1

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan, secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah sakit di Indonesia terus
berkembang baik jumlah (saat ini 1516), jenis maupun kelas rumah sakit sesuai
dengan

kondisi

atau

masalah

kesehatan

masyarakat,

letak

geografis,

perkembangan IPTEK, peraturan serta kebijakan yang ada. Pelayanan kesehatan di

rumah sakit terdiri dari berbagai jenis pelayanan seperti: pelayanan medik,
keperawatan dan penunjang medik yang diberikan kepada pasien dalam bentuk
upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.
Keperawatan sebagai profesi mempunyai ciri antara lain memiliki tubuh ilmu
(body of knowledge), pelayanan diberikan oleh perawat profesional dan memiliki
kode etika profesi. Dalam UU RI No.36 2009 tentang Kesehatan Pasal 63
dinyatakan bahwa penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan dilakukan
dengan pengendalian, pengobatan dan atau perawatan serta dilakukan berdasarkan
ilmu

kedokteran

dan

ilmu

keperawatan

atau

cara

lain

yang

dapat

dipertanggungjawabkan kemanfaatan dan keamanannya. Pelaksanaan pengobatan

dan atau perawatan berdasarkan ilmu kedokteran atau ilmu keperawatan hanya
dapat dilakukan oleh tenaga

kesehatan yang mempunyai keahlian dan

kewenangan untuk itu. Pernyataan ini memperkuat bahwa keperawatan sebagai

profesi dan harus diwujudkan dalam memberikan pelayanan keperawatan di fasilitas
kesehatan diantaranya rumah sakit.
Sumber daya manusia perawat di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
merupakan tenaga kesehatan terbesar (45%), memiliki jam kerja 24 jam melalui
penugasan shift serta merupakan tenaga kesehatan yang paling dekat dengan
pasien melalui hubungan professional pasienperawat (nurseclient relationship).
Perawat memiliki tanggung jawab dan tanggung gugat sesuai kewenangan dalam
memberikan Asuhan Keperawatan kepada pasien dan keluarganya. Untuk itu
diperlukan perawat yang kompeten, mampu berpikir kritis, selalu berkembang serta
memilki etika profesi sehingga pelayanan keperawatan dapat diberikan dengan baik,
berkualitas dan aman bagi pasien dan keluarganya.
Manajemen pelayanan keperawatan di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
mencakup fungsi perencanaan, pengorganisasian, ketenagaan, pengarahan,
pengawasan dalam mengelola pelayanan keperawatan sehingga diperoleh hasil
secara efektif dan efisien. Agar manajemen pelayanan keperawatan ini dapat

terlaksana dengan baik, maka diperlukan manajer keperawatan yang kompeten dan
sumber-sumber lain seperti pembiayaan, fasilitas sarana, metode dan sistem
pemasaran yang baik.
Agar kompetensi dan pertumbuhan profesi perawat di RSUP dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten dapat terus berkembang, maka diperlukan suatu mekanisme dan
wadah yang terencana dan terarah sehingga dapat menjamin bahwa sistem
pemberian pelayanan Asuhan Keperawatan yang diterima oleh pasien, diberikan
oleh perawat dari berbagai jenjang kemampuan atau kompetensi dengan benar
sesuai ilmu pengetahuan (scientific) dan baik (ethical) serta dituntun oleh etika
profesi keperawatan, wadah tersebut adalah komite keperawatan.
Komite Keperawatan RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten merupakan
wadah non struktural yang merupakan perwakilan kelompok profesi perawat,
bertugas membantu direksi rumah sakit dalam melakukan kredensial, pembinaan
disiplin

dan

etika

profesi

keperawatan

serta

pengembangan

profesional

berkelanjutan (Continuing Professional Development/CPD) termasuk didalamnya

menentukan standar Asuhan Keperawatan.
Saat ini pemahaman tentang Komite Keperawatan juga berbeda-beda, peran,
fungsi dan tugas komite terkadang duplikasi dengan Bidang Keperawatan. Untuk itu
diperlukan adanya Buku Pedoman Pelaksanaan Komite Keperawatan RSUP dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten. Adapun secara umum tujuannya adalah sebagai
pedoman bagi komunitas keperawatan di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
dalam melakukan peran, fungsi dan tugas Komite Keperawatan.

B. DASAR HUKUM
1. UU RI No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
2. UU RI No 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Keputusan Presiden No 5 tahun 2004 tentang Tunjangan Tenaga Kesehatan.
4. Kepmenpan No 94/Kep/M.Pan/II/2001 tentang Jabatan Fungsional Perawat dan
Angka Kreditnya.
5. Permenkes No 1045/Menkes/PER/XI/2006 tentang Pedoman Organisasi RS
Dilingkungan Depkes.
6. Keputusan bersama Menkes dan Kepala BKN No 733/Menkes/SKB/VI/2002
tentang Petunjuk Teknis Jabatan Fungsional Perawat.
7. Keputusan Menkes No 1280/Menkes/SK/X/2002 tentang Petunjuk Teknis
Jabatan Fungsional Perawat.

8. Keputusan Menkes No 558/Menkes/SK/VI/2002 tentang Pola Karir PNS dijajaran

Kesehatan.
9. Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Pusat dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten No: KP.07.04/II.1.2/866/2011
C. TUJUAN
Adapun secara umum tujuan dari Buku Pedoman Pelaksanaan Komite
Keperawatan RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten adalah sebagai pedoman bagi
Komite

Keperawatan

Keperawatan

untuk

dalam

melakukan

meningkatkan

peran,

kompetensi

fungsi
perawat

dan

tugas

dalam

Komite

memberikan

pelayanan Asuhan Keperawatan kepada pasien di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro

Klaten.

BAB II
KOMITE KEPERAWATAN RUMAH SAKIT
A. PENGERTIAN
Komite adalah

wadah

non struktural yang terdiri dari tenaga ahli atau

profesi yang dibentuk untuk memberikan pertimbangan strategis kepada pimpinan

rumah sakit dalam rangka peningkatan dan pengembangan pelayanan kesehatan
(PERMENKES No 1045/MENKES/PER/XI/2006)
Komite Keperawatan merupakan wadah non struktural yang berkembang
dan struktur organisasi formal rumah sakit bertujuan untuk menghimpun,
merumuskan dan mengkomunikasikan pendapat dan ide-ide perawat/bidan
sehingga memungkinkan penggunaan gabungan pengetahuan, keterampilan dan
ide dari staf profesional keperawatan. Komite Keperawatan merupakan organisasi
yang berfungsi sebagai wahana bagi tenaga keperawatan

untuk berpartisipasi

dalam memberikan masukan tentang hal-hal yang terkait masalah profesi dan
teknis keperawatan (Diponegoro Nurses Association, 2008).
Komite keperawatan merupakan kelompok profesi perawat/bidan yang
anggotanya terdiri dari perawat/bidan yang berada di bawah

dan bertanggung

jawab kepada Direktur Utama, mempunyai tugas membantu Direktur Utama

menyusun standar keperawatan, pembinaan asuhan keperawatan, melaksanakan
pembinaan etika profesi keperawatan (Kepmendagri Nomor 1, 2002).
Komite keperawatan merupakan wadah non struktural rumah sakit yang
mempunyai fungsi utama mempertahankan dan meningkatkan profesionalisme
keperawatan sehingga pelayananasuhan keperawatan kepada pasien diberikan
secara benar (ilmiah) sesuai standar dan baik (etis) sesuai kode etik profesi serta
hanya diberikan oleh perawat yang kompeten dengan kewenangan yang jelas.

B. TUJUAN
1. Mewujudkan profesionalisme dalam pelayanan keperawatan.
2. Memberi masukan kepada pimpinan rumah sakit (Direktur Utama) berkaitan
dengan kompetensi perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan.
3. Menyelesaikan masalah-masalah terkait dengan penerapan disiplin, etik
keperawatan
4. Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan yang hanya diberikan oleh perawat
yang kompeten dan etis sesuai kewenangannya.

C. PERAN KOMITE
Peran Komite Keperawatan dalam fungsi rumah sakit sebagai berikut:
1. Memfasilitasi pertumbuhan dan perkembangan profesi keperawatan melalui
kegiatan terorganisasi.
2. Mempertahankan pelayanan keperawatan berkualitas dan aman bagi pasien.
3. Menjamin tersedianya perawat kompeten, etis sesuai kewenangannya.
4. Menyelesaikan masalah keperawatan yang terkait dengan disiplin, etik dan moral
perawat.
5. Melakukan kajian berbagai aspek keperawatan untuk meningkatkan kualitas
pelayanan.
6. Menjamin diterapkannya standar praktik, asuhan dan prosedur keperawatan.
7. Membangun dan membina hubungan kerja tim di dalam rumah sakit.
8. Merancang, mengimplementasikan serta memantau dan menilai ide-ide baru.
9. Mengkomunikasikan, mendidik, negosiasi dan merekomendasikan hasil kinerja
perawat untuk pengembangan karirnya.

D. PERATURAN INTERNAL KEPERAWATAN

Peraturan internal staf keperawatan/statuta keperawatan (Nursing Staff By
Laws) di rumah sakit disusun oleh Komite Keperawatan dan disahkan oleh Direktur
Utama rumah sakit.
Peraturan internal staf keperawatan adalah peraturan dasar tentang tata
cara staf keperawatan menyelenggarakan pelayanan Asuhan Keperawatan di
rumah sakit. Dalam peraturan ini akan diatur tentang staf keperawatan, peran,
fungsi,

kewajiban

kewenangan

dan

dalam

haknya,

memberikan

tata

cara

penerimaan

dan

asuhan,

pembinaan,

karir,

penempatan,
pendidikan

berkelanjutan serta komite keperawatan dan fungsi-fungsinya.

RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten menyusun peraturan internal
keperawatan sesuai dengan jenis, kelas rumah sakit serta sumber-sumber yang
tersedia. Peraturan ini akan ditinjau kembali paling lama 3 (tiga) tahun dan
disesuaikan dengan perkembangan profesi keperawatan dan kondisi RSUP dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten.
Peran peraturan internal keperawatan RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
adalah:

1. Sebagai regulasi bagi perawat yang melakukan tindakan keperawatan di rumah

sakit.
2. Sebagai pedoman tata laksana dan acuan mekanisme pengambilan keputusan
dalam Komite Keperawatan.
3. Sebagai dasar hukum yang sah untuk setiap keputusan yang diambil pimpinan
rumah sakit sesuai dengan lingkup tujuannya yang terkait dengan staf
keperawatan.
4. Sebagai pengaturan utama untuk menegakkan profesionalisme perawat dengan
mengatur pemberian izin melakukan tindakan keperawatan, mempertahankan
profesionalisme dan mekanisme pendisiplinan profesi.

E. HUBUNGAN KOMITE KEPERAWATAN DENGAN DIREKTUR UTAMA

Komite Keperawatan dibentuk oleh Direktur Utama

melalui mekanisme

yang telah disepakati Komite Keperawatan bertanggung jawab kepada Direktur

Utama dengan memberikan laporan tahunan dan berkala serta sewaktu-waktu jika
diperlukan tentang kegiatan keprofesian yang dilakukannya.
Lingkup area hubungan Direktur Utama dengan Komite Keperawatan
adalah fokus pada profesionalisme perawat dalam memberikan pelayanan Asuhan
Keperawatan dan pengembangannya. Direktur Utama berkewajiban menyediakan
segala sumber daya agar Komite Keperawatan dapat berfungsi dengan baik sesuai
ketentuan.

BAB III
PENGORGANISASIAN KOMITE KEPERAWATAN

Pengorganisasian komite keperawatan RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

terdiri dari ketua komite dan sub komite-komite yang tergambar pada struktur komite
sebagai berikut.
A. STRUKTUR KOMITE KEPERAWATAN
DIREKTUR UTAMA
DIREKTUR
MEDIK &
KEPERAWATAN
KEPALA BIDANG
KEPERAWATAN
KETUA KOMITE KEPERAWATAN

SEKRETARIS

SUB KOMITE
KREDENSIAL

KFK
KMB

KFK
ANAK

SUB KOMITE MUTU

PROFESI

KFK
MATERNITAS

KFK
JIWA

SUB KOMITE
DISIPLIN&ETIK
PROFESI

KFK
KRITIKAL

KFK
GADAR

Komite Keperawatan terdiri dari Ketua, Wakil Ketua (jika ada), Sekertaris dan
anggota. Dalam melaksanakan tugasnya Ketua Komite dibantu oleh Sub Komite
yang terdiri dari Sub Komite Kredensial, Sub Komite Mutu dan Sub Komite Disiplin &
Etik Profesi. Ketua Komite dipilih langsung oleh anggota dan selanjutnya ditetapkan
oleh Direktur Utama, Wakil Ketua (jika ada), Sekretaris, anggota serta Sub Komite
diusulkan oleh Ketua Komite dan ditetapkan oleh Direktur Utama.
Pengorganisasian staf keperawatan di rumah sakit dikelompokkan dalam
kelompok

fungsional

keperawatan/kelompok

perawat

disiplin/spesialisasi, peminatan sesuai kebutuhan rumah sakit.

klinik

berdasarkan

B. FUNGSI KOMITE KEPERAWATAN

1. Menjamin tersedianya norma-norma,

standar

praktek/asuhan/prosedur

keperawatan sesuai lingkup asuhan dan pelayanan serta aspek penting asuhan
area keperawatan
2. Menetapkan lingkup praktek, kompetensi dan kewenangan fungsional tenaga
keperawatan, merumuskan norma-norma, harapan dan pedoman perilaku serta
menyediakan alat ukur pantau kinerja tenaga keperawatan
3. Menjamin kompetensi tenaga keperawatan dengan melaksanakan asessment,
mempertahankan dan mengembangkan kompetensinya.
4. Menjaga kualitas asuhan melalui perumusan rencana peningkatan mutu
keperawatan tingkat rumah sakit, menetapkan alat-alat pemantauan, besar
sampel, nilai batas, metodologi pengumpulan data, tabulasi serta analisis data.
5. Mengkoordinasi semua kegiatan pemantauan mutu dan evaluasi keperawatan,
jenis kegiatan, jadwal pemantauan dan evaluasi, penanggung jawab pelaksana.
6. Mengintegrasikan proses peningkatan mutu keperawatan dengan rencana
rumah sakit untuk menemukan kecenderungan dan pola kinerja yang berdampak
pada lebih dari satu departemen atau pelayanan.
7. Mengkomunikasikan informasi hasil telaah mutu keperawatan kepada semua
yang terkait, misalnya komite mutu rumah sakit.
8. Mengusulkan solusi kepada manajemen atas masalah yang terkait dengan
keprofesionalan tenaga dan asuhan dalam sistem pemberian asuhan, misalnya
sistem pelaporan pasien, penugasan staf.
9. Memprakarsai perubahan dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan.
10. Mempertahankan keterkaitan antara teori, riset dan praktek.
C. GARIS BESAR TUGAS KOMITE KEPERAWATAN
1. Menyusun dan menetapkan Standar Asuhan Keperawatan di rumah sakit.
2. Memantau pelaksanaan Asuhan Keperawatan.
3. Menyusun model Praktek Keperawatan Profesional.
4. Memantau dan membina perilaku etik dan profesional tenaga keperawatan.
5. Meningkatkan profesionalisme keperawatan melalui peningkatan pengetahuan
dan keterampilan seiring kemajuan IPTEK yang terintegrasi dengan perilaku
yang baik.
6. Bekerja sama
merencanakan

dengan
program

Direktur
untuk

Utama/Bidang

mengatur

Keperawatan

kewenangan

profesi

dalam
tenaga

keperawatan dalam melakukan Asuhan Keperawatan sejalan dengan rencana

strategis rumah sakit.
7. Memberi rekomendasi dalam rangka pemberian kewenangan profesi bagi tenaga
keperawatan yang akan melakukan tindakan asuhan keperawatan.
8. Mengkoordinir kegiatan-kegiatan tenaga keperawatan, menyampaikan laporan
kegiatan Komite Keperawatan secara berkala (setahun sekali) kepada seluruh
tenaga keperawatan rumah sakit.
D. KETUA KOMITE KEPERAWATAN
1. Mekanisme pembentukan ketua komite keperawatan

a. Komite Keperawatan yang baru, dibentuk oleh Direktur Utama, pemilihan

kepengurusan Komite Keperawatan untuk selanjutnya sesuai dengan aturan
yang telah di tetapkan
b. Ketua Komite Keperawatan dipilih pada pemilihan langsung oleh anggota
secara periodik yang diselenggarakan setiap 3 tahun yang selanjutnya
diajukan dan disetujui oleh Direktur Utama.
c. Ketua Komite Keperawatan adalah seorang Staf keperawatan tetap/Pegawai
Negeri Sipil (PNS).
d. Dalam hal terjadi kekosongan jabatan ketua sebelum masa jabatannya
berakhir, masa kekosongan tesebut diisi oleh sekretaris.
2. Fungsi Ketua Komite Keperawatan
Memberikan masukan kepada Direktur Utama dalam hal yang berkaitan
dengan, perencanaan program pelayanan, penelitian dan mutu pengembangan
pelayanan keperawatan/kebidanan.
3. Tugas Pokok Ketua Komite Keperawatan
a. Menyelenggarakan komunikasi yang efektif dan mewakili pendapat kebijakan,
laporan, kebutuhan, dan keselurahan Staf keperawatan serta bertanggung
jawab kepada seluruh Staf keperawatan.
b. Menyelenggarkan dan bertanggung jawab atas semua risalah rapat yang
diselenggarakan Ketua Komite Keperawatan.
c. Menghadiri pertemuan yang diadakan oleh Direktur Utama dan Sub Komite
lainnya.
d. Menentukan agenda setiap rapat Komite Keperawatan.
e. Membantu Direktur Utama dalam hal menyusun, mengusulkan penetapan
Asuhan Keperawatan/Kebidanan di rumah sakit
f. Memantau pelaksanaan Asuhan Keperawatan/Kebidanan yang telah di
tetapkan.
g. Menyusun model praktek keperawatan/kebidanan profesional.
h. Memantau dan membina perilaku etik dan profesional

tenaga

keperawatan/kebidanan.
i. Meningkatkan profesionalisme keperawatan/kebidanan melalui peningkatan
pengetahuan dan ketrampilan seiring kemajuan IPTEK yang terintegrasi
dengan perilaku yang baik.
j. Bekerja sama dengan Bidang Keperawatan dalam merencanakan program
untuk mengatur kewenangan profesi tenaga keperawatan/kebidanan dalam
melakukan Asuhan Keperawatan/Kebidanan sejalan dengan rencana strategi
rumah sakit.
k. Memberi rekomendasi dalam rangka pemberian kewenangan profesi bagi
tenaga

keperawatan/kebidanan

yang

akan

melakukan

tindakan

keperawatan/kebidanan.
l. Mengkoordinir kegiatan-kegiatan tenaga keperawatan/kebidanan .
m. Menyampaikan laporan kegiatan Komite Keperawatan secara berkala (satu
tahun sekali) kepada seluruh tenaga keperawatan/kebidanan rumah sakit.

10

4. Wewenang Ketua Komite Keperawatan

a. Memberikan masukan

kepada

seluruh

manager

keperawatan

dalam

melakukan pembinaan norma dan etika profesi perawat/bidan

b. Meminta rekapan laporan pembinaan rutin terhadap Staf Fungsional
Keperawatan kepada seluruh Manager Keperawatan.
c. Atas persetujuan Direktur Utama menyelenggarakan rapat koordinasi dengan
seluruh manager keperawatan dalam rangka menata sistem pelayanan
keperawatan/kebidanan.
d. Menyusun dan megajukan konsep yang mengatur wewenang profesi
perawat/bidan kepada Direktur Utama.
e. Memantau dan memberikan masukan kepada seluruh manager keperawatan
tentang proses pelaksanaan SAK (Standar Asuhan Keperawatan)/SAKeb
(Standar Asuhan Kebidanan)
f. Mengajukan pengembangan program Pendidikan, Pelatihan dan Penelitian
dalam Pengembangan bidang keperawatan/kebidanan.
g. Melakukan sertifikasi dan mengusulkan lisensi profesi.
5. Tanggung Jawab Ketua Komite Keperawatan
a. Menyampaikan laporan berkala kegiatan Komite Keperawatan setiap bulan
kepada Direktur.
b. Menyampaikan laporan kegiatan Komite Keperawatan secara berkala
(setahun sekali) kepada seluruh tenaga keperawatan rumah sakit.
6. Uraian Tugas Ketua Komite Keperawatan
a. Menyusun standar praktek/asuhan/prosedur keperawatan/kebidanan sesuai
lingkup asuhan dan pelayanan serta aspek penting asuhan di seluruh area
keperawatan/kebidanan bersama-sama dengan Bidang Keperawatan.
b. Memonitor pelaksanaan standar pelayanan keperawatan/kebidanan.
c. Melakukan pengawasan asuhan etika dan mutu keperawatan/kebidanan.
d. Melaksanakan pembinaan etik profesi tenaga perawat/bidan.
e. Menangani masalah menyangkut etik profesi tenaga Perawat/bidan.
f. Berkoordinasi

dengan

Departement

Quality

Assurance

dalam

hal

pengawasan mutu pelayanan keperawatan/kebidanan.

g. Mengembangkan ilmu keperawatan/kebidanan.
h. Menjaga kualitas asuhan melalui perumusan rencana peningkatan mutu
keperawatan/kebidanan

tingkat

rumah

sakit:

menetapkan

alatalat

pemantauan, besar sampel, nilai batas, metodologi pengumpulan data,

tabulasi, serta analisis data.
i. Mengkoordinasi

semua

kegiatan

pemantauan

mutu

dan

evaluasi

keperawatan/kebidanan: jenis kegiatan, jadwal pemantauan dan evaluasi,

penanggung jawab pelaksana.

11

j. Mengintegrasikan proses peningkatan mutu keperawatan/kebidanan dengan

rencana rumah sakit untuk menemukan kecenderungan dan

pola kinerja

yang berdampak pada lebih dari satu departemen atau pelayanan.

k. Mengusulkan solusi kepada Direktur Utama atas masalah yang terkait
dengan keprofesionalan

tenaga dan asuhan dalam sistem pemberian

asuhan, misalnya sistem pelaporan pasien, penugasan staf.

l. Memprakarsai

perubahan

dalam

meningkatkan

mutu

asuhan

keperawatan/kebidanan.
m. Mempertahankan keterkaitan antara teori, riset dan praktek.
n. Menyampaikan laporan kegiatan Komite Keperawatan secara berkala kepada
Direktur Utama dan seluruh tenaga keperawatan/kebidanan rumah sakit.
o. Melaksanakan tugas-tugas lain yang dianggap penting sesuai instruksi
Direktur Utama.
E. SEKRETARIS KOMITE KEPERAWATAN
1. Mekanisme Pembentukan Sekretaris Komite Keperawatan
a. Sekretaris Komite Keperawatan ditetapkan oleh Ketua

Komite

Keperawatan.
b. Sekretaris Komite Keperawatan adalah seorang Staf Keperawatan
tetap/Pegawai Negeri Sipil (PNS).
c. Sekretaris
Komite
Keperawatan

bertanggung

jawab

untuk

mengkordinasikan tugas-tugas kesekretariatan Komite Keperawatan.

d. Mewakili Komite Keperawatan dalam hal Ketua Komite Keperawatan
berhalangan.
e. Pada sekretaris Komite Keperawatan diperbantukan petugas sekretariat
dan segala prasarana lain yang disediakan oleh rumah sakit.
2. Fungsi Sekretaris Komite Keperawatan
Sekretaris Komite Keperawatan mempunyai fungsi sebagai pembantu
Ketua Komite Keperawatan dalam melaksanakan tugas komite yang
berhubungan dengan proses pengelolaan dan pengaturan sistem informasi
bagi komite serta menjadi jembatan penghubung antara ketua komite dengan
seluruh manager keperawatan dan Staf Keperawatan Fungsional (SKF)
dalam melaksanakan seluruh program kerja Komite Keperawatan.
3. Tugas Pokok Sekretaris Komite Keperawatan
a. Menjadi sumber dan filter informasi bagi Ketua Komite Keperawatan,
dalam

memenuhi

fungsi,

tugas

dan

tanggung

jawabnya

dalam

melaksanakan program komite.

b. Membantu Ketua Komite Keperawatan dalam mengatur aktivitas kegiatan
komite baik yang bersifat administratif maupun hubungan koordinasi
komite.

12

c. Menjadi perantara bagi Ketua Komite Keperawatan dalam berkoordinasi

dengan pihak-pihak yang berhubungan dengan pelaksanaan program
komite.
d. Memberikan masukan kepada ketua Komite Keperawatan dalam rangka
mempercepat proses keberhasilan pelaksanaan setiap program komite.
e. Menjadi Secret Keeper/pemegang rahasia Ketua Komite Keperawatan
dalam kaitannya dengan pelaksanaan tugas komite.
f. Menjadi mediator Ketua Komite Keperawatan dengan seluruh anggota
komite.
4. Wewenang Sekretaris Komite Keperawatan
a. Memberikan

masukan

kepada

ketua

komite

keperawatan

dalam

menetapkan prioritas program komite yang akan dibahas dalam sidang

komite.
b. Meminta data dan laporan sosialisasi program komite kepada semua
koordinator Sub Komite Keperawatan.
c. Mengatur dan merencanakan kebutuhan yang menunjang proses
kegiatan Komite Keperawatan.
5. Tanggung Jawab Sekretaris Komite Keperawatan
a. Mencatat, merapikan dan melaporkan setiap hasil Sidang Komite
Keperawatan kepada Ketua Komite Keperawatan untuk ditindak lanjuti
oleh Ketua Komite Keperawatan dengan segera.
b. Mendistribusikan hasil keputusan sidang Komite Keperawatan kepada
seluruh anggota komite atau pihak terkait atas persetujuan Ketua Komite
Keperawatan.
c. Menyusun dan merekap hasil kegiatan Komite Keperawatan untuk
ditindaklanjuti oleh Ketua Komite Keperawatan sebagai pelaporan tertulis
kepada Direktur Utama.
6. Uraian Tugas Sekretaris Komite Keperawatan
a. Melaksanakan tugas administrasi komite yang meliputi surat menyurat,
penyusunan laporan, dan penyimpanan arsip pelaporan komite.
b. Melasanakan dan mengatur agenda kerja tambahan komite yang meliputi
penerimaan dan pengaturan jadwal koordinasi komite dan menyusul
jadwal pertemuan Ketua Komite Keperawatan dengan seluruh unit terkait
yang berhubungan dengan perencanaan penetapan dan pelaksanaan
sidang Komite Keperawatan.
c. Mengatur keperluan rumah tangga komite yang berhungan dengan
pengajuan dan pengelolaan kebutuhan Komite Keperawatan dalam
melaksanakan program komite meliputi alat tulis, media presentasi komite
serta persiapan kebutuhan penunjang sidang komite.

13

F. SUB KOMITE KEPERAWATAN

1. SUB KOMITE KREDENSIAL
a. Pengertian
Kredensial adalah proses verifikasi kompetensi seorang perawat yang
selanjutnya ditetapkan kewenangan klinis (clinical privilege) untuk melakukan
tindakan keperawatan sesuai dengan lingkup prakteknya. Rumah sakit wajib
menetapkan kewenangan klinis tenaga kesehatan yang memperoleh izin
praktek dalam rangka melaksanakan tata kelola klinis yang baik (good clinical
governance). Kewenangan klinins harus dirumuskan dalam peraturan internal
keperawatan (Nursing staff by law).
b. Tujuan
Melindungi keselamatan pasien dengan menjamin bahwa tenaga
keperawatan yang memberikan Asuhan Keperawatan benar kompeten dan
etis.
c. Keanggotaan
Keanggotaan Sub Komite Kredensial sekurang-kurangnya terdiri dari
koordinator dan anggota serta dibantu oleh kelompok staf fungsional
keperawatan
d. Fungsi
Membantu Ketua Komite Keperawatan dalam melaksanakan program
komite di bidang kredensial untuk meningkatkan mutu, perencanaan
program, penelitian dan pengembangan pelayanan keperawatan/kebidanan.
e. Tugas Pokok
Mengusulkan penetapan, mengimplementasikan dan mengevaluasi
standar praktek klinik keperawatan/kebidanan tertinggi, konsisten dengan
standar profesional yang ditetapkan, berkembang dan

dipersyaratkan

lembaga pengatur.
f. Wewenang
1) Melaksanakan kegiatan kredensial secara adil, jujur dan terbuka secara
lintas sektoral dan lintas fungsi sesuai kebutuhan
2) Mengajukan agenda sidang kepada Ketua Komite Keperawatan dalam
rangka
a) Mengusulkan penetapan dan mengevalusi lingkup praktek dari
perawat/bidan profesional dan vokasional peran dan tanggung jawab
serta penunjang asuhan dan kompetensi umum dan khusus
b) Menyusun dan memperbaiki uraian tugas dari staf klinik
c) Berpartisipasi dalam tim kredensial dari para pelaksana prektek yang
ditetapkan

14

d) Mereview menyetujui dan memperbaiki standar asuhan klinik di

bidang di mana Asuhan Keperawatan/Kebidanan diberikan.
e) Menyusun format evaluasi dan review sejawat untuk semua perawat
klinik
f) Meggunakan temuan-temuan prinsip keperawatan/kebidanan ke
dalam praktek klinik bila sesuai dengan kondisi lapangan
g) Menyusun dan merevisi sistem dokumentasi keperawatan/kebidanan.
g. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab kepada Komite Keperawatan
1) Membuat dan memberikan laporan bulanan kegiatan sub komite kepada
Ketua Komite Keperawatan
2) Melaporkan hasil pemantauan sub komite atas seluruh kegiatan
keperawatan/kebidanan yang berhubungan dengan proses pencapaian
target sub komite kepada Ketua Komite Keperawatan setiap minggu
(Insidentil)
3) Mengajukan rapat koordinasi secara insidentil kepada Ketua Komite
Keperawatan

untuk

membahas

pelayanan

keperawatan/kebidanan

khusus yang berhubungan dengan pelaksanaan program sub komite

h. Uraian Tugas
Atas persetujuan Komite Keperawatan
1) Mengusulkan

penetapan

perawat/bidan

dan

mengevaluasi

lingkup

praktek

dari

profesional dan vokasional peran dan tanggung jawab

serta penunjang asuhan dan kompetensi umum dan khusus

2) Menyusun dan memperbaiki uraian tugas dari staf klinik
3) Berpartisipasi dalam tim kredensial dari para pelaksana prektek yang
ditetapkan
4) Mereview, memperbaiki dan menyetujui standar asuhan klinik dibidang di
mana Asuhan Keperawatan/Kebidanan diberikan.
5) Menyusun format evaluasi dan review sejawat untuk semua prawat klinik
6) Meggunakan temuan-temuan prinsip keperawatan/kebidanan ke dalam
praktek klinik bila sesuai dengan situasi dan kondisi lapangan
7) Menyusun dan merevisi sistem dokumentasi keperawatan/kebidanan
8) Mengusulkan

penetapan

keperawatan/kebidanan
memenuhi

kebutuhan

pengembangan staf.

dan mengevaluasi kebutuhan

dan

mengusulkan

kependidikan

staf

pendidikan

proses-proses
bersamaan

untuk
dengan

15

9) Meningkatkan

akuntabilitas

individual

para

perawat/bidan

untuk

pendidikan yang diwajibkan dan memfasilitasi proses kredensial/sertifikasi

ulang.
10) Mengusulkan penetapan peran dan tanggung jawab perseptor.
11)

Memelihara

lingkungan

yang

kondusif

untuk

peningkatan

dan

pemanfaatan riset keperawatan/kebidanan.

12) Berpartisipasi dalam program rekruitmen, pengakuan, dan retensi melalui
kolaborasi dengan bagian SDM/HRD
13) Membuat rencana kerja Sub Komite Kredensial.
14) Melaksanakan rencana kerja Kub Komite Kredensial.
15) Menyusun tata laksana dan instrument kredensial
16) Melaksanakan kredensial dengan melibatkan lintas fungsi sesuai
kebutuhan
17) Membuat laporan berkala kepada Komite Keperawatan.
2. SUB KOMITE MUTU PROFESI
Dalam rangka menjamin pasien memperoleh pelayanan asuhan
keperawatan berkualitas, maka perawat sebagai pemberi pelayanan harus
bermutu, kompeten, etis dan profesional. Perlu dilakukan upaya-upaya yang
terencana

dan

terarah

agar

kompetensi

perawat

dipertahankan

dan

dikembangkan. Perawat harus memberikan pelayanan Asuhan Keperawatan

sesuai dengan standar praktik, standar pelayanan dan standar prosedur
operasional yang ditetapkan oleh rumah sakit. Mutu pelayanan keperawatan
harus selalu dipantau dievaluasi serta diperbaharui dan ditingkatkan agar pasien
dan keluarga memperoleh kepuasan

a. Tujuan
Memastikan kualitas Asuhan Keperawatan yang diberikan oleh tenaga
keperawatan, benar-benar sesuai standar melalui penggunaan sumbersumber dan evaluasi yang berkesinambungan
b. Keanggotaan
Sub Komite Mutu Profesi terdiri dari koordinator,anggota dan dibantu
oleh oleh kelompok staf fungsional keperawatan serta perawat yang diberi
wewenang untuk melakukan assesment.
c. Fungsi
Membantu Ketua Komite Keperawatan dalam melaksanakan program
komite

untuk

meningkatkan

mutu

pelayanan

keperawatan/kebidanan,

perencanaan program pelayanan, penelitian dan pengembangan pelayanan

perawat/kebidanan.

16

d. Tugas Pokok
Memantau dan mengevaluasi ketepatan dan efektivitas asuhan yang
diberikan

oleh

staf

keperawatan/kebidanan

sekaligus

mengkaji

dan

memastikan dengan standar dan praktek yang ditetapkan.

e. Wewenang
1) Melaksanakan

kegiatan

upaya

peningkatan

mutu

pelayanan

keperawatan/kebidanan secara lintas sektoral dan lintas fungsi sesuai

kebutuhan.
2) Mengajukan agenda sidang kepada Ketua Komite Keperawatan dalam
rangka:
a) Menyusun, merevisi dan menyetujui rencana peningkatan mutu
keperawatan/kebidanan
b) Mengintegrasikan peningkatan mutu keperawatan/kebidanan dengan
rencana RS.
c) Memantau dan memastikan kepatuhan terhadap standar yang telah
ditetapkan.
d) Memastikan kepatuhan terhadap jadwal pelaporan untuk perbaikan
kinerja komite.
e) Mengesahkan dan memantau rencana peningkatan mutu unit
f. Tanggung Jawab
1) Membuat dan memberikan pelaporan bulanan kegiatan sub komite
kepada Ketua Komite Keperawatan.
2) Melaporkan hasil pemantauan sub komite atas seluruh kegiatan yang
berhubungan dengan proses pencapaian target sub komite kepada ketua
Komite Keperawatan setiap minggu (Insidentil).
3) Mengajukan rapat kooordinasi secara isidentil kepada Ketua Komite
Keperawatan

untuk

membahas

masalah

mutu

pelayanan

keperawatan/kebidanan khusus yang berhubungan dengan pelaksanaan

program sub komite.
g. Uraian Tugas
Atas persetujuan Komite Keperawatan
1) Membuat panduan mutu pelayanan keperawatan dan kebidanan
2) Menyusun indikator mutu klinik dengan melakukan koordinasi dengan
kelompok staf keperawatan/kebidanan dan unit kerja. Indikator yang
disusun adalah indikator output dan outcome
3) Menginventarisasi,

mengevaluasi,

merevisi

SAK

dan

SOP

keperawatan/kebidanan.
4) Mengusulkan pengesahan dan memantau rencana peningkatan mutu unit.
5) Memantau dan memastikan kepatuhan terhadap standar yang telah
ditetapkan

17

6) Memastikan kepatuhan terhadap jadwal pelaporan untuk perbaikan kinerja

komite.
7) Mengintegrasikan, mengkoordinasikan peningkatan mutu pelayanan
keperawatan/kebidanan dengan komite peningkatan mutu RS.
8) Mengusulkan penerbitan buku standar keperawatan/kebidanan
9) Merancang pembinaan mental spiritual untuk menjaga caring kepada
sesame.
10) Mengusulkan

peran

perawat/bidan baru
11) Mengevaluasi
pengembangan

dan

dan

fungsi

dari

pembimbing

baik

untuk

maupun tenaga keperawatan/kebidanan

merevisi

serta

mengembangkan

program

sesuai dengan tuntutan yang ada

12) Membuat rencana kerja/program kerja

13) Melaksanakan rencana kerja/jadwal kerja
14) Melakukan pencatatan dan pelaporan secara berkala.
h. Kompetensi dan Kelompok Fungsional Keperawatan
Mekanisme Kerja Untuk melaksanakan tugas Sub Komite Mutu Profesi, maka
ditetapkan mekanisme sebagai berikut :
1. Koordinasi dengan Bidang Keperawatan untuk memperoleh data dasar
tentang profil tenaga keperawatan di RS sesuai jenjang karirnya
2. Berdasarkan hasil assesment kompetensi dan perkembangan IPTEK,
diidentifikasikan gap, kompetensi atau kompetensi baru sebagai materi
pertemuan ilmiah, dan pelatihan baik dilakukan di dalam maupun luar RS
3. Koordinasi dengan Supervisor, Instruktur Klinik dan Kelompok Fungsional
Keperawatan melakukan couch, bimbingan (presseptor/mentorship)
selama melaksanankan praktik
4. Melakukan audit keperawatan dan pembahasan kasus bersama unit mutu
5. Mengidentifikasikan fenomena klinik, telaah kompetensi perawat sebagai
bahan mengadakan perubahan/ motivasi pelayanan keperawatan, standar
pelayanan dan kompetensi yang ada saat ini
6. Memberi masukan kepada kepala bidang keperawatan, bagaimana
pengembangan sumber daya manusia tentang prestasi atau kegagalan
tenaga keperawatan sebagai bahan penilaian kinerja perawat atau
perubahan kewenangan klinik.
3. SUB KOMITE ETIK DAN DISIPLIN PROFESI
Setiap perawat harus memiliki disiplin profesi yang tinggi dalam
memberikan asuha keperawatan dengan menerapkan standar pelayanan,
prosedur operasional serta menerapkan etika profesi dalam praktiknya.

18

Profesialisme tenaga keperawatan dapat ditingkatkan dengan melakukan

pembinaan dan penegakan disiplin profesi serta penguatan nilai-nilai etik dalam
kehidupan profesi.
Penegakan disiplin profesi dan pembinaan etika profesi perlu dilakukan
secara terencana, terarah dan dengan semangat yang tinggi sehingga
pelayanan keperawatan yang diberikan benar-benar menjamin pasien akan
aman dan mendapat kepuasan.
a. Fungsi
Membantu Ketua Komite Keperawatan di bidang etika dan disiplin profesi
keperawatan/kebidanan.
b. Tujuan
Sub Komite Etik dan Disiplin Profesi bertujuan :
1) Melindungi

pasien

dari

pelayanan

yang

diberikan

oleh

tenaga

keperawatan yang tidak layak.

2) Memelihara dan meningkatkan profesionalisme tenaga keperawatan.
c. Tugas dan Kewenangan
1) Melakukan penegakan disiplin profesi keperawatan.
2) Melakukan pembinaan etika keperawatan.
3) Membantu menyelesaikan masalah-masalah pelanggaran disiplin dan
masalah-masalah etik dalam pelayanan Asuhan Keperawatan.
4) Memberikan nasehat pertimbangan dalam mengambil keputusan etis
dalam Asuhan Keperawatan.
d. Tanggung jawab
Bertanggung jawab kepada Ketua Komite Keperawatan:
1) Membuat dan memberikan pelaporan bulanan kegiatan sub komite
kepada Ketua Komite Keperawatan.
2) Melaporkan hasil pemantauan sub komite atas seluruh kegiatan yang
berhubungan dengan proses pencapaian target sub komite kepada Ketua
Komite Keperawatan setiap minggu.
3) Mengajukan rapat kooordinasi secara isidentil kepada Ketua Komite
Keperawatan untuk membahas masalah etik dan disiplin profesi
keperawatan/kebidanan khusus, yang berhubungan dengan pelaksanaan
program sub komite
e. Uraian tugas
Mengajukan agenda sidang kepada Ketua Komite Keperawatan dalam
rangka:

19

1) Membuat rencana kerja

2) Melaksanakan rencana kerja
3) Menyusun tatalaksana pemantauan dan penanganan masalah etika dan
disiplin profesi
4) Melakukan sosialisasi yang terkait dengan etika dan disiplin profesi
5) Menentukan alur atau merevisi alur pelaporan dan penanganan masalah
pelanggaran etik dan disiplin profesi
6) Meneliti dan menentukan ada atau tidaknya pelanggaran etik dan disiplin
profesi
7) Merancang bentuk-bentuk pembinaan bagi perawat yang melakukan
pelanggaran etik dan disiplin profesi
8) Melakukan koordinasi dengan komite etik rumah sakit
9) Melakukan pencatatan dan pelaporan secara berkala
f. Keanggotaan
Sub komite disiplin profesi keperawatan terdiri dari koordinator dan
anggota. Dalam penegakan disiplin profesi dilakukan oleh panel yang
dibentuk oleh Koordinator Sub Komite Etik dan Disiplin profesi. Panel terdiri
dari 3 (tiga) orang perawat atau lebih dengan jumlah yang ganjil,
komposisinya disesuaikan dengan jenis penegakan disiplinnya.
Mekanisme kerja :
1. Melakukan prosedur penegakan disiplin profesi dengan tahapan:

Identifikasi sumber laporan dari manajemen rumah sakit, perawat lain,

dokter atau tenaga kesehatan lain serta pasien dan keluarganya, juga
dapat berasal dari laporan hasil konferensi klinis dan kematian.

Pemeriksaan didahulukan oleh panel disiplin profesi melalui proses

pembuktian. Tim panel dapat menggunakan keterangan saksi ahli
sesuai kebutuhan. Seluruh pemeriksaan dilakukan tertutup dan
rahasia.

2. Membuat keputusan
Keputusan panel dilakukan berdasarkan suara terbanyak. Bila perawat
merasa keberatan terhadap keputusan maka yang bersangkutan dapat
mengajukan bukti-bukti baru yang kemudian sub komite disiplin
membentuk panel baru. Akhirnya keputusan dilaporkan kepada Direktur
Utama Rumah Sakit melalui Komite Keperawatan.
3. Memberikan tindakan disiplin profesi keperawatan berupa teguran,
penugasan

peringatan

tertulis,

pembatasan

sampai

pencabutan

20

wewenang klinis, sementara atau selamanya, serta bekerja di bawah

supervisi dari perawat yang memiliki kewenangan.
4. Memberi keputusan tindakan disiplin untuk dilaksanakan. Keputusan sub
komite disiplin profesi diserahkan kepada pemimpin rumah sakit dalam
bentuk rekomendasi Komite Keperawatan untuk selanjutnya disampaikan
kepada perawat oleh pemimpin RS untuk dilaksanakan.
5. Melakukan pembinaan profesionalisme keperawatan.
Pembinaan profesionalisme merupakan bagian penting dari tahapan
sosialisasi

profesionalisme

tenaga

keperawatan

untuk

mencapai

profesionalisme.
Pembinaan ini dilakukan secara terus menerus melekat dalam
pelaksanaan praktik keperawatan sehari-hari.
Menyusun program pembinaan, mencakup jadwal, materi/topik dan
metode serta evaluasi.
Metode pembinaan dapat berupa diskusi, ceramah, lokakarya,
symposium, bedside teaching, refleksi diskusi kasus dan lain-lain
disesuaikan dengan lingkup pembinaan dan sumber yang tersedia.
Melakukan kerjasama dan koordinasi dengan Bidang Keperawatan,
Diklat dan Kelompok Fungsional Keperawatan untuk melakukan
pembinaan.
G. KELOMPOK FUNGSIONAL KEPERAWATAN
1. Pengertian
Kelompok Fungsional Keperawatan (KFK) adalah kelompok perawat klinik
yang mempunyai area peminatan yang sama dan memiliki komitmen untuk
memajukan

kelompoknya

dengan

meningkatkan

pengetahuan,

mendesiminasikan kepada koleganya sehingga akhirnya dapat meningkatkan

pelayanan terhadap klien dengan membuat keputusan secara otonomi dan
penuh percaya diri serta mengadvokasi kliennya bila dibutuhkan.
2. Jenis Keanggotaan
a. Keanggotaan KFK Tetap
Yaitu Perawat Klinik yang merupakan Tim inti dari kelompok keilmuannya
dengan ketentuan.
Seorang Perawat Klinik sesuai peminatan yang telah melalui penempatan
pada keenam area pelayanan Dasar (Anak, KMB, Jiwa, Kritikal, Gadar dan

21

Maternitas). Minimal Perawat Klinik II dan hanya dapat dimutasi pada area
pelayanan sesuai kelompok keilmuan.
b. Keanggotaan KFK tidak tetap
Yaitu Perawat Klinik Pemula dan PK I yang masih melalui proses adaptasi
dan mutasi pada keenam area pelayanan dasar.
c. Keanggotaan KFK Kehormatan
Yaitu Perawat Manajer yang menyatakan diri bergabung/seminat dalam
kelompok keilmuan, yang dibuktikan dengan mengisi formulir keanggotaan,
dan memiliki kewajiban untuk melakukan kunjungan/visitasi pada area
pelayanan keperawatan sesuai kelompok keilmuan.
3. Tugas KFK
Melakukan tindakan preventif, promotif, kuratif, rehabilitatif, penyuluhan,
pendidikan, pelatihan, penelitian dan pengembangan.
Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan.
Melaksanakan etika keperawatan.
Membuat rencana strategi KFK.
Membantu komite keperawatan dalam tugas-tugas koordinasi.
Membuat rencana strategi panitia yang berada di bawahnya

4. Fungsi KFK
Memberikan usulan kepada Direktur Utama melalui Komite Keperawatan
sebagai bahan pertimbangan pengambilan keputusan di bidang pelayanan
keperawatan KFK
5. Wewenang KFK
Melakukan tindakan preventif, promotif, kuratif, rehabilitatif, penyuluhan,
pendidikan, pelatihan, penelitian dan pengembangan.
Membuat rencana strategis KFK

H. RAPAT KOMITE
1. Rapat Komite Keperawatan
Rapat Komite Keperawatan terdiri atas:

22

a. Rapat rutin.
b. Rapat khusus.
c. Rapat pleno.
2. Rapat Rutin Komite Keperawatan
a. Komite Keperawatan menyelenggarakan rapat rutin satu bulan sekali
pada waktu dan tempat yang ditetapkan oleh Komite Keperawatan.
b. Sekretaris Komite Keperawatan menyampaikan pemberitahuan rapat rutin
beserta agenda rapat kepada para anggota yang berhak hadir paling
lambat lima hari kerja sebelum rapat tersebut dilaksanakan.
c. Rapat rutin dihadiri oleh pengurus Komite Keperawatan.
d. Ketua dapat mengundang pihak lain bila dianggap perlu.
e. Setiap undangan rapat disampaikan oleh sekretaris Komite Keperawatan
sebagaimana diatur dalam ayat (2) harus disampaikan :
1) Satu salinan agenda rapat.
2) Satu salinan risalah rapat rutin yang lalu.
3) Satu salinan risalah rapat khusus yang lalu.
3. Rapat Khusus Komite Keperawatan
a. Rapat khusus Komite Keperawatan diselenggarakan dalam hal :
1) Diperintahkan oleh ketua; atau
2) Permintaan yang diajukan oleh secara tertulis oleh paling sedikit tiga
pengurus Komite Keperawatan dalam waktu empat puluh delapan jam
sebelumnya; atau
3) Permintaan

Ketua

Komite

Keperawatan

untuk

hal-hal

yang

memerlukan penetapan kebijakan Komite Keperawatan dengan

segera.
b. Sekretaris Komite Keperawatan menyelengggarakan rapat khusus dalam
waktu empat puluh delapan jam setelah diterimanya permintan tertulis
rapat yang ditandatangani oleh seperempat dari jumlah anggota Komite
Keperawatan yang berhak komite untuk hadir dan memberikan suara
dalam rapat tersebut.
c. Sekretaris Komite Keperawatan menyampaikan pemberitahuan rapat
khusus beserta agenda rapat kepada para pengurus yang berhak hadir
paling lambat dua puluh empat jam sebelum rapat tersebut dilaksankan.
d. Pemberitahuan rapat khusus akan menyebutkan secara spesifik hal-hal
yang akan dibicarkan dalam rapat tersebut, dan rapat hanya akan
membicarakan hal-hal yang tercantum dalam pemberitahuan tersebut.
4. Rapat Pleno Komite Keperawatan

23

a. Rapat pleno Komite Keperawatan diselenggarakan satu kali setahun.

b. Rapat pleno dihadiri oleh Staf Keperawatan RSUP dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten.
c. Agenda rapat pleno paling tidak memuat laporan kegiatan yang telah
dilaksanakan Komite Keperawatan, dan agenda lainnya yang telah
ditetapkan Komite Keperawatan lainnya.
d. Sekretaris Komite Keperawatan menyampaikan pemberitahuan rapat
tahunan secara tertulis beserta agenda rapat kepada para anggota yang
berhak hadir paling lambat empat belas hari sebelum rapat tersebut
dilaksanakannya.
I. K U O R U M
a. Kuorum tercapai bila rapat dihadiri oleh paling sedikit setengah dari jumlah
pengurus Komite Keperawatan ditambah satu yang berhak untuk hadir dan
memberikan suara.
b. Keputusan hanya dapat ditetapkan bila kuorum telah tercapai.
J. PENGAMBILAN PUTUSAN RAPAT
a. Pengambilan putusan rapat diupayakan melalui musyawarah mufakat.
b. Dalam hal tidak tercapai mufakat, maka putusan diambil melalui pemungutan
suara berdasarkan suara terbanyak dari pemungutan lainnya.
c. Dalam hal jumlah suara yang diperoleh adalah sama maka ketua berwenang
membuat keputusan hasil rapat.
K. TATA TERTIB RAPAT
a. Setiap rapat Komite Keperawatan berhak dihadiri oleh pengurus Komite
Keperawatan
b. Rapat dipimpin oleh ketua Komite Keperawatan atau yang ditunjuk oleh ketua
Komite Keperawatan .
c. Sebelum rapat dimulai agenda rapat dan notulen dibacakan oleh ketua.
d. Setiap peserta rapat wajib mengikuti rapat sampai selesai.
e. Setiap peserta rapat hanya dapat meninggalkan rapat dengan seijin pimpinan
rapat.
f. Setiap peserta wajib menjaga ketertiban selama rapat berlangsung.
g. Hal-hal lain yang menyangkut tehnis tata tertib rapat akan ditetapkan oleh
ketua sebelum rapat dimulai.
L. NOTULEN RAPAT

24

a. Setiap rapat harus dibuat notulennya.

b. Semua notulen rapat Komite Keperawatan dicatat oleh sekretaris atau
penggantinya yang ditunjuk.
c. Notulen akan diedarkan kepada semua peserta rapat satu minggu setelah
rapat diselenggarakan untuk dapat tindak lanjut sebagaimana mestinya.
d. Notulen rapat tidak boleh di ubah kecuali untuk hal hal yang berkaitan
dengan keakuratan notulen tersebut.
e. Notulen rapat ditandatangani oleh Ketua Komite Keperawatan dan sekretaris
Komite

Keperawatan

pada

rapat

berikutnya

dan

notulen

tersebut

diberlakukan dokumen yang sah.

f. Sekretaris memberikan salinan notulen kepada direktur paling lambat satu
minggu

setelah

Keperawatan.

ditandatangani

oleh

ketua

dan

sekretaris

Komite

25

BAB IV
PEMBINAAN, PEMANTAUAN DAN PENILAIAN
A. PEMBINAAN ETIK
1. Dasar Pembinaan Etik Keperawatan
Keadaan dan situasi yang dapat digunakan sebagai dasar dugaan
pelanggaran disiplin Keperawatan dan tata tertib oleh seorang Staf
keperawatan adalah hal-hal yang menyangkut:
a. Dugaan pelanggaran statuta dan tata tertib Staf Keperawatan.
b. Dugaan pelanggaran tata tertib dan etika profesi.
c. Dugaan pelanggaran tata tertib dan kebijakan rumah sakit.
d. Perilaku yang dianggap tidak sesuai dengan standar yang ditetapkan
rumah sakit.
e. Penggunaan obat dan alat kesehatan yang tidak sesuai dengan standar
profesi sesuai dengan ketetapan Komite Keperawatan.
f. Ketidakmampuan untuk bekerja sama dengan Staf rumah sakit yang dapat
menimbulkan inefisiensi operasional rumah sakit.
g. Hal-hal lain yang oleh Komite Keperawatan sepatutnya dianggap
menyangkut disiplin Keperawatan.
2. Tatacara Pelaporan Dugaan Pelanggaran Etik
Setiap Staf keperawatan rumah sakit yang terkait dengan Pelayanan
Keperawatan wajib memberitahukan adanya dugaan pelanggaran kepada
ketua Komite Keperawatan secara tertulis dalam suatu formulir yang
disediakan untuk itu dengan tata cara sebagai berikut :
a. Staf keperawatan menyampaikan formulir pemberitahuan tersebut kepada
ketua

Komite

Keperawatan

melalui

kordinator

Staf

keperawatan

fungsional/Kelompok perawat klinik yang tekait.

b. Staf rumah sakit menyampaikan formulir pemberitahuan tersebut kepada
atasan yang bersangkutan untuk selanjutnya disampaikan kepada ketua
komite Keperawatan melalui Direktur.
3. Penanganan Masalah Etik
a. Ketua

Komite

Keperawatan

wajib

meneliti,

menindaklanjuti

dan

memberikan kesimpulan serta putusan setiap laporan yang disampaikan

oleh Staf keperawatan dan Staf rumah sakit yang terkait dengan
Pelayanan Keperawatan.
b. Ketua Komite Keperawatan dapat menugaskan Sub Komite terkait
dibawah Komite Keperawatan untuk meneliti menindak lanjuti setiap
laporan.

26

c. Ketua

Komite

Keperawatan

memberikan

kesimpulan

dan

putusan

sebagaimana yang dimaksud dalam poin (b) berdasarkan hasil penelitian

dan rekomendasi sub komite terkait yang dapat berbentuk :
1) Saran kepada Staf keperawatan terkait dan manajemen rumah sakit.
2) Putusan untuk melakukan penelitian lanjutan guna menentukan adanya
pelanggaran disiplin Keperawatan, tata tertib dan etik.
d. Semua putusan sebagaimana dimaksud dalam poin (c) didokumentasikan
secara lengkap oleh Sekretaris Komite Keperawatan dan diperlakukan
secara konfidensial.
e. Pengungkapan dokumen sebagaimana dimaksud dalam poin (c) kepada
pihak manapun hanya dapat ditentukan oleh direktur setelah memperoleh
persetujuan dari ketua Komite Keperawatan.
4. Penelitian Masalah Etik
a. Penelitian dugaan pelanggaran disiplin profesi Keperawatan, etika
Keperawatan, dan tata tertib dimulai berdasarkan putusan ketua Komite
Keperawatan untuk melakukan penelitian lanjutan dan dilaksanakan oleh
Sub Komite Disiplin Profesi.
b. Sub Komite Disiplin Profesi melaksanakan penelitian berdasarkan tata cara
yang telah ditetapkan dalam statuta ini.
c. Ketua Sub Komite Disiplin Profesi menyampaikan hasil penelitian dan
rekomendasi kepada ketua Komite Keperawatan untuk ditetapkan sebagai
putusan Komite Keperawatan yang memuat:
1) Ringkasan kasus atau kejadian.
2) Kesimpulan tentang ada atau tidak adanyanya pelanggaran.
3) Rekomendasi Asuhan korektif.
d. Ketua

Komite

Keperawatan

wajib

menetapkan

putusan

dengan

memperhatikan masukan dari sub Komite lain dalam waktu paling lama 7
hari kerja setelah diterimanya putusan Sub Komite Disiplin Profesi.
e. Putusan Komite Keperawatan sebagaimana disampaikan kepada direktur
dengan tembusan kepada yang bersangkutan.
B.

PEMANTAUAN MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN

1. Untuk menjaga mutu Pelayanan Keperawatan dilakukan audit Keperawatan
secara berkala dan pendidikan Keperawatan yang berkelanjutan dengan tata
cara yang lazim yang ditentukan Komite Keperawatan.
2. Topik, jangka waktu, dan tata cara audit Keperawatan ditetapkan oleh Sub
Komite mutu profesi .

27

3. Sub Komite

mutu profesi melaporkan hasil audit Keperawatan dan

analisisnya secara berkala kepada Komite Keperawatan untuk ditindak

lanjuti.
4. Komite Keperawatan wajib melakukan korektif yang dianggap perlu untuk
menindak lanjuti hasil audit Keperawatan sebagaimana diatur dalam ayat (3).
5. Setiap anggota Staf keperawatan wajib menjalani pendidikan Keperawatan
berkelanjutan yang substansi dan tata caranya diatur oleh sub komite Mutu
Profesi.
6. Sub Komite mutu profesi memberikan laporan kepada Komite Keperawatan
mengenai efektifitas, dan kewajaran Pelayanan Keperawatan yang diberikan
oleh seluruh Staf keperawatan yang bekerja di rumah sakit.
C. PENILAIAN
1. Setiap Staf keperawatan yang akan bekerja di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten harus telah memenuhi kualifikasi tertentu sebagaimana dipersyaratkan
dalam statuta ini.
2. Syarat tersebut sebagaimana dimaksud dalam poin (1) dinilai oleh Komite
Keperawatan melalui Sub Komite Kredensial dengan suatu tata cara yang
ditetapkan dalam statuta ini.
3. Hanya Staf keperawatan yang telah memenuhi persyaratan sebagaimana
dimaksud dalam poin (1) dan (2) yang dapat diusulkan untuk diberi
kewenangan menangani pasien di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
sesuai dengan kompetensi dan persyaratan lain yang ditentukan oleh Komite
Keperawatan.
4. Staf keperawatan yang telah memperoleh kewenangan sebagaimana
dimaksud dalam poin (3) setuju untuk melaksanakan Asuhan Keperawatan
dalam batas-batas standar profesi.
5. Kewenangan sebagaimana dimaksud dalam poin (3) akan dinilai kembali
oleh Komite Keperawatan melalui Sub Komite kredensial dengan tata cara
yang telah ditentukan dalam statuta ini.
6. Bagi Staf keperawatan baru, evaluasi dilakukan dalam tiga (3) bulan pertama
dan bagi perawat lainnya dalam satu tahun.
7. Evaluasi terhadap Staf keperawatan sebagaimana dimaksud dalam poin (5)
dilakukan oleh panitia kredensial bersama Kelompok Perawat Klinik yang
terkait.
8. Pada akhir masa evaluasi calon Staf keperawatan sebagaimana dimaksud
dalam poin (6) maka ketua Sub Komite Kredensial memberikan laporan
perilaku

Keperawatan

Keperawatan.

profesional

yang

berkaitan

dengan

Komite

28

29

BAB V
PENUTUP
Pengembangan Komite Keperawatan dapat membantu kelompok profesi
perawat/bidan agar kompetensi dan pertumbuhan profesi perawat di RSUP dr.
Soeradji

Tirtonegoro

Klaten

dapat

terus

berkembang.

Pelayanan

Keperawatan paripurna dapat terlaksana, jika dilakukan secara

Asuhan

terencana dan

terarah sehingga dapat menjamin bahwa sistem pemberian pelayananAsuhan

Keperawatan yang diterima oleh pasien, diberikan oleh perawat dari berbagai
jenjang kemampuan atau kompetensi dengan benar (scientific) dan baik (ethical)
serta dituntun oleh etika profesi keperawatan, wadah tersebut adalah Komite
Keperawatan.
Dengan

adanya

Buku

Pedoman

Pelaksanaan

Komite

Keperawatan,

diharapkan dapat digunakan sebagai acuan Komite Keperawatan dalam menyusun

program kerja, sehingga program kerja Komite Keperawatan dapat terarah sesuai
dengan visi dan misi RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Sebagai tindak lanjut dari pedoman ini diperlukan beberapa hal untuk
dikembangkan Komite Keperawatan yang meliputi: 1) Nursing Staff by Laws, 2)
Standar Kompetensi Internal Perawat, 3) Mekanisme Jenjang Karier Perawat, 4)
Kelompok Fungsional Keperawatan, 5) Sistem Uji Kompetensi Internal, dan 6)
Sistem Renumerasi Perawat.