Surabaya, 01 Februari 2016

Nomor
Sifat
Lampiran
Hal

: 027/
/436.6.3.5/2016
: Segera
: 1 (satu) berkas
: Pengembalian
Barang Inventaris Alkes

Kepada :
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Surabaya
Jl. Jemursari No. 197
di
S U R AB AYA

Sehubungan dengan adanya Barang Inventaris di Puskesmas

Balongsari dalam kondisi sudah rusak (tidak dapat dipakai) dan tidak
punya nilai ekonomis, maka dengan ini kami mohon bantuan dari Tim
Perlengakapan Dinas Kesehatan Kota Surabaya untuk melakukan
penghapusan Barang tersebut dari daftar Aset Puskesmas kami (daftar
terlampir). Karena barang yang akan kami kembalikan cukup banyak,
kami mohon bantuan Dinas Kesehatan Kota Surabaya untuk diambil ke
Puskesmas Balongsari.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya, disampaikan
terima kasih.

KEPALA PUSKESMAS,

dr. Sri Hawati

Pembina Utama Madya
NIP. 19621214 198903 2 006

Tembusan:
Yth . Koordinator Bagian Perlengkapan
Dinas Kesehatan Kota Surabaya

Surabaya,
Nomor
Sifat
Lampiran
Hal

Januari 2015
:
/
/436.6.3/2015
: Segera
: 1 (satu) berkas
: Pengembalian
Kendaraan Dinas

Kepada :
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Surabaya
Jl. Jemursari No. 197
di
S U R AB AYA

Sehubungan dengan adanya kendaraan dinas di Puskesmas

Keputih dalam kondisi sudah rusak (tidak dapat dipakai) dan tidak
punya nilai ekonomis, dengan ini kami mohon bantuan dari Tim
Perlengakapan Dinas Kesehatan Kota Surabaya untuk melakukan
penghapusan kendaraan tersebut dari daftar Aset Puskesmas kami
(daftar terlampir).
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya, disampaikan terima
kasih.

KEPALA PUSKESMAS,

drg. Dwiana Boediastika

Pembina Utama Muda
NIP. 19620321 198901 2 002

Tembusan:
Yth . Koordinator Bagian Perlengkapan
Dinas Kesehatan Kota Surabaya

Surabaya,
Nomor
Sifat
Lampiran
Hal

:
/
/436.6.3/2015
: Segera
: 1 (satu) berkas
: Pengembalian
Barang Inventaris

Januari 2015

Kepada :
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Surabaya
Jl. Jemursari No. 197
di
S U R AB AYA

Sehubungan dengan adanya Barang Inventaris di Puskesmas

Keputih dalam kondisi sudah rusak (tidak dapat dipakai) dan tidak
punya nilai ekonomis, dengan ini kami mohon bantuan dari Tim
Perlengakapan Dinas Kesehatan Kota Surabaya untuk melakukan
penghapusan kendaraan tersebut dari daftar Aset Puskesmas kami
(daftar terlampir).
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya, disampaikan terima
kasih.

KEPALA PUSKESMAS,

drg. Dwiana Boediastika

Pembina Utama Muda
NIP. 19620321 198901 2 002

Tembusan:
Yth . Koordinator Bagian Perlengkapan
Dinas Kesehatan Kota Surabaya