010/From/AP-RSS/Rev 0.

1/VII/2015

Jl. Jend. Sudirman No. 134 Pekanbaru-Riau

Telp. (0761) 3061000-856517 Fax. (0761)41887
E-mail. rs-syafira@yahoo.com Website.www.rs-syafira.com
Pasero-Mc Ceffery Opiod-Induced Sedation Scale

Skor Nyeri
0

(POSS)
4 : Somnolent, minimal/tidak respons terhadap

= Tidak ada nyeri

13 = Nyeri ringan

2 : Panas

3 : Sering mengantuk, bisa dibangunkan, mudah tertidur

710 = Nyeri berat

saat sedang bicara.

3 : Posisi
4 : Pijat

2 : Agak mengantuk, mudah dibangunkan

5: Musik

1 : Bangun dan sadar

6: Relaksasi & Pernapasan

No. RM

Pengkajian Ulang
1
2
3
4
5
6
7

1 : Dingin

ransangan fisik

46 = Nyeri sedang

Intervensi Non-Farmakologi

15 Menit setelah intervensi obat injeksi

1 jam setelah intervensi obat/lainnya
1x/shift bila skor nyeri1 3
Setiap 3 jam bila skor 4 6
Setiap 1 jam bila skor nyeri 7 10
Dihentikan
bila skor nyeri 0

S : Tidur, mudah dibangunkan

Tgl/
Jam

Skor Nyeri

lengkap
Tanggal lahir

Perawat/Bidan

Skor Sedasi

TD

(PPOS)

:
:

RR

Nama

Paraf

Intrevensi Farmakologi

Nama obat

Dosis

Intervensi Non
farmakologi

Ruang rawat :
Kamar/kelas :
ASESMEN NYERI ULANG

Perawat/Bidan

Nama

Paraf

Waktyu
Kaji
Ulang

Cara
bayar
:
Nama