Anda di halaman 1dari 5

FORMULIR EVALUASI KERJA

MASA PERCOBAAN
BAGIAN I : INSTRUKSI
1. Formulir Evaluasi Kerja ini harus diisi oleh atasan langsung dan atasan dari atasan langsung (apabila ada) dari pemegang jabatan
2. Penilaian yang dilakukan harus disampaikan kepada pemegang jabatan, dan ditandatangani baik oleh penilai maupun yang dinilai.
3. Penilaian harus dikembalikan ke HRD, paling lambat 07 (tujuh) hari sebelum periode penilaian berakhir.
4. Penilaian atas Perjanjian Kerja Waktu Tertentu * dilakukan untuk menentukan kontrak diperpanjang, diakhiri atau diangkat sebagai karyawan tetap.
BAGIAN II : STATUS TENAGA KERJA
Nama :

Jabatan :

Periode Penilaian Dari Tanggal

Berakhir Pada Tanggal

Departemen/ Divisi :

Status

Masa Penilaian Acting

Management Trainee

Masa Orientasi

PKWT *

BAGIAN III : EVALUASI KERJA

Penilaian
Faktor Kinerja

Elemen Kinerja

Kuantitas Kerja

2
Buruk

Tidak Memuaskan

Memuaskan

Sangat memuaskan

Ketepatan Waktu
Kelengkapan

Kualitas Kerja

Ketrampilan/Akurasi
Pengetahuan
Komunikasi
Pengambilan Keputusan

Perilaku Kerja

Ketepatan Waktu/Kehadiran
Disiplin
Inisiatif
Adaptasi Lingkungan Kerja
Penggunaan Fasilitas Kerja
Keselamatan Kerja

Hubungan Kerja

Dengan Sesama Karyawan


Dengan atasan
Total Nilai

Mekanisme Penilaian
Total Nilai
112

Nilai akhir :
X 100

X 100

112

Minimum nilai yang harus dicapai untuk dapat diusulkan sebagai karyawan tetap adalah 62.5
Komentar lain :

BAGIAN IV : REKOMENDASI
Berdasarkan evaluasi kerja ini, maka direkomendasikan agar karyawan tersebut di atas
Diangkat untuk posisi tersebut
Tidak diangkat untuk posisi tersebut

BAGIAN V : TANDA TANGAN


Atasan Langsung

Pemegang Jabatan

Direksi

HRD

Nama
Tanggal
Tanda tangan

Nama
Tanggal
Tanda tangan

Penandatanganan dilakukan sesuai struktur kewenangan dalam unit kerja masing-masing. Agar dilengkapi sebelum diserahkan ke HRD

Nilai

FORMULIR EVALUASI KERJA


MASA PENILAIAN ACTING
BAGIAN I : INSTRUKSI
1. Formulir Evaluasi Kerja ini harus diisi oleh atasan langsung dan atasan dari atasan langsung (apabila ada) dari pemegang jabatan
2. Penilaian yang dilakukan harus disampaikan kepada pemegang jabatan, dan ditandatangani baik oleh penilai maupun yang dinilai.
3. Penilaian harus dikembalikan ke HRD, paling lambat 07 (tujuh) hari sebelum periode penilaian berakhir.
4. Penilaian atas Perjanjian Kerja Waktu Tertentu * dilakukan untuk menentukan kontrak diperpanjang, diakhiri atau diangkat sebagai karyawan tetap.
BAGIAN II : STATUS TENAGA KERJA
Nama :

Jabatan :

Periode Penilaian Dari Tanggal

Berakhir Pada Tanggal

Departemen/ Divisi :

Status

Masa Penilaian Acting

Management Trainee

Masa Orientasi

PKWT *

BAGIAN III : EVALUASI KERJA

Penilaian
Faktor Kinerja

Elemen Kinerja

Kuantitas Kerja

2
Buruk

Tidak Memuaskan

Memuaskan

Ketepatan Waktu
Kelengkapan

Kualitas Kerja

Ketrampilan/Akurasi
Pengetahuan
Komunikasi
Pengambilan Keputusan

Perilaku Kerja

Ketepatan Waktu/Kehadiran
Disiplin
Inisiatif
Adaptasi Lingkungan Kerja
Penggunaan Fasilitas Kerja
Keselamatan Kerja

Hubungan Kerja

Dengan Sesama Karyawan


Dengan atasan

Mekanisme Penilaian
Total Nilai
112

Nilai akhir :
X 100

X 100

112

Minimum nilai yang harus dicapai untuk dapat diusulkan sebagai karyawan tetap adalah 62.5
Komentar lain :

Perbaikan yang harus dilakukan oleh Ybs :


Menjalin Komunikasi lebih intens dengan Asisten dari Dept.Lain
Perlu segera mengimplementasikan pengetahuan dan Metode baru secepatnya di Tempat Kerja yang baru

BAGIAN IV : REKOMENDASI
Berdasarkan evaluasi kerja ini, maka direkomendasikan agar karyawan tersebut di atas
Diangkat untuk posisi tersebut
Tidak diangkat untuk posisi tersebut

BAGIAN V : TANDA TANGAN


Atasan tidak Langsung

Pemegang Jabatan

Direksi

HRD

Sangat memuaskan

Nama
Tanggal
Tanda tangan

Nama
Tanggal
Tanda tangan

Penandatanganan dilakukan sesuai struktur kewenangan dalam unit kerja masing-masing. Agar dilengkapi sebelum diserahkan ke HRD

Nilai

SKALA PENGUKURAN UNTUK EVALUASI HASIL KERJA

NO

PERFORMANCE
ELEMENTS

BURUK

TIDAK MEMUASKAN

MEMUASKAN

Tepat waktu memulai pekerjaan Tepat waktu memulai/


namun gagal menyelesaikannya menyelesaikan semua pekerjaan
secara tepat waktu

SANGAT MEMUASKAN

Ketepatan Waktu

Memulai dan menyelesaikan


pekerjaan jarang tepat pada
waktunya

Seringkali memulai/ menyelesaikan


pekerjaan sebelum waktu yang ditetapkan

Kelengkapan

Sering tidak memperhatikan detil


Kadang-kadang melewatkan
yang diinginkan (hanya melakukan beberapa detil pekerjaan
yang diperintahkan padanya)

Menyelesaikan detil pekerjaan


yang diinginkan. Hasil kerja
lengkap, rapi, bersih dan
terorganisir.

Selalu menyelesaikan detil pekerjaan di


atas standar yang diminta tanpa
mengorbankan efisiensi waktu

Ketrampilan/
Akurasi

Pekerja yang tidak terampil


dengan perilaku asal selesai,
memerlukan instruksi yang
berulang-ulang

Pekerja yang cukup terampil


namun masih memerlukan
instruksi berulang-ulang. Jarang
melakukan kesalahan serius
dalam hasil kerja

Pekerja terampil yang jarang


melakukan kesalahan yang
mengharuskannya sering
mengulang pekerjaan tanpa
memerlukan instruksi berulangulang

Pekerja yang terampil dan efisien serta


tidak pernah melakukan kesalahan yang
kecil sekalipun tanpa instruksi yang
berulang - ulang

Pengetahuan

Tidak memiliki pengetahuan yang


cukup mengenai aspek pekerjaan
maupun perusahaan, dan tidak
berusaha mencari tahu.

Memiliki cukup pengetahuan


atas pekerjaan dan perusahaan
dan mampu menerima masukanmasukan yang bertujuan untuk
meningkatkan pengetahuannya

Memiliki tingkat pengetahuan


yang diinginkan atas pekerjaan
dan bersedia meluangkan waktu
untuk memelihara sekaligus
mengembangkannya

Memiliki pengetahuan yang telah


berkembang mengenai pekerjaannya dan
secara aktif meningkatkan serta berbagi
pengetahuan dengan rekannya

Komunikasi

Secara umum mengalami


kesulitan dalam menjelaskan dan
menangkap informasi, baik secara
lisan maupun tulisan

Memiliki kemampuan
berkomunikasi secara lisan
maupun tertulis yang baik
kecuali jika dihadapkan pada
situasi yang tidak biasa.

Memiliki kemampuan yang baik


dalam mengekspresikan maupun
menangkap ide dan informasi lain
dengan gaya bahasa yang
disesuaikan dengan situasi.

Memiliki kemampuan yang luar biasa


dalam berkomunikasi lisan dan tulisan.
Dapat berkomunikasi secara efektif dengan
berbagai tipe orang secara luas.

Pengambilan
Keputusan

Tidak mampu menyusun prioritas,


daya analisa rendah, menghindari
pembuatan keputusan ataupun
bertanggung jawab atas hasil kerja

Kurang mampu menyusun


prioritas dan melakukan analisa,
bersedia membuat keputusan
dan bertanggung jawab atas
dampak keputusan tersebut

Mampu menyusun prioritas dan


menganalisa dengan baik,
menghasilkan keputusan yang
logis dan bertanggung jawab atas
keputusan tersebut

Sangat mampu menyusun prioritas dan


melakukan analisa, efektif mengambil
keputusan dan menerima tanggung jawab
sebagai konsekuensinya.

Ketepatan Waktu/
Kehadiran

Seringkali terlambat dan


kehilangan waktu kerja,
menyalahgunakan hak cuti, ijin,
atau hak lainnya.

Tidak sering terlambat ataupun


absen kecuali saat
menggunakan hak cuti dan
ijinnya

Memiliki angka kehadiran yang


baik, secara umum tidak pernah
terlambat.

Memiliki angka kehadiran yang patut


dicontoh, membuat segan rekan lain untuk
cuti dan absen berlebihan.

NO

PERFORMANCE
ELEMENTS

BURUK

TIDAK MEMUASKAN

MEMUASKAN

SANGAT MEMUASKAN

Disiplin

Dibutuhkan pengawasan ketat


agar orang ini dapat berdisiplin
mengikuti peraturan dan kondisi
kerja yang berlaku.

Cukup mampu menunjukkan


sikap disiplin meskipun masih
dibutuhkan pengawasan
terhadapnya.

Mampu menunjukkan sikap


disiplin yang dituntut darinya
dalam melakukan pekerjaan tanpa
memerlukan pengawasan, cepat
mengambil langkah koreksi atas
kesalahan-kesalahan kecil

Selalu menunjukkan sikap disiplin yang


tinggi dan memberikan usulan konstruktif
terhadap peraturan, metode dan prosedur.
Mampu menegakkan disiplin dengan cara
yang dapat diterima secara sosial.

Inisiatif

Tidak menerapkan standar tinggi


bagi dirinya sendiri, tidak
bersemangat dan tidak berinisiatif
dalam pencapaian tujuan

Menerapkan standar bagi dirinya


sendiri sesuai yang ditetapkan
baginya, bersemangat, namun
masih menggunakan cara
standar untuk menyelesaikan
tugas

Menerapkan standar bagi dirinya


sendiri di atas standar yang
diminta, bersemangat dan tak
jarang menggunakan inisiatif
dalam menyelesaikan tugas

Selalu menerapkan standar tinggi bagi


dirinya sendiri. Sangat bersemangat dan
penuh inisiatif dalam mengerja-kan tugas
sehingga hasil kerja lebih efektif dan efisien

Tidak mampu beradaptasi


terhadap perubahan (jadwal,
peraturan, prosedur) yang terjadi
dalam organisasi, tidak mampu
menjalankan tugas-tugas

Lambat beradaptasi terhadap


perubahan yang terjadi, cukup
mampu menjalankan tugastugas di luar kebiasaan, dalam
situasi tertentu, bersedia
mengorbankan kepentingan
pribadinya saat diminta
(misalnya : lembur).

Aktif dan cepat beradaptasi


terhadap perubahan dalam
organisasi, mampu menjalankan
tugas-tugas di luar kebiasaan,
bersedia mengorbankan
kepentingan pribadinya
(misalnya : lembur)

Proaktif dan sangat cepat beradaptasi


terhadap perubahan dalam organisasi.
Mampu menjalankan tugas-tugas di luar
kebiasaan, mengajukan diri untuk
mengorbankan kepentingan pribadinya
saat dibutuhkan (misalnya : lembur).

Kurang terampil dan mengikuti


prosedur penggunaan fasilitas
yang dianjurkan. Mencegah
terjadinya kerusakan peralatan
namun belum menunjukkan
efisiensi

Terampil menggunakan peralatan,


menggunakan peralatan
secukupnya untuk menyelesaikan
tugas serta melakukan
pemeliharaan harian untuk
memperpanjang masa pemakaian

Menggunakan peralatan dan material yang


paling dan secara efisien, berhati-hati
memelihara dan memperbaiki peralatan
untuk memperpanjang masa
pemakaiannya

12 Keselamatan Kerja Tidak memperhatikan


keselamatan kerja, menyebabkan
kecelakaan yang seharusnya
dapat dihindari pada dirinya
sendiri ataupun orang lain

Kurang memperhatikan dan


melaksanakan prosedur dan
praktek kerja yang aman bagi
dirinya sendiri.

Mengikuti peraturan-peraturan
mengenai keselamatan dan
praktek kerja yang aman,
melakukan pengawasan dan
memberikan nasehat atas perilaku
yang beresiko.

Selalu mengutamakan dan memberikan


saran-saran mengenai keselamatan kerja.
Mendorong rekan-rekannya menaati
prosedur praktek kerja yang aman

13 Hubungan dengan Tidak memiliki ketrampilan


Sesama Karyawan interpersonal dan tidak kooperatif
terhadap rekan maupun user.
Tidak diharapkan terlibat dalam
kerja tim oleh rekannya

Kurang memiliki ketrampilan


interpersonal dasar dan kurang
kooperatif terhadap rekan kerja
dan user.

Memiliki ketrampilan interpersonal


pada tingkat yang dibutuhkan
serta mampu bekerja sama
secara efektif dengan rekan
maupun user (internal organisasi).

Memiliki ketrampilan interpersonal yang


sangat baik (termasuk menangani konflik
dan melakukan negosiasi) serta mampu
bekerja sama secara mutualistis dengan
orang-orang di dalam maupun luar
organisasi

10 Perilaku/ Adaptasi
Lingkungan Kerja

di luar kebiasaan, tidak mau


mengorbankan kepentingan
pribadinya (misalnya : lembur)
11 Penggunaan
Fasilitas Kerja

Tidak terampil dan tidak mengikuti


prosedur penggunaan peralatan
dan material. Menimbulkan
pemborosan dan kerusakan
fasilitas.

NO

PERFORMANCE
ELEMENTS

BURUK

14 Hubungan dengan Tidak menunjukkan sikap yang


Atasan
proporsional sebagai bawahan
yang baik, terlalu kaku atau terlalu
bersahabat.

TIDAK MEMUASKAN

MEMUASKAN

Kurang dapat menempatkan diri


sebagai bawahan, dilihat dari
formalitas situasi. Kurang dapat
menunjukkan rasa segan
sekaligus bersahabat yang
wajar/pantas.

Dapat membaca situasi sehingga


dapat berperilaku sesuai dalam
setiap situasi. Mampu
menyampaikan kritik konstruktif
dengan tujuan perbaikan kinerja
departemen.

SANGAT MEMUASKAN
Dapat diandalkan dan bersikap suportif
dalam setiap situasi. Jeli dalam
mengidentifikasi masalah sekaligus
memberikan ide-ide konstruktif bagi
kepentingan departemen dimana ia
ditugaskan.