La transmisin materno infantil del VIH, conocida tambin como transmisin vertical

del VIH, es un problema de salud pblica que impacta severamente en la poblacin

infantil del planeta. Acompennos a conocer como se encuentra este problema
actualmente en el Per y en otras partes del mundo, lo que nos permitir valorar la
importancia de aplicar las medidas necesarias para eliminar este flagelo por el bien
de nuestros nios

Para recordar, se habla de transmisin horizontal de una enfermedad cuando se da

por medio de las relaciones sexuales entre hombre y mujer, hombre con hombre o
mujer con mujer, y cuando la va de transmisin es la transfusin sangunea

Y hablamos de transmisin vertical cuando la infeccin es de la madre al nio, esta

transmisin del virus se puede dar durante la gestacin, en el momento del parto o
con la lactancia materna

En la ltima informacin disponible de ONUSIDA, para el ao 2009 existan ms de 33

millones de personas viviendo con el VIH, de los cuales 2.5 millones eran menores de
15 aos, ms del 90% de estos ltimos han sido infectados por transmisin vertical.

frica subsahariana continua siendo la regin de mayor cantidad de casos de VIH con
el 67% del total mundial, latinoamrica se encuentra en cuarto lugar de casos con 1.4
millones de personas viviendo con el VIH.

La prevalencia del VIH puede llegar al 28% en pases de frica subsahariana, en

Sudamrica la prevalencia es menor al 1% en la poblacin general

En el caso de los nios, para el 2009 existieron 370,000 nuevas infecciones y 260,000
muertes. Estas ltimas podran haberse evitado con las acciones que vamos a repasar
durante las lecciones del curso

A diferencia de los adultos en el que Latinoamrica ocupa el cuarto puesto en

nmero de casos, en nios ocupamos el tercer puesto de reportes de nios que viven
con el VIH

Finalmente, cada da se presentan 7,000 nuevos casos de VIH en el mundo, ms del

97% en pases de bajos y medianos recursos. Cerca de 1,000 son nios. De los adultos
el 51% son mujeres y 41% son jvenes entre 15 y 24 aos de edad. La epidemia sigue
siendo joven y de los ms pobres.

En los ltimos aos la tendencia a la aparicin de nuevos casos de VIH en nios est
disminuyendo, esto gracias a las intervenciones que se estn realizando en la
gestante con VIH, se espera que con la universalizacin de estas medidas, los nuevos
casos de nios con VIH tiendan a la desaparicin por el ao 2015

10

Durante los 30 aos que han transcurrido de la epidemia del VIH, se han realizado
una serie de acciones vitales para el mejor conocimiento de la epidemia y para el
logro de su control. Uno de esos hechos ocurri en el ao 1994 cuando se desarrolla
el primer tratamiento para reducir la transmisin materno infantil del VIH basado en
el uso de zidovudina en la gestante y la suspensin de la lactancia materna

11

Desde 1998 se sugiri las intervenciones en las gestantes para prevenir la transmisin
vertical del VIH, 10 aos despus de este hecho solo el 34% de las gestantes VIH
reciben antiretrovirales para prevenir la transmisin materno infantil en el mundo, a
pesar de ello se puede evaluar su impacto en la disminucin de nuevos casos de VIH
a nivel mundial.

12

Para prevenir la transmisin vertical del VIH es necesario el diagnstico oportuno de

la gestante infectada, por lo que el tamizaje durante el embarazo es indispensable
para el xito de cualquier intervencin. En la lmina podemos observar como se ha
incrementado el porcentaje de tamizaje en gestantes en las diferentes regiones de
bajos y medianos ingresos, pero todava los valores estn muy lejos al ideal 100%. En
Latinoamrica el tamizaje para VIH en gestantes se encuentra en un 61% de
promedio.

13

Una vez hecho el diagnstico es necesario iniciar la terapia profilctica con

antiretrovirales en la gestante y el nio expuesto. Como se observa en la lamina esta
profilaxis no llega al 100% de gestantes y mucho menos a los nios, mantenindose
una brecha que es necesario cerrarla para asegurar la prevencin de la transmisin
vertical.

14

Mientras lo anterior ocurre a nivel mundial, en el Per desde el primer caso

reportado en 1983, para noviembre del 2011 existen ms de 70,000 reportes entre
casos de VIH y de SIDA

15

La mayor cantidad de reportes se encuentran en jvenes y la relacin hombre mujer

se mantiene en 3 a 1 desde hace ms de 10 aos.

16

Los estudios de vigilancia centinela nos permite conocer bien a nuestra epidemia,
pero lo importante a efectos de prevencin de la transmisin vertical es que la
prevalencia en gestantes se encuentra alrededor de 0.2 %

17

El tamizaje VIH en nuestras gestantes se incrementa de manera sostenible desde el

2004 cuando ingresaron las pruebas rpidas de diagnstico gracias a los proyectos
financiados por el Fondo Mundial. Actualmente el tamizaje llega al 79% y se espera
llegar cerca al 100% los siguientes aos, meta que puede ser lograda con un trabajo
conjunto.

18

El nmero de gestantes VIH que reciben tratamiento antiretroviral para prevenir la

transmisin vertical se mantiene en ms de 500 al ao, lo que representa
aproximadamente el 60% de aquellas que asisten a los servicios de salud.

19

Ahora que conocemos como se encuentra la epidemiologa del VIH y como se

encuentran las estadsticas relacionadas a la transmisin vertical del virus,
conoceremos las bases de la prevencin en la siguiente leccin.

20