CASO CLINICO DORSO- NUCA

GUIA DE ESTUDIO PARA ANATOMIA MACROSCOPICA I

INTEGRANTES:
KAROL SOFIA ASTUDILLO CHILITO
JHON FREDDY MELO ANDRADE
DIANA MARCELA ERAZO LASSO
DANIEL ESTEBAN GUTIERREZ MUOZ

DOCENTE:
DIEGO CAICEDO

UNIVERSIDAD DEL VALLE

FACULTAD DE SALUD
ESCUELA DE CIECIAS BASICAS

MODULO DE DORSO-NUCA
CASOS CLNICOS

3. Francisco Carreras, de 45 aos, sale de una fiesta embriagado a conducir su

vehculo y al no respetar el pare en un cruce choca de frente contra otro automvil
sufriendo una hiperflexin forzada del cuello; es auxiliado por un taxista quien lo
recoge en sus brazos y lo lleva al servicio de urgencias del Hospital Universitario
donde usted est de turno. Francisco refiere dolor en la nuca, el cuello, el hombro
y el miembro superior izquierdo.
Al examen fsico se encuentra disminucin de sensibilidad en la parte lateral del
antebrazo, ndice y pulgar, con disminucin del reflejo bicipital. De inmediato se
inmoviliza el cuello y se procede a tomar radiografas de columna cervical P.A. y
lateral que muestran disminucin del espacio entre C5 y C6, y subluxacin
posterior en la misma localizacin.

Preguntas:
1. De las siguientes hiptesis, cul es la ms acertada y por qu?
a) Fractura del diente del axis
Hace protrusin en el conducto raqudeo y justo en ese trayecto la
mdula espinal hace transicin con la mdula oblongada, la cual puede
resultar lesionada y debido a la presencia del centro cardiorrespiratorio
puede haber una muerte instantnea.
b) Seccin medula a nivel de C5
La seccin medular produce la prdida total de la sensibilidad y de los
movimientos voluntarios por debajo de la lesin.
La seccin en los siguientes niveles da lugar a los efectos que se indican:
C4-C5: tetrapleja (ausencia de funcin en los cuatro miembros); se
conserva la respiracin.

c) Ruptura del ligamento longitudinal posterior

El ligamento longitudinal posterior, que cubre la cara posterior de los

cuerpos vertebrales y une los discos intervertebrales, forma la parte
anterior del conducto vertebral. Esta ruptura puede asociarse al caso
clnico, pero es descartada ya que el paciente presenta una disminucin
entre dos vrtebras cervicales (C5, C6).
d) Ruptura del ligamento longitudinal anterior
Fibra ancha que cubre y conecta las caras antero laterales de los cuerpos
y discos intervertebrales, este es el nico ligamento que limita la
extensin. Se descarta ya que el paciente presenta una hiperflexin y no
habra ruptura de dicho ligamento.
De las hiptesis la ms acertada es:
e) Hernia discal con compresin en la raz de C6
En la imagen podemos observar como una hernia discal comprime una raz
nerviosa de la vrtebra inferior involucrada, en el caso clnico hablamos de
la C6 de la que a partir de su raz nerviosa se desarrolla el nervio musculo
cutneo (raz nerviosa de C5, C6 y C7), el cual recorre el brazo y pasa por
el canal bicipital formando el reflejo bicipital que encontramos afectado en
este; como tambin de los nervios radial y mediano (raz nerviosa de C5 a
T1) que contribuyen al movimiento de los dedos ndice y pulgar de la mano
que en este caso encontramos con disminucin de sensibilidad. Esta ha
sido la hiptesis ms acertada por los sntomas presentados por el paciente
que se relaciona a dicha patologa.

2. Cules son las caras articulares, los ligamentos y los movimientos

de las articulaciones atlantooccipital y atlantoaxial mediana?

 Articulacin atlantooccipital (Sinovial):

Caras articulares: cndilos y caras articulares superiores del atlas
Ligamentos: (intrnsecos) ligamentos atlantooccipital anterior y posterior,
(Extrnsecos) Membrana tectoria, ligamentos alares y ligamento apical
Movimientos: Flexo-extensin e inclinacin lateral
Articulacin atlantoaxial (Trocoide):
Caras articulares: cara articular del arco anterior del atlas y cara articular
anterior del diente del axis
Ligamentos: ligamentos atlantoaxiales medios y laterales, ligamento
cruciforme (ligamento transverso del atlas y bandas longitudinales superior
e inferior), ligamentos alares y ligamento del vrtice del diente
Movimientos: Flexo-extensin, inclinacin lateral y rotacin

3. Cmo de disponen los ligamentos longitudinales anterior y

posterior?
Los ligamentos longitudinales anterior y posterior se disponen a favor de
soporte de los cuerpos vertebrales. El anterior se extiende desde la porcin
basilar del occipital hasta la segunda vertebra sacra, el posterior se
extiende desde la segunda cervical hasta el hueso sacro; los dos
ligamentos se unen ms fuertemente a los discos vertebrales que a los
cuerpos y su funcin es dar leve soporte y limitar movimientos anteriores y
posteriores.

BIBLIOGRAFA

DELGADO, A. Anatoma Humana Funcional y Clnica. Centro Editorial Universidad

del Valle. 1994.
MOORE, K. L. y Dalley, A. Anatoma con Orientacin Clnica. 6 ed. Editorial
Lippincott Williams & Wilkins. 2010.
NETTER, F. Atlas of Human Anatomy. 5 ed. Editorial Elsevier. 2010.
SOBOTTA. Atlas de Anatoma Humana. Editorial Mdica Panamericana S. A.
2010.

Sntomas

Una hernia de disco cervical puede causar dolor en el cuello,

provocando la irradiacin del dolor al brazo, al hombro y
entumecimiento u hormigueo del brazo o la mano. El dolor puede
ser sordo, constante y difcil de localizar. Tambin puede ser agudo,
ardiente y bien localizado