DATOS GENERALES
En relacin a la madre:
E. Nmero de Hijos
1
(1)
2
(2)
3
(3)
Ms de 3
(4)
(
A. Edad
15 17
( )
(
(1)
18 - 25
( )
(
(2)
26 - 35
( )
(
(3)
36 - 45
( )
(4)
En relacin al nio(a)
B. Grado de instruccin
Primaria incompleta
( )
A. Edad de su nio (indique aos y
(1)
meses)
Primaria completa
( )
(2)
B. Cunto pes su nio al nacer? y
Secundaria incompleta
( )
Cunto pesa ahora?
(3)
1. Peso al nacer
Secundaria completa
( )
2. Peso actual
(4)
Superior
( )
(5)
C. Procedencia
Costa
( )
(1)
Sierra
( )
(2)
Selva
( )
(3)
D. Ocupacin Actual
Ama de casa
( )
(1)
Trabajo Independiente
( )
(2)
Trabajo Dependiente
( )
(3)
Estudia
( )
(4)
DATOS RELACIONADOS A LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE LAS IRAS
QUE APLICAN LAS MADRES
1. Cada qu tiempo lleva a su nio al
control de CRED o medico?
a) Una vez al ao
(0)
(0)
(1)
(0)
)
)
)
)
2.
3. Qu hace cuando su nio tiene tos
repetidas veces? Va a:
a) Farmacia
(0)
b) Centro de salud
(1)
c) Comprar hierbas
(0)
d) Deja que pase la tos
(0)
4.
5. Si su hijo(a) tiene signos de resfros.
6. Qu hace usted?
a) Lo alimenta ms.
(0)
b) Lo alimenta normalmente.
(1)
c) Disminuye el nmero de comidas.
(0)
d) No le exige comer, si rechaza el
alimento.
(0)
7.
8. Su nio o nia come todo lo que le
sirve usted?
a) Algunas veces
(0)
b) Nunca
(0)
c) Siempre
(1)
d) casi siempre
(1)
9.
10. llevara usted a su nio al nutricionista
del centro de salud, para tener un
control de su talla y peso?
a) S, porque es importante
(1)
b) No, porque trabajo
(0)
c) Podra ser
(0)
d) No lo llevara
(0)
11.
12. Hasta qu edad de su nio le dio leche
materna solamente?
a) Desde que naci hasta el mes
(0)
37.
40.
41.
42.J. G. M. S.