Anda di halaman 1dari 3

SURATPERNYATAAN

PENYEDIABARANGDANJASADALAMPELAKSANAAN
PENGADAANBARANGDANJASASECARAELEKTRONIK(eProcurement)
BPJSKETENAGAKERJAAN

Yangbertandatangandibawahini:
Nama

:_____________________________________________________

Jabatan

:_____________________________________________________

Email

:_____________________________________________________

HP

:_____________________________________________________

Bertindakuntukdanatasnama
Perusahaan

:_____________________________________________________

Alamat

:_____________________________________________________

_____________________________________________________

Denganinimenyatakanbersediauntukmengikutikegiatanpengadaanbarangdanjasa
secara elektronik (eProcurement) di BPJS KETENAGAKERJAAN dan tunduk pada
persyaratanpersyaratanyangberlakusebagaiberikut.

1. Telah melakukan registrasi Penyedia Barang dan Jasa di BPJS KETENAGAKERJAAN


secaraonline;
2. Setuju untuk menegakkan Pakta Integritas Penyedia Barang dan Jasa di BPJS
KETENAGAKERJAAN:
a.

TidakakanmelakukanpraktekKorupsi,KolusidanNepotisme(KKN)dengan
oknumkaryawanBPJSKETENAGAKERJAANatausesamaPenyediaBarangdan
Jasa dalam proses pengadaan barang dan jasa di lingkungan BPJS
KETENAGAKERJAAN;

b.

Sanggup memenuhi segala persyaratan yang tercantum pada dokumen


pengadaan dan tunduk pada peraturanperaturan di lingkungan BPJS
KETENAGAKERJAANsertaperaturanperundangundanganyangberlaku;

c.

Dalam proses pengadaan barang dan jasa di lingkungan BPJS


KETENAGAKERJAAN,berjanjiakanmenyampaikaninformasiyangbenardan

eProcurement BPJS Ketenagakerjaan

Halaman 1

dapat dipertanggung jawabkan serta melaksanakan tugas secara bersih,


transparan, dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala
kemampuandansumberdayasecaraoptimaluntukmemberikanhasilkerja
terbaik mulai dari penyiapan penawaran, pelaksanaan, dan penyelesaian
pekerjaan/pengirimanbarang;
d.

Apabiladikemudianharikamimengingkaripernyataandiatasatauditemui
bahwa keterangan/data penawaran yang kami berikan tidak benar, maka
kami bersedia dituntut di muka pengadilan dan bersedia dikeluarkan dari
Daftar Penyedia Barang dan Jasa serta dimasukkan dalam Daftar Hitam
(blacklist)BPJSKETENAGAKERJAAN.

3. Dalam hal pengurus / direksi perusahaan Penyedia Barang dan Jasa melimpahkan
tugas pemasukan penawaran dan registrasi Penyedia Barang dan Jasa kepada staf
yang ditunjuk, maka pengurus / Direksi tetap bertanggung jawab atas semua
informasi penawaran yang dimasukkan ke dalam sistem eProcurement BPJS
KETENAGAKERJAAN;
4. Dalam transaksi eProcurement ini saya menugaskan staf berikut sebagai contact
persondanmemasukkanpenawaransecaraelektronis(jikaada):
a. Nama

:____________________________________________

b. Jabatan

:____________________________________________

c. Email

:____________________________________________

d. HP

:____________________________________________

5. PenyediaBarangdanJasabertanggungjawabataspenjagaankerahasiaanpassword
nya dan bertanggungjawab atas transaksi dan kegiatan lain yang menggunakan
sistemeProcurementBPJSKETENAGAKERJAAN;
6. Penyedia Barang dan Jasa wajib mematuhi peraturan perundang undangan
maupunasassopansantunyangberlakudiIndonesia;
7. PenyediaBarangdanJasatundukpadasemuaperaturanyangberlakudiIndonesia
yang berhubungan dengan, tetapi tidak terbatas pada, penggunaan jaringan yang
terhubung pada internet khususnya pada fasilitas eProcurement BPJS
KETENAGAKERJAAN;
8. PenyediaBarangdanJasamenyadaribahwausahaapapununtukdapatmenembus
sistem komputer dengan tujuan memanipulasi data eProcurement BPJS
KETENAGAKERJAANmerupakantindakanmelanggarhukum;
9. Penyedia Barang dan Jasa setuju untuk segera memberitahukan kepada Biro
Pengadaan BPJS KETENAGAKERJAAN apabila mengetahui adanya penyalahgunaan
account eProcurement miliknya oleh pihak lain yang tidak berhak atau jika ada
gangguankeamananatasaccounteProcurementmiliknya.

eProcurement BPJS Ketenagakerjaan

Halaman 2

BPJS KETENAGAKERJAAN dapat memperbaiki, menambah, atau mengurangi ketentuan


inisetiapsaat,denganatautanpapemberitahuansebelumnya.SetiapPenyediaBarang
danJasaterikatdantundukkepadaketentuanyangtelahdiperbaiki/ditambah/dikurangi.

TandaTangandiatasMeteraiRp.6.000,

Nama
:_________________________

Tanggal
:_________________________

Catatan:
Surat pernyataan ini harus ditandatangani oleh Pengurus Perusahaan yang tercantum dalam Akte
Perusahaanterakhirpadasaatditandatangani.

eProcurement BPJS Ketenagakerjaan

Halaman 3

Beri Nilai