Mtodos para tratar las estras rojas, blancas y las

causadas por
Qu son y por qu se producen? Gua de cmo combatirlas
Qu son y por qu se producen?
Las estras se producen por una distensin de la piel, que rompe las fibras elsticas. Se trata de placas
atrficas lineales, a menudo localizadas en mamas, abdomen, caderas y muslos. En todos los casos, la
anatoma patolgica de las estras, es decir, lo que veramos al microscopio si tomamos una biopsia, es
una atrofia de la dermis. Estos hallazgos son similares a los que se ven en las cicatrices.
Se pueden producir en numerosas situaciones clnicas, incluyendo el embarazo y son el resultado del
estiramiento continuo y progresivo de la piel.
Son frecuentes en los adolescentes debido al estrechamiento fsico de la piel, pero tambin pueden ser
provocadas por tratamientos con corticoides. Las cremas con corticoides, a menudo aplicadas en casos
de dermatitis seborreica, deben ser utilizadas con precaucin y es recomendable que se utilicen bajo
control del dermatlogo. Los corticoides de mayor potencia pueden provocar atrofia cutnea y estras;
las zonas de mayor riesgo son los pliegues (ingles y axilas), as como cara y genitales
Estras rojizas
Independientemente de la causa de las estras, comienzan como lesiones rojo-vinosas o de color
prpura, que maduran dejando cicatrices deprimidas blanquecinas o color plata.
Tratamiento
El tratamiento es difcil, no hay ninguno claramente establecido.
1. El ms eficaz es el cido retinoico, pero slo es til en estras iniciales, las que son rojas. Cuando
son de color blanco, hay poco que hacer. Existen diversos trabajos sobre el uso de cido
retinoico, el ms representativo fue publicado en la revista Archivos de Dermatologa en 1996.
Era un ensayo clnico en el los pacientes se aplicaban crema con cido retinoico al 0,1%
diariamente durante 6 meses. La mejora se observaba a partir de los 2 meses, y a los 6 meses el
80% de los pacientes tenan resueltas las estras, por lo que los resultados son excelentes en
estas estras iniciales. El dermatlogo valora la tolerancia, porque el cido retinoico suele
producir enrojecimiento, descamacin y picor. Este tratamiento debe ser prescrito por un
dermatlogo y no se puede utilizar en embarazadas.
2. Lser de colorante: la mayora de los estudios utilizan el lser de rejuvenecimiento fraccional
con buenos resultados, tanto en estras rojas como blancas. Algunos estudios comparan el lser
fraccional con el de Co2 y los resultados son similares.
3. Principios activos cosmticos: El ms eficaz de todos es la centella asitica, seguido, en segunda
instancia, por el aceite de rosa de mosqueta y el lactato amnico, as como el dexpantenol y el
cido hialurnico.

Estras blancas
Tratamiento.
1. cido Gliclico y retinoico. En caso de estras blancas, se ha visto escasa eficacia con los
tratamientos tpicos. Sin embargo algunos trabajos muestran discreta mejora de las estras
blancas. As, en un estudio de la revista Dermatologic Surgery del ao 1998, se estudiaba la
eficacia del cido gliclico al 20% combinado con el cido retinoico 0,05% sobre estras blancas
de abdomen o muslos. Ambas cremas se aplicaban diariamente durante 3 meses, observndose
mejora en el aspecto de las estras as como incremento en el contenido de elastina en la
dermis. El cido gliclico al 15% y/o el cido retinoico seran alternativas vlidas en las de color
blanco, mejorando la eficacia si se utilizan conjuntamente. Lo ideal sera aplicar el cido
retinoico despus del cido gliclico, pues mejora la penetracin. Tambin podra usarse el
gliclico por la maana y el retinoico por la noche, evitando la exposicin solar directa cuando
se aplica este ltimo.

2. Lactato amnico. No slo tiene excelentes propiedades hidratantes sino que desde hace aos se
conoce que puede prevenir la atrofia por corticoides tpicos. En 1992 se public un artculo en
la revista de la Academia Americana de Dermatologa, donde se demostraba que el lactato
amnico al 12% prevena la atrofia por propionato de clobetasol, un corticoide muy potente.
Trabajos ms recientes, del ao 1996, tambin apuntan a que el cido retinoico podra tener un

papel protector en la atrofia por corticoides.

ESTRAS ROJAS
Empezaremos aclarando un concepto fundamental: NO TODAS LAS ESTRAS SON IGUALES.
Existen 2 tipos de estras: 1) Las recientes o rojas 2) Las maduras o blancas. En general y que esto
sirva como regla de oro: mientras ms precozmente abordemos el tratamiento de las estras
mejor son los resultados obtenidos.
Tambin observamos algunos factores que pueden predecir la buena respuesta de las estras al
tratamiento como son la edad de la paciente, presencia de antecedentes familiares y fototipo del
paciente.

En un reciente estudio realizado en nuestra clnica observamos que la respuesta que alcanzada
cuando realizamos tratamiento de estras rojas era cercana al 80%. Es decir, 8 de cada 10
pacientes mostraban resolucin completa de las lesiones. Esto indica que cuanto antes realizamos
el abordaje mejores resultados obtendremos. Esto tambin es aplicable al tratamiento de
cicatrices, por norma general un abordaje precoz ofrece mejores resultados.

Eliminar estras rojas

El tratamiento de eleccin para eliminar estras rojas consta de 2 fases: una primera fase
preparatoria con una frmula magistral y una segunda fase en el que realizaremos tratamiento
con lser vascular (lser decolorante pulsado o neodimio yag en funcin de los casos). La crema
preparatoria favorece la remodelacin de la piel y la nueva sntesis de colgeno multiplicando los
efectos de las sesiones lser. Estas crema en un primer momento pueden irritar ligeramente la
piel del paciente, este efecto desaparece a los 3 o 4 das de utilizar la crema. Las sesiones lser
son indoloras puesto que este tipo de lser no provoca ablacin o destruccin de la piel. La
duracin es variable (segn la extensin), pero por lo general en unos 5-10 minutos se puede
tratar una paciente con estras localizadas en una zona. La recuperacin es muy llevadera, con
este mtodo no salen costras ni ningn tipo de herida en la piel. Lo nico que se aprecia es un
enrojecimiento transitorio de la piel que cede en unos das.
Por lo tanto podemos podremos derribar ese gran mito de que las estras no tienen solucin. Se
pueden tratar y solucionar con tratamientos contrastados cientficamente.
Es importante conocer que las cremas antiestras tan publicitadas en farmacias no han
demostrado cientficamente un efecto beneficioso sobre una estra ya formada, sin embargo, s
que podremos utilizar de manera preventiva. En este sentido la centella asitica y el alfa-tocoferol
tienen resultados beneficiosos para la prevencin.
Otros remedios como aloe vera, rosa de mosqueta, manteca de karit fuera de una hidratacin
de la piel tampoco han demostrado eficacia en la resolucin de estras por lo que no son una
opcin teraputica a da de hoy.