BAB2
SALIVA
2.1DEFINISI
Saliva merupakan salah satu dari cairan di rongga mulut yang
diproduksi
dandiekskresikanolehkelenjarsalivadandialirkankedalamrongga
mulut
melalui suatu saluran. Saliva terdiri dari 98% air dan selebihnya
adalahelektrolit,
mukusdanenzimenzim.Salivadiekskresihingga0.51.5literoleh
tigakelenjar
liurmayordanminoryangberadadisekitarmulutdantenggorokan
untuk
memastikankestabilandisekitarronggamulut.
2.1.1KELENJARSALIVA
Kelenjarkelenjarsalivamayorterletakagakjauhdarironggamulut
dan
sekretnya disalurkan melalui duktusnya kedalam rongga mulut.
Kelenjarsaliva
mayor terdiri dari kelenjar parotis yang terletak dibagian bawah
telinga
dibelakangramusmandibula,kelenjarsubmandibularisyangterletak
dibagian
bawah korpus mandibula dan kelenjar sublingualis yang terletak
dibawahlidah.
Selainituterdapatjugakelenjarsalivaminoryangterdiridarikelenjar
labial,
kelenjar bukal, kelenjar BladinNuhn, kelenjar Von Ebner dan
kelenjar
Weber.
3,15,19
2.1.1.1KELENJARSALIVAMAYOR
Kelenjarparotismerupakankelenjarludahterbesaryangterletakdi
anteriordariaurikeltelingadimanaposisinyaantarakulitdanotot
masseter.
Duktuskelenjarinibermuarapadavestibulusorispadalipatanantara
mukosapipi
Page 2
dangusidihadapanmolar2atas.Kelenjarinidibungkusolehjaringan
ikatpadat
danmengandungsejumlahbesarenzimantaralainamilaselisozim,
fosfatase
asam, aldolase, dan kolinesterase. Saluran keluar utama disebut
duktusstenon
(stenson)terdiridariepitelberlapissemu.
3,19
Kelenjarsubmandibularismerupakankelenjaryangmemproduksiair
liur
terbanyakdanmempunyaisalurankeluar(duktusekskretoris)yaitu
duktus
Whartoni yang bermuara pada dasar rongga mulut pada frenulum
lidah,
dibelakanggigiseribawah.Sepertijugakelenjarparotis,kelenjarini
terdiridari
jaringanikatyangpadat.
15
Kelenjarsublingualismempunyaibanyakduktusyangmenyalurkan
ke
dalam rongga mulut. Duktus kelenjar ini disebut duktus Rivinus.
Duktusini
terletak berdekatan dengan papilla dari duktus kelenjar
submandibular.
19
2.1.1.2KELENJARSALIVAMINOR
Kebanyakan kelenjar saliva minor merupakan kelenjar kecilkecil
yang
terletakdidalammukosaatausubmukosa.Kelenjarminorhanya
menyumbangkan5%daripengeluaranludahdalam24jam.Kelenjar
kelenjarini
Kelenjarlabial(glandulalabialis)terdapatpadabibiratasdanbibir
bawahdengan
asinusasinusseromukus.Kelenjarbukal(glandulabukalis)terdapat
padamukosa
pipi, dengan asinusasinus seromukus. Kelenjar BladinNuhn
(Glandulalingualis
anterior)terletakpadabagianbawahujunglidah.KelenjarVonEbner
(Gustatory
Gland=albuminousgland)danKelenjarWeberterletakpadapangkal
lidah.
Kelenjar Von Ebner dan Weber disebut juga glandula lingualis
posterior.
Page 3
2.2.KOMPOSISISALIVA
Komponenkomponensaliva,yangdalamkeadaanlarutdisekresioleh
kelenjar saliva, dapat dibedakan atas komponen organik dan
anorganik.Namun
demikian,kadartersebutmasihterhitungrendahdibandingkandengan
serum
karenapadasalivabahanutamanyaadalahairyaitusekitar99.5%.
Komponen
anorganiksalivaantaralain:Sodium,Kalsium,Kalium,Magnesium,
Bikarbonat,
Khlorida, Rodanida dan Thiocynate (CNS), Fosfat, Potassium dan
Nitrat.
Sedangkan komponen organik pada saliva meliputi protein yang
berupaenzim
amilase,maltase,serumalbumin,asamurat,kretinin,musin,vitamin
C,beberapa
asamamino,lisosim,laktat,danbeberapahormonsepertitestosteron
dankortisol.
2,12
2.2.1.KomponenAnorganik
Darikationkation,Sodium(Na+)danKalium(K+)mempunyai
konsentrasitertinggidalamsaliva.Disebabkanperubahandidalam
muara
pembuangan,Na+ menjadijauhlebihrendahdidalamcairanmulut
daripadadidalamserumdanK+jauhlebihtinggi.
IonKhloridamerupakanunsurpentinguntukaktifitasenzimatik
amilase.
Kadar Kalsium dan Fosfat dalam saliva sangat penting untuk
remineralisasiemail
danberperanpentingpadapembentukankaranggigidanplakbakteri.
Kadar
Fluoridadidalamsalivasedikitdipengaruhiolehkonsentrasifluorida
dalamair
minumdanmakanan.RodanidadanThiosianat(CNS)adalahpenting
sebagai
agen antibakterial yang bekerja dengan sisitem laktoperosidase.
Bikarbonat
adalahionbuferterpentingdalamsalivayangmenghasilkan85%dari
kapasitas
bufer.
Page 4
2.2.2.KomponenOrganik
Komponenorganikdalamsalivayangutamaadalahprotein.Protein
yang
secara kuantitatif penting adalahAmilase, protein kaya prolin,
musindan
imunoglobulin.
Berikutadalahfungsiproteinproteindalamsaliva:
1.Amilasemengubahtepungkanjidanglikogenmenjadikesatuan
karbohidrat yang kecil. Juga karena pengaruhAmilase,
polisakarida
mudahdicernakan
2. Lisozim mampu membunuh bakteri tertentu sehingga berperan
dalam
sistempenolakanbakterial.
1.Faktormekanisyaitudenganmengunyahmakanyangkerasatau
permenkaret.
2.Faktorkimiawiyaitumelaluirangsangansepertiasam,manis,asin,
pahitdanpedas.
3.Faktorneuronalyaitumelaluisistemsyarafautonombaiksimpatis
maupunparasimpatis.
4.FaktorPsikisyaitustressyangmenghambatsekresisaliva.
5. Rangsangan rasa sakit, misalnya oleh radang, gingivitis, dan
pemakaian
protesayangdapatmenstimulasisekresisaliva.
2.4.FUNGSIFISIOLOGI
Saliva mempunyai fungsi yang sangat penting untuk kesehatan
rongga
mulut karena mempunyai hubungan dengan proses biologis yang
terjadidalam
rongga mulut. Secara umumnya saliva berperan dalam proses
perlindunganpada
permukaanmulut,pengaturankandunganair,pengeluaranvirusvirus
danproduk
metabolisme organisme sendiri dan mikroorganisme, pencernaan
makanandan
pengecapan serta diferensiasi dan pertumbuhan selsel kulit, epitel
dansaraf.
Page 6
2.4.1.PerlindunganPermukaanmulut
Salivamemberiperlindunganbaikpadamukosamaupunelemengigi
geligi
melalui pengaruh bufer, pembersihan mekanis, demineralisasi dan
remineralisasi,
aktivitas antibakterial dan agregasi mikroorganisme mulut.
Pengaruhbufer
menyebabkansalivamenahanperubahanasam(pH)didalamrongga
mulut
terutamadarimakananyangasam.
20
Didalamsalivadijumpaiberbagaikomponenanorganikdanorganik
yang
mempunyaipengaruhantibakterialdanantiviral.Misalnya,thiosianat,
laktoperoksidase, enzimenzim lisozim, protein laktoferin dan
imunoglobulin.
Agregasi mikroorganisme terjadi karena bakteri tertentu
digumpalkanoleh
komponenkomponensalivasepertiimunoglobulin,substansireaktif
kelompok
darah dan musin. Kolonisasi bakteri di dalam rongga mulut akan
terhalangdan
selanjutnyadapatdiangkutkelambung.
Page 7
2.4.2.PengaturankandunganAir
Sekresisalivasangatberhubungandenganpengaturankandunganair.
Apabila terjadi gejala kekeringan, sekresi saliva yang dihasilkan
menjadirendah
dantimbulrasadahaga.
2
Pembasahanpermukaanmulutdiperlukanuntuk
menghindaridarigejalamulutkeringataudisebutxerostomia.Gejala
initimbul
akibatproduksisalivayangkurangdidalamronggamulut.
21
2.4.3.PengeluaranVirusdanHasilPertukaranZat
Berbagaijeniszatdikeluarkankedalamronggamulutmelaluiserum
seperti alkoloid tertentu, antibiotika, alkohol, hormon steriod dan
virus.Beberapa
darizatzatinidapatdiresorpsididalamsaluranpencernaanmakanan.
Diketahui
bahwa virus hepatisis B dapat ditemukan di dalam saliva pasien,
sehinggapara
doktergigidanperawatgigimempunyairisikolebihbesarterhadap
infeksi
hepatisisB.Halyangsamapadaprinsipnyajugaberlakujugauntuk
virusHIV
padapenderitaAIDS,meskipunkelihatannyainfeksimelaluisaliva
jarang
ditemukan.
2
2.4.4.PencernaanMakanandanProsesPengecapan
EnzimsalivayangterpentingadalahAmilaseyangterlibatpada
pencernaan makanan. Zat ini mampu untuk menguraikan makanan
yang
mengandung tepung kanji dan glikogen dan dengan demikian
melarutkannyadi
dalamsalivadanmengangkutnya.
5
Disampingituterdapatjugaenzimenzimlain
yaituLipase,Protease,DNAsedanRNAse.Enzimenziminiberperan
dalam
proses pencernaan makanan. Gustin yang terdapat dalam saliva
berfungsidalam
Page 8
proses pengecapan makanan. Musin dan air berperan untuk
membentukmakanan
menjadibolussebelummakananditelan.
20
2.4.5.DiferensiasidanPertumbuhanSyaraf(NGF)danEpidermal
(EGF)
Faktorpertumbuhansyaraf(NerveGrowthFactor)yangdihasilkan
oleh
glandula submandibularis dibutuhkan bagi diferensiasi dan
pertumbuhanselsel
2.4.6.FungsiNonFisiologi
Salivadapatberperansebagaiantikabut(antifog).Penyelamskuba
selalu
melapisi kaca mata menyelam mereka dengan selapis tipis saliva
untuk
menghidarikabut.Selainitusalivajugaberperanefektifsebagaiagen
pembersih
untukmemeliharalukisan.Cottonswabyangdilapisisalivadisapukan
pada
lukisanuntukmembuangkotoranyangmelekatpadalukisantersebut.
Jadi, ludah berfungsi membasahi dan melumasi makanan sehingga mudah ditelan.
Selain itu, ludah juga melindungi selaput mulut terhadap panas, dingin, asam dan
basa.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Jenis
kelenjar
muaranya
saliva
dan
Kelenjar Parotis
Kelenjar parotis merupakan kelenjar ludah terbesar
yang terletak antara prossesus mastoideus dan ramus
mandibula.
Duktus kelenjar ini bermuara pada vestibulus oris
pada lipatan antara mukosa pipi dan gusi dihadapan
molar 2 atas.
Kelenjar parotis dibungkus oleh jaringan ikat padat
Mengandung sejumlah besar enzim antara lain
amilase lisozim, fosfatase asam, aldolase, dan
kolinesterase.
Jaringan ikat masuk kedalam parenkim dan
membagi organ menjadi beberapa lobus dan lobulus
Kelenjar sublingualis
Merupakan kelenjar terkecil dari kelenjar-kelenjar
ludah besar
Terletak pada dasar rongga mulut, dibawah mukosa
dan mempunyai saluran keluar (duktus ekskretorius)
yang disebut Duktus Rivinus
Bermuara pada dasar rongga mulut dibelakang
muara duktus Wharton pada frenulum lidah
Glandula sublingualis tidak memiliki kapsel yang
jelas tetapi memiliki septa-septa jaringan ikat yang
jelas/tebal
Secara morfologis kelenjar ini merupakan kelenjar
tubuloalvioler
bercabang-cabang (compound
tubuloalveolar gland)
dimana
bagian
Parenkim, yaitu bagian kelenjar yang terdiri dari asinusasinus dan duktus-duktus bercabang.
Asinus
merupakan
bagian-bagian
sekretoris
yang
mengeluarkan sekret. Sekret ini akan dialirkan melalui
suatu duktus untuk menyalurkan sekret kemana mestinya.
2.
Sel-sel asinar
Merupakan unit sekretori sel.
Sel asinar mengandung olyco protein, protein dan elektrolit.
Menurut sekretnya , asinus dapat dibedakan menjadi asinus
serus, mukus, dan tercampur
a.
Asinus serus
Sekretnya encer
Terdapat pada kelenjar parotis
Pengecatan HE bewarna ungu kemerahan
Lumennya sempit
Batas sel sukar dilihat dan antara sel terdapat kanalikuli
sekretoris interseluler
Inti sel bulat kearah basal
Penampakan sel tergantung fase sekresi selnya, dimana
pada fase istirahat, bagian apikalnya banyak terdapat butir
sekresi (zimogen) sehingga inti sel terdesak ke basal. Dan
setelah sekresi sel, maka sel menjadi mengecil.
Terdapat sel myoepitel diantara sel kelenjar dan membran
basal
yang
dapat
berkontraksi
untuk
membantu
mengeluarkan sekret asinus
b.
Asinus mukus
Sekretnya kental
Terdapat pada kelenjar saliva minor / tambahan / kecilkecil
Pengecatan HE berwarna jernih kebiruan
Lumennya besar
Batas sel lebih jelas terlihat, tidak terdapat kanalikuli
interseluler sehingga sekretnya langsung dituangkan oleh
sel sekretoris kedalam lumen asinus
Inti sel pipih kearah basal
Pada fase istirahat, sitoplasmanya mengandung butir
mucigen yang sering rusak saat preparat fifiksasi/dicat
sehingga sel menjadi lebih terang
Terdapat sel myoepitel
Organela selnya berbeda dengan sel serus, dimana
terdapat lebih sedikit mitokondria, RE, dan banyak
Asinus campuran
Yang dimaksud dengan kelenjar-kelenjar yang mempunyai
asinus
tercampur,
adalah
kelenjar-kelenjar
yang
mempunyai baik asinus serus maupun asinus-asinus mukus
sebagai parenkimnya. Campuran tersebut dapat berupa
asinus-asinus murni mukus dengan asinus-asinus murni
serus atau dapat pula satu asinus mempunyai bagian
mukus dan serus bersama-sama
Kelenjar submandibularis (submaksilaris)
serus lebih banyak dari pada sel mukusnya
memiliki
sel
1. Duktus intralobularis
a. Duktus interkalaris (Duktus Boll)
Duktus yang menghubungkan asinus dengan saluran
berikutnya (duktus Pfluger)
Bersifat non sekretorius
Terdiri dari epitel selapis pipih atau selapis kubis
Fungsi : a. mengatur sekresi saliva asinar
b. memodifikasi komponen elektrolit
c. mengangkut komponen makromolekuler
b. Duktus sekretorius (Pfluger)
Duktus yang lebih besar dan bersifat sekretorious,
sehingga disebut juga duktus salivatorius, terutama
menghasilkan Ca dan air
Epitelnya terdiri dari epitel selapis kubis sampai silindris
dimana bagian basalnya menunjukkan garis-garis
sehingga juga disebut striated duct (duktus bergaris-garis)
Fungsi
berdasarkan
atas
pakar
yang
Submandibular
(submaksilaris)
oleh
saraf
simpatis
dan
Diet
Umur, jenis kelamin dan fisiologi seseorang
Kadar hormon
Elektrolit
Kapasitas buffer
Obat-obatan
Gerak badan
Bagian wajah manusia dilengkapi tiga kelenjar ludah yang selalu menjadi
monitoring kesehatan rongga mulut. Ketiga kelenjar itu menghasilkan air liur
(saliva) yang berperan penting dalam terlaksananya proses penguyahan,
pelembab hingga penghancuran makanan.
Inilah nama tiga kelenjar ludah:
1.
2.
3.
Didalam
air
liur
terdapat
enzim
Kelenjar ludah dapat terganggu fungsinya jika ada pembekakan, luka atau
nyeri yang diakibatkan benturan dan gigitan yang tidak sengaja dilakukan kita
sewaktu makan atau sedang berbicara. Kelenjar ludah sangat sensitif
dimasuki bakteri dan virus ketika mulut dalam keadaan kering. maka ludahlah
yang mengatur kondisi rongga mulut agar tetap lembab dan sehat.
Inilah fungsi kelenjar ludah yang menghasilkan air liur:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Mencegah peradangan dan infeksi ketika terserang sariawan karena
kekurangan Vitamin C.
12.
Dapat memperlambat proses pembusukan makanan yang tersisa pada
gigi yang belum dibersihkan
13.
Jika fungsi kelenjar ludah sangat berpengaruh besar dalam kesehatan rongga
mulut, maka melemahnya daya kerja dari kelenjar ludahpun bisa sangat
mempengaruhi stabilitas hidup seseorang.
Baca : Bagian bagian ludah Fungsi lidah manusia Enzim pencernaan
manusia
Penyebab melemahnya daya kerja kelenjar ludah pada rongga mulut
adalah:
Terlalu sedikit minum air putih hingga timbul dehidrasi diseputar mulut
yang mengakibatkan mulut kering dan mudah infeksi ketika terluka.
Kebiasaan tidur dan bernafas melalui mulut. Hal ini tidak sehat karena
mempermudah masuknya berbagai macam bakteri dan mulut kering. Kelenjar
ludah tidak mampu membasahi seluruh bagian rongga mulut ketika manusia
bersinggungan dengan udara bebas dengan mulut terbuka.
Mempunyai sakit nyeri yang lama tidak sembuh pada bibir bagian
dalam seperti sariawan.
Mulut sangat kering hingga rasa pahit dalam rongga mulut tidak dapat
hilang begitu saja setelah meminum air buah yang asam.
Menyebabkan air liur balik kearah empedu dan tidak mampu menggapai
rongga mulut , ini bisa mengakibatkan kelenjar ludah makin membengkak
dalam hitungan hari.
Banyak penderita kelenjar ludah yang rusak dan harus menjalani pengobatan
yang banyak menyita waktu, tenaga dan biaya. Kerusakan yang belum parah
pada kelenjar ludah dapat disembuhkan dengan bahan bahan alami yang
dibuat sendiri dirumah, jika dilakukan secara konsisten dan teratur dapat
mengembalikan fungsi kelenjar ludah menjadi normal kembali.
Inilah tips membuat obat yang dapat menyembuhkan peradangan,
pembengkakan, nyeri dan penyumbatan air liur dikelenjar ludah,
diantaranya:
Tips 1.
1.
2.
3.
Kedua bahan tersebut direbus jadi satu hingga air berubah warna
merah keunguan yang pekat.
4.
Diamkan hingga dingin dan saringlah airnya dan tuangkan pada gelas
bersih
5.
Campurlah dengan madu atau gula merah agar rasa getirnya tidak
terlalu terasa. Tetapi sangat baik jika diminum tanpa campuran apapun.
Penjelasan tentang Kulit manggis:
Kulit manggis mempunyai kemampuan yang kuat dalam menyembuhkan
pembengkakan dan melancarkan kelenjar ludah yang tersumbat. Kulit
manggis tua mempunyai warna unik merah keunguan yang mengandung
senyawa xanthone. Senyawa ini mempunyai antioksidan yang tinggi yang
mampu melenyapkan radikal bebas yang telah mengendap diorgan tubuh kita
selama berhari hari bahkan berminggu minggu.
Penjelasan tentang daun sirsak:
Daun sirsak mempunyai senyawa bernama Acetogenin yang mempunyai
kemampuan dalam membunuh sel kanker dan tumor jinak . Kemampuannya
2.
3.
4.
Boleh dicampur madu atau gula merah agar rasa getirnya tidak terlalu
terasa. tapi sangat baik bila diminum langsung tanpa campuran apapun.
Struktur dan Fungsi Kelenjar Ludah pada Manusia - Bagian yang tidak kalah
penting peranannya bagi pencernaan ialah kelenjar ludah (glandula saliva). Sekresi
dari kelenjar ini berwujud air liur atau ludah (saliva). Letak kelenjar ludah ada pada
beberapa bagian dan masing-masing berjumlah sepasang. Misalnya saja, kelenjar
ludah yang berada di bawah telinga atau glandula parotis. Fungsinya adalah
Keterangan :
1. Glandula
parotis
merupakan
kelenjar ludah
di
dekat
menyekresikan ludah yang mengandung enzim ptialin (amilase).
telinga,