Anda di halaman 1dari 5

LEMBAR KUESIONER

NAMA ANDA

NO. HP

- KB YANG SEDANG DIGUNAKAN:

UMUR ANDA

- PENDIDIKAN TERAKHIR :

ALAMAT

( ) Tidak Bersekolah

( ) Tamat SD

( ) Tamat SMP

( ) Tamat SMA

( ) D3

( ) S2

( ) S1

BERI TANDA PADA KOLOM B JIKA JAWABAN BENAR ATAU S JIKA JAWABAN SALAH,
SESUAI PILIHAN ANDA.
NO

PERTANYAAN

JAWABAN
B

PENGETAHUAN TENTANG KB (KELUARGA BERENCANA)


1.

KB adalah suatu usaha untuk menjarangkan atau merencanakan jumlah anak

2.

Pasangan Usia Subur (PUS) adalah pasangan suami istri yang pada saat ini hidup
bersama,baik bertempat tinggal resmi dalam satu rumah atau tidak,dimana umur
istrinya antara 15 tahun sampai 44 tahun

3.

Tujuan program KB (Keluarga Berencana) di Indonesia adalah untuk


meningkatkan jumlah kelahiran dan meningkatkan jumlah penduduk Indonesia

4.
5.

6.

PENGERTIAN KB AKDR (ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM) / IUD


AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim) atau IUD merupakan alat kontrasepsi
jangka panjang
AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim) atau IUD dipasang dengan proses
operasi
KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN AKDR / IUD
AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim) atau spiral dapat segera bekerja
aktif setelah pemasangan

7.

AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim) atau spiral merupakan alat kontrasepsi
yang tidak mempengaruhi produksi ASI

8.

Salah satu kekurangan dari KB AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim)adalah


pengguna KB AKDR harus selalu memeriksa benang AKDR
1

INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI AKDR (ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM) / IUD


9.

Wanita hamil dan wanita yang diduga hamil diperbolehkan menggunakan AKDR
(Alat Kontrasepsi Dalam Rahim)

10.

Yang tidak diperbolehkan menggunakan AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam


Rahim) adalah wanita usia reproduktif (usia subur)

11.

12.
13.
14.

Wanita dengan perdarahan dari alat kelamin vagina yang belum jelas
penyebabnya tidak diperbolehkan menggunakan AKDR (Alat Kontrasepsi
Dalam Rahim)
WAKTU PEMASANGAN DAN PELEPASAN AKDR (ALAT KONTRASEPSI DALAM
RAHIM) / IUD
Pemasangan AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim) dapat segera dilakukan
pada wanita yang baru saja melahirkan
Setelah dilakukan pemasangan AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim),
pengguna AKDR tidak perlu melakukan kunjungan ulang untuk kontrol
Salah satu indikasi pelepasan AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim) adalah
terjadinya kehamilan,radang pada alat kelamin,kanker rahim,perdarahan dari
kemaluan yang tidak diketahui penyebabnya

EFEK SAMPING DAN KOMPLIKASI AKDR (ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM) / IUD
15.
Salah satu efek samping dari AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim) adalah
terganggunya siklus haid (menstruasi)
16.

Nyeri perut bawah,haid banyak dan menjadi lebih lama bukan


merupakan salah satu efek samping dari AKDR (Alat Kontrasepsi

17.
18.

Dalam Rahim)
Salah satu efek samping dari AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim) adalah
infeksi / radang panggul

IUD termasuk kontrasepsi yang tidak mengandung hormon, jadi IUD


tidak akan menaikkan berat badan dan tidak berpengaruh terhadap
tekanan darah.

SIKAP
Istilah kolom dibawah ini yang sesuai dengan saudara/i dengan check list (v) !
Keterangan:
TS : tidak setuju
No

KS : kurang setuju

S :setuju

Persyaratan

1.

Apakah menurut ibu kontrasepsi IUD itu bermanfaat?

2.

IUD merupakan alat kontrasepsi yang nyaman dan aman digunakan


karena KB yang tidak ada hormonalnya dan bisa digunakan untuk
jangka panjang

TS

KS

3.

Perlunya untuk mengontrol IUD yang telah dipasang 1 tahun sekali

4.

Saya merasa khawatir ASI akan berkurang jika saya memakai IUD

5.

Saya lebih senang memakai IUD sebagai kontrasepsi jangka panjang

6.

Saya takut memakai IUD karena sering terjadi perdarahan setelah


dipasang IUD

7.

Saya setuju IUD sebagai kontrasepsi pilihan jangka panjang yang tepat
untuk wanita usia subur

8.

Apabila ada tetangga yang memakai IUD mengalami perdarahan


setelah dipasang IUD atau infeksi, saya ada rasa ingin melepas IUD
jika saya sedang memakainya

9.

Berkonsultasi/bertanya dengan tenaga kesehatan mengenai IUD dapat


mengatasi masalah pengetahuan tentang IUD

10.

Saya takut menggunakan IUD jika ada tetangga yang saat


menggunakan IUD tetapi bisa hamil

PERILAKU
Isilah kolom dibawah ini yang sesuai dengan saudara/i dengan check list (v) !
Keterangan:
Ya pernah
No

Tidak pernah
Pertanyaan

1.

Pernahkah ibu menggunakan IUD?

2.

Jika pernah menggunakan,pernahkah ibu berhenti menggunakan


IUD sebelum ibu ingin punya anak lagi?

3.

Pernahkah ibu menolak jika ditawarkan oleh petugas kesehatan


untuk menggunakan IUD?

4.

Apakah setelah promosi IUD melalui media massa lalu ingin


menggunakan IUD sebagai kontrasepsi jangka panjang?

5.

Apakah ibu pernah menanyakan kepada petugas kesehatan tentang


pemeliharaan kesehatan kewanitaan selama IUD terpasang?

6.

Pernahkah ibu berusaha mencari informasi mengenai pemasangan


IUD?

7.

Pernahkah ibu mengikuti penyuluhan tentang IUD?

8.

Pernahkah ibu bertanya pada orang lain seperti tetangga,teman


mengenai IUD yang mereka gunakan?

9.

Apakah ibu pernah bertanya tentang perbedaan KB IUD dengan KB

Ya,pernah

Tidak pernah

lainnya?
10.

Jika ibu sedang menggunakan IUD kemudian ada tetangga yang


dinyatakan hamil saat menggunakan IUD, pernahkah ibu ingin
secara cepat untuk mengganti KB IUD dengan KB lain?