Funciones Ejecutivas

Angie Paola Plazas Mavesoy

518382

Corporacin Universitaria Minuto De Dios

Procesos Cognitivos Superiores
Psicologa
Florencia Caquet
2016
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Funciones Ejecutivas

Angie Paola Plazas Mavesoy

ID: 518382

Presentado a: Viviana Rodrguez

Corporacin Universitaria Minuto De Dios

Procesos Cognitivos Superiores
Psicologa
Florencia Caquet
2016
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Introduccin

El siguiente trabajo se realizar con el fin de darles a conocer un poco sobre algunas
funciones ejecutivas, que son procesos por el cual se logra planificar, anticipar, desarrollar
estrategias, y razonamientos para transformarlos en decisiones, planes y/o acciones.
Tambin encontraremos unas estrategias de intervencin, que nos ayudara a tratar cada una
de las funciones ejecutivas afectadas, debido a que, el tema principal del trabajo, es un caso
clnico, en donde no solo se interpret, se analiz, y se manej, sino que se pudo hacer una
intervencin para su mejora.

ndice

Pg.

Funciones Ejecutivas........ 5
Desarrollo. 7
Conclusiones 11
Bibliografa.............. 12

Funciones Ejecutivas

Leer y analizar el caso clnico

Con base en el caso clnico responder las siguientes preguntas:

1) Cules son las funciones ejecutivas que se han visto afectadas por causa del
accidente que sufri el paciente? Precisa en las alteraciones que se producen por la
lesin cerebral que ha sufrido el paciente.
2) Proponga un plan de intervencin para el paciente.
Caso clnico;
Paciente de sexo masculino, 28 aos de edad, quien trabajaba como auxiliar de
bodega, sufre una lesin cerebral severa, al ser golpeado con un ladrillo. Ingresa al servicio
de urgencias, en donde se le realiza neurociruga (esquirlectoma por fractura parietal
izquierda deprimida, cierre de duramadre y hematoma extradural). Las dos primeras
semanas estuvo en coma en cuidados intensivos y dos semanas ms en hospitalizacin. Al
darle de alta, el paciente presentaba mutismo, sndrome amnsico, dificultad para la
marcha, cambios comportamentales, principalmente agresividad y dependencia para las
actividades bsicas diarias y sin control de esfnteres. Los das siguientes present tres
crisis convulsivas tnico- clnicas generalizadas, en un perodo de 15 das, que fueron
tratadas con Carbamazepina 600mg, mientras que los cambios comportamentales se
manejaron con Haloperidol.
Segn reporte subjetivo de su familia, dos meses despus de la lesin, recupera el
control de esfnteres y empieza a reconocer a familiares cercanos. En esta poca disminuye
la agresividad y recupera parcialmente la marcha. El paciente no realizaba ninguna
actividad, permaneca en su casa sin sostn ceflico y en cuanto al lenguaje, se le

dificultaba comprender y, aunque deca algunas palabras, no se presentaba intencin

comunicativa clara.
En la evaluacin neurolgica realizada cinco meses despus del accidente, se
encuentra un paciente con desorientacin en tres esferas, labilidad afectiva, irritabilidad
ocasional, alteracin del sueo, no logra dormir bien y balanceo del tronco constante. La
madre del paciente, quien lo acompaa en consulta, reporta que despus del accidente no ha
podido volver a leer ni a escribir ni siquiera su nombre. En cuanto al lenguaje, la
acompaante afirma que al paciente se le entiende lo que quiere decir, pero l no
comprende. Durante el examen fsico y la apreciacin del estado mental, el paciente
permanece sentado con balanceo de tronco, se encuentra la marcha alterada con aumento de
la base de sustentacin, pabelln auricular izquierdo reconstrudo y hundimiento en crneo
temporoparietal izquierdo.
Al preguntarle su nombre lo responde correctamente, reconoce a su madre y dice su
nombre, pero no sabe el de su padre ni el de sus hermanas. Dice que no recuerda lo que le
pas. No saba el nombre de su barrio, el telfono de su casa ni el nmero de su cdula; de
su trabajo slo record la empresa en la que laboraba, pero no su oficio. Comprende
algunas rdenes sencillas, no denomina los objetos. Se determina una afasia, amnesia y
sndrome prefrontal como secuelas de TEC severo con dao axonal difuso.

Desarrollo.

 Las funciones ejecutivas que se vieron afectadas por causa del accidente que sufri
el paciente, son las siguientes:

Afasia.
Amnesia.
Mutismo.
Labilidad Afectiva.
Alteracin del Sueo.
Irritabilidad. Amnesia.
Dificultad para la Marcha.
Dependencia de Actividades Bsicas.

Plan de Intervencin para las funciones ejecutivas que fueron afectadas a causa del
accidente.
Estrategias de Intervencin:
4. Terapia de Reminiscencia: (Revisin de la vida) Es una tcnica que favorece la
evocacin de recuerdos y sucesos del pasado de la persona conectndolos con el
presente, y estimula la expresin de vivencias pasadas, as como la capacidad de
autorreconocimiento.
Esta estrategia nos ayudara en cuanto a la funcin ejecutiva afectada en el accidente
(Amnesia), dado a que, su objetivo es estimular los recuerdos personales y sociales en
cuanto a su memoria autobiogrfica, episdica y semntica; facilitando la orientacin con
datos externos y proporcionando as el aumento de su autoestima. Debemos tener en cuenta
que no se estimula la evaluacin de los recuerdos, ni tampoco se trata de que stos sean
perfectos, sino que sean lo ms vivos posibles, en toda su amplitud, y vayan acompaados
de las emociones correspondientes.
5. Musicoterapia: Uso de la msica y sus elementos, desde un punto de vista
psicolgico, si bien el objetivo ms importa y conocido de esta disciplina es mejorar el
estado anmico y socio-afectivo del sujeto, en un proceso creado para facilitar,
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promover la comunicacin, las relaciones, el aprendizaje, el movimiento, la expresin,

la organizacin y otros objetivos teraputicos relevantes, para as satisfacer las
necesidades fsicas, emocionales, mentales, sociales y cognitivas.
Esta estrategia nos ayudara en la intervencin de las siguientes funciones ejecutivas
afectadas; Labilidad Afectiva, Mutismo y Afasia. En estos casos adems de estimular la
comunicacin, que nos servir para interactuar con el paciente y lograr una mejora en
cuanto al Mutismo que presenta, tambin estimula la expresin de emociones de los
pacientes, permitindonos con esto llevar a cabo una recuperacin de la labilidad afectiva
presentada, para mejorar su cabio de estado afectivo y con sus familiares; el utilizar y
exponer a los sujetos a canciones y melodas propias de su poca, permite estimular las
agnosias auditivas, y el lenguaje expresivo, en donde veremos un resultado sobre su
trastorno del lenguaje que se vio afectado por el accidente causado (Afasia).

6. Psicomotricidad: Se ocupa de la interaccin que se establece entre el conocimiento,

la emocin, el movimiento y de su mayor validez para el desarrollo de la persona, de su
corporeidad, as como de su capacidad para expresarse y relacionarse en el mundo que
lo envuelve. Su campo de estudio se basa en el cuerpo como construccin, y no en el
organismo en relacin a la especie. Tambin, se considera que la actividad motriz
establece un nexo entre el pensamiento y la accin, y que un buen desarrollo
psicomotor facilita la expresin y comunicacin del lenguaje corporal mejorando el
conocimiento y la identidad personal. (Conjunto de herramientas corporales).
Esta estrategia nos ayudara a la funcin ejecutiva afectada, que es la dificultad con
la marcha, teniendo un aprendizaje de conceptos temporales, esquema corporal, dominio
del espacio y el desarrollo de capacidades intelectuales, actuando a travs del movimiento,
para mejorar su desarrollo sensorial, cognitivo y motor del paciente, ocupndonos as
mediante los recursos especficos derivados de su formacin, de abordar a la persona desde
la mediacin corporal y el movimiento.

 7. Entrenamiento en actividades significativas y de la vida diaria: Las actividades de

la vida diaria (AVD) son un conjunto de tareas o conductas que una persona realiza
de forma diaria y que le permiten vivir de forma autnoma e integrada en su entorno
y cumplir su rol o roles dentro de la sociedad. El uso y entrenamiento teraputico de
actividades ocupacionales o funcionales y de la vida diaria, es el objetivo de la
disciplina conocida como Terapia Ocupacional, cuya finalidad es conseguir el
mximo nivel de independencia en actividades de la vida diaria (AVD) del sujeto.
Esta estrategia nos ayudara en la intervencin de la funcin ejecutiva (Dependencia
de Actividades Bsicas) que se vio afectada en el accidente, con talleres de la Terapia
Ocupacional, donde se ejercitaran este tipo de actividades de la vida diaria, que son
actividades prioritarias para la vida funcional del individuo, trabajando el reconocimiento
de objetos cotidianos, realizacin de la secuencia, con actividades especficas, (abotonar
desabotonar botones) con el fin de mejorar y compensar los posibles dficits del paciente.

9. Ayudas Externas: Hay ocasiones en que ciertos problemas o dficits cognitivos

son tratados mejor dotando de ayudas externas al sujeto que obvien el problema,
ms que entrenar el proceso cognitivo. Es entonces cuando se utilizan las
denominadas (Ayudas Externas), que consiste en provocar cambios en el medio
externo con el fin de que ste sea ms sencillo, estable y seguro, y reducir las
consecuencias que ciertos dficits cognitivos provocan en la vida cotidiana.
Esta estrategia de intervencin nos ayudara en la funcin ejecutiva de la Alteracin
del sueo, que fue afectada en el accidente, ya que, se manejara el ambiente funcional en el
que el paciente se mueve, hacindolo ms sencillo, estable y seguro, con esto se busca
mejorar el control del entorno, minimizando la sobreestimulacin. El estrs y la ansiedad
son algunas de las causas que lo provocan esta alteracin, es por eso que se debe tener un
buen manejo del ambiente, reduciendo las demandas cognitivas, mediante una serie de
estrategias que minimicen dichas exigencias.

 10. Modificacin Cognitiva de la Conducta: Una de las reas que se debe manejar
en la estimulacin y rehabilitacin de las funciones ejecutivas es el desarrollo de
estrategias para la solucin de problemas, en la cual el paciente reaprenda a analizar
las condiciones del problema, seleccionar los procedimientos adecuados para la
solucin, seguir los pasos requeridos y comparar los resultados con las condiciones
originales. Tiene como objetivo promover el cambio a travs de tcnicas de
intervencin psicolgicas para mejorar el comportamiento de las personas, de forma
que desarrollen sus potencialidades y las oportunidades disponibles en su medio,
optimicen su ambiente, y adopten actitudes valoraciones y conductas tiles para
adaptarse a lo que no se puede cambiar.
Esta estrategia de intervencin nos ayudara en la funcin ejecutiva de la
Irritabilidad, que fue afectada por el accidente, integrando tcnicas conductuales y
estratgicas cognitivas, para lograr modificar la conducta que permitirn el control de ella
para producir el bienestar, la satisfaccin y la competencia personal del paciente.

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Conclusiones

Con este trabajo pudimos aprender acerca de todos los tipos de intervencin que se
encuentran ligados con la Cognicin, y se pudo observar un anlisis del caso clnico
plateado, en cuanto a las funciones ejecutivas que se vieron afectadas por el accidente que
tuvo el paciente; dndoles a cada una de ellas una estrategia para lograr trabajarla y as
poder tener mejora en esas funciones ejecutivas.

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Bibliografa

Martn. C. (2014), Trastornos del sueo: Tratamiento, Recuperado de la pgina;

http://www.onmeda.es/sintomas/trastornos_del_sueno-tratamiento-11871-5.html
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pgina; http://www.cocemfecyl.es/index.php/discapacidad-y-tu/66-actividades-dela-vida-diaria-avd
Garca. J. (s.f.), Estrategias de intervencin. Recuperado de la pgina; http://ocw.um.es/cc.de-la-salud/estimulacion-cognitiva/material-de-clase-1/tema-2-texto.pdf
Navarro. L. (2016), Terapia de Reminiscencia: Estimular a partir de los recuerdos.
Recuperado de la pgina; http://psicocode.com/psicologia/terapia-reminiscenciaestimular-partir-los-recuerdos/
Psicopedagoga. (s.f.), Modificacin de conducta. Recuperado de la pgina;
http://www.psicopedagogia.com/modificacion-de-conducta

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