SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

Tempat, Tanggal Lahir

Alamat

Menyatakan bahwa Unit Pick Up Putura 2014 dengan spesifikasi :

Merk / Type

Nomor Rangka

Nomor Mesin

Terdaftar Atas Nama

1. Adalah benar dipakai untuk saya pribadi bukan untuk orang lain
2. Selama masa kreditan saya bersedia untuk tidak memindahtangankan keorang lain
3. Akan melakukan pembayaran tepat waktu sesuai dengan tanggal jatuh tempo yang telah
ditentukan
Apabila dikemudian hari saya terbukti melanggar isi surat pernyataan ini dan atau Unit untuk
orang lain berarti saya telah melakukan Tindak Pidana Penipuan dan atau Penggelapan
(Pasal 372 dan 378 KUHP).
Untuk itu saya bersedia untuk di proses menurut Hukum yang berlaku di wilayah Negara RI.
Demikian surat pernyataan ini, saya buat dengan sesungguhnya dalam keadaan sadar, tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.

Sukabumi, . 2016
Saksi

Yang Menyatakan

1. ..

2.

..

____________________________