Anda di halaman 1dari 8

1999

SOP
MENERIMA PASIEN RUJUKAN DARI PUSKESMAS ATAU RUMAH SAKIT LAIN
RSUD
LEWOLEBA
KABUPATEN
LEMBATA

No. Dokumen
Pely/01.
445/SOP
09/2011
Prosedur
Tetap
Menerima
pasien
rujukan dari
Puskesmas
atau Rumah
Sakit lain
Pengertian
Tujuan
Kebijakan
Pelaksanaan

Prosedur

Unit terkait:

Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman
1

00

Ditetapkan, tgl
Direktur

dr.Geril A. Huar Noning


NIP. 19741114 200604 1 008
Suatu tindakan yang dilakukan untuk menerima pasien dari Puskesmas atau Rumah
Sakit lain yang dikirim ke RSUD Lewoleba untuk mendapatkan perawatan lanjutan.
Sebagai acuan penetapan langkah langkah dalam menerima pasien rujukan dari
puskesmas atau Rumah Sakit lainnya.
Penerimaan pasien rujukan dari Puskesmas atau Rumah Sakit lain harus dilengkapi
dengan surat rujukan dan administrasi lainnya dari Puskesmas dan Rumah Sakit lain.
a. Dokter
b. Perawat / Bidan
c. Petugas Puskesmas atau Rumah Sakit lain
a. Petugas Puskesmas atau Rumah Sakit lain mengantar pasien ke RSUD Lewoleba :
Kasus kebidanan langsung ke Ruang Kebidanan
Kasus Neonatal langsung ke Ruang Perinatologi
Kasus lain lewat ke UGD
b. Perawat / Bidan menjemput pasien dan melihat langsung kondisi pasien, tindak
lanjut pasien dan menempatkan pasien sesuai Protap yang ada
c. Perawat / Bidan / Dokter RSUD Lewoleba menerima laporan lisan dan surat rujukan
dari petugas yang mengantar tentang :
Kondisi pasien
Tindakan dan pengobatan yang telah diberikan
d. Penandatangan bukti administrasi serah terima pasien rujukan dari petugas yang
merujuk dengan petugas yang menerima rujukan
e. Petugas dari Puskesmas atau Rumah Sakit lain yang merujuk diperbolehkan pulang
f. Petugas RSUD Lewoleba melakukan tindakan sesuai Protap
a. Instalasi Gawat Darurat
b. Ruang Kebidanan
c. Ruang Perinatologi

1999

SOP
SERAH TERIMA PASIEN ANTAR RUANG RAWAT,
POLIKLINIK DAN INSTALASI GAWAT DARURAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEWOLEBA

RSUD
LEWOLEBA
KABUPATEN
LEMBATA

No. Dokumen
Pely/01.
445/SOP
03/2011
Prosedur
Tetap
Serah Terima
Pasien Antar
Ruangan
Pengertian

Tujuan

Kebijakan
Pelaksanaan

Prosedur

Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman
1

00

Ditetapkan, tgl
Direktur

dr.Geril A. Huar Noning


NIP. 19741114 200604 1 008
Suatu sistem yang dilaksanakan antar ruangan dalam memberikan pelayanan kepada
pasien di RSUD Lewoleba. Ruangan yang melaksanakan sistem tersebut meliputi :
Rawat Jalan (Poliklinik) ke Rawat Inap atau IGD ke Rawat inap atau antar ruang rawat
inap beserta semua kelengkapan kepada ruang Rawat Inap yang dituju.
a. Terciptanya kelancaran proses pelayanan kepada pasien
b. Meningkatkan akuntabilitas serah terima pasien antar ruangan pada RSUD
Lewoleba
Adanya bukti tertulis serah terima pasien yang tersedia pada ruangan serta
penyerahan kelengkapan administrasi pasien.
a. Petugas Instalasi Rawat Inap
b. Petugas Instalasi Rawat Jalan
c. Petugas Instalasi Gawat Darurat
1) Setelah Dokter memutuskan untuk perpindahan pasien, petugas pada ruangan
tersebut menginformasikan kepada Kepala Ruang Rawat Inap yang dituju 10
menit sebelum pasien diantar
2) Petugas mempersiapkan alat atau obat yang dibutuhkan dalam perpindahan pasien
ke ruangan rawat inap, meliputi :
a. Brankart
b. Kursi Roda
c. Tabung Oksigen dan Alkes yang lain dibutuhkan
3) Saat pasien tiba di ruang rawat inap yang dituju, maka pasien ditempatkan sesuai
Tempat Tidur (TT) yang telah disediakan dan dilakukan serah terima, berupa :
a. Pasien
Rekam Medik pasien dan kelengkapan status lainnya
Keadaan pasien :
(1) TTV, S, N, TD, Kesadaran (GCS)
(2) Tindakan yang telah dilakukan
(3) Tindakan yang akan dilakukan
b. Alat dan Obat
Alat dan obat yang dibawa serta jumlahnya

4)
Unit terkait:

1)
2)
3)

Alat yang sudah dipasang atau belum


Obat yang sudah diberikan dan dilanjutkan :
(1) Inkubasi
(2) Cairan
(3) Obat obat lainnya
Petugas kembali ke ruangan dengan membawa kembali peralatan kesehatan yang
dibawa.
Instalasi Gawat Darurat
Instalasi Rawat Inap
Instalasi Rawat Jalan

1999

SOP
MERUJUK PASIEN IGD DAN RAWAT INAP
RSUD
LEWOLEBA
KABUPATEN
LEMBATA

KELUAR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEWOLEBA

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

00
Prosedur
Tetap
Merujuk
pasien IGD
dan Rawat
Inap keluar
RSUD
Lewoleba
Pengertian

Tujuan
Kebijakan
Pelaksanaan

Prosedur

Tanggal terbit

Ditetapkan, tgl
Direktur

dr.Geril A. Huar Noning


NIP. 19741114 200604 1 008
Suatu tindakan yang dilakukan untuk mengirim pasien ke Rumah Sakit lain dengan
fasilitas dan sumber daya manusia kesehatan yang lebih lengkap dari RSUD Lewoleba
agar pasien mendapatkan pelayanan yang tepat
Sebagai acuan dalam memudahkan semua pemberi pelayanan untuk merujuk pasien
keluar RSUD Lewoleba
Merujuk pasien harus dilengkapi dengan persyaratan sesuia satus keperawatan
pasien
a. Dokter
b. Perawat/Bidan
c. Administrasi Ruangan
d. PPTK yang menangani dana rujukan pasien (Kasien Pelayanan)
1) Dokter yang merawat menjelaskan kepada keluarga pasien disaksikan oleh
perawat/bidan diruangan tentang :
a. Kondisi Pasien
b. Alasan dirujuk
2) Dokter dan perawat/bidan meminta persetujuan keluarga, untuk keadaan
emergency jangka waktu pemberian persetujuan 3 6 Jam atau tidak lebih dari 1
(Satu) hari
3) Apabila keluarga menyetujui untuk dirujuk maka :
a. Dokter membuat rujukan
b. Administrasi ruangan melengkapi rujukan di Rekam Medik, yaitu :
Untuk pasien Jamkesmas :
(1) Surat rujukan
(2) Foto copy surat rujukan
(3) Surat keabsahan peserta (SKP)
Untuk pasien Askes :

4)

5)

Unit terkait:

1)
2)

(1) Surat rujukan


(2) Membawa rujukan untuk melengkapi administrasi pada PT. Askes
Untuk pasien Jamkesda
(1) Surat rujukan
(2) Membawa foto copy kartu Jamkesda
c. Kepala ruangan mempersiapkan tenaga yang kompeten untuk merujuk pasien
d. Ketua tim bersama perawat/bidan yang akan mengantar mempersiapkan semua
Alkes dan obat obatan yang dibutuhkan dalam perjalanan
e. Kepala ruangan atau petugas administrasi ruangan menyampaikan kepada
Kepala Seksi Pelayanan RSUD Lewoleba dengan membawa surat rujukan
f. Kepala Seksi Pelayanan berkoordinasi dengan bendahara untuk pembuatan
Surat Tugas, SPPD dan penyerahan dana pendampingan rujukan pasien
g. Kepala ruangan berkoordinasi dengan keluarga pasien untuk persiapan
transportasi pasien menuju Rumah Sakit tujuan
h. Dokter membuat surat keterangan layak terbang atau layak berlayar sesuai
transportasi yang digunakan
i. Petugas mengantar pasien ke Rumah Sakit tujuan rujukan
j. Petugas melakukan serah terima pasien dengan petugas di Rumah Sakit dan
menyelesaikan administrasi lainnya
k. Petugas meminta tanda tangan dan stempel pada SPPD sebagai bukti bahwa
telah merujuk pasien ke Rumah Sakit tersebut
l. Petugas kembali melaporkan hasil rujukan ke Kepala Seksi Pelayanan dengan
dengan membawa SPPD yang sudah ditanda tangan dan distempel serta semua
bukti lainnya yang dibutuhkan oleh bendahara RSUD Lewoleba sebagai bahan
pertanggungjawaban
Apabila keluarga tidak menyetujui rujukan tersebut, maka keluarga
menandatangani surat pernyataan penolakan rujukan pasien keluar Rumah Sakit
yang telah disediakan oleh RSUD Lewoleba
Rumah Sakit rujukan yang dituju :
a. Untuk peserta Jamkesmas, rujukan hanya ditujukan ke semua Rumah Sakit di
NTT
b. Untuk peserta Jamkesda, rujukan ditujukan ke RSUD Maumere
c. Untuk peserta Askes, rujukan dapat dilakukan di luar Rumah Sakit luar NTT
setelah berkoordinasi dengan PT Askes
Instalasi Gawat Darurat
Instalasi Rawat Inap

1999

SOP
PELAYANAN PASIEN ASKES SOSIAL
RAWAT INAP DAN INSTALASI GAWAT DARURAT

RSUD
LEWOLEBA
KABUPATEN
LEMBATA

No. Dokumen
Pely/01.
445/SOP
04/2011
Prosedur
Tetap
Pelayanan
pasien ASKES
Sosial Rawat
Inap dan IGD
Pengertian

Tujuan
Kebijakan
Pelaksanaan

Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman
1

00

Ditetapkan, tgl
Direktur

dr.Geril A. Huar Noning


NIP. 19741114 200604 1 008
Suatu tindakan pelayanan kesehatan bagi pasien peserta Asuransi Kesehatan Sosial
baik yang menerima perawatan di IGD maupun pelayanan di Ruang Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Daerah Lewoleba.
Sebagai acuan penetapan langkah langkah dalam menerima pelayanan kesehatan
bagi pasien peserta ASKES Sosial.
Penerimaan pasien harus dilengkapi dengan kartu peserta ASKES Sosial.
a. Dokter
b. Perawat / Bidan
c. Administrasi Ruangan

Prosedur

a.

Semua pasien peserta ASKES dirawat diruangan sesuai golongan peserta atau
sesuai kondisi ruangan di RSUD Lewoleba
b. Kelengkapan administrasi pasien ASKES adalah pasien menu jukkan kartu ASKES
yang bersangkutan kepada petugas ruangan agar dicatat Nomor pesertanya.
Kelengkapan administrasi ASKES harus dipenuhi 2 X 24 Jam atau sebelum pasien
pulang.
c. Pelayanan Farmasi sesuai DPHO.

Unit terkait:

a. Instalasi Gawat Darurat


b. Instalasi Rawat Inap

1999

SOP
PELAYANAN PASIEN ASKES SOSIAL DI RAWAT JALAN
RSUD
LEWOLEBA
KABUPATEN
LEMBATA

No. Dokumen
Pely/01.
445/SOP
01/2011
Prosedur
Tetap
Pelayanan
pasien ASKES
Sosial di
Rawat Jalan
Pengertian
Tujuan

Kebijakan
Pelaksanaan

Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman
1

00

Ditetapkan, tgl
Direktur

dr.Geril A. Huar Noning


NIP. 19741114 200604 1 008
Suatu tindakan pelayanan kesehatan bagi pasien peserta Asuransi Kesehatan Sosial
yang menerima perawatan di Rawat Jalan Rumah Sakit Umum Daerah Lewoleba.
Sebagai acuan penetapan langkah langkah dalam memudahkan pasien peserta
ASKES Sosial dalam memperoleh pelayanan kesehatan di Poliklinik Rumah Sakit
Umum Daerah Lewoleba.
Pasien harus menunjukkan kartu ASKES asli kepada petugas loket dan surat rujukan
dari Puskesmas atau Dokter Keluarga yang sudah ditunjukkan PT. ASKES.
a. Loket
b. Ruang Poliklinik Rawat Jalan.

Prosedur

Unit terkait:

a. Semua pasien ASKES memperoleh pelayanan sesuai Poli yang dituju


b. Pasien membawa kartu ASKES asli dan surat rujukan saat pendaftaran di Loket
c. Petugas Loket mengarahkan pasien ke Poli yang dituju
d. Pasien mendapatkan pelayanan sesuai Protap
e. Pelayanan Farmasi sesuai DPHO.
Instalasi Rawat Jalan

1999

SOP
PELAYANAN PASIEN JAMKESMAS, JAMKESDA DAN JAMPERSAL
DI RAWAT JALAN

RSUD
LEWOLEBA
KABUPATEN
LEMBATA

Prosedur
Tetap

Pengertian

Tujuan

No. Dokumen

No. Revisi

Pely/01.
445/SOP
02/2011

00

Tanggal terbit

Halaman
1

Ditetapkan, tgl
Direktur

dr.Geril A. Huar Noning


NIP. 19741114 200604 1 008
Suatu tindakan pelayanan kesehatan bagi pasien peserta Jamkesmas, Jamkesda dan
Jampersal yang menerima perawatan di Rawat Jalan Rumah Sakit Umum Daerah
Lewoleba.
Sebagai acuan penetapan langkah langkah dalam memudahkan pasien peserta
Jamkesmas, Jamkesda dan Jampersal dalam memperoleh pelayanan kesehatan di
Poliklinik Rumah Sakit Umum Daerah Lewoleba.

Kebijakan
Pelaksanaan
Prosedur

Unit terkait:

Pasien harus menunjukkan kartu Jamkesmas, Jamkesda dan Jampersal asli kepada
petugas loket dan surat rujukan dari Puskesmas.
a. Loket
b. Ruang Poliklinik Rawat Jalan.
a. Semua pasien Jamkesmas, Jampersal dan Jamkesda memperoleh pelayanan
sesuai Poli yang dituju
b. Untuk pasien Jamkesmas :
(1) Membawa foto copy KTP/identitas lain
(2) Membawa foto copy surat rujukan dari Puskesmas
(3) Membawa foto copy kartu Jamkesmas
(4) Semua berkas difoto copy sebanyak 3 (Tiga) lembar
c. Untuk pasien Jamkesda :
(1) Membawa foto copy rujukan dari Puskesmas
(2) Menunjukkan kartu Jamkesda Asli kepada Petugas Loket
d. Untuk pasien Jampersal :
(1) Membawa foto copy surat rujukan dari Puskesmas
(2) Membawa foto copy KTP
e. Petugas Loket mengarahkan pasien ke Poli yang dituju
f. Pasien mendapatkan pelayanan sesuai Protap.
Instalasi Rawat Jalan