Pemeriksaan Fisik Perinatologi Secara Sistematis

Nama Bayi

Tgl. Lahir/ Jam Lahir

BB/PB/JK

Umur

Diagnosis

Terapi

STATUS GENERALISATA
Mukosa kulit/subkutis yang menyeluruh

APGAR

BALLAD

Status Gizi :
A. Pemeriksaan Klinis : inspeksi kurus/gemuk
Palpasi mencubit tebal
jar.lemak subkutan (tebal/tipis)
B. Pemeriksaan Fisik & antropometri
Lingkar Kepala
:
Lingkar Dada
:
Lingkar Perut
:
Lingkar Lengan Atas
:
Panjang Badan
:
Panjang Kepala Simpisis
:
Panjang Simpisis Kaki
:
1. Keadaan Umum

a) Kesan Keadaan : sehat, sakit

b) Kesadaran
: composmentis, apatik,
somnolen, sopor, koma, delirium
2. Tanda-Tanda Vital
a) Nadi
:
b) Tekanan Darah :
c) Pernapasan
:
d) Suhu
:

Warna kulit :
Sianosis
:
Ikterus
:
Kepucatan
:
Eritema kulit
:
Kelembaban kulit :
Turgor kulit
:
Pendarahan
:
Kulit : petekie, ekimosis, ekzema
3. Pemeriksaan Fisik
A. KEPALA
Bentuk : Simetris/Asimetris
Normocephal, Makrocephal,
Mikrocephal, Hidrocephal,
Anecefali,
Encephalokel
Kelainan CAPUT :
Caput suksadenum
Sefal hematom
:

Pendarahan
subaponeuretik
:
Pem. Fontanel : .... cm x ... cm
Fontanel anterior menutup usia 12-18
bulan
Fontanel posterior menutup setelah usia
12 bulan
Meraba adanya : Fluktuasi dan Edema /
tidak ada
Rambut : Bewarna/ tidak
Mudah dicabut/ tidak
jika bewarna kuning &
gampang dicabut : indikasi
gangguan nutrisi
B. WAJAH
Simetris/Asimetris
Ada kelainan kongenital/tidak
- Sindrom down
- Sindrom pierre-robin
Ada trauma jalan lahir/tidak
- Laserasi
- Parase N.facialis
- Patah tulang zygomatikus
C. MATA
Konjungtiva Anemis
:
Skelera Ikterik
:
Strabismus
:
Kebutaan
:
Epikantus melebar
:
Glaukoma kongenital :
Karatak kongenital
:
Trauma mata/ tidak
- Edema palpebra

- Pendarahan konjungtiva
- Pendarahan retina
Sekret
:
D. HIDUNG
Posisi Hidung : Simetris/Asimetrin
( Kanan Kiri )
Jembatan Hidung
: ada/tidak
Pola pernapasan
: ada kelainan/tidak
- Pernapasan Cuping Hidung
:
Gangguan pernapasan
Gangguan paru
Lubang hidung banyak mukosa
- Pernapasan mulut
:
Obstruksi jalan napas
Atresia koana bilateral
Fraktur tulang hidung
Sekret
:
- Mukopurulen & berdarah sifilis
kongenital
E. MULUT
Bibir kering/pecah
:
Lidah
:
- Warna
:
- Cacat kongenital menjulur keluar
- Makroglossi lidah besar (sindrom
beckwith)
- Sindrom down lidak gerak-gerak
Bercak
: ada/tidak
- Monilia albicans pada mukosa mulut,
palatum dan pipi
Kelainan kongenital : ada/tidak
- Labiaskisis
- Palatoskisis

- Ganakoskisis
- Labiopalatogenatoskisis
Gusi
:
Hipersaliva
:
- Atresia esofagus dengan / tanpa fistula
trakeo esofagus
F. TELINGA
Simetris/Asimetris (kanan kiri)
Pemeriksaan tulang rawan : baik/tidak
Pemeriksaan pendengaran :
Kelainan Kongenital
:
- Low set ears (sindrom pierre-robin)
- Skin tag (penonjolan kulit )
- Auricle tag unilateral/bilateral
- Tounge tie ( frenulum pendek)
- Bronkial cleft ( sinus & telinga )
- Makroglia/Mikroglia
G. LEHER
Panjang/Pendek
Pergerakan
Pembesaran KGB/tidak
Pemeriksaan arteri karotis
Pemeriksaan Vena jugularis
Trakea
: Normal/tidak
Tumor leher
: Ada/Tidak
- Tiroid
- Hemangioma
- Higroma kistik
Trauma Lahir : Ada/tidak (menyebabkan
kerusakan pleksus brakialis)
Tortikolis : Ada/tidak (pendarahan
m.sternocleidomastoideus)

Webbed neck : Ada/tidak (ada tambahan

kulit dri leher yg menempel pundak
Pada sindrom turner
H. DADA
Bentuk dada
: 1:1 atau 2:1
Pergerakan dada
:
Simetris/Asimetris
- Barrel chest (cembung)/dada tong
- Pigeon chest (dada burung)
- Funnel chest (ante poste mengecil,
sternum menonjol ke dalam)
Frekuensi Pernapasan :
Heart rate
:
Periodic Breathing
:
Supernumary nipples :
D:
Warna:
Penonjolan:
Deformitas
:
Fraktur clavicula
:
Iktus cordis
:
Type nafas
: abdominal
thorakal / thorakal abdominal
Suara nafas
: ................................. rh ( / )
wh ( / )
Bising jantung
:
Bunyi jantung
: ................................. gal ( / ) mur
(/)
Kelainan
-

kegagalan jantung (bunyi derap kuda

(galke rytoe)

gangguan pernapasan (pernapasan

paradoksal) retraksi pada inspirasi
- jika gerakan dinding dada tidak simetris
: pneumotorak, paresis diafragma,
hernia diafragma
I. PAYUDARA
: ada kelainan / tidak
J. ABDOMEN
:
- Bentuk :
Datar dan lembut
Membuncit
hepatosplenomegali, tumor,
cairan di dlm rongga perut
Kembung enterokolitis
nefrotikans, perforasi usus/ileus,
gastroskisis, ekstrotia vesikalis,
omfalokel
Kelainan kongenital : sindrom
prune belly
- Hepar :
- Lien :
- Ginjal :
Jika membesar karna neoplasma,
kelainan bawaan, trombosis vena
renalis
K. PUNGGUNG
Spina bifida (sumbing tulang belakang)
Skoliosis (kelengkungan tulang belakang
ke arah samping)
Meningokel (penonjolan dari pembungkus
medula spinalis)
Spina pilonidalis (kelaianan di daerah celah
gluteal tepat diatas pantat)

L. GENITALIA
Perempuan :
- Labia mayor
:
- Labia minor
:
- Clitoris
:
- Ostium uretra external :
- Sekret vagina withdrawal
bleeding
- Fistula
: ada/tidak
Laki-laki :
- Ukuran Penis
Panjang penis :
N : 3-4cm
Lebar Penis
:
N : 1-1.3 cm
Skrotume ruge
:
Testis
:
Kelainan
: ada/tidak
- Epispadia
- Hipospadia
- Hidrokel (penumpukan cairan yg
berlebihan diantara lapisan
parietalis dan vesika tunika
vaginalis)
- Hernia inguinalis
- Kriptokismus
- Torsiotestis
Trauma genitalia eksterna : ada/tidak
(pendaraham ke dlm rongga skrotum/testis
M. ANUS
Atresia ani
Fistula
Pengeluaran mekonium

N. Ektermitas :
Akral : hangat/dingin
Sianosia
Lipatan tangan dan kaki
- Tangan
Jumlah Jari : normal,
polidaktili, sindaktili, amelia
Bentuk jari : normal, claw
hand, claw feet
Gasping refleks
( mengenggam) : ada/tidak
Palmar refleks (menekan
telapak) : ada/tidak
- Kaki
Bentuk kaki : normal, valgum,
valrum
Lipatan kaki : 1/3 dan 2/3
Talipes (kaki bengkok
kedalam) : ada/tidak
Club foot (otot-otot kaki tidak
sama panjang) : ada/tidak
Reflek : ada/tidak
Babinski
Chaddok
Staping
4. Pemeriksaan Neurologis
1. Refleks Moro
:
2. Refleks sucking
:
3. Refleks palmar graps
:
4. Refleks tonic neck
:
5. Refleks rooting
:
6. Refleks swallowing
;
7. Refleks breathing
:

8. Reflkes eyebling
:
9. Refleks puppilary
10.Refleks tonic labyrithine/labirin
11.Refleks crawling
:
12.Refleks yawning
:
13.Refleks swimming

:
:
: