Anda di halaman 1dari 1

Helvetia, 5 April 2016

No.
Lamp
Sifat
Hal

: E.110/02/RSUSH/IV/2016
: : PENTING
: Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth;
Bapak/Ibu Dekan Akademi Keperawatan Dharma Agung
diTempat

Dengan Hormat,
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1796 /MENKES/PER/VIII/2011/ Tentang Registrasi Tenaga Kesehatan dan Standar
Kualifikasi dan Pendidikan Staf sesuai dengan Komisi Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012
diperlukan adanya dilakukan verifikasi ijazah kepada institusi pendidikan yang bersangkutan.
Bersamaan dengan surat ini kami menyampaikan bahwa Rumah Sakit Umum Sinar
Husni akan mengikuti akreditasi dari Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) versi 2012.
Oleh karena itu kami ingin mengajukan permohonan untuk melakukan verifikasi ijazah atas
nama alumni Institusi Pendidikan yang Bapak/Ibu pimpin yaitu Akademi Keperawatan
Dharma Agung yang bekerja di Rumah Sakit Umum Sinar Husni.
Berkenaan dengan hal tersebut diatas kami memohon agar Bapak/Ibu dapat
memberikan surat keterangan bahwa nama- nama tersebut benar sebagai alumni Akademi
Keperawatan Dharma Agung. Nama- nama tersebut adalah sebagai berikut :
No
.
1.

Nama
Arifah Trisakti Tafiani

Program Studi
Akademi
Keperawatan

Tahun Kelulusan
1992

Demikianlah surat permohonan ini disampaikan. Atas perhatian Bapak/Ibu diucapkan


terima kasih.
Mengetahui;
Direktur RSU Sinar Husni;

dr. Hj. Yulianti Ramadhani