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Hgado

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Este artculo trata sobre el hgado humano desde el punto de vista biolgico. Para el
uso de hgado animal como alimento, vase Hgado (gastronoma).
Hgado
Gray1224.png
En rojo, posicin del hgado en relacin al torso.
Biliary system new.es.png
rbol biliar y la participacin del hgado.
Latn [TA]: hepar;
jecur, iecer
TA
A05.8.01.001
Sistema Digestivo
circulatorio
Arteria Heptica
Vena
Heptica, porta
Nervio Ganglios celacos, nervio vago
Precursor
Intestino anterior
Enlaces externos
Gray
pg.1188
MeSH
liver
FMA
7197
[editar datos en Wikidata]
El hgado (del latn iecur ficatum hgado alimentado con higos ) es la ms voluminosa de la
s vsceras y una de las ms importantes por su actividad metablica. Es un rgano glandu
lar al que se adjudican funciones muy importantes, como la sntesis de protenas pla
smticas, funcin desintoxicante, almacenaje de vitaminas y glucgeno, adems de secrecin
de bilis, entre otras. Tambin es responsable de eliminar de la sangre las sustan
cias que puedan resultar nocivas para el organismo, convirtindolas en inocuas. Es
t presente en el ser humano y se le puede hallar en vertebrados y algunas otras e
species del reino animal.1
ndice [ocultar]
1
Anatoma heptica
1.1
Ubicacin
1.2
Aspectos generales
1.3
Circulacin sangunea del hgado
1.4
Drenaje linftico del hgado
1.5
Inervacin del hgado
2
Fisiologa del hgado
3
Histologa heptica
4
Enfermedades del hgado
5
Metabolismo heptico ruminal
6
Vase tambin
7
Referencias
8
Enlaces externos
Anatoma heptica[editar]
Ubicacin[editar]
El hgado se localiza en casi la totalidad de la regin del hipocondrio derecho, el
epigastrio (no sobrepasa el lmite del reborde costal, salvo en un cuadro de hepat
omegalia) y una porcin del hipocondrio izquierdo, llenando el espacio de la cpula
diafragmtica, donde puede alcanzar hasta la quinta costilla, y se relaciona con e
l corazn a travs del centro frnico, a la derecha de la vena cava inferior. Estas tr
es regiones forman parte de la regin tronco abdominal, la regin intermedia entre e
l trax y la cavidad abdominal propiamente dicha. El hgado situado debajo del diafr
agma comprende tres compartimientos peritoneales: compartimiento subfrnico derech

o o heptico, compartimiento subfrnico izquierdo o esplnico, y compartimiento medio


o celiaco. En algunos casos, el hgado se encuentra en el lado opuesto al normal,
debido a diversas patologas que el individuo puede presentar al nacer.
Su consistencia es blanda y depresible, y est recubierto por una cpsula fibrosa, s
obre la cual se aplica el peritoneo, parte de la superficie del hgado (excepto en
el rea desnuda del hgado, que corresponde a su superficie postero-superior).
Aspectos generales[editar]
Forma: se compara con la mitad superior del ovoide horizontal, de gran extremo d
erecho, alargado transversalmente.
Coloracin: rojo pardo.
Consistencia: friable (desgarrable). Est constituido por un parnquima, rodeado por
una fina cpsula fibrosa, llamada cpsula de Glisson.
Longitud: en el adulto mide aproximadamente 26 cm (horizontal) por 15 cm (vertic
al) en sentido anteroposterior, y 8 cm de espesor a nivel del lbulo derecho.
Peso aproximado: 1,5 kg (Anatoma de Rouviere).
Est dividido en cuatro lbulos:
lbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme;
lbulo izquierdo, extendido sobre el estmago y situado a la izquierda del ligamento
falciforme;
lbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hgado; se encuentra limi
tado por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el
hilio del hgado por detrs;
lbulo de Spiegel (lbulo caudado), situado entre el borde posterior del hilio heptic
o por delante, la vena cava por detrs.
Clnicamente, y sobre todo quirrgicamente, se emplea el concepto de segmento heptico
, basndose en las divisiones arteriales y en el hecho de que haya pocas anastomos
is entre segmentos. Si miramos por la cara anterosuperior del hgado, podemos dist
inguir de derecha a izquierda un segmento posterior, en el borde del lado derech
o, seguido de un segmento anterior, un segmento medial y un segmento lateral que
forma el lmite izquierdo.
Cara inferior del hgado.
El hgado se relaciona principalmente con estructuras situadas en el lado izquierd
o del abdomen, muchas de las cuales dejan una impresin en la cara inferior del lbu
lo derecho del hgado.
As, tenemos de atrs a delante la impresin clica, la impresin duodenal, pegada a la fo
sa cstica, y la impresin renal, menos marcada. En la cara inferior del lbulo izquie
rdo estn la impresin gstrica y la escotadura del esfago, en el borde posterior. El hg
ado tambin se relaciona anatmicamente con el diafragma y con el corazn.
En la base del hgado se encuentra el hilio heptico, que es la zona de entrada de l
a vena porta, la arteria heptica y la salida del conducto heptico. El omento (epip
ln) menor (fijado en una prominencia de la cara inferior denominada tubrculo oment
al) reviste el fondo de los surcos de la base del hgado (surco del ligamento veno
so, surco del ligamento redondo) y alcanza el borde posterior de la cara inferio
r, donde el peritoneo que lo recubre pasa a revestir el diafragma y la pared pos
terior, formando el ligamento hepatorrenal. Por delante, el peritoneo reviste la
cara diafragmtica hasta su lmite superior, donde salta a revestir la cara abdomin
al del diafragma. Entre los dos repliegues de peritoneo que saltan de la superfi
cie del hgado al diafragma, queda comprendida la cara desnuda del hgado, zona en l
a que el peritoneo no recubre la cpsula heptica. Por esta zona la cava inferior se
relaciona con el hgado y recibe las venas hepticas.
En la cara diafragmtica se encuentra el ligamento falciforme, que se extiende has
ta alcanzar la zona umbilical. Por su borde libre corre el ligamento redondo del

hgado (restos de la vena umbilical embrionaria). Este resto de la vena umbilical


se une a las venas subcutneas periumbilicales que irradian desde el ombligo y qu
e drenan en la vena ilaca externa y finalmente en la cava inferior. En casos pato
lgicos con hipertensin portal, estas venas se dilatan, dando lugar al fenmeno de la
cabeza de Medusa.
El ligamento falciforme puede considerarse el resto del mesogastrio ventral (en
la porcin no desarrollada del septum transversum por la invasin embrionaria del br
ote duodenal) que se extiende por el mesogastrio ventral y que contribuye a form
ar el hgado. Este ligamento, al llegar a la parte posterior de la cara diafragmtic
a del hgado, se divide en dos hojas, dando lugar al ligamento coronario (lmite sup
erior del rea desnuda del hgado). Cada una de estas hojas se dirige hacia cada uno
de los bordes derecho e izquierdo del hgado, en donde se une a la hoja peritonea
l de la cara visceral del hgado, que se refleja sobre el diafragma, formando los
ligamentos triangulares derecho e izquierdo (ste ltimo ms definido que el derecho).
La estructura del hgado va a seguir las divisiones de la vena portal. Tras la div
isin de ramos segmentarios, las ramas de la vena porta, acompaadas de las de la ar
teria heptica y de las divisiones de los conductos hepticos, se encuentran juntas
en el espacio porta (vena interlobulillar, arteria interlobulillar y conductillo
s interlobulillares).
Circulacin sangunea del hgado[editar]
La circulacin heptica es de naturaleza centrpeta y est formada por el sistema porta
y la arteria heptica. El sistema porta constituye el 70-75 por ciento del flujo s
anguneo (15 mL/min) y contiene sangre poco oxigenada y rica en nutrientes proveni
ente del tracto gastrointestinal y del bazo. La circulacin general depende de la
arteria heptica, rama del tronco celaco que contiene la sangre oxigenada (irrigacin
nutricia).
Cada espacio porta se encuentra en la confluencia de los lobulillos hepticos, que
son formaciones ms o menos hexagonales de clulas hepticas y que posee en el centro
la vena centrolobulillar, cuya confluencia da lugar a las venas hepticas, que fi
nalmente drenan en la vena cava inferior. Por lo tanto, la sangre rica en nutrie
ntes de la absorcin intestinal (vena porta) y en oxgeno (arteria heptica) se mezcla
en los sinusoides hepticos (espacios entre hepatocitos), para metabolizarlos y s
intetizar las sales biliares. Fenmenos infecciosos, txicos e inflamatorios, entre
otros, desestructuran los lobulillos hepticos y los espacios porta, conduciendo a
la hipertensin portal porque obstaculizan el flujo sanguneo.
Los ltimos estudios acerca de los componentes del hgado han encontrado que tiene l
a capacidad de producir gastrina y de ayudar al estmago en el vaciamiento gstrico,
ya que posee un citocromo llamado AS*57. Este rgano es el principal productor de
la urea, que posteriormente es excretada en los riones.
Drenaje linftico del hgado[editar]
El drenaje linftico del hgado corre a cargo de vasos que desembocan en la vena cav
a inferior o en los ganglios hepticos, que siguen el recorrido inverso de la arte
ria heptica.
Inervacin del hgado[editar]
El hgado recibe nervios del plexo celaco, de los nervios neumogstrico izquierdo y d
erecho y tambin del frnico derecho, por medio del plexo diafragmtico. El aporte ner
vioso tambin le viene del plexo celaco que inerva al heptico, mezcla de fibras simpt
icas y parasimpticas. Estos nervios llegan al hgado junto a la arteria heptica.
Fisiologa del hgado[editar]
El hgado es un rgano o vscera presente en los vertebrados y en algunos otros animal
es. Es la glndula ms voluminosa de la anatoma y una de las ms importantes en cuanto
a la actividad metablica del organismo. Desempea funciones nicas y vitales como la

sntesis de protenas plasmticas, funcin desintoxicante, almacena vitaminas, glucgeno,


entre otros para el buen funcionamiento de las defensas, etc. Adems, es responsab
le de eliminar de la sangre las sustancias que pueden resultar nocivas para el o
rganismo, transformndolas en otras inocuas.
El hgado desempea mltiples funciones en el organismo como son:
produccin de bilis: la excreta hacia la va biliar, y de all al duodeno. La bilis es
necesaria para la digestin de los alimentos;
metabolismo de los carbohidratos:
la gluconeognesis es la formacin de glucosa a partir de ciertos aminocidos, lactato
y glicerol;
la glucogenolisis es la fragmentacin de glucgeno para liberar glucosa en la sangre
;
la glucogenognesis o glucognesis es la sntesis de glucgeno a partir de glucosa.
metabolismo de los lpidos;
sntesis de colesterol;
produccin de triglicridos.
sntesis de protenas, como la albmina y las lipoprotenas;
sntesis de factores de coagulacin, como el fibringeno (I), la protrombina (II), la
globulina aceleradora (V), proconvertina (VII), el factor antihemoflico B (IX) y
el factor Stuart-Prower (X).
desintoxicacin de la sangre:
neutralizacin de toxinas, la mayor parte de los frmacos y de la hemoglobina.
transformacin del amonio en urea;
depsito de mltiples sustancias, como:
glucosa en forma de glucgeno (un reservorio importante de aproximadamente 150 g);
vitamina B12, hierro, cobre, etc.
En el primer trimestre del embarazo, el hgado es el principal rgano de produccin de
glbulos rojos en el feto. A partir de la semana 12 de la gestacin, la mdula sea asu
me esta funcin.

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