TRATAMIENTO DEL DENGUE

Antes de comenzar el tratamiento se debe tener en cuenta a que grupo de

paciente con dengue pertenece, es decir, al grupo A, B o C. para esto se ha diseado
cuadros que permitan agrupar los criterios segn la clnica y la paraclnica.
CRITERIOS DE GRUPO A, pacientes que pueden ser enviados a casa.
Criterios del grupo de pacientes que no tienen signos de alerta y que pueden:
tolerar volmenes adecuados de lquidos orales, eliminar orina por lo menos una vez cada
6 horas
Tratamiento: reposo adecuado en cama, consumo adecuado de lquidos,
Paracetamol 4 g mximo por da en adultos y segn corresponde en nios. Los pacientes
con un hematocrito estable pueden ser enviados a casa.
Control y revisin diaria para conocer la evolucin de la enfermedad: disminucin
de la fiebre y estabilizacin del hematocrito.
CRITERIOS DE GRUPO B, pacientes que deben ser de manejo hospitalario.
Criterios de grupo Pacientes con cualquiera de las siguientes caractersticas:
condiciones coexistentes, tales como embarazo, infancia, vejez, diabetes mellitus,
insuficiencia renal. Circunstancias sociales, como vivir solo, vivir lejos de un hospital
Tratamiento Promover lquidos orales. Si no se toleran, iniciar terapia de lquidos
intravenosos con solucin salina al 0,9% o lactato de Ringer a la tasa de mantenimiento.
Tratamiento: Obtener el valor del hematocrito de referencia antes de la terapia de
lquidos. Administrar soluciones isotnicas tales como solucin salina al 0,9%, lactato de
Ringer. Iniciar con 5-7 ml/kg por hora por 1 a 2 horas, luego reducir a 3- 5 ml/kg por hora
por 2 a 4 horas y luego reducir a 2-3 ml/kg por hora o menos de acuerdo con la respuesta
clnica
Evaluar nuevamente el estado clnico y repetir el hematocrito: si el hematocrito
permanece igual o el aumento es mnimo, contine con 2-3 ml/kg por hora por otras 2 a 4
horas; si los signos vitales empeoran y el hematocrito se eleva rpidamente, aumente la
tasa a 5-10 ml/kg por hora por 1 a 2 horas.
CRITERIOS DE GRUPO C, requieren tratamiento de emergencia.
Pacientes con cualquiera de las siguientes caractersticas: extravasacin grave de
plasma con choque o acumulacin de lquidos con insuficiencia respiratoria, sangrado
masivo, Deterioro grave de rganos.

Tratamiento del choque compensado: comenzar la resucitacin con lquidos

intravenosos con soluciones isotnicas de cristaloides a 5-10 ml/kg/hora durante una
hora. Volver a evaluar la condicin del paciente.
Si el paciente mejora: los lquidos intravenosos se deben reducir gradualmente a
5-7 ml/kg por hora por 1 a 2 horas, luego a 3-5 ml/kg por hora por 2 a 4 horas, luego a 2-3
ml/kg por hora por 2 a 4 horas y luego reducir ms dependiendo del estado
hemodinmico; los lquidos intravenosos se pueden mantener hasta por 24-48 horas.
Si el paciente sigue inestable: revisar el valor del hematocrito despus del primer
bolo; si el hematocrito aumenta o todava est elevado (>50%), repetir un segundo bolo
de solucin de cristaloides a 10-20 ml/kg por hora durante una hora. si hay mejora
despus del segundo bolo, reducir la tasa a 7-10 ml/kg por hora por 1 a 2 horas y
continuar reduciendo segn se indic arriba; Si el hematocrito disminuye, indica sangrado
y la necesidad de realizar prueba de compatibilidad sangunea y transfundir sangre lo ms
pronto posible.

TRATAMIENTO DEL ZIKA

No existe un tratamiento especfico para controlar la clnica del paciente
causada por el zika, sin embargo,
se pueden tomar las siguientes
recomendaciones para un manejo sintomtico:

Reposo.
Paracetamol mximo 3grs/da para control de la fiebre.
No ingerir aspirina para evitar hemorragias.
Ingesta de lquidos en abundancia.
Antihistamnicos.

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