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ANATOMA Y FISIOLOGA CLNICAS DEL SISTEMA

CARDIOVASCULAR
ANATOMA CLINICA

El sistema cardiovascular tiene por funcin originar y mantener la circulacin sangunea; Est
integrado por un rgano central: el corazn.
El corazn est situado asimtricamente en el trax, con dos terceras partes hacia la izquierda
de la lnea media y una tercera parte hacia la derecha.
Es formado por dos partes: el corazn derecho y el izquierdo; El derecho enva la sangre por
las arterias pulmonares hacia la red vascular del pulmn, (circulacin menor); El corazn
izquierdo enva la sangre a travs de la arteria aorta al resto del cuerpo (circulacin mayor).
La sangre de retorno circula hacia el corazn derecho por medio del sistema venoso ; a travs
de dos troncos venosos: la vena cava superior y la vena cava inferior.
Para que llegue al corazn derecho, la sangre de retorno pasa por cuatro venas pulmonares.
Los compartimientos vasculares de que se compone el organismo tienen caractersticas
especiales:
a) Sistema heptico: constituido por la arteria heptica, y el sistema porta (vena porta,
sinusoides y venas suprahepticas); conduce la sangre a este rgano y la drena hacia la
vena cava inferior.
b) Sistema gastrosplenointestinal: la sangre fluye hacia la vena porta y de esta al hgado.
c) Sistema de la cava inferior: el sistema de la porta, sistemas independientes
del rin, rganos genitales y extremidades.
d) Sistema de la cigos. las venas de las paredes torcicas y las venas intercostales son un
conducto colector (vena cigos), desemboca en la vena cava superior.
e) Sistema de la cava superior: Los vasos cerebrales, los del cuello y los de las extremidades
superiores; tambin desembocan en la vena cava superior.
f) Sistema arterial: Troncos venosos >Todo vaso que se relaciona con arteria > Capilares
g) Sistema linftico: Va accesoria por la cual los lquidos de los espacios intersticiales
llegan a la sangre.La linfa es recogida por los stos y despus pasa por los ganglios; se vierte
en dos gruesos troncos: el conducto torcico a la izquierda, y la gran vena linftica a la
derecha, los cuales la conducen a la base del cuello.

Anatoma del Corazn


Dos serosas: el endocardio y el pericardio; Entre las dos serosas est la capa muscular o
miocardio.
Posicionado de forma oblicua en el trax, con la base hacia atrs y a la derecha, el vrtice
hacia delante y a la izquierda.
Formado por cuatro cavidades: dos aurculas y dos ventrculos.
Diferenciado exteriormente por los surcos de los vasos nutricios: el auriculoventricular y los dos
interventriculares (anterior y posterior).
Corazn Derecho
Presenta una evaginacin triangular: la orejuela derecha. Se encuentra separada del ventrculo
derecho por la vlvula auriculoventricular, (tricspide), su porcin posteroinferior es ms
delgada y fibrosa (foramen ovale).
En ella dan final la vena cava superior, la vena cava inferior (vlvula semilunar o de Eustaquio),
los orificios de ambas estn situados cerca del tabique interauricular; las venas coronarias y la
vlvula de Tebesio.
La comunicacin auriculoventricular derecha: Situada en una lnea horizontal, de atrs hacia

delante, de derecha a izquierda y hacia abajo; de forma oval, de aprox. 12 mm con una
circunferencia de 100-120 mm. (aprox); Cerrada por la vlvula tricspide, cada una sus valvas
est unida al ventrculo por una cuerda tendinosa con insercin en los msculos capilares (que
controlan mitades adyacentes de las hojas valvulares).
Dispuesta de la sig. Manera: una inferior, cerca del diafragma; otra medial, junto al tabique
interventricular y la tercera, anterior, por delante del orificio de la arteria pulmonar.
Ventrculo derecho: recibe la sangre de la aurcula por la vlvula tricspide.
Cmara de replecin: por debajo del orificio tricuspdeo.
Tracto de salida: infundbulo oblicuo hacia arriba y a la izquierda; constituye el paso entre la
cmara de replecin y el orificio de la arteria pulmonar.
Separadas entre s por el ostium infundibuli.
En la cmara de replecin y en el tabique, se hallan columnas musculares; por el contrario,
la pared infundibular es lisa.
Su forma es circular y su pared con un grosor de 4,1 mm en la base (aprox); la arteria
pulmonar, cuya circunferencia es de un dimetro aproximado de 70 mm, dispone de una
vlvula sigmoidea pulmonar de tres valvas, c/u con un ndulo hacia la parte media de su
borde libre. La insercin de la pulmonar, en forma de tejido fibroso, se pierde entre las fibras
musculares del ventrculo. Encima de cada valva hay una especie dilatacin que se
denomina seno de Valsalva.

Corazn izquierdo
La aurcula izquierda es menor que la derecha, tambin encontramos la orejuela (izq.); Recibe
la sangre del pulmn por las venas pulmonares (cara posterior), 2 cerca del tabique
interauricular y las otras dos hacia la izquierda.
Es la cavidad ms distante de todas las que componen el rgano cardiaco, est en contacto
con la aorta descendente, el esfago y la columna vertebral.
La vlvula Mitral: de forma redondeada; circunferencia de 90-101 mm aprox.; Se dirige
oblicuamente hacia delante a la izquierda y hacia abajo. Formada por tejido fibroso que forma
dos valvas (bicspide). Las valvas estn compuestas por cuerdas tendinosas y msculos
papilares. (Valva artica de la mitral, ya que es arterial y medial).
El ventrculo izquierdo (de forma circular) recibe la sangre de la aurcula a travs de la vlvula
mitral y la enva hacia la aorta por medio de las vlvulas semilunares; Tiene un grosor de
aprox. 10,2 mm.
La sangre se divide en dos corrientes: la de entrada (zona posterior), y la de salida, (plano
anterior).
La aorta se dirige oblicuamente hacia arriba, atrs y a la derecha. De luz redondeada, de 67
mm de circunferencia. separada del ventrculo por la vlvula sigmoidea artica (Tambin con 3
valvas).
El tabique interventricular formado por: fibras musculares (grosor aprox. de 10 mm), cuya base
es de un tejido fibroso ms delgado (2 mm) denominado pars membranacea; es triangular, de
concavidad hacia la izquierda.
La valva anterior de la mitral se inserta sobre el tabique, ms arriba que la valva septal de la
tricspide, por lo que el tabique separa directamente el ventrculo izquierdo de la aurcula
izquierda (diferencia milimtrica)
Estructura del miocardio
El miocardio, se diferencia de los msculos esquelticos por estar compuesto por fibras
musculares unidas entre s y por tener ncleo central. La fibra miocrdica es rica en
mitocondrias (alto nivel metablico oxidativo de dichas fibras).
Estructura de las aurculas

Tienen dos capas musculares: una superficial y otra profunda.


Superficial: constituida por fibras en sentido transversal; Profunda: fibras longitudinales
(abarcan en forma de asa a cada aurcula). Las de la capa profunda pertenecen por
separado a una u otra aurcula. Alrededor de los vasos se encuentran fibras circulares.
El miocardio auricular tiene un mayor contenido acuoso y de fibras colgenas a
comparacin del ventricular.

Estructura de los ventrculos


Los ventrculos constituyen dos sacos musculares envueltos dentro de un tercero; el miocardio
est formado por msculos que pueden disociarse y que poseen irrigacin sangunea
independiente.
Pueden distinguirse tres capas musculares: Capa externa), formada por fibras longitudinales
que se arrollan a manera de asa hacia el interior constituyendo la capa longitudinal interna y La
capa media

Las fibras miocardiacas (miofibrillas) constituyen una clase de fibras musculares estriadas, y
tienen la propiedad de subdividirse y unirse repetidamente, constituyen una especie de red.
Sistema automtico o especfico del corazn
Formaciones de tejido que poseen una habilidad desarrollada en alto grado para producir
estmulos peridicos y coordinar la actividad de la musculatura de las distintas cmaras.
(automatismo)
El sistema excitoconductor del corazn, puede dividirse en dos: el sist. Sinoauricular y el sist.
Auriculoventricular.
Sistema sinoauricular
Est integrado por el ndulo de Keith-Flack, ndulo sinusal o Sinu-Atrial (S-A) y por sus fibras
de relacin.
Est situado en la unin de la vena cava superior con la aurcula derecha extendido de forma
curvilnea hacia abajo, hasta la vena cava inferior. Con un largo aprox.i de 25-30 mm, grosor de
2-5 mm. Las fibras de relacin se extienden desde el ndulo hacia fuera se sumergen o se
anastomosan con las fibras comunes a la aurcula.
Ramificain de Bachmann (fascculo sinoatrial), conecta la aurcula izquierda con la derecha;
otras arborizaciones conectan el ndulo S-A con el ndulo auriculoventricular (ndulo A-V).
Sistema auriculoventricular
Formado por el ndulo A-V (Tawara), el fascculo de His y la red de Purkinje.
Ndulo de Tawara: es una formacin redondeada en la porcin posterior e inferior del tabique
auricular. Con 5 mm de largo por 2 3 mm de ancho; conectado a ambas aurculas y tabique.
ste ndulo se convierte en ramificacin (haz de His/fascculo atrioventricular),
Haz de His dividido en 2 ramas: derecha e izquierda, (subdividida en: fascculos anterior y
posterior); posee dos redes de Purkinje.
La arborizacin de las redes de Purkinje ocurre despus que las dos divisiones alcanzan sus
respectivos msculos papilares.
El segmento del haz de His del cual nace la rama izquierda es llamado porcin ramificante; el
segmento por encima es la porcin penetrante (En realidad es una pseudobifurcacin).
En los seres humanos normales el haz de His representa la nica conexin muscular entre las
aurculas y los ventrculos.
Estructura del pericardio
El pericardio visceral: lmina de clulas adheridas al corazn,(epicardio).
El espacio de Larray permite al pericardio estar en contacto con el peritoneo.

Dispone de ligamentos que conectan el saco con las estructuras vecinas. La parte superior del
saco pericrdico se mantiene en contacto con los grandes vasos, (vena cava superior, la aorta
y la arteria pulmonar); La vena cava inferior tiene un corto curso intratorcico (10-15mm).
La apertura de las dos venas hepticas se produce a nivel del diafragma o ligeramente por
encima del mismo.

Estructura del endocardio


El endocardio: membrana blanquecina y translcida; cubre la superficie interna del corazn;.

constituido por tres tnicas vasculares relacionadas: la externa, con la adventicia; la media,
con la media y la interna con la ntima. stas tambin tienen un endotelio sostenido por tejido
conectivo. (normalmente no poseen vasos sanguneos).
GRANDES VASOS
Son la aorta y arteria pulmonar; La arteria pulmonar con un tamao aproximado de 50 mm; La
aorta es la arteria ms grande del organismo.
El cayado de la aorta origina serie de ramas: el tronco braquioceflico, la subclavia izquierda y
la cartida izquierda.
El bulbo artico, contiene tres senos de Valsalva (senos articos o senos coronarios, derecho e
izquierdo)
Existe un Istmo artico, seguido por una dilatacin, donde el anillo fibros une el ventrculo
izquierdo con la aorta ascendente.
Otros puntos con respecto a los troncos arteriales son:
La divisin de la cartida primitiva en interna y externa: el seno carotdeo, por encima del
cartlago cricoides.
La divisin de la aorta abdominal en dos grandes vasos las iliacas primitivas, se verifica a
unos 10 mm por encima de la cicatriz umbilical.
Estructura de las arterias
Toda arteria dispone de tres capas: 1. La tnica ntima. 2. La tnica media. 3. La tnica
externa.
Las diferencias existentes facilitan la divisin de estos vasos dentro de 2 grandes grupos:
arterias grandes y arterias pequeas.
Las arterias grandes: con la tnica ntima constituida por un endotelio; y la tnica media
conformada por tejido elstico con pocas clulas, sostenido por tejido conectivo corriente.
Las pequeas arterias : con la tnica ntima constituida por un endotelio que descansa
sobre tejido elstico.
La tnica media es gruesa, tpicamente muscular y cubierta por clulas lisas que se
disponen en forma circular.
La tnica externa o adventicia es gruesa; formada por tejido conectivo con algunas lminas
elsticas.
Las arterias medianas y grandes tienen sus propios vasos en la tnica externa (vasa
vasorum).
Los nervios forman plexos en la tnica externa, entre esta y la media, y en el interior de esta
ltima; integrada por clulas endoteliales, sostenidas por una red reticular delicada de tejido
conectivo con algunas clulas de Rouget.
Estructura de las venas
Contienen tres clases de tnicas: la ntima, tiene un endotelio con una membrana elstica; la
media, mucho ms fina que las arteriales, con elementos elsticos y musculares en una red de
tejido conectivo laxo; la externa, mucho ms gruesa que la arterial con elementos musculares.
Pueden tener unas bolsas membranosas (vlvulas); constituidas por un doble endotelio con

tejido conectivo entre sus hojas.

ARTERIAS DEL CORAZN


Dos vasos arteriales suministran la sangre a todo el corazn. Ellos son las arterias coronarias,
izquierda y derecha
La arteria coronaria izquierda rodea a la arteria pulmonar. Esta arteria aporta sangre a la
superficie anterior de los ventrculos.
La arteria coronaria derecha se origina en la aorta. Esta arteria aporta sangre a toda la
superficie posterior de los ventrculos.
En un 80 % de los casos, cada aurcula es irrigada por su respectiva arteria coronaria; el
tabique interventricular y la parte adyacente de los ventrculos tienen una irrigacin mixta.
La arteria izquierda irriga la parte anterior, mientras que la derecha la posterior.
Originadas en el bulbo artico; durante la sstole, la entrada est cerrada por las vlvulas, son
comprimidas por la contraccin del msculo cardiaco, as el corazn disminuye durante la
sstole; la sangre entra en las coronarias durante la distole, cuando los orificios de entrada no
estn cerrados por las vlvulas semilunares.
La red coronaria puede dividirse en dos secciones: 1. Los troncos que corren a lo largo de la
superficie del corazn. 2. Los vasos que penetran profundamente dentro del miocardio.
Esto permite transportar la sangre en una y otra direccin adems de conectarlas.
Su distribucin no es igual universal; hay variantes en el desarrollo de las arterias coronarias;
dan lugar a tres formas de irrigacin cardiaca: una uniforme, con un desarrollo igual de las dos
arterias coronarias; otra donde predomina el grupo coronario derecho, y la tercera cuando
predomina la circulacin coronaria izquierda.
El ndulo S-A recibe irrigacin solo de una de las arterias auriculares.
Adems del tipo convencional de irrigacin sangunea, el miocardio puede estar irrigado: 1. Por
las anastomosis extracardiacas. 2. Por los vasos de Tebesio. 3. A travs de una inversin de la
circulacin de las venas coronarias.
VENAS DEL CORAZN
La sangre puede circular a travs de distintas vas: 1. La vena cardiaca. 2. Por venas situadas a
lo largo de la superficie del corazn. 3. Los vasos de Tebesio. 4. Las conexiones luminar y
arteriosinusoidal.
VASOS LINFTICOS
Forman una red subendocrdica desarrollada.
El colector izquierdo: se conecta con los ndulos linfticos; el derecho alcanza los ndulos
linfticos anterosuperiores izquierdos del mediastino.
NERVIOS SENSITIVOS DEL CORAZN
Estmulos aplicados al miocardio no causan dolor. pero las lesiones del sistema coronario son
causa de dolor.
La inervacin del msculo cardiaco, se considera compleja debido a su contitucin multi-plexar
Todo el S.N.C. Consta de: 1. Troncos aferentes y eferentes. 2. Plexos. 3. Formaciones
ganglionares relacionadas con los plexos.
4 grupos de nervios: inhibidores, aceleradores, depresores e intensificadores.
Los nervios simpticos (fibras posganglionares), parten de los ganglios cervicales y los
torcicos superiores: El nervio cardiaco cervical superior, del ganglio cervical superior; el
cardiaco cervical medio, del ganglio cervical medio; y el cardiaco cervical inferior, del ganglio
cervicotorcico/estrellado. (Los nervios cardiacos torcicos parten de los ganglios torcicos de

la cadena simptica)
Las fibras nerviosas aferentes: inician en los receptores del miocardio, pericardio, endocardio y
arterias coronarias y aorta; se extienden, entrando en el nervio vago y sistema simptico.
Existen rami-comunicantes blancos: comunican los ganglios simpticos torcicos con las races
posteriores de la mdula espinal.