MEDICA
SANTANDER
INTRODUCCION
INTRODUCCION
INTRODUCCION
Naturaleza de la empresa.
El presente plan de negocios muestra el desarrollo empresarial proyectado para el naciente
negocio denominado Medica Santander, el cual esta ubicado dentro del sector de servicios
de salud y cuya idea de negocio es fundamentalmente dar un servicio de primero y
segundo nivel, siendo la especialidad en Bariatria una oportunidad de negocio ya que la
enfermedad de la obesidad es la causante de muchos problemas de salud que existen en la
actualidad.
Antecedentes de la empresa o proyecto.
El proyecto surge como idea del emprendedor hace aproximadamente cinco aos, pero a
partir del ao 2008 a la fecha se ha estado ya trabajando en la construccin del edificio y en
el plan de negocios para poder funcionar.
La idea
Clnica que presta servicios mdicos de primer y segundo nivel (consulta externa,
hospitalizacin y urgencias), teniendo como ventaja competitiva la prevencin y
control de la obesidad como enfermedad.
Por qu?
El siguiente plan de negocios muestra una slida viabilidad del proyecto por las siguientes
razones
Amplia experiencia de los emprendedores y reconocidos en la zona por su alta
calidad humana y profesional.
MISIN.
Mdica Santander dar un servicio integral de primer y segundo nivel,
proporcionando a nuestros pacientes y a sus familiares soluciones para prevenir,
controlar y curar padecimientos con las tcnicas y conocimientos mas avanzados,
complementadas con el control de la obesidad y la medicina esttica.
VISION.
Mdica Santander pretende convertirse en la solucin mas interesante para la
poblacin en materia de servicios de salud y consolidar su liderazgo en la zona,
para situarse como una de las clnicas privadas de especialidades con mas rpido
y mejor crecimiento a nivel estatal.
Objetivos a Corto Plazo.
ESTUDIO DE
MERCADOTECNIA
NDICE
13
47
9 11
12 14
ESTUDIO DE MERCADOTECNIA
ESTRATEGIA COMERCIAL
La funcin bsica de la mercadotecnia consiste en detectar oportunidades
de negocio para las empresas. La gente hoy en da no compra productos, compra
beneficios, esta es la premisa sobre la cual estamos desarrollando nuestro plan de
mercadotecnia, convirtiendo a nuestros productos y servicios en facilitadores del
beneficio esperado por nuestros clientes.
LA EMPRESA
Mdica Santander nace de una charla entre el Dr. Antonio Santander
Velzquez y el C.P. Carlos Alberto Len Garca, hace aproximadamente cinco
aos, en la cual se plantea el tema de querer invertir en un negocio, pero la gran
interrogante era qu tipo de negocio y en qu lugar se establecera, llegando a la
conclusin que los servicios mdicos y todo lo relacionado con la salud, era el
nico negocio del cual se tena ms conocimiento.
ESTUDIO DE MERCADOTECNIA
administracin respectivamente.
Los servicios que se ofrecen, se definen por las funciones que cumplen respecto
al usuario, ya que estos deben ir en funcin a la salud, necesidad y expectativas
del paciente.
ESTUDIO DE MERCADOTECNIA
ESTUDIO DE MERCADOTECNIA
Esto es debido a que nuestros nios y nosotros mismos nos vemos envueltos en
los avances tecnolgicos como lo son escaleras elctricas, ascensores,
computadoras, control remoto, etc. Aunado a la industrializacin y procesamiento
de los alimentos, que dan como consecuencia el aumento de consumo de caloras
y una disminucin en la utilizacin de estas mediante actividad fsica.
Es por ello que es la necesidad del mbito mdico tomar cartas sobre el asunto,
en este sentido se han desarrollado ramas de la medicina destinadas nica y
especficamente a prevencin y tratamiento de la obesidad, as como de sus
complicaciones como lo es en el caso de la Bariatra.
ESTUDIO DE MERCADOTECNIA
Dando como resultado un grupo mdico multidisciplinario en una zona donde los
servicios de este tipo son de mucha necesidad y benficos para la poblacin y sus
alrededores.
Mercado Actual
Actualmente Medica Santander, cuenta con pacientes en atencin al servicio de
bariatra en un 80% del total de pacientes que acuden a la Clnica.
ESTUDIO DE MERCADOTECNIA
Mercado Potencial
PROYECCIN
AL 2010
PROYECCIN
AL 2011
PROYECCIN
AL 2012
Consulta
de 430
Bariatra
pacientes
Consulta General
661
pacientes
Consulta Esttica
116
pacientes
Consulta
378
Ginecolgica
pacientes
Consulta Peditrica 570
pacientes
Consulta
de
Otorrinolaringologa
Consulta
de
Gastroenterologa
Consulta
de
Odontologa
Quirfano, Ciruga
Menor
Quirfano, Ciruga
Mayor
Sala de expulsin
510
pacientes
810
pacientes
194
pacientes
490
pacientes
763
pacientes
298
pacientes
280
pacientes
60 pacientes
615
pacientes
975
pacientes
213
pacientes
597
pacientes
885
pacientes
304
pacientes
384
pacientes
184
pacientes
149
pacientes
122
pacientes
84 pacientes
Hospitalizacin
73 pacientes
81 pacientes
66 pacientes
40 pacientes
203
pacientes
PROYECCIN
AL 2013
655
pacientes
1180
pacientes
239
pacientes
743
pacientes
1014
pacientes
466
pacientes
505
pacientes
252
pacientes
240
pacientes
248
pacientes
191
pacientes
255
pacientes
P olti ca s de Pr oduc t o y/ o Se r vi ci o
ESTUDIO DE MERCADOTECNIA
Polticas Postventa
Se les invitara a todos los pacientes que ya fueron dados de alta a realizarse una
revisin medica gratuita para verificar que su estado de salud es correcto.
REAS DE NEGOCIO
A. Hospitalizacin
B. Consulta Externa
C. Quirfano
ESTUDIO DE MERCADOTECNIA
D. Urgencias
E. Farmacia
En un principio, en este lugar se dudo que se pudiera tener xito el establecer una
Clnica, ya que la zona era poco habitable, adems de no contar con servicios
pblicos indispensables para un negocio de este tipo. Con esto se puede deducir
que el nivel socioeconmico que prevaleca era de escasos recursos.
Actualmente hay un proyecto para desarrollar un Centro Comercial que cuente con
zona de bancos, cines, restaurantes y negocios comerciales con alto
reconocimiento y aceptacin.
ESTUDIO DE MERCADOTECNIA
Sobre dicha carretera existe un nuevo proyecto comercial de alto nivel, similar a
Plaza Satlite, adems
ESTUDIO DE MERCADOTECNIA
3. ANLISIS DE MERCADO
CARACTERSTICAS DE CONSUMO
AREA DE
NEGOCIO
PERFIL
DEL
CONSUMI_
DOR
SECTORIZA_
CION DEL
LUGAR
Consulta
mdica de
Bariatra
Mujeres y
hombres
de 18 a 60
aos con
problemas
de
obesidad.
Ubicado en
Avenida
principal, en
un entorno
urbanizado,
y comercial
MesoteraPia
Mujeres de
18 a 60
aos, no
embarazadas, libres
de cncer,
sanas en
el sistema
cardiovascular, sin
prtesis ni
placas
metlicas.
Mujeres de
18 a 60
aos que
buscan
mejorar su
apariencia.
Ubicado en
Avenida
principal, en
un entorno
urbanizado,
y comercial
Tratamien
-to
Corporal
con / sin
capsula
Ubicado en
Avenida
principal, en
un entorno
urbanizado,
y comercial
ACCESO
AL
MERCADO
MOTIVACION
DE COMPRA
FRECUEN_
CIA
1 avenida
principal,
Av. Ignacio
Zaragoza y
1
autopista,
Chamapa
Lechera.
1 avenida
principal,
Av. Ignacio
Zaragoza y
1
autopista,
Chamapa Lechera.
Adelgazar
hasta lograr
un peso
idneo para
la salud e
imagen.
Consultas
mensuales
durante el
periodo
necesario
para el
paciente.
Acelerar el
proceso de
adelgazamiento con
resultados
ms
efectivos en
la imagen.
Sesiones
semanal.
1 avenida
principal,
Av. Ignacio
Zaragoza y
1
autopista,
Chamapa Lechera.
Mejorar la
apariencia
fsica y
lograr mayor
confianza en
s mismas.
Sesiones
semanal
10
ESTUDIO DE MERCADOTECNIA
4. ANLISIS DE LA COMPETENCI A
COMPETIDOR
CLINICA
MDICA DEL
ANGEL
PRODUCTO
UBICACIN
Consulta
General.
Carretera
Villa Nicols
Romero s/n
Especialidades. Col.
Progreso
Urgencias.
Industrial,
Hospitalizacin. Municipio
Villa Nicols
Romero, Edo
Laboratorios.
de Mxico.
Farmacia.
Comedor
Tienda
regalos.
FORTALEZAS
1. Mayor
capacidad en
habitaciones.
2. Mejor equipo.
3. 10 aos en el
Mercado.
DEBILIDADES
Precios elevados.
La zona cuenta
con accesos
limitados.
No cuentan con
proyeccin
estratgica hacia
la modernizacin
en servicios y
tecnologa.
Ofrecen servicios
mdicos
tradicionales.
de
11
ESTUDIO DE MERCADOTECNIA
VENTAJAS COMPETITIVAS
La principal ventaja competitiva de Mdica Santander es la oferta de
servicios de Bariatra, el cual es uno de los principales medios para mantener la
salud de los habitantes actuales de la ciudad de Mxico y rea Metropolitana.
12
ESTUDIO DE MERCADOTECNIA
OPORTUNIDADES
ACCIONES A TOMAR
13
ESTUDIO DE MERCADOTECNIA
5. MEZCLA DE MERCADOTECNI A
PROMOCIN Y PUBLICIDAD
Posteriormente, hay que definir los productos a publicitar con las cualidades y
beneficios que se ofrecen.
Una vez que contamos con toda esta informacin, ya tenemos un mayor nivel de
certeza sobre el tipo de material publicitario que debemos de manejar para motivar
a nuestros clientes a hacer suyos nuestros servicios.
14
ESTUDIO DE MERCADOTECNIA
Desarrollo de la Publicidad
Cul o cuales son los medios ms adecuados para hacer llegar el mensaje
que queremos a nuestros clientes.
Cuntos recursos econmicos tenemos para hacerlo.
Cul es el medio que optimizara los recursos econmicos con que
contamos, en trminos de resultados.
Una vez decidido la anterior, hay que desarrollar las piezas publicitarias, en las
cuales hay que aplicarse utilizando la mente creativa, hasta estar seguros de que
nuestra publicidad es capaz de atraer e interesar al posible cliente, provocar su
deseo de consumo.
Realizado lo anterior decidiremos el medio a utilizar entre los cuales pueden estar:
volantes insertados en peridicos, pgina WEB, directorio telefnico, revistas
especializadas y visitas a empresas para ofrecer nuestros servicios con pago va
nmina.
15
ESTUDIO DE MERCADOTECNIA
Emisin Publicitaria
Para que la publicidad sea efectiva, cuidaremos los siguientes aspectos:
a.- Logstica, contar con los recursos necesarios para asegurar que la publicidad
llegue al destino final que se haya definido, para lo cual requerimos de tiempo,
calidad y volumen.
b.- Contar con un sistema que nos permita asegurar que la emisin llegue a su
destino.
Evaluacin
16
ESTUDIO
ADMINISTRATIVO
ESTUDIO ADMINISTRATIVO
NDICE
1
24
5
67
TTULO 4. ORGANIZACIN
ESTUDIO ADMINISTRATIVO
1. M ARCO LEG AL
SOCIEDAD ANNIMA
SOCIEDAD CIVIL
ESTUDIO ADMINISTRATIVO
2. CONSTITUCIN DE LA EMPRESA
ESTUDIO ADMINISTRATIVO
ESTUDIO ADMINISTRATIVO
ESTUDIO ADMINISTRATIVO
Clnica que presta servicios mdicos de primer y segundo nivel (consulta externa,
hospitalizacin y urgencias).
niveles,
contando
con
reas
de
consultorios,
habitaciones
para
ESTUDIO ADMINISTRATIVO
4. ORG ANIZACIN
MISIN.
Mdica Santander dar un servicio integral de primer y segundo nivel,
proporcionando a nuestros pacientes y a sus familiares soluciones para prevenir,
controlar y curar padecimientos con las tcnicas y conocimientos mas avanzados,
complementadas con el control de la obesidad y la medicina esttica.
VISION.
Mdica Santander pretende convertirse en la solucin mas interesante para la
poblacin en materia de servicios de salud y consolidar su liderazgo en la zona,
para situarse como una de las clnicas privadas de especialidades con mas rpido
y mejor crecimiento a nivel estatal.
VALORES
Trabajo
Crecimiento
Responsabilidad Social
Calidad Humana
Respeto
Servicio
ESTUDIO ADMINISTRATIVO
OBJETIVOS
Objetivos a Corto Plazo.
ESTUDIO ADMINISTRATIVO
5. ESTRUCTURA DE LA EMPRESA
CONSEJO
DE
ACCIONISTAS
DIRECTOR
MDICO
DIRECTOR
ADMINISTRATIVO
CIRUGA
GENERAL
CAJA
GERENTE DE
RECURSOS
HUMANOS
GINECOLOGA
PEDIATRA
MEDICO
GENERAL
ODONTOLOGA
OTORRINOLARIN_
GOLOGA
CONSULTA
ESTTICA
ENFERMERA
GERENTE DE
CONTABILIDAD
BARIATRA
RECEPCIN
VIGILANCIA
INTENDENCIA
FARMACIA
COCINA
ESTUDIO ADMINISTRATIVO
FORTALEZAS
Elaboracin de un plan de
negocios.
Construccin de un edificio
exclusivamente para dicha
actividad, basado en un proyecto
arquitectnico.
Cartera de pacientes.
OPORTUNIDADES
Servicios a la comunidad.
DEBILIDADES
AMENAZAS
Inexperiencia
Incertidumbre en la respuesta de la
gente.
RECURSOS
HUMANOS
RECURSOS HUMANOS
NDICE
1
2
3 43
Anlisis de Puestos
44 48
Perfil de Puestos
49
50
51 53
54
55
56 57
58
59 60
61
62
63 - 65
TTULO 2. RECLUTAMIENTO
Proceso de Reclutamiento
Descripcin del Proceso
TTULO 3. SELECCIN
Proceso de Seleccin
Descripcin del Proceso
TTULO 4. CONTRATACIN
Descripcin del Proceso
TTULO 5. INDUCCIN
Proceso de Induccin
Descripcin del Proceso
RECURSOS HUMANOS
REQUISITOS
PREVIOS
PROCESO DE
RECLUTAMIENTO
Anlisis de
Puestos
PROCESO DE
INDUCCIN
Guiar al nuevo
colaborador en su
puesto y ubicarlo
en el mejor tiempo.
PROCESO DE
SELECCIN
Escoger entre
todos, el mejor
PROCESO DE
CONTRATACIN
Incorporacin legal del
nuevo colaborador en
Mdica Santander
RECURSOS HUMANOS
ANLISIS DE PUESTOS
DESCRIPCIN DEL
PUESTO
RECURSOS HUMANOS
ANLISIS DE PUESTOS
1. DESCRIPCIN DEL PUESTO DE ADMINISTRADOR GENERAL
TTULO DEL PUESTO:
Departamento:
Analista del Puesto:
Administrador General
Consejo de Administracin
Gerente de Recursos Humanos
FUNCIONES ESENCIALES
1. Establece objetivos y estrategias; as como programas y
procedimientos
para
la
aplicacin
del
proceso
administrativo.
2. Aplica el proceso de Toma de Decisiones.
3. Ejerce el liderazgo y delega autoridad.
4. Trabaja en equipo.
5. Planea, dirige y controla los programas, estrategias y
acciones a desarrollar para el ptimo aprovechamiento de
RECURSOS HUMANOS
RECURSOS HUMANOS
RECURSOS HUMANOS
el
levantamiento
de
inventario
RECURSOS HUMANOS
una
visin
multidisciplinaria
del
proceso
administrativo.
4. Habilidad en el campo de la planificacin, organizacin,
direccin y control.
5. Especialista en coordinar los esfuerzos humanos y
materiales para el logro de sus objetivos.
6. Habilidad para detectar, prevenir y corregir errores.
7. Facilidad para negociar de manera efectiva con los
Proveedores.
8. Conocimientos y habilidades en Sistemas para Control de
Inventarios.
9. Poseer una mentalidad analtica, reflexiva, crtica, creadora
y orientadora.
10. Capacidad promotora que le permita tener activa y
protagnica participacin.
11. Alto grado de autoestima y responsabilidad.
12. Ser motivador para la bsqueda y el logro de metas.
7
RECURSOS HUMANOS
RECURSOS HUMANOS
FUNCIONES ESENCIALES
1. Determina las necesidades de Recursos Humanos para el
ptimo funcionamiento de todas las reas que integran la
Clnica.
2. Implementa y ejecuta las polticas internas que operan
dentro de la Clnica.
3. Realiza el proceso de reclutamiento, seleccin, contratacin
e induccin de personal.
4. Programa en coordinacin con el Director Mdico, los
cursos de capacitacin y adiestramiento necesarios para el
ptimo desarrollo del personal en todas las reas de la
Clnica.
9
RECURSOS HUMANOS
10
RECURSOS HUMANOS
11
RECURSOS HUMANOS
12
RECURSOS HUMANOS
Gerente
del
Departamento
Contabilidad
Administracin General
Gerente de Recursos Humanos
FUNCIONES ESENCIALES
1. Emite informacin financiera de los recursos asignados a la
Clnica, para su ptimo aprovechamiento, evitando
desviaciones que redunden en perjuicio de la Clnica.
2. Elabora el presupuesto anual de ingresos y egresos.
3. Compara y analiza las desviaciones que se presenten entre
el gasto real y el presupuestado.
4. Revisa
y
registra
la
documentacin
correspondiente a las operaciones efectuadas.
probatoria
13
de
RECURSOS HUMANOS
depsitos
14
RECURSOS HUMANOS
15
RECURSOS HUMANOS
Director Mdico
Consejo de Administracin
Director Mdico
FUNCIONES ESENCIALES
1. Brinda una excelente capacitacin al personal mdico de
nuevo ingreso.
2. Coordina campaas de salud preventiva.
3. La direccin, supervisin, coordinacin y evaluacin del
proceso asistencial y del funcionamiento de las reas
mdicas, proponiendo al Gerente General, en su caso, las
medidas necesarias para el mejor funcionamiento de dichas
unidades.
16
RECURSOS HUMANOS
17
RECURSOS HUMANOS
18
RECURSOS HUMANOS
Mdico General
Consulta Externa.
Director Mdico
y cdula
educativa
FUNCIONES ESENCIALES
1. Atencin mdica preventiva y asistencial de los pacientes.
2. Organiza y realiza en coordinacin con Enfermera,
programas de Medicina Preventiva para la comunidad.
3. Lleva un control adecuado de sus consultas.
4. Ejecuta procedimientos mdicos bsicos.
5. Confecciona correctamente una Historia Clnica, luego de
efectuar un interrogatorio y una exploracin fsica
adecuada.
19
RECURSOS HUMANOS
20
RECURSOS HUMANOS
21
RECURSOS HUMANOS
Mdico Especialista
Consulta
Externa,
Urgencias, Quirfano
Director Mdico
Hospitalizacin,
FUNCIONES ESENCIALES
1. Atencin mdica asistencial y de urgencia hacia los
pacientes.
2. Diagnostica y trata afecciones agudas y crnicas de causa
infecciosa, degenerativa, tumoral, inflamatoria, congnita,
alrgica o auto inmune que afectan al individuo; as como
sus complicaciones.
3. Lleva un control adecuado de sus consultas.
4. Ejecuta procedimientos mdicos especiales.
22
RECURSOS HUMANOS
RECURSOS HUMANOS
24
RECURSOS HUMANOS
FUNCIONES ESENCIALES
1. Realiza el tendido de camas en las habitaciones de los
pacientes.
2. Realiza aseo a los enfermos que estn imposibilitados de
hacerlo.
3. Efecta la limpieza de los carros de curas y de su material.
4. Lleva las cuas a los enfermos y las retira, teniendo
cuidado con la limpieza.
5. Recibe los carros de comida y la distribuye.
6. Suministra los alimentos a los pacientes que no puedan
hacerlo por s mismos.
25
RECURSOS HUMANOS
26
RECURSOS HUMANOS
Enfermera Auxiliar
Consulta Externa, Hospitalizacin
Director Mdico
FUNCIONES ESENCIALES
1. Sirve de apoyo en las diferentes reas en que se pueda
requerir su presencia.
2. Realiza trabajos tcnico-administrativos; as como tambin
recaba firmas de autorizacin.
3. Recibe medicamentos por parte de Farmacia y entrega a la
Enfermera Especialista.
4. Ayuda al Mdico y al Personal de Enfermera Especialista
en su cometido respecto de aquellos enfermos susceptibles
de hospitalizacin.
27
RECURSOS HUMANOS
28
RECURSOS HUMANOS
FUNCIONES ESENCIALES
1. El cuidado, conservacion y reposicin de batas, sabanillas,
toallas, etc.
2. Realiza la limpieza y desinfeccin exhaustiva antes,
durante y despus de cada Intervencin Quirrgica.
3. Realiza la limpieza y desinfeccin de Quirfanos cotidiana;
siguiendo instrucciones del Manual de Control de Limpieza,
en su apartado para el rea de Quirfanos.
29
de
RECURSOS HUMANOS
en
las
30
RECURSOS HUMANOS
Recepcionista
Recursos Humanos
Gerente de Recursos Humanos
FUNCIONES ESENCIALES
1. Atiende con agrado, respeto, educacin y genuina vocacin
de servicio, al paciente o cualquier persona que solicite
informacin acerca del servicio mdico que brinda la
Clnica.
2. Atiende con rapidez y amabilidad las llamadas telefnicas.
3. Organiza las agendas electrnicas de todos los mdicos
para realizar el anlisis y/o reportes que se requieran.
4. Da de alta en el Sistema a todo el personal mdico de la
Consulta Externa.
5. Propone a nivel central estrategias para mejora del proceso.
31
RECURSOS HUMANOS
DEL
32
RECURSOS HUMANOS
organizar
33
de
manera
RECURSOS HUMANOS
Cajero
Gerencia Administrativa
Gerente de Recursos Humanos
FUNCIONES ESENCIALES
1. Recibe y revisa el fondo de caja al inicio de sus
operaciones diarias.
2. Realiza los cobros correspondientes a los servicios que
presta la Clnica.
3. Atiende con rapidez y amabilidad a las personas a quienes
corresponde atender.
4. Solicita al Departamento de Administracin; cuando sea
necesario, la dotacin de dinero para caja.
5. Efecta y entrega al Departamento de Administracin, el
corte de caja diario.
6. Lleva un registro adecuado de los movimientos efectuados.
34
RECURSOS HUMANOS
organizar
35
de
manera
RECURSOS HUMANOS
Encargado de Farmacia
Direccin Mdica
Gerente de Recursos Humanos
FUNCIONES ESENCIALES
1. Administra y controla el inventario; adems de realizar
pedidos en caso de faltantes.
2. Suministro de Medicamento y/o Material Farmacutico a
hospitalizacin.
3. Control de venta de Medicamentos y otros artculos al
pblico externo a la Clnica.
4. Mantiene una comunicacin constante con Hospitalizacin
y Proveedores.
5. Lleva un debido control de archivo interno de Farmacia.
36
RECURSOS HUMANOS
37
RECURSOS HUMANOS
Vigilante
Recursos Humanos
Gerente de Recursos Humanos
FUNCIONES ESENCIALES
1. Mantiene el orden, el bienestar y la tranquilidad dentro de la
Clnica.
2. Registra la hora de entrada y salida del personal.
3. Previene el delito vigilando desde los alrededores de la
Clnica.
4. Protege al personal que se encuentra dentro de la Clnica.
5. Protege
los
recursos
materiales
econmicos
pertenecientes a la Clnica.
6. Custodia la Clnica dentro del horario que se le asigne.
7. Mantiene comunicacin y coordinacin con la Polica
Municipal para la ejecucin de las operaciones propias del
Servicio.
38
RECURSOS HUMANOS
de
tiro
policial
39
RECURSOS HUMANOS
para
el
rea
de
FUNCIONES ESENCIALES
1. Realiza la compra de Alimentos.
2. Realiza y verifica la limpieza y desinfeccin total de la
planta fsica.
3. Realiza la limpieza y desinfeccin exhaustiva de alimentos.
4. Es responsable del cuidado, limpieza y desinfeccin de los
utensilios de cocina que se ponen a su disposicin.
5. Prepara con sumo cuidado el(los) men(s) que se le
solicitan.
40
RECURSOS HUMANOS
41
RECURSOS HUMANOS
FUNCIONES ESENCIALES
1. Realiza las labores de aseo y limpieza en reas comunes
como son: Sala de Espera, Pasillos, Escaleras, Oficinas
Generales y Baos Pblicos; de forma eficiente y oportuna.
2. Realiza y verifica la limpieza y desinfeccin total en las
habitaciones de Hospitalizacin.
3. Revisa constantemente las reas comunes para verificar
que todo est limpio y en orden.
4. Reporta diariamente al Jefe de Mantenimiento, sobre los
desperfectos y deterioros detectados en las reas, equipos
o mobiliario asignado para su limpieza.
42
RECURSOS HUMANOS
43
RECURSOS HUMANOS
PERFIL DE PUESTOS
TTULO DEL PUESTO:
Administrador General
Departamento:
Administracin General
PERFIL:
Sexo: Indistinto
Edad: 25 40
Grado Mnimo de Estudios: Licenciatura con Ttulo y Cdula Profesional
Experiencia: 2 aos comprobables
Departamento:
Recursos Humanos
PERFIL:
Sexo: Femenino
Edad: 25 40
Grado Mnimo de Estudios: Licenciatura con Ttulo y Cdula Profesional
Experiencia: 1 ao comprobable
Gerente de Contabilidad
Contabilidad
PERFIL:
Sexo: Indistinto
Edad: 25 40
Grado Mnimo de Estudios: Licenciatura con Ttulo y Cdula Profesional
Experiencia: 2 aos comprobables
44
RECURSOS HUMANOS
Director Mdico
Direccin Mdica
PERFIL:
Sexo: Indistinto
Edad: 30 50
Grado Mnimo de Estudios: Titulado con Cdula Profesional.
Experiencia: Mnimo 3 aos en una Institucin de Salud altamente reconocida.
Mdico General
PERFIL:
Sexo: Indistinto
Edad: 25 40
Grado Mnimo de Estudios: Pasante o Titulado con Cdula Profesional.
Experiencia: Un ao deseable; ms sin embargo, se aceptan pasantes.
Mdico Especialista
PERFIL:
Sexo: Indistinto
Edad: 25 50
Grado Mnimo de Estudios: Titulado con certificado de especialidad y Cdula
Profesional
Experiencia: 2 aos comprobables en una Institucin de Salud Reconocida.
45
RECURSOS HUMANOS
PERFIL:
Sexo: Femenino
Edad: 25 40
Grado Mnimo de Estudios: Licenciatura con Ttulo y Cdula Profesional.
Experiencia: 1 ao comprobable
Enfermera Auxiliar
PERFIL:
Sexo: Femenino
Edad: 23 30
Grado Mnimo de Estudios: Pasante de Licenciatura o Tcnico en Enfermera.
Experiencia: Un ao deseable; ms sin embargo, se aceptan pasantes.
PERFIL:
Sexo: Indistinto
Edad: 25 40
Grado Mnimo de Estudios: Titulado con certificado de especialidad y Cdula
Profesional
Experiencia: 1 ao comprobable
46
RECURSOS HUMANOS
Recepcionista
Mdulo de Recepcin
PERFIL:
Sexo: Femenino
Edad: 25 35
Grado Mnimo de Estudios: Carrera tcnica en Informtica Administrativa o afn.
Experiencia: No necesaria.
Cajero
Mdulo de Recepcin
PERFIL:
Sexo: Femenino
Edad: 23 35
Grado Mnimo de Estudios: Nivel Medio Superior
Experiencia: No necesaria
Encargado de Farmacia
Farmacia
PERFIL:
Sexo: Indistinto, de preferencia Masculino
Edad: 25 35
Grado Mnimo de Estudios: Nivel Medio Superior
Experiencia: 1 ao comprobable
47
RECURSOS HUMANOS
Vigilancia
PERFIL:
Sexo: Masculino
Edad: 25 45
Grado Mnimo de Estudios: Formacin en Tcticas Policiales
Experiencia: 1 ao comprobable
Encargado de Cocina
Cocina
PERFIL:
Sexo: Femenino
Edad: 28 45
Grado Mnimo de Estudios: Secundaria
Experiencia: Necesaria en preparacin de alimentos.
General
PERFIL:
Sexo: Femenino
Edad: 25 50
Grado Mnimo de Estudios: Primaria
Experiencia: No necesaria
48
RECURSOS HUMANOS
2. RECLUTAMIENTO
49
RECURSOS HUMANOS
PROCESO DE RECLUTAMIENTO
1
Anlisis y Perfil de Puestos
Conocer el perfil de la
vacante que se est
requiriendo.
Fuente de Reclutamiento
Externa: Bolsas de Trabajo
por va Internet, Bolsas de
Trabajo de escuelas, y/o
universidades, Inscripcin a
la Gaceta Municipal para
presentar las ofertas de
empleo de Mdica
Santander.
2
Identificar, seleccionar y mantener
una fuente de reclutamiento
donde se puedan encontrar los
candidatos que probablemente
renan los requisitos
establecidos.
3
Seleccionar un medio de
comunicacin para enviar
el mensaje y atraer a los
candidatos.
50
RECURSOS HUMANOS
ACCIN TRABAJO
www.acciontrabajo.com
Mdica Santander obtendr una cuenta en donde podr:
EMPLEO.GOB
www.empleo.gob.mx
En sta seccin ofrecen los siguientes servicios para Mdica Santander:
51
RECURSOS HUMANOS
COMPUTRABAJO
www.computrabajo.com.mx
Permite al igual que las anteriores, publicar ofertas y a s mismo, facilita la revisin
de currculum de las personas interesadas para la vacante.
52
RECURSOS HUMANOS
es un
servicio gratuito en donde Mdica Santander podr publicar en forma gratuita sus
ofertas de empleo con la seguridad de que obtendr los resultados que espera
con la rapidez y calidad que amerita el proceso.
Adems, Mdica Santander podr publicar sus ofertas de empleo por medio del
Peridico Municipal de Atizapn.
a) Se revisan los currculum y/o solicitudes que han llegado por va electrnica
o bien, que han llegado de manera presencial a Mdica Santander.
RECURSOS HUMANOS
3. SELECCIN
Una vez que se integra un grupo adecuado de solicitantes por medio del
reclutamiento, comienza ste proceso, el cual incluye una serie de etapas que
agregan tiempo y complejidad a la decisin de contratacin.
La seleccin de personal en Mdica Santander intenta solucionar dos problemas
bsicos:
54
RECURSOS HUMANOS
PROCESO DE SELECCIN
FIGURA 1. El Departamento de Recursos Humanos realizar un proceso de
seleccin en diferentes etapas, como a continuacin se presenta.
Recepcin de Solicitantes
Entrevista Preliminar
Formas de Solicitud
Pruebas de Empleo
Entrevista
Investigacin de la historia
anterior
Rechazado
Examen Fsico
Colocacin
55
Lista de solicitantes
deseables
RECURSOS HUMANOS
Departamento de
RECURSOS HUMANOS
57
RECURSOS HUMANOS
4. CONTRAT ACIN
Una vez que el candidato pasa con xito las etapas del proceso de
seleccin (solicitud, pruebas, entrevistas y examen mdico), puede ser
contratado, siempre y cuando haya presentado los documentos y/o comprobantes
personales que le soliciten.
58
RECURSOS HUMANOS
Descripcin
Persona
fsica
que
presta
sus
servicios
ejemplo
las
de
direccin,
inspeccin,
vigilancia y fiscalizacin.
Representante del Patrn
un
trabajo
personal
subordinado
los
Directores,
Administradores
Gerentes.
La otra parte de la relacin laboral es el patrn. En ste caso, Mdica Santander
actuando jurdicamente como persona moral.
59
RECURSOS HUMANOS
Esto se debe sobre todo a que la Ley Federal del Trabajo as lo dispone en sus
artculos 24, 25 y 26, pero tambin a que dicho contrato establece las funciones
que desempear el trabajador, el sueldo que devengar, la fecha en que fue
contratado para determinar su antigedad y las prestaciones que recibir. Ms
an, constituye un medio de prueba en caso de conflicto.
As, Mdica Santander, hace constar las condiciones de trabajo por escrito en
Contratos Individuales de Trabajo, de los cuales debern hacerse dos
ejemplares, se firman todas y cada una de las hojas en el costado derecho por
ambas partes y se entrega uno a cada parte para fines que particularmente les
convengan.
60
RECURSOS HUMANOS
5. INDUCCIN
61
RECURSOS HUMANOS
PROCESO DE INDUCCIN
Induccin a Mdica
Santander
Proyeccin en video
de la historia de
Mdica Santander.
Recorrido por todas
las reas de la
Clnica.
Presentacin personal
con los colaboradores
de Mdica Santander.
Adaptacin
al nuevo
ambiente
de trabajo
Incorporacin
Adecuada
Influir su
actividad.
Motivar su
rendimiento
Adaptacin
positiva
Induccin al
Puesto
Lograr
estabilidad
Lograr lealtad
Presentacin del
nuevo colaborador
en su rea de
trabajo.
Descripcin del
puesto a
desempear.
Realizar la
capacitacin por
instruccin al
puesto.
62
RECURSOS HUMANOS
DESCRICIN DEL PROCESO
INDUCCIN AL PUESTO
Consistir en introducir al nuevo colaborador al puesto que desempear.
Esta etapa incluye dar orientacin al colaborador respecto a todo el ambiente de
trabajo.
63
RECURSOS HUMANOS
PRIMERO, esto es lo que se debe hacer para prepararse a ensear un nuevo
puesto:
1. Relajar al colaborador.
2. Descubrir qu sabe el colaborador con respecto del puesto.
3. Hacer que el colaborador tenga inters y deseos de aprender el nuevo
puesto.
64
RECURSOS HUMANOS
Paso III Ensayo de desempeo.
Paso IV Seguimiento.
65
ADMINISTRACIN
DE SUELDOS
ADMINISTRACIN DE SUELDOS
NDICE
1
2
37
8 12
13
TTULO 4. EJECUCIN
ADMINISTRACIN DE SUELDOS
Objetivos de la Administracin
de Sueldos y Salarios de
Mdica Santander
Fijar Polticas
Salariales
Adecuada Ejecucin
ADMINISTRACIN DE SUELDOS
Objetivos
Descripcin
competente
necesario
para
operar en la Clnica.
Ganar la aceptacin del personal
Recompensar
las
convenientes
convenientes
(buen
experiencia,
desempeo,
lealtad,
responsabilidades)
para
nuevas
motivar
al
personal.
Dar
oportunidad
todos
colaboradores
Cumplimiento
de
Reglamentos
Leyes
razonable
competencia
compita en su mercado.
para
que
ADMINISTRACIN DE SUELDOS
2. POLTICAS S ALARI ALES
1. Los sueldos de los colaboradores sern otorgados basndose en los
tabuladores existentes para los empleados de Mdica Santander.
su
ADMINISTRACIN DE SUELDOS
7. En caso de Incapacidad Temporal, el IMSS cubrir el 100% del salario que
perciba el colaborador, al momento de ocurrir el riesgo de trabajo.
por el IMSS y su
ADMINISTRACIN DE SUELDOS
11. En caso de Incapacidad por Maternidad; las colaboradoras deben tener 30
semanas cotizadas como mnimo, con lo que pueden gozar de una
incapacidad de 42 das antes y 42 das despus del parto, con goce de sueldo
al 100%.
a) Gastos de funeral por una cantidad igual a dos meses de salario mnimo
general vigente en el D.F. en la fecha del fallecimiento del asegurado,
presentando el acta de defuncin y un comprobante de los gastos.
b) Pensin de viudez.
c) Pensin a ascendientes y pensin de orfandad.
d) Prima de antigedad a los deudos del colaborador fallecido, que consiste
en 12 das por ao de servicio del sueldo base del colaborador, teniendo
sta un lmite mximo del doble del salario mnimo general de la zona en
que preste sus servicios.
e) Aguinaldo.
14. Por ley, los colaboradores tendrn derecho a 15 das de sueldo al ao como
aguinaldo, el cual se pagar antes de cada 20 de Diciembre de cada ao.
15. Por ley, los Asociados tendrn derecho al Reparto de Utilidades. El 10% de
sta ser repartida entre los colaboradores de la siguiente manera:
ADMINISTRACIN DE SUELDOS
a) El 50% del monto se calcular de acuerdo al nmero de das trabajados por
los Asociados participantes.
b) El 50% restante se calcular de acuerdo al monto de los salarios percibidos
por todos los Asociados durante el ao.
Aos Laborados
10
12
59
14
10 14
16
15 19
18
20 24
20
17. Los trabajadores tendrn derecho a percibir una prima vacacional del
veinticinco por ciento sobre el concepto denominado sueldo correspondiente a
los das en que disfruten de vacaciones.
ADMINISTRACIN DE SUELDOS
18. Los colaboradores que presten servicio en da domingo tendrn derecho a una
prima adicional de un veinticinco por ciento sobre el salario de los das
ordinarios de trabajo.
20. La Clnica retendr y cancelar los pagos emitidos a nombre del trabajador,
con fecha posterior a su baja por separacin, abandono de empleo, renuncia o
defuncin y cuando se expidan por concepto de salarios no devengados.
21. En el caso, de pago hecho por exceso, que se incluya en nomina por
imposibilidad administrativa de hacer correccin inmediata, el trabajador
cobrar su salario y depositar el resto del pago hecho con exceso a travs de
ficha de deposito a nombre de Mdica Santander y en la Institucin bancaria
que le sealen previamente en un termino no mayor de veinticuatro horas o al
siguiente da hbil.
ADMINISTRACIN DE SUELDOS
Segn la Ley Federal del Trabajo; el rea a la que pertenece Mdica Santander,
se encuentra en la categora A, como a continuacin se muestra:
rea geogrfica "A" integrada por: todos los municipios de los Estados de Baja
California y Baja California Sur; los municipios de Guadalupe, Jurez y Praxedis
G. Guerrero, del Estado de Chihuahua; el Distrito Federal; el municipio de
Acapulco de Jurez, del Estado de Guerrero; los municipios de Atizapn de
Zaragoza, Coacalco de Berriozbal, Cuautitln, Cuautitln Izcalli, Ecatepec de
Morelos, Naucalpan de Jurez, Tlalnepantla de Baz y Tultitln, del Estado de
Mxico; los municipios de Agua Prieta, Cananea, Naco, Nogales, General Plutarco
Elas Calles, Puerto Peasco, San Luis Ro Colorado y Santa Cruz, del Estado de
Sonora; los municipios de Camargo, Guerrero, Gustavo Daz Ordaz, Matamoros,
Mier, Miguel Alemn, Nuevo Laredo, Reynosa, Ro Bravo, San Fernando y Valle
Hermoso, del Estado de Tamaulipas, y los municipios de Agua Dulce,
Coatzacoalcos, Cosoleacaque, Las Choapas, Ixhuatln del Sureste, Minatitln,
Moloacn y Nanchital de Lzaro Crdenas del Ro, del Estado de Veracruz de
Ignacio de la Llave.
Segn la LFT, los salarios mnimos generales que tendrn vigencia a partir del 1
de enero de 2009 en las reas geogrficas a que se refiere el punto resolutorio
ADMINISTRACIN DE SUELDOS
anterior, como cantidad mnima que deben recibir en efectivo los trabajadores por
jornada ordinaria diaria de trabajo, sern los que se sealan a continuacin:
Pesos
rea geogrfica A
$ 54.80
rea geogrfica B
$ 53.26
rea geogrfica C
$ 51.95
OFICIO
PROFESIONES, OFICIOS Y
No.
TRABAJOS ESPECIALES
REA GEOGRFICA A
3
5
Dependiente de mostrador de
boticas, farmacias y drogueras.
Cajero (a) de mquina registradora
$69.50
$ 70.84
y dems establecimientos de
$ 81.04
Instalador y reparador en
mantenimiento
$ 78.05
31
$ 74.47
67
Recepcionista en General
$ 71.37
ADMINISTRACIN DE SUELDOS
Como principal tcnica para averiguar los sueldos de los profesionistas, se realiz
una Encuesta Regional del Salario, por medio de una entrevista personal, en
donde se representan datos confiables para llegar a asignar salarios razonables y
que sirven adems como punto se referencia para poder ofrecer un salario ms
atrayente para personas altamente competitivas.
REA ADMINISTRATIVA
DEPARTAMENTO
PUESTO
Administracin General
Departamento
Administrador General
SUELDO
MENSUAL
$ 7,500.00
$ 6,500.00
de Gerente de Contabilidad
$ 6,500.00
Recursos Humanos
Departamento
Contabilidad
Mdulo de Recepcin
Recepcionista
$ 3,500.00
Mdulo de Recepcin
Cajero
$ 3,500.00
Farmacia
Encargado de Farmacia
$ 3,500.00
General
Vigilancia
$ 4,500.00
Cocina
Encargado de Cocina
$ 2,500.00
General
Personal de Intendencia
$ 2,600.00
10
ADMINISTRACIN DE SUELDOS
REA MDICA
DEPARTAMENTO
PUESTO
Direccin Mdica
Consulta
Externa
Director Mdico
$ 10,000.00
Mdico General
$ 6,500.00
/ Mdico Especialista
COMISIN
Hospitalizacin
Consulta
Externa
Hospitalizacin
SUELDO MENSUAL
Urgencias
Consulta
Externa
Hospitalizacin
/
/
Urgencias
Consulta
Externa
Hospitalizacin
$ 7,000.00
/
/ Enfermera Especialista
$ 4,000.00
Urgencias
Consulta Externa
Enfermera Auxiliar
11
$ 3,500.00
ADMINISTRACIN DE SUELDOS
Para el personal mdico, existirn algunos puntos clave para una mejor
remuneracin a cambio del servicio que brindan en Mdica Santander.
Para los Mdicos Especialistas en Consulta Externa, aplicar una comisin del
60%, y pagar el restante (40%) a la Clnica, por cada consulta a que realice. As
continuar con el derecho a seguir haciendo uso del consultorio y el equipo que le
fueron asignados.
12
ADMINISTRACIN DE SUELDOS
4. ADECUAD A EJECUCIN
Todo tipo de organizacin debe contar con algn programa de sueldos y
salarios, porque dondequiera que exista la relacin empleado organizacin,
deber existir un sistema de remuneracin que determine el precio justo para los
servicios del trabajador.
Siguiendo
los
lineamientos,
Mdica
Santander,
brindar
una
adecuada
13
ADMINISTRACIN DE SUELDOS
14
ESTUDIO
TCNICO
ESTUDIO TCNICO
INTRODUCCION
El estudio tcnico de Medica Santander, incluye nicamente la documentacin
tcnica que soporta la aplicacin del crdito de capital semilla solicitado, el cual
ser utilizado para la construccin en obra civil, hidrulica, sanitaria y elctrica, as
como el equipamiento medico necesario para su funcionamiento.
El estudio tcnico muestra adems el desarrollo detallado de los manuales de
procedimiento de medica Santander,
Memoria Descriptiva.
Se realiza la memoria descriptiva de Medica Santander, propiedad del Dr. Antonio
Santander Velzquez, ubicada en 1era Cerrada de Chiapas Lt.1y 2, Mnz. 416,
Colonia Ampliacin Adolfo Lpez Mateos, Municipio de Atizapn de Zaragoza,
Estado de Mxico.
394.20m2
Colindancias
Al Norte:
Al Sur:
Al Oriente:
Al Poniente:
ESTUDIO TCNICO
Superficie de Construccin:
307.40 m2
077.96 m2
259.41 m2
077.96 m2
332.72 m2
335.10 m2
1390.55 m2
Descripcin de Fachadas.
Estas tendrn un estilo minimalista, manejando acabados lisos y fachadas
integrales de aluminio de 3 color Blanco con cristal de 5.8mm tintes.
Ubicacin de Cisterna:
Sa localiza en la parte inferior de la edificacin (rea de estacionamiento), la cual
tiene una capacidad de acuerdo con el calculo hidrulico, considerando 2
personas por cama mas una adicional por R.C.D.F. y resulta que tendremos un
gasto diario de 8, 800 litros, mas aparte una reserva de1 da, en caso de escasez
ESTUDIO TCNICO
en el suministro general de agua potable. Se proyecta un Hidroneumtico con os
bombas sumergibles de 2hp.
4. Instalaciones.
Instalaron Sanitaria:
Drenaje: el calculo para este se realizo por especificacin:
Mueble
Lavabo
38 MM
Lavadero
50 MM
Regadera
50 MM
1 o mas excusados
100 MM
Fregadero
38 MM
100 MM
100 MM
Tubo ventilador
50 MM
Tubera de Albail.
Su construccin fue de PVC hidrulico a una profundidad mnima de 1.20mts.
siendo considerado esto para evitar que las races de los rboles se penetren al
interior de tubo, el dimetro es de 20cm y descarga a red general.
As aguas pluviales llevan el mismo criterio y descargan a la red principal.
Instalacin Hidrulica.
ESTUDIO TCNICO
Esta instalacin esta diseada para permanecer subterrnea encamisada con
tubera de PVC de mayor dimetro para su proteccin. La toma de suministro de la
red principal es de 13mm y la red interior ser segn calculo.
5. Descripcin de Operaciones.
Las operaciones proyectadas en todas y cada una de las reas de Medica
Santander
se
llevaran
cabo
mediante
manuales
de
procedimiento
6. Plano.
A continuacin muestro el plano de construccin donde pretendo aplicar el capital
semilla.
ESTUDIO TCNICO
MANUALES DE PROCEDIMIENTOS
o Manual de Consulta Externa
o Manual de Hospitalizacin
o Manual de Quirfano
o Manual de Consulta Esttica
o Manual de Control y Suministro de Medicamentos
o Manual de Control y Suministro de Alimentos
o Manual de Limpieza
NDICE
1.- Introduccin
12
2.- Objetivo
5.- Responsabilidades
67
6.- Definiciones
8 10
11 14
15 17
1. INTRODUCCIN
Se ha considerado que el proceso de Recepcin en la Consulta Externa, es
el que mayor influencia tiene en la problemtica de los usuarios, por lo que contar
con una herramienta normativa simplificada que seale las acciones de mejora
que deber realizar el personal involucrado, tales como: el direccionamiento del rol
de la recepcionista hacia la orientacin del usuario; la agilizacin y automatizacin
de trmites previos a la consulta (entre los que se encuentran la cita telefnica o
registrar de manera simplificada su llegada); privilegiar la atencin del paciente,
acortar los tiempos para la resolucin de sus padecimientos, as como la inclusin
y manejo de la agenda de citas en versin electrnica, son modificaciones
necesarias para coadyuvar al logro de la satisfaccin del usuario, su
corresponsabilidad, reforzar la cultura de servicio del personal y consolidar los
servicios mdicos, como la mejor opcin en salud para los usuarios.
Primer Nivel
Segundo Nivel
En este sentido este manual nos permite contar con una herramienta normativa
simplificada donde se articulan instrucciones detalladas y precisas para realizar en
forma ordenada y sistemtica los objetivos, las polticas, las atribuciones, las
funciones y los procesos que se efectan a diario en Mdica Santander.
2. OBJETIVO
3. MBITO DE APLICACIN
El presente Manual, es de observancia general y obligatoria, para todas las
reas que integran la estructura de Mdica Santander y que tienen que ver con la
organizacin y funcionamiento de los servicios que integran la Consulta Externa.
establece
los
requisitos
mnimos
de
5. RESPONS ABILIDADES
RECEPCIONISTA
En caso de agenda saturada del Mdico asignado del primer nivel de atencin,
la recepcionista deber realizar los cambios necesarios.
Para el caso de ausencia del mdico especialista y que sta haya sido
cubierta, la agenda de citas debe cambiarse a nombre de aquel que va a
otorgar la consulta.
6. DEFINICIONES
Consulta Externa: Sistema mdico para la atencin preventiva, curativa o
rehabilitatoria de pacientes ambulatorios.
por
institucin
educativa
reconocida,
que
desempea
labores
Anamnesis: Parte del examen clnico que rene todos los datos personales y
familiares del enfermo anteriores a la enfermedad.
10
INICIA PROCEDIMIENTO
Paciente:
Recepcionista de Informacin:
Paciente:
Recepcionista de Informacin:
11
Paciente:
7. Recibe original del Recibo nico de Pago y su Ficha de Acceso y procede a
tomar asiento, mientras el mdico le atiende
Recepcionista de Informacin:
Mdico
Paciente:
Mdico
12
14. Realiza el anlisis de los datos subjetivos con los objetivos y establece un Dx.
Presuntivo. con base en el cuadro clnico.
13
21. Elabora Receta Mdica en original y dos copias, firma, entrega original y una
copia al paciente y archiva la copia restante para su control. Hace
recomendaciones en caso de que proceda explicando claramente la forma en
que se debern administrar los medicamentos.
Paciente:
TERMINA PROCEDIMIENTO
14
RECEPCIONISTA
Atiende y
determina
Se presenta
Recibe informacin y
prepara su pago
5
Proporciona Informacin
NO
Tiene cita?
SI
Verifica
3
Registra datos,
recibe, elabora,
entrega y archiva.
Recibo Pago
Recibe y se dirige a
tomar asiento
Recibo Pago
1
Ficha Acceso
Ficha Acceso
Recibo Pago
0
15
Verifica Agenda y
comunica al mdico
PACIENTE
MDICO
A
Llama al Paciente
Se Presenta
10
Solicita al Paciente su
ficha de acceso y
archiva
11
Expone su
malestar
Ficha Acceso
0
12
Registra
Informacin
13
16
PACIENTE
MDICO
B
Elabora, firma,
entrega y
archiva
21
19
Hospitalizacin?
NO
SI
17
Interconsulta?
Receta
20
NO
SI
Receta
0
14
18
Elabora
Documentos
Establece un
Dx
Presuntivo
15
Laboratorio?
SI
Programa
Nueva Cita
16
6
Receta
2
22
Procedimiento de
Hospitalizacin (Ingreso
del paciente)
Programa
nueva cita
Traslado a
Farmacia
24
23
Indica nueva
cita
17
Interconsulta
23
6
Se conecta
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
NDICE
1.- Introduccin
2.- Justificacin
3.- Objetivos
4
56
5.- Responsabilidades
6.- Marco Normativo
7
8 11
7.- Definiciones
8.- Recepcin y Egreso del paciente
12
(PROCESO R 1)
13 17
18 21
22 23
(PROCESO R 3)
24 27
28 30
31 35
(PROCESO R 5.1)
36 41
42
42 45
46 50
51 54
55 56
57 60
(PROCESO E)
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
NDICE
61
61 64
65 68
69 71
72 74
75 78
79 82
83 86
87
(PROCESO A 1)
87 91
92 95
13.3 Intramuscular
96 99
13.1 Va oral
(PROCESO A 3)
100 103
13.5 Va vaginal
(PROCESO A 5)
104 106
13.6 Va rectal
(PROCESO A 6)
107 110
13.7 Va oftlmica
(PROCESO A 7)
111 114
13.8 Va nasal
(PROCESO A 8)
115 118
13.9 Va tica
(PROCESO A 9)
119 122
13.10 Va endovenosa
(PROCESO A 10)
123 127
128 133
134
134 138
139 143
144 147
(PROCESO H 3)
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
NDICE
148
(PROCESO F 1)
148 153
(PROCESO F 2)
154 158
(PROCESO F 3)
159 162
163 166
167 171
172 176
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
1. INTRODUCCIN
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
2. JUSTIFICACIN
los
profesionales
de
disponen
de
un
gran
apoyo
para
actuar
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
3. OBJETIVOS
Contar con un instrumento normativo que actualice y gue las acciones del
personal durante su prctica profesional, con el fin de garantizar una atencin
de calidad que cumpla con las expectativas del paciente conforme a la
normatividad y polticas de Mdica Santander.
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
4. MBITO DE APLICACIN
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
5. RESPONS ABILIDADES
JEFE DE ENFERMERAS
Promover que los servicios que integran a cada Unidad Mdica, cuenten con
los Manuales de Procedimientos en los trminos de la presente normatividad,
vigilando su permanente actualizacin.
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ASISTENTE DE HOSPITAL
Recabar firmas de autorizacin por jefe de servicio y subdireccin mdica.
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
Oficial
Mexicana
NOM-017-SSA2-1994,
Para
la
Vigilancia
Epidemiolgica.
NOM-02-STPS-1993 Relativa a los medicamentos material de curacin y
personal que presta primeros auxilios en los centros de trabajo.
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
7. DEFINICIONES
Documentos: Es el testimonio o evidencia objetiva de algn hecho.
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
Alta voluntaria: Abandono del hospital o unidad mdica a solicitud del paciente o
familiares.
Regla de oro o los cinco correctos: Precauciones que deben seguirse siempre
antes de aplicar un medicamento, tambin llamada los cinco correctos.
Identificados como: 1. Paciente correcto, 2.Medicamento correcto, 3.Va correcta,
4.Dosis correcta, 5.Rapidez correcta.
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
11
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL PACIENTE
8.1 RECEPCIN DEL PACIENTE
CONCEPTO
OBJETIVOS
12
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
PRINCIPIOS
La confianza y fe en los dems aumenta cuando se manifiesta inters y
preocupacin por el individuo, contemplndolo como un ser Biopsicosocial.
MATERIAL Y EQUIPO
Expediente clnico completo incluyendo:
Hoja de Diagnstico
Hoja de Evolucin
Hoja de Historia Clnica
Hoja Quirrgica
Hoja de Anestesia.
Exmenes de laboratorio.
Carpeta de consulta externa.
Hoja de Autorizacin de Tratamiento.
Ropa clnica (Sbana, colcha, cobertor, camisn, funda cojn, pijama, toalla, etc.)
Medio de traslado (silla de ruedas, camilla).
Pulsera de identificacin del paciente
13
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Revisar que la unidad del paciente se encuentre en condiciones ptimas de
limpieza y orden, con el mobiliario necesario y el equipo funcionando para
proporcionar la atencin necesaria.
14
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ENFERMERA
CAMILLERO
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
2.-Recibe al paciente,
3.-Identificar al paciente por su
nombre verificando los datos del
mismo, con la hoja de ingreso.
8
8.-Proporciona ropa hospitalaria al
paciente,
15
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.1 RECEPCIN DEL PACIENTE
PROCESO R 1
ASISTENTE DE
HOSPITAL
ENFERMERA
(O)
MEDICO
TRATANTE
ACTIVIDAD
10
12
13
13. Informa al paciente y familiares
sobre el reglamento interno del
servicio
14
15
16
16
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.1 RECEPCIN DEL PACIENTE
PROCESO R 1
ASISTENTE DE
HOSPITAL
ENFERMERA
(O)
MEDICO
TRATANTE
ACTIVIDAD
17
18
19
20
21
Termina Procedimiento
17
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.2 RECEPCIN POR URGENCIAS
CONCEPTO
Conjunto de actividades administrativas que se realizan durante el ingreso
del paciente al hospital.
OBJETIVOS
Proporcionar seguridad y confianza al paciente y personas que lo acompaan.
PRINCIPIO
La confianza y fe en los dems aumenta cuando se manifiesta inters y
preocupacin por el individuo, contemplndolo como un ser Biopsicosocial.
18
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Expediente clnico completo incluyendo:
Hoja de diagnstico
Hoja de evolucin
Hoja de historia clnica
Hoja quirrgica
Hoja de anestesia
Exmenes de laboratorio.
Estudios radiolgicos
Electrocardiogramas.
Carpeta de consulta externa.
Hoja de autorizacin de tratamiento.
Ropa clnica (un camisn o pijama, una toalla)
Medio de traslado (silla de ruedas o camilla)
Pulsera de identificacin del paciente
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Revisar que la unidad del paciente se encuentre limpia, en orden, con el
equipo y mobiliario necesario para recibirlo.
19
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIEN TE
8.2 RECEPCIN POR URGENCIAS
PROCESO R 2
ENFERMERA
URGENCIAS
ENFERMERA
HOSPITALIZACION
MEDICO
TRATANTE
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
1. Por va telefnica, la
enfermera del servicio de
urgencias notifica a la
enfermera
de
hospitalizacin sobre el
ingreso
del
paciente,
informa de las condiciones
generales, diagnstico y
equipo biomdico necesario
para la recepcin de ste.
2. Trasladan al paciente al
servicio
asignado
(con
apoyo de camillero), con el
expediente
clnico
debidamente integrado
3.
La
enfermera
de
hospitalizacin recibe al
paciente junto con el
expediente clnico
20
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.2 RECEPCIN POR URGENCIAS
PROCESO R 2
ENFERMERA
HOSPITALIZACIN
MEDICO TRATANTE
ACTIVIDAD
5.- De acuerdo a la edad y
condiciones del paciente, se presenta
con el y su acompaante, y explica
las normas internas del hospital,
A
5
10
11
12
Termina Procedimiento
21
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.3 RECEPCIN POR URGENCIAS
PROCESO R 3
ENFERMERA (O)
ENFERMERA DEL
SERVICIO ASIGNADO
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
1. Por va telefnica del servicio previo y
se notifica a la enfermera del servicio
donde se har el traslado del paciente,
informa de las condiciones generales,
diagnstico
y
equipo
biomdico
necesario para la recepcin de este.
22
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.3 RECEPCIN POR URGENCIAS
PROCESO R 3
ENFERMERA DEL
SERVICIO ASIGNADO
MDICO DE
GUARDIA
ACTIVIDAD
A
8. Registra en la hoja de enfermera
los datos del paciente.
8
10
11
Termina Procedimiento
23
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.3 TRASL ADO A OTRO SERVICIO
8.3.1 UNIDAD DEL P ACIENTE
CONCEPTO
OBJETIVO
Proporcionar al paciente un lugar especfico que le brinde seguridad y confort
para su tratamiento durante la estancia hospitalaria.
PRINCIPIOS
La unidad del paciente debe mantenerse libre de polvo, tierra y material orgnico.
24
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Cama (barandales si se requiere)
Bur
Silla o silln
Lmpara individual
Cortina corrediza
Tripi y/o gleiro
Cesto para basura cubierto con bolsa plstica
Sistema de intercomunicacin
Almohada, colchn
Banco de altura
Mesa puente
Instalacin de aire y oxgeno empotrados en la pared
Orinal y/o cmodo
Rin de plstico
Lebrillo de plstico o acero inoxidable
Ropa de cama
25
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Debe
vigilarse
el
buen
funcionamiento
del
bao,
llaves
de
agua,
Cuando egresa paciente que se manejo con tcnica de aislamiento y/o estancias
prolongadas, se avisa al servicio de intendencia para el lavado de la unidad, y
posteriormente al servicio de fumigacin para la descontaminacin del cuarto.
26
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIEN TE
8.3.1 UNIDAD DEL P ACIENTE
PROCESO R 3.1
ENFERMERA Y/O ASISTENTE DE
HOSPITAL
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
Termina Procedimiento
27
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.3 TRASL ADO A OTRO SERVICIO
8.3.2 INTEGRACIN DEL EXPEDIENTE CLNICO
CONCEPTO
El expediente clnico es un conjunto de documentos escritos y grficos, en los
cuales el personal de salud debe hacer registros, anotaciones y certificaciones de
pacientes correspondientes a su intervencin con arreglo a las disposiciones
reglamentarias; por lo tanto es importante integrar en forma ordenada de acuerdo
a la normatividad del expediente la documentacin administrativa y clnica del
paciente hospitalizado
OBJETIVOS
Proporcionar de manera adecuada la informacin necesaria en relacin a la
atencin brindada al paciente para facilitar su proceso medico.
PRINCIPIOS
Los aspectos legales de la atencin de la salud son de gran importancia para el
buen funcionamiento de sus organismos y para asegurar la integridad del
individuo.
28
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Carpeta metlica
Documentacin administrativa y clnica
Relacin del orden del expediente en hospitalizacin:
Hoja de enfermera
Hoja de indicaciones mdicas
Historia clnica
Hoja de Urgencias
Hoja quirrgica post-operatoria
Hoja de anestesia
Exmenes de laboratorio
Resultados auxiliares de diagnstico
Electroencefalograma
Histopatologa
Electrocardiograma
Hoja de ingreso y egreso
Hoja de autorizacin y tratamiento
Hoja de solicitud de hospitalizacin
MEDIDAS DE SEGURIDAD
29
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.3.2 INTEGRACIN DEL EXPEDIENTE CLNICO
PROCESO R 3.2
ENFERMERA (O)
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
Termina Procedimiento
30
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.4 EGRESO DEL PACIENTE
CONCEPTO
Conjunto de actividades tcnico-administrativas que se orientan con el alta del
paciente de la unidad hospitalaria cuando ya no requiere de los servicios que sta
presta.
DEFINICION DE TRMINOS
inadaptacin,
etctera,
librando
la
institucin
de
31
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
OBJETIVOS
Disminuir el temor y ansiedad que produce el abandonar el medio seguro del
hospital.
PRINCIPIOS
La atencin y orientacin adecuadas al egreso del paciente, coadyuva a su
rehabilitacin integral.
32
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
MEDIDAS DE SEGURIDAD
No iniciar los trmites de egreso hasta contar con la indicacin mdica por escrito.
Retirar la ropa de cama y equipo del cuarto del paciente, hasta que ste abandone
la unidad.
33
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.4 EGRESO DEL PACIENTE
PROCESO R 4
ENFERMERA (O)
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
34
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.4 EGRESO DEL PACIENTE
PROCESO R 4
ASISTENTE
INTENDENCIA
ENFERMERA
(O)
ACTIVIDAD
A
8. Acompaa al paciente al
servicio de egresos.
10
11. Retira ropa clnica de la unidad
del paciente y la coloca en el
sptico.
11
12
NO
13
SI
14
Termina Procedimiento
35
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.4 EGRESO DEL PACIENTE
8.4.1 CUIDADOS POST MORTEM
CONCEPTO
Son las maniobras o preparacin que se da al cuerpo del paciente, una vez que
han cesado sus funciones vitales.
OJETIVOS
Ayudar a conservar los tejidos corporales en el mejor estado posible, para que
se reduzcan al mnimo los problemas de preparacin del cuerpo.
PRINCIPIO
36
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Mesa Pasteur
Lebrillo con agua limpia
Solucin jabonosa
Compresas de esponjear
Rollo de algodn
Vendas elsticas de diferente tamao
Rollo de tela adhesiva de 5 cm. de ancho
Pares de guantes de ltex
Gasas sin esterilizar
Equipo de curacin
Apsitos sin esterilizar
Cubre bocas
Tijera de botn
Dos Membretes para el cadver, con los datos completos del paciente, fecha,
hora, diagnstico de defuncin, nombre y ficha de la persona que amortaj
Dos Sbanas Standard
Camilla con colchn cubierto con una sbana Standard
Tnico para ropa sucia
MEDIDAS DE SEGURIDAD
37
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.4.1 CUIDADOS POST MORTEM
PROCESO R 4.1
ENFERMERA (O)
ASISTENTE
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
38
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.4.1 CUIDADOS POST MORTEM
PROCESO R 4.1
ENFERMERA (O)
ASISTENTE
ACTIVIDAD
10
10
11
11
12
12
13
13
14
14
39
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.4.1 CUIDADOS POST MORTEM
PROCESO R 4.1
ENFERMERA (O)
ASISTENTE
ACTIVIDAD
15
15
16
16
17
17
18
18
19
19
20
21
22
40
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.4.1 CUIDADOS POST MORTEM
PROCESO R 4.1
ENFERMERA
ASISTENTE
CAMILLERO
ACTIVIDAD
H
23. Llena
defuncin.
23
de
aviso
de
24
25
formato
25
27
28
29
41
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.5 TENDIDOS DE CAM A
8.5.1 TECNICA ABIERTA
CONCEPTO
Son las maniobras que se efectan para vestir o cambiar la ropa de la cama
ocupada por paciente que deambula.
OBJETIVOS
Proporcionar bienestar fsico y mental al paciente a travs del cambio de ropa.
PRINCIPIOS
La piel acta como una superficie de intercambio para el calor corporal y
como barrera de vapor para evitar que el agua abandone el cuerpo.
42
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Carro de traslado para ropa limpia
Cobertor
Colcha
Sbana clnica
Sbanas Standard
Funda de cojn
Toalla afelpada
Camisn peditrico o de adulto.
Tnico para la ropa sucia
43
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
10
I
44
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.5 TENDIDOS DE CAM A
8.5.1 TECNICA ABIERTA
PROCESO R 5.1
ASISTENTE DE HOSPITAL
ACTIVIDAD
11
12
13
14
15
16
17
18
45
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.5 TENDIDOS DE CAM A
8.5.2 TECNICA OCUP ADA
CONCEPTO
Es el procedimiento por medio del cual se realiza el cambio de ropa de cama
cuando el que la ocupa debe permanecer en ella.
OBJETIVOS
Proporcionar bienestar fsico y mental al paciente a travs del cambio de ropa.
PRINCIPIO
La humedad en contacto con la piel por un periodo prolongado puede causar
irritacin y predisposicin a la proliferacin bacteriana.
46
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Carro de traslado
Cobertor
Colcha
Sbanas Standard
Sbana clnica y/o traslado
Funda Cojn
Camisn peditrico o adulto
Tnico para ropa sucia
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Llevar el equipo a la unidad del paciente y colocarlo en la silla por orden de uso.
Cumplir con las regias de asepsia al retirar y depositar la ropa de cama donde
corresponda.
Evitar que la cama quede con arrugas o bordes que lastimen la piel del paciente y
provoquen lceras por dermofriccin.
47
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.5.2 TECNICA OCUP ADA
PROCESO R 5.2
ASISTENTE DE HOSPITAL
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
48
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.5.2 TECNICA OCUP ADA
PROCESO R 5.2
ASISTENTE DE HOSPITAL
ACTIVIDAD
11
12
13
14
15
16
17
18
19
19. Acomoda la almohada como anteriormente se indica
20
49
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.5.2 TECNICA OCUP ADA
PROCESO R 5.2
ASISTENTE DE HOSPITAL
ACTIVIDAD
21
22
23
24
25
Termina Procedimiento
50
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.5 TENDIDOS DE CAM A
8.5.3 TECNICA POST-ANESTSICA
CONCEPTO
Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama en que se recibir a un
paciente que ha sido intervenido quirrgicamente sometido a un tratamiento
especial.
OBJETIVOS
Dar seguridad y proteccin al paciente.
PRINCIPIOS
51
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Carro para traslado de ropa
Cobertor
Colcha con funda cojn
Sbanas Standard
Sbana clnica
Toalla afelpada
Barandales
Rin
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Lavarse las manos antes y despus del procedimiento.
Cumplir con las regias de asepsia al retirar y depositar la ropa sucia de cama
donde corresponda.
Evitar que la ropa de cama quede con arrugas o bordes que lastimen al paciente.
Evitar el uso de ropa hmeda, rota, con bordes gruesos y la utilizacin indebida de
la misma.
Colocar barandales en la cama para evitar que el paciente que se encuentra bajo
efectos de anestesia pueda caerse.
52
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.5.3 TECNICA POST -ANESTSICA
PROCESO R 5.3
ASISTENTE DE HOSPITAL
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
1
2
3
8
9
53
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE
8.5.3 TECNICA POST -ANESTSICA
PROCESO R 5.3
ASISTENTE DE HOSPITAL
ACTIVIDAD
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Termina Procedimiento
54
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Es un procedimiento de asepsia que debe realizarse habitualmente en
mltiples ocasiones durante la atencin de pacientes; es una medida destinada a
disminuir la presencia de microorganismos de la superficie corporal que esta en
ms contacto con el cliente. Este lavado permite disminuir la flora bacteriana
permanente y eliminar la flora bacteriana transitoria presente en la piel y en las
uas hasta llegar a un nivel de seguridad, evitando ser fuentes de contaminacin y
diseminacin.
OBJETIVOS
Eliminar agentes contaminantes fsicos y biolgicos de las manos que fueron
adquiridos durante la atencin del paciente.
MATERIAL Y EQUIPO
Agua corriente
Jabn
Toallas desechables
Cepillo
55
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ENFERMERA (O) Y
ASISTENTE DE HOSPITAL
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
Termina Procedimiento
56
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Son las actividades que realiza la enfermera en conjunto con el equipo
multidisciplinario de salud, al paciente hospitalizado.
OBJETIVOS
Conocer las condiciones generales del paciente para determinar la teraputica
mdica.
PRINCIPIOS
De la coordinacin del equipo multidisciplinario de salud, depende la eficacia en el
tratamiento del paciente.
57
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Expediente clnico metlico
Hoja de evolucin
Kardex del paciente
Bolgrafo
Goma
Charola o carro Pasteur equipada con:
-Equipo de exploracin neurolgica
-Estuche de diagnstico
-Baumanmetro y estetoscopio
-Abatelenguas
-Carro de curaciones equipado
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Descubrir, en el paciente, solamente el rea a explorar.
58
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
59
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
10
11
12
Termina Procedimiento
60
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Es el grado de calor o fro retenido en el organismo
OBJETIVOS
Medir y conocer el grado de calor del cuerpo humano.
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Verificar que el equipo de termometra se encuentre en buenas condiciones de
uso.
61
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Charola de acero inoxidable para trasladar el equipo
Portatermmetros con solucin antisptica
Termmetro
Reloj con segundero
Bolgrafo
62
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
N
63
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ENFERMERA
ACTIVIDAD
N
10. Se desea rectificar la temperatura?
SI
10
NO
11
12
13
16
Termina Procedimiento
64
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Es la medicin del grado de calor interno del cuerpo humano.
OBJETIVOS
Medir y conocer el grado de calor del cuerpo humano.
PRINCIPIOS
La temperatura ptima par la actividad enzimtica normal est dentro de los
lmites de la temperatura corporal en un promedio de 37C.
65
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Charola de acero inoxidable para trasladar el equipo
Portatermmetros con solucin antisptica
Termmetro rectal
Torundas secas sin esterilizar
Rin con solucin jabonosa
Reloj con segundero
Bolgrafo
Par de guantes desechables
Gasas sin esterilizar
Frasco con solucin jabonosa
Frasco con agua
Tubo de jalea lubricante
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Verificar que la regin se encuentre limpia, de lo contrario se realizar aseo.
66
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
O
67
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
10
11
12
14
15
16
Termina Procedimiento
68
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
OBJETIVOS
Contar el nmero de veces que el corazn se contrae en un minuto.
Evaluar las caractersticas del pulso.
Conocer los valores fundamentales para futuras comparaciones.
PRINCIPIOS
El corazn bombea la sangre a las grandes arterias.
Las arterias situadas sobre superficies seas o tejidos firmes que pueden ser
palpables son:
-
Arteria temporal
Arteria subclavia
Arteria facial
Arteria humeral
Arteria radial
Arteria femoral
Arteria popltea
69
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Reloj con segundero
Bolgrafo
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Asegurarse que previo a la medicin de pulso, el paciente no haya recibido
ninguna impresin.
70
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
1. Realiza el lavado de manos.
3
4
10
11
Termina Procedimiento
71
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Intercambio de gases que se lleva a cabo entre los tejidos y eritrocitos por
diferencia de presiones
OBJETIVOS
Valorar las caractersticas y variaciones de la respiracin.
Valorar el estado de salud del paciente.
Coadyuvar en el diagnstico clnico.
PRINCIPIO
Las clulas del organismo requieren de la administracin continua y suficiente de
oxgeno.
72
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Reloj con segundero
Bolgrafo.
MEDIDAS DE SEGURIDAD
El paciente no debe saber que se estn contando sus respiraciones, ya que le
sera difcil mantener el patrn caracterstico de su respiracin.
Tomar en cuenta edad, sexo, condicin fsica del paciente, ya que stos modifican
los parmetros normales.
73
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
Termina Procedimiento
74
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Es la fuerza que ejerce la sangre al pasar por las arterias, dependiendo de la
fuerza contrctil del corazn, volumen y viscosidad de la sangre y de la resistencia
perifrica.
OBJETIVOS
Conocer las variantes de la presin arterial.
Detectar presencia de patologas.
Coadyuvar en el diagnstico mdico.
PRINCIPIO
La sangre transporta sustancias del exterior al interior de la clula y viceversa, por
ello el volumen y la presin de la sangre circulante deben conservarse dentro de
lmites establecidos para satisfacer las necesidades variables de los rganos.
75
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Baumanmetro
Estetoscopio
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Tomar en cuenta edad, sexo, condicin fsica del paciente, ya que estos modifican
los parmetros de la medicin.
Para evitar una cifra falsa, se infla el brazalete hasta 200mm Hg.
76
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
1
4
5. Apoya el brazo del paciente al nivel del corazn sobre una
mesa o cama con la palma de la mano hacia arriba.
5
P
77
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
10
11
12
13
14
Termina Procedimiento
78
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Es la presin que existe en la vena cava superior y/o en la aurcula derecha.
OBJETIVO
Conocer en forma aproximada la volemia del organismo y la eficiencia cardiaca
para mejorar dicho volumen.
PRINCIPIOS
La presin venosa central refleja el equilibrio entre la cantidad del volumen
sanguneo circulante y la capacidad de la vscera cardiaca para recibir y emitir tal
volumen.
Las cifras de la Presin Venosa Central altas indican sobre hidratacin del
paciente y la incapacidad del corazn para manejar el exceso de volumen.
79
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Solucin Fisiolgica al 0.9% 250 mls.
Equipo de P.V.C
Escala numerada en cm. de agua, del 0 al 40
Bolgrafo
Hoja de registro de enfermera.
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Esta medicin se realizar siempre y cuando el paciente cuente con un acceso
central.
Verificar la posicin del paciente, sta debe de ser decbito dorsal durante el
procedimiento.
80
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
1
81
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
10
11
12
13
Termina Procedimiento
82
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Son las acciones que se realizan para obtener las medidas de peso y talla
al ingreso del paciente a la unidad hospitalaria.
OBJETIVOS
Obtener los informes necesarios acerca de las condiciones en que ingresa el
paciente.
PRINCIPIO
La homeostasis es un estado dinmico continuo existente en el medio interno del
cuerpo. Los indicadores basases ayudan a determinar la amplitud del trastorno en
la homeostasis de la persona.
83
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Bscula de pie con estadimetro
Bolgrafo
Hoja de registros
Toalla desechable
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Realizar la medicin de peso y talla del paciente al ingreso de este a la unidad.
84
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
85
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
10
11
12
13
3
14
15
Termina Procedimiento
86
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Es el procedimiento de administrar medicamentos en estado lquido o slido
destinados a ser absorbidas a travs del tubo gastrointestinal.
OBJETIVOS
Lograr el efecto teraputico del medicamento utilizando la va oral.
87
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
PRINCIPIOS
Las sustancias administradas por va oral actan segn sus efectos a travs de la
absorcin, transformacin y accin mecnica del tracto digestivo.
MATERIAL Y EQUIPO
Mesa de Pasteur
Krdex del paciente
Conos o vasos para medicamentos (los necesarios)
Medicamento indicado
Jeringa desechable
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Leer instructivos del medicamento especfico que se administrar.
88
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
Evitar la dilucin de jarabes y no dar agua al paciente inmediatamente despus de
la administracin de este.
89
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
90
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
10
11
12
3
Termina Procedimiento
91
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Es la administracin de un medicamento en estado lquido o semislido
para ser absorbidos a travs de la piel o mucosas, con fines diagnsticos o
teraputicos.
OBJETIVOS
Provocar una reaccin local o general determinada.
Administrar los medicamentos siguiendo los "Cinco Pasos Correctos
PRINCIPIO
La piel tiene gran poder regenerativo de absorcin y eliminacin.
92
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Charola de acero inoxidable para traslado
Kardex o receta mdica (en el servicio de urgencias)
Medicamento indicado
Par de guantes desechables
Abatelenguas
Equipo de curacin
Carro de curaciones
MEDIDAS DE SEGURIDAD
No aplicar ninguna sustancia sin indicacin mdica.
93
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
1. Verifica en el expediente
medicamento, va, hora.
clnico
del
paciente:
94
no
al
existe
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
10
11
12
13
3
Termina Procedimiento
95
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Es la introduccin de medicamentos en forma de solucin o suspensin en
el tejido muscular, mediante inyeccin.
OBJETIVOS
Utilizar una va de absorcin rpida y evitar la introduccin de sustancias que
por otras vas irritan el tejido subcutneo, mucoso y endotelio vascular.
PRINCIPIO
El msculo absorbe ms fcilmente cantidades mayores de algunas sustancias.
96
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Charola de acero inoxidable
Torundera con torundas alcoholada
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Cuando se miden lquidos, es necesario tenerlos a la altura de los ojos.
97
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
1. Verifica en el expediente clnico del paciente el
medicamento, va, y horario de aplicacin.
98
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
10
11
12
13
14
15
3
16
17
3
Termina Procedimiento
99
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Es la introduccin de una sustancia medicamentosa al tejido subcutneo
por medio de una jeringa y aguja hipodrmico.
OBJETIVO
Coadyuvar en el tratamiento mdico al introducir sustancias al organismo que
requieren de absorcin lenta.
PRINCIPIO
El tejido graso absorbe lentamente
100
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Charola de acero inoxidable para traslado de medicamentos
Kardex del paciente
Medicamento indicado
Torundera con torundas alcoholadas
Jeringa especfica para el medicamento
Aguja calibre 25
Aguja calibre 26
Jeringa de tamao de acuerdo a cantidad a administrarse
Agujas hipodrmicas calibre de acuerdo a edad y condiciones del paciente
Medicamento indicado
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Evite contaminaciones en la preparacin del medicamento.
101
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
1
102
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
11
12
13
14
3
Termina Procedimiento
103
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Es la aplicacin de una sustancia medicamentosa en el conducto vaginal.
OBJETIVOS
Coadyuvar en el tratamiento mdico.
Medicamento correcto
Dosis correcta
Va de administracin correcta
Paciente correcto
104
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
PRINCIPIOS
La mucosa vaginal tiene gran poder de absorcin.
MATERIAL Y EQUIPO
Charola de acero inoxidable para traslado
Kardex del paciente
Medicamento prescrito
Toalla sanitaria
Par de guantes desechables
Equipo de aseo
Solucin antisptica
Paquetes de gasa estriles
Solucin para irrigar
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Descubrir a la paciente solamente lo necesario.
Realizar aseo vulvar y/o vaginal si esta indicado.
Respetar la individualidad del paciente.
No efectuar aseo genital posterior a la administracin de medicamento.
105
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Es la introduccin de una sustancia medicamentosa slida (supositorios, enemas,
etc.) para ser absorbidas por la mucosa rectal.
OBJETIVOS
Provocar una rpida absorcin del medicamento a travs de la mucosa rectal.
Dosis correcta
Va de administracin correcta
Medicamento correcto
Paciente correcto
PRINCIPIOS
La mucosa intestinal tiene gran poder de absorcin.
Los supositorios se funden a la temperatura rectal.
107
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Charola de acero inoxidable para traslado
Kardex del paciente
Medicamento prescrito
Par de guantes desechables
Gasas no estriles
Jalea lubricante
Cubre bocas
Equipo de aseo
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Descubrir al paciente solamente lo necesario.
Respetar la individualidad del paciente.
Colocar al paciente en posicin correcta.
108
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
paciente
109
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
11
12
13
14
3
15
16
3
Termina Procedimiento
110
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
OBJETIVOS
Administrar medicamentos con fines de diagnstico y tratamiento.
Administrar los medicamentos siguiendo los "Cinco Pasos Correctos:
Medicamento correcto
Dosis correcta
Va de administracin correcta
Hora de administracin correcta
Paciente correcto.
PRINCIPIO
La cornea y mucosa conjuntival son medios tiles para la absorcin de
medicamentos.
111
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Charola para traslado de medicamento
Krdex del paciente
Medicamento prescrito
Gasa estril
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Lvese las manos cuantas veces sea necesario.
112
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ENFERMERA
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
1. Verifica en el expediente clnico del paciente
medicamento, va y hora.
3. Prepara
medicamento
medicamento,
caducidad), lo
113
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
10
11
12
13
14
15
3
Termina Procedimiento
114
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Es la administracin de un medicamento en estado lquido por las fosas
nasales gota a gota.
OBJETIVOS
Provocar una reaccin local determinada.
Administrar los medicamentos siguiendo los " Cinco Pasos Correctos:
-
Medicamento correcto
Dosis correcta
Va de administracin correcta
Paciente correcto
PRINCIPIOS
El orificio de la nariz comunica con la orofarnge.
115
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Charola de acero inoxidable para traslado
Medicamento indicado
Kardex del paciente
Gotero estril en caso necesario
Pauelos desechables.
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Evitar tocar con el gotero las paredes de las fosas nasales.
No introducir el gotero en la fosa nasal ms de 0.5 a 1 cm.
Utilizar el frasco de medicamento solamente en forma individual para el paciente.
116
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
paciente,
117
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
10
11
12
13
14
3
Termina Procedimiento
118
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Es la administracin de medicamentos en estado lquido para ser absorbido a
travs de la mucosa del conducto auditivo externo.
OBJETIVOS
Provocar una reaccin local determinada.
PRINCIPIOS
La inflamacin del laberinto, provoca trastornos en el equilibrio.
119
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Charola de acero inoxidable
Kardex del paciente
Medicamento prescrito
Gasas no estriles
MEDIDAS DE SEGURIDAD
120
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
121
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
10
11
12
13
14
3
Termina Procedimiento
122
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Es la introduccin directa al torrente circulatorio de volmenes variables de
soluciones solubles para su absorcin inmediata.
OBJETIVOS
Obtener un efecto inmediato del medicamento.
PRINCIPIOS
La recepcin constante de sustancias y oxgeno en las clulas de los tejidos a
travs de la circulacin permite la absorcin inmediata de los medicamentos.
123
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Charola de acero inoxidable para traslado.
Krdex del paciente.
Torundera con torundas alcoholadas
Ligadura
Jeringa desechable adecuada a la cantidad a administrar
Aguja calibre 21 22
MEDIDAS DE SEGURIDAD
El sitio elegido para la puncin deber estar apoyado en un plano firme.
124
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
1. Verifica en el expediente clnico del paciente el medicamento,
dosis, va y horario.
125
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
10
11
12
13
14
3
15
3
MN
126
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
16. Retira el equipo utilizado de la unidad del paciente.
MN
16
18
NO
19
20
21
SI
22
3
23
3
24
3
25
3
127
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
13. ADMINISTRACIN DE MEDICAM ENTOS
13.10 VA ENDOVENOSA
13.10.1 INSTALACIN DE VENOCLISIS Y FLUIDOTERAPI A
CONCEPTO
Es la introduccin de lquidos al torrente circulatorio, en un tiempo
determinado, por medio de un catter intravenoso.
OBJETIVOS
Introducir lquidos y medicamentos en la va venosa con fines teraputicos.
PRINCIPIOS
El torrente circulatorio constituye un buen vehculo para el transporte de
soluciones y medicamentos.
128
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO.
Charola de acero inoxidable para traslado
Solucin indicada con membrete correspondiente (nombre del paciente,
nmero de cama, nmero de ficha, fecha, hora de inicio y terminacin,
medicamentos agregados a la solucin, nombre y ficha de la enfermera).
Membrete con fecha de instalacin de venoclisis y nombre de la persona que la
instal.
Equipo macrogotero o microgotero segn edad e indicacin mdica.
Catteres de calibre de acuerdo a edad y condiciones del paciente.
Ligadura.
Torundera con torundas alcoholadas.
Parche adhesivo para la fijacin (tegaderm, op/site, tela adhesiva, micropore o
transpore).
Frula (en caso de paciente peditrico).
Sujetador ( si se requiere )
Llave de 3 vas
Tripi
Toalla afelpada
129
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Vigilar signos de inflamacin, infeccin e infiltracin en el sitio de la venopuncin y
su periferia.
Las puntas de los catteres debern ser cultivados si hay evidencia de spsis.
130
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ENFERMERA
Inicia Procedimiento
1. Verifica en el expediente clnico indicacin mdica, solucin
indicada medicamento, va, dosis, horario.
131
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
10
11
CC
132
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
CC
12
13
14
15
16
17
Termina Procedimiento
133
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
OBJETIVOS
Restablecer el volumen circulante normal de sangre inmediata a la perdida de
lquidos.
PRINCIPIOS
El torrente circulatorio constituye un buen vehculo para transporte de nutrientes y
oxgeno.
134
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Mesa Pasteur
Krdex del paciente
Equipo de transfusin sangunea
Bolsa de concentrado eritroctario con membrete que contenga nombre, ficha,
cuarto del paciente, fecha y hora de inicio.
Catter calibre 16 o 18 de acuerdo a la edad y condiciones del paciente
Ligadura
Rin de acero inoxidable chico
Parche adhesivo de acuerdo a edad y condiciones del paciente (tegaderm,
op/site, tela adhesiva, micropore, transpore)
Tripi
Torundera con torundas alcoholadas
Toalla afelpada
135
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MEDIDAS DE SEGURIDAD
La enfermera deber conocer y comprender las posibles complicaciones de la
transfusin para poder detectarlas con oportunidad.
Corroborar que los datos del paciente coincidan con los de la bolsa del
concentrado.
La enfermera no deber retirarse de la unidad del paciente sino hasta que haya
terminado el paso de concentrados.
136
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
EE
137
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
EE
9
10
11
NO
12
SI
A 10.1
NO
13
SI
14
138
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Es el paso de concentrado plaquetario al torrente circulatorio a travs de
una vena central o perifrico.
OBJETIVOS
Aumentar el volumen de plaquetas en el torrente circulatorio y restablecer la
capacidad de coagulacin.
PRINCIPIO
El volumen sanguneo y sus componentes deben conservarse dentro de ciertos
lmites para satisfacer las necesidades de cada uno de los rganos.
139
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Krdex del paciente
Mesa Pasteur
Equipo de venoclisis macrogotero
Ligadura
Rin de plstico o acero inoxidable
Torundera con torundas alcoholadas
Tripi
Parche adhesivo ( tegaderm, op/site, transporo, micropore )
Catteres de diferente calibre de acuerdo a edad y condiciones del paciente
Bolsas de concentrado Plaquetario
Toalla afelpada
MEDIDAS DE SEGURIDAD
La enfermera deber conocer y comprender las posibles complicaciones de la
transfusin de concentrado Plaquetario y detectarlas con oportunidad.
Corroborar que los datos del paciente coincidan con los de la bolsa del
concentrado.
140
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
La enfermera no deber retirarse de la unidad del paciente sino hasta que haya
terminado el paso de concentrados.
141
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
1. Verifica en el expediente clnico del paciente la indicacin
mdica y corrobora los datos en la bolsa del concentrado.
9
3
FF
142
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
14. ADMINISTRACIN DE HEMODERIV ADOS
14.2 CONCENTRADO PLAQUETARIO
PROCESO H 2
ENFERMERA
FF
10
11
3
12
3
13
3
ACTIVIDAD
14
3
15
3
16
3
17
18
3
19
Termina Procedimiento
143
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Es el paso de albmina humana al torrente circulatorio a travs de una vena
central o perifrico.
OBJETIVOS
Aumentar el volumen intravascular y proteinario.
PRINCIPIOS
En pacientes propensos a una sobrecarga de volumen debe de usarse con cautela
debido al poder osmtico.
144
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Tarjeta Kardex del paciente
Mesa Pasteur
Frasco de albmina (con membrete que contenga los datos del paciente,
nombre, ficha, cuarto, fecha)
Equipo macrogotero o microgotero para la transfusin, de acuerdo a edad y
condiciones del paciente.
Ligadura
Rin de acero inoxidable.
Torundero con torundas alcoholadas
Tripi
Parche adhesivo para fijar (tegaderm, op-site, micropore, transpore, etc.)
Catteres de diferentes calibres segn sean las condiciones del paciente.
MEDIDAS DE SEGURIDAD
La enfermera deber conocer y comprender las posibles complicaciones de la
transfusin de Albmina Humana y prevenirlas.
145
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
2
3
3
3
4
3
5
3
6
3
7
3
8
3
9
3
GG
146
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
GG
10
3
11
3
12
3
13
3
14
3
15
3
16
17
3
Termina Procedimiento
147
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Es la maniobra que se realiza para introducir una sonda en la vejiga.
OBJETIVOS
Mantener la vejiga vaca en el transoperatorio.
Mantener el vaciamiento permanente de la vejiga.
Irrigar la vejiga.
Calmar el temor y la ansiedad del paciente sobre el trastorno fsico y el
procedimiento mismo.
PRINCIPIO
La retencin urinaria produce alteraciones mecnicas hasta intoxicaciones graves
en el organismo.
148
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Carro Pasteur o Charola de acero inoxidable para traslado
Sondas Foley de calibre de acuerdo a la edad, sexo y condiciones del paciente
Par de guantes desechables
Par de guantes estriles
Equipo de sondeo estril (rin, gasas, compresa)
Jalea lubricante
Jeringa hipodrmica desechable de calibre de acuerdo a la capacidad del
globo de la sonda
Ampolleta de agua inyectable de 10 20 mi.
Sol. Jabonosa o Benzal.
Solucin agua inyectable
Parche adhesivo para la fijacin de la sonda (tegaderm, op/site, micropore,
transpore)
Bolsa para drenaje urinario
Cmodo
Cubrebocas
Benju solucin
149
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Por la seguridad y el progreso del paciente es necesario cumplir con una tcnica
asptica durante la instalacin de la sonda.
Instruir al paciente que la tubera debe estar sin torceduras, giros, dobleces y
presin de partes corporales, para que la orina pueda drenar por gravedad.
150
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
1
3
2
3
3
3
4
3
5
3
6
3
7
3
8
3
9
3
10
3
HH
151
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
HH
11
3
12
3
13
3
14
3
15
3
16
17
3
18
3
JJ
152
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
JJ
19
3
20
3
21
3
22
3
23
Termina Procedimiento
153
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
OBJETIVOS
Prevenir o aliviar la distensin abdominal.
154
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
PRINCIPIOS
La digestin gstrica inhibe la motilidad del estmago.
MATERIAL Y EQUIPO
Charola de acero inoxidable para traslado
Sonda nasogstrica de calibre de acuerdo a edad y condiciones del paciente
Jalea lubricante
Jeringa asepto
Par de guantes desechables
Gasas sin esterilizar
Rin de acero inoxidable
Cubrebocas
Fijador para la sonda (Hollister)
Vaso con agua
155
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Evaluar la colocacin de la sonda, posicin del paciente y velocidad del flujo.
156
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
1
3
2
3
3
3
4
3
5
3
6
3
7
3
KK
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
KK
10
3
ACTIVIDAD
11
3
12
3
13
3
14
3
15
3
16
19
Termina Procedimiento
158
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
OBJETIVOS
Proporcionar al paciente una alimentacin equilibrada cuando se encuentre
imposibilitado para hacerlo por si solo.
PRINCIPIOS
Los lquidos de una porcin superior caen a otra inferior por accin de la gravedad.
159
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Tripi
Bolsa de alimentacin con equipo integrado
Frmula indicada para el paciente
Jeringa asepto
Vaso
Agua simple
Gasas sin esterilizar
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Verificar que la dieta sea la indicada por el mdico.
160
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
1
2
3
3
3
4
3
5
3
6
3
7
9
3
10
3
LL
161
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
LL
11
3
12
3
13
3
14
3
15
16
17
18
3
Termina Procedimiento
162
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Es la tcnica asptica que se realiza en el tratamiento de una herida.
OBJETIVOS
Prevenir o reducir la infeccin.
PRINCIPIOS
Los grmenes patgenos se proliferan al encontrar un ambiente adecuado.
Las heridas no pueden considerarse estriles, debido a la flora normal que vive en
la piel y que se encuentra en aquellas.
163
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Carro de curaciones equipado con: (gasas, apsitos, vendas elsticas
diferentes tamaos, soluciones antispticas, agua estril, organd, ungentos,
tubos para muestra, abatelenguas, guantes desechables, benju, parches
adhesivos para fijacin, gorro, cubrebocas, hisopos, etc.)
Equipo de curacin estril (pinza Crille, pinza de diseccin.)
Lebrillo metlico
Bolsa de desechos
Toalla afelpada
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Aplicar correctamente los principios de asepsia y antisepsia durante el desarrollo
del procedimiento.
Desechar los apsitos y material utilizado en una bolsa de color rojo desechable
para que no haya escurrimiento y contaminacin.
164
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
1
3
2
3
3
3
4
3
7
3
8
3
9
3
10
3
11
3
MM
165
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
MM
12
3
13
3
14
3
15
16
17
3
18
3
19
3
20
3
21
3
22
23
3
Termina Procedimiento
166
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Son las maniobras que se realizan para mantener libre de secreciones la porcin
superior del tracto respiratorio.
OBJETIVOS
Aliviar el temor y la ansiedad del paciente al explicarle adecuadamente el
procedimiento que se realizar.
PRINCIPIO
El oxgeno es indispensable para la vida, por lo que el paciente debe respirar
libremente.
167
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Carro Pasteur
Aspirador empotrado o porttil con tubos y conexin
Tijeras de botn o mayo rectas
Par de guantes desechables
Par de guantes estriles
Solucin de Benzal
Solucin de irrigacin
Opcional:
168
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Conocer y comprender los posibles efectos adversos que pueden presentarse
durante la atencin de aspiraciones.
169
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
1. Se realiza lavado de manos.
1
3
2
3
3
3
5
6
3
7
3
8
3
9
3
PP
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
PP
10
3
11
3
12
13
14
3
15
3
16
3
17
3
18
3
19
20
3
Termina Procedimiento
171
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
CONCEPTO
Son
las
maniobras
de
enfermera
que
se
realizan
con
el
paciente
traqueostomizado.
OBJETIVOS
Mantener las vas areas libres.
172
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
PRINCIPIOS
MATERIAL Y EQUIPO
Riones de acero inoxidable
Paquetes de gasa estriles
Gasas sin esterilizar
Cepillo de traqueotoma
Paquetes de hisopos
Cintas umbilicales de algodn
Agua estril
Par de guantes estriles de ltex
Solucin de Kry
Tijeras
Equipo de aspiracin
Solucin jabonosa
Solucin antisptica (Benzal)
Cnulas de Jackson de diferente calibre
Par de guantes desechables
Cubrebocas
173
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Nunca retirar la cnula y endocnula del paciente s no esta el mdico presente.
174
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
1. Se realiza lavado de manos.
1
3
2
3
3
4
5
3
6
3
7
3
8
3
9
3
10
3
11
3
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
ACTIVIDAD
12
22
3
Termina Procedimiento
176
MANUAL DE QUIRFANO
NDICE
1.- Introduccin
2.- Justificacin
3.- Objetivos
56
7 10
7.- Responsabilidades
11 17
8.- Definiciones
18 19
20
20
21
22 26
27 31
32 33
34 35
36
37
177
MANUAL DE QUIRFANO
1. INTRODUCCIN
MANUAL DE QUIRFANO
2. JUSTIFICACIN
MANUAL DE QUIRFANO
3. OBJETIVOS
Contar con un instrumento normativo que actualice y gue las acciones del
personal mdico-cirujano durante su prctica profesional, con el fin de
garantizar una atencin de calidad que cumpla con las expectativas del
paciente conforme a la normatividad y polticas de Mdica Santander.
MANUAL DE QUIRFANO
4. MBITO DE APLICACIN
MANUAL DE QUIRFANO
5. POLTICAS GENERALES
I. Todo el personal de quirfano es responsable de otorgar la mxima seguridad
y respeto al paciente.
II. Cada solicitud de operacin debe llevar la firma de autorizacin del paciente o
del familiar responsable en su caso.
VI. Toda persona que circule en reas gris y blanca debe portar el uniforme
quirrgico y sus accesorios (gorro, cubreboca o escafandra que cubra
completamente el pelo, la boca y la nariz. Botas que cubran los zapatos y el
extremo del pantaln).
VII.
VIII.
MANUAL DE QUIRFANO
XII.
XIII.
XIV.
control de actividades.
XV.
XVI.
MANUAL DE QUIRFANO
MANUAL DE QUIRFANO
de
servicios
de
atencin
mdica.
MANUAL DE QUIRFANO
MANUAL DE QUIRFANO
10
MANUAL DE QUIRFANO
7. RESPONS ABILIDADES
DIRECTOR MDICO
Autorizar la implementacin y dar seguimiento a lo indicado en el Manual de
Quirfano.
Es responsable del buen funcionamiento del rea en los aspectos tcnicos,
mdicos y administrativos.
Elabora y coordina con el personal mdico especialista y de enfermera, el
programa de operaciones.
Recibe el informe de evolucin clnica de los pacientes y se encarga de
administrarlos.
Participa en la atencin mdico quirrgica de pacientes de su especialidad, en
coordinacin con el cirujano responsable del paciente.
Coordina las actividades quirrgicas del personal del rea de quirfano.
Supervisa y evala que se lleve a cabo la atencin quirrgica al paciente en
forma oportuna, con alta calidad y cortesa.
Verifica que el procedimiento de informacin a los familiares de los pacientes
se realice adecuada y oportunamente.
Informa a los familiares y pacientes acerca de los resultados de la intervencin
en ausencia del mdico tratante.
11
MANUAL DE QUIRFANO
12
MANUAL DE QUIRFANO
CIRUJANO AYUDANTE
Es responsable de estar presente en la sala de operaciones quince minutos
antes de la hora programada para la intervencin, y participa en la
identificacin del paciente, verificando diagnstico, ciruga a realizar,
preparacin de la regin y la existencia del equipo e instrumental necesarios.
Debe estar capacitado para substituir al cirujano en caso de fuerza mayor.
Verifica el cumplimiento de las rdenes preoperatorias y que se disponga del
expediente clnico, radiografas, sangre y otros elementos necesarios para el
acto quirrgico.
Vigila y participa en la colocacin adecuada del paciente, de acuerdo al tipo de
intervencin por realizar.
Coadyuva con el anestesilogo y la enfermera circulante en la aplicacin de
venoclisis, sondas, aparatos electromdicos y otros.
Efecta la antisepsia de la regin por operar de acuerdo a indicaciones del
cirujano responsable.
Ayuda al cirujano responsable en el acto quirrgico y cumple las indicaciones
que ste le asigne.
Auxilia al cirujano responsable en los trmites que correspondan en caso de
accidente o fallecimiento.
Sustituye en sus funciones y actividades al cirujano responsable, en caso de
fuerza mayor o bajo la responsabilidad del Director Mdico de la Clnica,
cuando ste se lo indique.
ANESTESILOGO
Es responsable del paciente y las actividades que se le asignen en las
diferentes secciones del quirfano.
13
MANUAL DE QUIRFANO
los
registros
necesarios acerca
del
desarrollo
del
proceso,
14
MANUAL DE QUIRFANO
15
MANUAL DE QUIRFANO
16
MANUAL DE QUIRFANO
17
MANUAL DE QUIRFANO
8. DEFINICIONES
El quirfano es el conjunto de recursos fsicos destinados a actividades
quirrgicas y recuperacin postoperatoria inmediata.
Aspticas o blancas:
Son aqullas en las que se observa estricta asepsia, e incluye:
Salas de operaciones
Zona de lavado de cirujanos
Zona de esterilizacin rpida
Grises:
Son las zonas controladas con medidas higinicas o sanitarias previas al
ingreso al rea blanca, y son:
Pasillos de salas de operaciones
Zona de acceso del vestidor a los pasillos de salas de operaciones
Zona de cambio de camillas
Zona de entrega y recibo de material y equipo estril
Lugar para equipo (Rayos X, otros)
Sala de recuperacin
Guarda de material y medicamentos
18
MANUAL DE QUIRFANO
Spticas o negras:
Son las primeras zonas de restriccin al rea de quirfano; tales como:
Vestidores
Control de enfermera
Estacionamiento de camillas
Utilera
Cuarto de ropa sucia
Cuarto de aseo
Descanso para personal mdico
Cuarto sptico
rea de recepcin de pacientes; zona exterior de cambio de camillas
19
MANUAL DE QUIRFANO
9. PROCESOS ESPECFICOS
9.1 PROGRAMACIN DE OPER ACIONES
MDICO
ESPECIALISTA
DIRECTOR MDICO
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
1.- El Mdico especialista requiere del
servicio de quirfano de la Clnica,
elaborando la solicitud de operaciones y
presentarla con el Director Mdico en
original y copia.
Solic. Operaciones
1
Solic. Operaciones
0
Solic. Operaciones
1
Solic. Operaciones
0
6
6.Verifica
tambin
que
el
acondicionamiento del quirfano est listo
para su ptimo uso.
20
MANUAL DE QUIRFANO
9. PROCESOS ESPECFICOS
9.2 ACCESO Y CIRCULACIN DEL PERSONAL EN LAS
REAS DE QUIRFANO
PERSONAL MDICO-QUIRRGICO,
PERSONAL DE ENFERMERA Y DE APOYO
ACTIVIDAD
Inicia Procedimiento
1.- Recogen en el sitio asignado el uniforme
quirrgico completo, canjendolo con el gafete
de identificacin correspondiente.
1
2
Termina Procedimiento
21
MANUAL DE QUIRFANO
9. PROCESOS ESPECFICOS
9.3 ATENCIN DEL PACIENTE EN SAL A DE
OPERACIONES
RESPONSABLE
ACTIVIDAD
No.
DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
Enfermera de
Hospitalizacin
Enfermera de
Hospitalizacin
Ide
Enfermera Circulante
Enfermera Circulante y
Enfermera Instrumentista
Anestesilogo y Cirujano
Ayudante
Anestesilogo, Cirujano
Ayudante y Enfermera
Circulante
Enfermera Instrumentista
22
MANUAL DE QUIRFANO
9. PROCESOS ESPECFICOS
9.3 ATENCIN DEL PACIENTE EN SAL A DE
OPERACIONES
RESPONSABLE
ACTIVIDAD
No.
DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
Enfermera Instrumentista
Enfermera Instrumentista
Ide
Cirujano Ayudante
10
Enfermera Circulante
11
Anestesilogo
12
Cirujano, Anestesilogo y
Enfermera Circulante
13
Cirujano
14
Enfermera Circulante
15
MANUAL DE QUIRFANO
9. PROCESOS ESPECFICOS
9.3 ATENCIN DEL PACIENTE EN SAL A DE
OPERACIONES
RESPONSABLE
ACTIVIDAD
No.
DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
Cirujano Ayudante
16
campo
coloca
Enfermera Instrumentista
17
Enfermera Instrumentista
y Enfermera
Ide Circulante
18
Cirujano y Ayudante
19
Enfermera Instrumentista
20
Enfermera Circulante
21
Enfermera Circulante
22
Enfermera Circulante
23
Mantiene la permeabilidad de venoclisis y
transfusiones y efecta el control de las
cantidades perfundidas.
24
MANUAL DE QUIRFANO
9. PROCESOS ESPECFICOS
9.3 ATENCIN DEL PACIENTE EN SAL A DE
OPERACIONES
RESPONSABLE
DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
ACTIVIDAD
No.
Enfermera Circulante
24
Enfermera
Instrumentista
25
26
27
28
29
30
31
Ide
Cirujano
Enfermera Circulante y
Enfermera
Instrumentista
Cirujano y Ayudante
Anestesilogo
Enfermera Circulante
Enfermera Circulante
25
MANUAL DE QUIRFANO
9. PROCESOS ESPECFICOS
9.3 ATENCIN DEL PACIENTE EN SAL A DE
OPERACIONES
RESPONSABLE
Enfermera Circulante
32
33
34
Ide
Cirujano
Cirujano y Ayudante
DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
ACTIVIDAD
No.
35
Informan al familiar al trmino de la ciruga,
sobre los resultados de la misma y la conducta
a seguir.
Enfermera
Instrumentista y
Enfermera Circulante
36
37
Enfermera Especialista
en Intendencia para
Quirfanos
Director Mdico
38
26
MANUAL DE QUIRFANO
9. PROCESOS ESPECFICOS
9.3.1 DIAGR AMA DE FLUJO
A.
B.
C.
D.
E.
F.
X.
(X) Se presenta
CIRUJANO
CIRUJANO AYUDANTE
ANESTESILOGO
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
ENFERMERA CIRCULANTE
ENFERMERA INTENDENCIA
ENFERMERA HOSPITALIZACIN
1
(X) Entrega
(D)
Prepara equipo y
medicamentos
2
(E) Recibe
3
(D)
Prepara sala de
operaciones
(E, D) Instalan
4
(C, B) Identifican
5
(C, B, E) Colocan
6
(E)
Lavado de Manos
(E)
Vestido
Quirrgico
27
MANUAL DE QUIRFANO
9. PROCESOS ESPECFICOS
9.3.1 DIAGR AMA DE FLUJO
A.
B.
C.
D.
E.
F.
X.
11
12
13
15
16
17
CIRUJANO
CIRUJANO AYUDANTE
ANESTESILOGO
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
ENFERMERA CIRCULANTE
ENFERMERA INTENDENCIA
ENFERMERA HOSPITALIZACIN
28
MANUAL DE QUIRFANO
9. PROCESOS ESPECFICOS
9.3.1 DIAGR AMA DE FLUJO
A.
B.
C.
D.
E.
F.
X.
18
(D, E) Conteo de
gasas y compresas
19
(A, B) Efectan
procedimiento quirrgico
20
22
23
24
25
29
CIRUJANO
CIRUJANO AYUDANTE
ANESTESILOGO
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
ENFERMERA CIRCULANTE
ENFERMERA INTENDENCIA
ENFERMERA HOSPITALIZACIN
MANUAL DE QUIRFANO
9. PROCESOS ESPECFICOS
9.3.1 DIAGR AMA DE FLUJO
26
27
28
29
A.
B.
C.
D.
E.
F.
X.
30
33
34
31
(A / B) Indicaciones postoperatorias
30
CIRUJANO
CIRUJANO AYUDANTE
ANESTESILOGO
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
ENFERMERA CIRCULANTE
ENFERMERA INTENDENCIA
ENFERMERA HOSPITALIZACIN
MANUAL DE QUIRFANO
9. PROCESOS ESPECFICOS
9.3.1 DIAGR AMA DE FLUJO
A.
B.
C.
D.
E.
F.
X.
CIRUJANO
CIRUJANO AYUDANTE
ANESTESILOGO
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
ENFERMERA CIRCULANTE
ENFERMERA INTENDENCIA
ENFERMERA HOSPITALIZACIN
35
36
37
38
31
MANUAL DE QUIRFANO
9. PROCESOS ESPECFICOS
9.4 ATENCIN DEL PACIENTE EN SAL A DE
RECUPERACIN
RESPONSABLE
ACTIVIDAD
No.
DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
Anestesilogo y
Enfermera Circulante
Enfermera Circulante
Enfermera
Ide Circulante
Instala
y
registra
correspondientes.
las
constantes
vitales
Cirujano Ayudante
Anestesilogo y Cirujano
Ayudante
Enfermera Circulante
Anestesilogo y Cirujano
Ayudante
Anestesilogo y Cirujano
Ayudante
32
MANUAL DE QUIRFANO
9. PROCESOS ESPECFICOS
9.4 ATENCIN DEL PACIENTE EN SAL A DE
RECUPERACIN
RESPONSABLE
ACTIVIDAD
No.
DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
Cirujano Ayudante
Enfermera de
Hospitalizacin
10
Ide
Cirujano, Cirujano
Ayudante y
Anestesilogo
11
Director Mdico
12
Enfermera de
Hospitalizacin /
Enfermera Circulante
13
Cirujano y Anestesilogo
14
33
MANUAL DE QUIRFANO
9. PROCESOS ESPECFICOS
9.4.1 DIAGR AMA DE FLUJO
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
X.
34
CIRUJANO
CIRUJANO AYUDANTE
ANESTESILOGO
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
ENFERMERA CIRCULANTE
ENFERMERA INTENDENCIA
DIRECTOR MDICO
ENFERMERA HOSPITALIZACIN
MANUAL DE QUIRFANO
9. PROCESOS ESPECFICOS
9.4.1 DIAGR AMA DE FLUJO
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
X.
10
0
CIRUJANO
CIRUJANO AYUDANTE
ANESTESILOGO
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
ENFERMERA CIRCULANTE
ENFERMERA INTENDENCIA
DIRECTOR MDICO
ENFERMERA HOSPITALIZACIN
11
Complicaciones
postoperatorias?
SI
Se conecta con Manual
de Hospitalizacin
NO
Personal responsable
realiza procedimientos
necesarios
12
0
13
0
14
0
35
MANUAL DE QUIRFANO
9. PROCESOS ESPECFICOS
9.5 DEFUNCIN DE PACIENTES
RESPONSABLE
ACTIVIDAD
No.
DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
Cirujano o Mdico de
Hospitalizacin
Enfermera Circulante o
Enfermera de
Hospitalizacin
Cirujano y Director
Mdico
Comunican y explican
fallecimiento del paciente.
Cirujano y Director
Mdico
Cirujano
Ide
36
los
familiares
el
MANUAL DE QUIRFANO
9. PROCESOS ESPECFICOS
9.5.1 DIAGR AMA DE FLUJO
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
X.
(A/H) Diagnostican la
muerte del paciente.
37
CIRUJANO
CIRUJANO AYUDANTE
ANESTESILOGO
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
ENFERMERA CIRCULANTE
ENFERMERA INTENDENCIA
DIRECTOR MDICO
MDICO HOSPITALIZACIN
ENFERMERA HOSPITALIZACIN
1.- Introduccin
2.- Justificacin
3.- Objetivos
5.- Mesoterapia
5.1 Concepto
5.2 Tcnica
5.5 Contraindicaciones
6.- BIOARSON-D
10
6.1 Concepto
10
11
12
12
13 14
1. INTRODUCCIN
2. JUSTIFICACIN
3. OBJETIVOS
Fomentar el cuidado de la salud, evitando una de las causas ms comunes de
muerte en Mxico la obesidad.
5. MESOTERAPIA
5.2 TCNICA
La tcnica teraputica en la que se basa la mesoterapia es sencilla,
consiste en la aplicacin, por parte de un mdico especialista, de pequeas
cantidades de un medicamento en la dermis (zona que se encuentra entre la
primera capa de piel y la grasa debajo de ella), utilizando inyectadora o jeringa
especial.
5. MESOTERAPIA
5.3 PROBLEMAS QUE SE PUEDEN CORREGIR
Tratamiento Auxiliar
Reafirmante Corporal
Peeling Facial.
Reafirmante Senos
Peeling Arrugas
Bao de Franklin
Peeling Manchas
Apertura de Poros
Peeling Pecas
Masaje Indirecto
Hiperemia Facial
Verrugas
Desinfeccin Acne
Mesoterapia Virtual
Cauterizacin Acne
Estimulacin de Puntos
Desinfeccin Hongos
Reafirmante Facial
Dermatitis Capilar
Cicatrizacin
Dermatitis
Drenaje Facial
Drenaje Ojos
Analgesia Facial
Peeling Corporal
Desinfeccin y Depilacin
Celulitis
Obesidad Grasa
Drenaje Corporal
5. MESOTERAPIA
5.4 EFECTOS SECUNDARIOS
c) Algunas sustancias pueden producir una zona roja, caliente y elevada la cual
se puede interpretar como reaccin alrgica a la sustancia empleada.
d) Las infecciones en la piel provocadas por mesoterapia son muy raras, pero
cuando ocurren generalmente son debidas a una mala tcnica de limpieza
previa en la zona tratada; por ejemplo:
Contraindicaciones
Antecedentes de Neoplasia
Leucemia
Diabetes
SIDA
Paciente septicmico
Enfermedades hemorrgicas
5. MESOTERAPIA
5.5 CONTRAINDICACIONES
Marcapasos.
Embarazos
Cualquier tipo de cncer
Prtesis o placas metlicas
6. BIO ARSON - D
6.1 CONCEPTO
Es un aparato que emite ondas amortiguadas de alta frecuencia hasta la de
I MHZ y una longitud de onda de hasta 3km, con un efecto biolgico sin dao en la
piel.
10
6. BIOARSON - D
6.2 ACCIONES FISIOLGICAS
HIPEREMIA. Aumenta el riego sanguneo para oxigenar y nutrir los tejidos y
aumentar los intercambios celulares.
EXFOLIA. Al chocar las chispas sobre las clulas del estrato crneo, las
levanta y elimina.
OZONIZA. La chispa rompe las uniones entre tomos de oxgeno que se unen
a otra molcula formando ozono; causa un efecto desinfectante y bactericida.
11
12
MESOTERAPISTA
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
1. Se presenta al lugar indicado.
1
2
6
7
13
ACTIVIDADES
9
10
11
14
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
NDICE
2
34
1.3 Responsabilidades
1.4 Insumos y Resultado
1.5 Polticas
67
1.6 Procedimiento
8 10
11 12
13
13
14
15 16
2.3 Responsabilidades
2.4 Insumos y Resultado
17
2.5 Polticas
18 19
2.6 Procedimiento
20 22
23 25
26
26
27
28 29
3.3 Responsabilidades
3.4 Insumos y Resultado
30
3.5 Polticas
31
3.6 Procedimiento
32 34
35 37
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
OBJETIVO
Mejorar el suministro de medicamentos mediante Receta Mdica, en los
diferentes servicios de Mdica Santander, a travs del diseo e implantacin
de los mecanismos de carcter administrativo que permitan evitar el desabasto
y caducidad de los mismos.
ALCANCE
Aplica en su totalidad para Mdica Santander, de manera exclusiva y confidencial.
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
MDICA SANTANDER
Proporcionar servicios de atencin mdica con enfoque de riesgo mediante
acciones de promocin, prevencin, consulta externa, atencin del parto
eutcico y distcico, ciruga general de corta estancia y ciruga ambulatoria de
baja complejidad, vigencias y rehabilitacin, de manera oportuna y de calidad
ptima al individuo, familia y comunidad, enfocada al cuidado de la salud.
Coordinar y vigilar la calidad y calidez de la atencin mdica integral que se
otorga, considerando la promocin y proteccin de la salud, el diagnstico
mdico, la aplicacin de medicina de rehabilitacin, etc.
Autorizar y supervisar el programa de adquisiciones de material y equipo
mdico, instrumental, mobiliario y equipo de oficina, accesorios, material de
consumo, verificando que se integre en el tiempo, cantidad y calidad requerida,
en coordinacin con las reas correspondientes del nivel central.
Coordinar la ejecucin de las gestiones para la obtencin de los recursos
humanos, financieros, materiales y equipo que se requieran para el buen
funcionamiento del hospital.
Coordinar y vigilar la calidad y calidez de la atencin mdica integral que se
otorga, considerando la promocin y proteccin de la salud, el diagnstico
mdico, la aplicacin de medicina de rehabilitacin, etc.
Disear y adecuar los mecanismos para que los servicios mdicos que
proporciona el hospital sean de la ms alta calidad.
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
DIRECTOR MDICO
Instrumentar sistemas especficos
de
registro
y control
financiero y
mantener
un
adecuado
sistema
para
la
adquisicin,
DEPARTAMENTO DE CONTABILIDAD
Emitir y vigilar el cumplimento de los lineamientos, polticas y criterios
contables a los que deber sujetarse la Clnica en la ejecucin de sus
operaciones financieras.
Instrumentar y desarrollar sistemas de registro y control financiero, contable y
presupuestal para la Clnica.
Vigilar y controlar la contabilidad general de la Clnica.
Resguardar y controlar los libros, registros auxiliares, informacin y
documentacin soporte de las operaciones financieras de la Clnica.
4
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
INSUMOS
Demanda del servicio de consulta externa por parte del paciente y la necesidad
del suministro de medicamentos para proporcionarle la atencin mdica
requerida.
Sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes al servicio de consulta
externa.
Receta mdica elaborada por el mdico de consulta externa o del servicio de
hospitalizacin.
RESULTADO
Proporcionar de manera oportuna, en el servicio de consulta externa,
suministro suficiente y oportuno de medicamentos.
el
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
VII.
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
Recepcionista de Informacin
4. Atiende al paciente y determina:
5. Si el paciente cuenta con una cita previa, verifica en el sistema el tipo de
servicio que requiere.
6. De no contar con una cita previa, le proporciona informacin.
Paciente
7. Recibe informacin y si desea recibir la atencin, realiza el pago
correspondiente.
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
Recepcionista de Informacin
8. Ingresa al Sistema datos personales del paciente; recibe el importe de la cuota
realizando el cargo correspondiente y elabora Recibo nico de Pago en
original y una copia, entrega el original y una ficha de acceso al paciente,
indicndole que tome asiento mientras el mdico le atiende. Archiva la copia
para su control.
Paciente
9. Recibe original del Recibo nico de Pago y ficha de acceso y procede a
presentarse a recibir la consulta requerida.
Paciente
11. Recibe original y copia de la Receta Mdica y procede a presentarse en
Farmacia.
Farmacia
12. Solicita Receta Mdica, verifica datos y surte la receta, devolvindosela al
paciente.
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
Paciente
13. Realiza el pago correspondiente para obtener sus medicamentos.
10
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
RECEPCIONISTA
Se presenta y determina
tipo de servicio
Se Conecta
Servicio?
2
Hospitalizacin
Consulta
Externa
Se Presenta
Solicita informacin y
determina
11
NO
7
SI
Tiene cita?
Recibe informacin y
prepara su pago
Efecta el cobro,
elabora recibo de pago,5
entrega y archiva
Verifica
Recibo Pago
Recibe y se dirige a
consulta
Recibo Pago
1
Ficha Acceso
0
Ficha Acceso
0
Recibo Pago
0
A
11
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
MDICO
FARMACIA
10
Recibe y se traslada a
Farmacia
Recibe,
proporciona,
elabora, firma,
entrega y
archiva
Ficha Acceso
0
Receta Mdica
0
11
Receta Mdica
1
Receta Mdica
2
Receta Mdica
0
Receta Mdica
2
Procedimiento
Consulta Externa
Recibe y surte
medicamentos
12
13
Efecta pago
14
Recibe
medicamentos
12
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
OBJETIVO
Mejorar el suministro de medicamentos y material de curacin requeridos en
los servicios de hospitalizacin de Mdica Santander, mediante el diseo e
implantacin de los mecanismos de carcter administrativo que permitan evitar
el desabasto y caducidad de los mismos.
ALCANCE
Aplica en su totalidad para Mdica Santander de manera exclusiva y confidencial
13
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
14
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
de
registro
y control
financiero y
mantener
un
adecuado
sistema
para
la
adquisicin,
15
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
DEPARTAMENTO DE CONTABILIDAD
Emitir y vigilar el cumplimento de los lineamientos, polticas y criterios
contables a los que debern sujetarse las unidades administrativas del Instituto
en la ejecucin de sus operaciones financieras.
Instrumentar y desarrollar sistemas de registro y control financiero, contable y p
presupuestal para la Clnica.
Determinar y gestionar los recursos financieros necesarios para la operacin
del organismo.
Vigilar y supervisar el pago a terceros.
REA DE HOSPITALIZACIN
Proporcionar servicios de atencin mdica con enfoque de riesgo mediante
prevencin, consulta externa, atencin del parto eutcico y distcico, ciruga
general de corta estancia y ciruga ambulatoria de baja complejidad, de manera
oportuna y de calidad ptima al individuo, familia y comunidad, enfocada al
cuidado de la salud.
16
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
INSUMOS
Demanda del servicio de hospitalizacin por parte del paciente y la necesidad
del suministro de medicamentos para proporcionarle la atencin mdica
requerida.
Indicaciones mdicas del expediente del paciente, por parte del rea de
enfermera del servicio de hospitalizacin, para determinar el tipo y cantidad de
medicamentos y material de curacin necesario para proporcionarle la atencin
mdica requerida.
Recetario Colectivo de Medicamentos y/o Recetario Colectivo de Material de
Curacin elaborado por el rea de enfermera del servicio de hospitalizacin y
autorizado por los titulares de los mismos.
RESULTADO
Proporcionar de manera oportuna el servicio mdico, con la disponibilidad
suficiente de medicamento y material de curacin.
17
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
18
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
VII.
19
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
FARMACIA / Encargado
2. Recibe Recetario Colectivo de Medicamentos y/o Recetario Colectivo de
Material de Curacin, revisa se encuentre debidamente firmado y determina:
20
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
del
servicio
archiva
la
copia
del
ticket
sellado
de
FARMACIA / Encargado
7. De no contar con los medicamentos y/o material de curacin requeridos,
elabora Recetario Colectivo de Medicamentos del Servicio de Farmacia a
Proveedor y/o Recetario Colectivo de Material de Curacin del Servicio de
Farmacia a Proveedor en original, firma solicitando y entrega al Proveedor.
Proveedor
8. Recibe original del Recetario Colectivo de Medicamentos del Servicio de
Farmacia a Proveedor y/o Recetario Colectivo de Material de Curacin del
Servicio de Farmacia a Proveedor
21
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
FARMACIA / Encargado
10. Recibe original del Recetario Colectivo de Medicamentos del Servicio de
Farmacia a Proveedor y/o Recetario Colectivo de Material de Curacin del
Servicio de Farmacia a Proveedor, junto con el medicamento y/o material de
curacin requerido, revisa, firma de conformidad la nota de entrega que dar el
Proveedor.
Proveedor
11. Recibe nota de entrega, revisa se encuentre debidamente firmado de
conformidad por el responsable de Farmacia, sella de despachado, entrega
copia y archiva original para su control (se conecta con la actividad no. 3)
22
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
FARMACIA
Recibe, revisa y
determina
Recetario Med
Recetario Med
0
Suministra
Medicamentos y
sella
Anota y
entrega
NO
SI
En existencia?
7
Recetario Med
0
Medicamento
Elabora, sella,
escribe y entrega
Recet. Provee
0
Ticket HOSP
0
Ticket HOSP
1
Medicamento
A
23
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
FARMACIA
PROVEEDOR
Recibe y verifica
Recetario Med
0
Ticket HOSP
1
Medicamento
Distribuye
medicamento y
archiva
B
Recetario Med
Firmas
Recibe y
verifica
Ticket HOSP
1
Medicamento
Recet. Provee
0
24
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
PROVEEDOR
C
Suministra y entrega
medicamentos junto
con su NOTA
Recet. Provee
0
Nota Provee
0
Nota Provee
1
Recet. Provee
0
Medicamento
Nota Provee
0
Nota Provee
1
Medicamento
11
Nota Provee
Nota Provee
12
Nota Provee
1
25
Se Conecta
Actividad
No. 3
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
OBJETIVOS
Controlar el inventario de Medicamento y Material de Curacin de manera
segura y oportuna, segn las necesidades que surjan durante el Turno
Nocturno dentro de Mdica Santander.
ALCANCE
Aplica para el rea de Hospitalizacin y Farmacia de Mdica Santander durante el
Turno Nocturno.
26
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
27
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
mantener
un
adecuado
sistema
para
la
adquisicin,
28
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
REA DE HOSPITALIZACIN
Proporcionar servicios de atencin mdica con enfoque de riesgo mediante
prevencin, consulta externa, atencin del parto eutcico y distcico, ciruga
general de corta estancia y ciruga ambulatoria de baja complejidad, de manera
oportuna y de calidad ptima al individuo, familia y comunidad, enfocada al
cuidado de la salud.
MDICO DE GUARDIA
Mantenerse alerta para cualquier emergencia que surja durante el Turno
Nocturno dentro de la Clnica.
Recibir el Botiqun con los Medicamentos y Material de Curacin necesarios
para cubrir cualquier emergencia durante su estancia en la Clnica, con suma
responsabilidad y cuidado.
FARMACIA
Estar al pendiente de los medicamentos y material de curacin que se destinen
hacia el Botiqun que se entrega al Mdico de Guardia, llevando su debido
registro para evitar prdidas en el inventario.
29
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
RESULTADO
30
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
31
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
FARMACIA / Encargado
2. Recibe Hoja de Suministro a Botiqun, en original y copia, revisa se encuentre
debidamente firmado y determina:
Mdico de Guardia
5. Recibe original de la Hoja de Suministro a Botiqun sellado junto con el
medicamento y/o material de curacin requerido y verifica cantidades.
6. Firma de conformidad copia de la Hoja de Suministro a Botiqun y devuelve a
Farmacia.
32
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
FARMACIA / Encargado
7. Recibe copia de la Hoja de Suministro a Botiqun y archiva para su control.
Mdico de Guardia
8. Traslada al consultorio que estar a disposicin durante el Turno Nocturno, el
Medicamento y Material de Curacin que le fue entregado, y archiva original de
su Hoja de Suministro a Botiqun.
FARMACIA / Encargado
12. Recibe Hoja de Suministro a Botiqun y verifica los medicamentos faltantes,
resurte dando de baja en el Sistema y registra en la copia de Hoja de
Suministro a Botiqun que tiene archivada, los medicamentos y/o material de
curacin que fueron surtidos nuevamente.
33
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
Mdico de Guardia
13. De no haber sido utilizado ningn medicamento ni material de curacin durante
su Turno, reporta al finalizar su estancia a Farmacia, entregando original de su
Hoja de Suministro a Botiqun.
FARMACIA / Encargado
14. Recibe original de Hoja de Suministro a Botiqun, verifica y firma en el
espacio de renovacin correspondiente y devuelve al Mdico de Guardia.
Mdico de Guardia
15. Recibe su Hoja de Suministro a Botiqun, verifica y firma de conformidad en el
espacio de renovacin correspondiente y archiva para ser utilizado al da
siguiente.
FARMACIA / Encargado
16. De no contar con los medicamentos y/o material de curacin requeridos, se
conecta con la Actividad No. 7 del Proceso de Suministro de Medicamentos y
Material de Curacin mediante Recetario Colectivo.
34
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
FARMACIA
Botiqun
0
Recibe, revisa y
determina
Botiqun
Botiqun
Botiqun
1
Registra en
Sistema
NO
SI
En existencia?
16
Sella y
entrega
Procedimiento de
Medicamento y Material
de Curacin mediante
Recetario Colectivo.
(Actividad 7)
Botiqun
0
Botiqun
1
Medicamento
35
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
FARMACIA
Recibe y verifica
Botiqun
0
Medicamento
Firma de
conformidad la
copia y entrega
6
Recibe y archiva
Botiqun
1
Botiqun
1
Traslada y archiva
8
6
Botiqun
0
Medicamento
36
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
FARMACIA
Determina
9
Reporta y
entrega
Registra
NO
13
SI
Se utiliz?
10
Botiqun
0
Botiqun
Recibe, verifica,
resurte, registra
11
12
Se Presenta
Botiqun
1
14
Botiqun
15
Botiqun
0
37
Recibe, verifica,
firma y devuelve
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE ALIMENTOS
NDICE
1.- Introduccin
2.- Justificacin
3.- Objetivos
4.- Polticas
4
56
6.1 Fsicas
6.2 Qumicas
6.3 Biolgicas
10
11
11
12
12
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE ALIMENTOS
1. INTRODUCCIN
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE ALIMENTOS
2. JUSTIFICACIN
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE ALIMENTOS
3. OBJETIVOS
Contar con dietas que sean de agrado para el paciente, sustentadas en base a
las indicaciones que cada Mdico prescriba.
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE ALIMENTOS
4. POLTICAS
III. El responsable de COCINA acatar slo las rdenes del Mdico y/o Enfermera
responsable del paciente para el suministro de men que se solicite.
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE ALIMENTOS
5. MEDIDAS DE SEGURIDAD
Siempre que se use un detergente se recomienda el uso de guantes para
evitar el contacto de ste con la piel.
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE ALIMENTOS
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE ALIMENTOS
6.1 FSICAS
Deterioro del aspecto macroscpico de los diferentes alimentos, por
ejemplo: desecacin de la carne. Tambin se puede presentar debido a la
presencia de objetos extraos como fragmentos de metal o vidrio.
6.2 QUMICAS
Presencia de contaminantes qumicos como pesticidas, desinfectantes o
aditivos de alimentos manejados en dosis no recomendadas. Se pueden presentar
tambin por las enzimas del propio alimento, que con el paso del tiempo rompen el
equilibrio biolgico existente y acaban deteriorndolo.
6.3 BIOLGICAS
Contaminacin por microbios, o a travs de algunos vehculos como
animales, manipuladores, implementos o superficies contaminadas, que pueden
tener contacto con el alimento.
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE ALIMENTOS
7. SUMINISTRO DE ALIMENTOS
(CO 1)
7.1 PROCEDIMIENTO
COCINA
ENFERMERA
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
6
7
10
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE ALIMENTOS
8. M ANIPULADOR DE ALIMENTOS
8.1 ASEO PERSONAL
MANIPULADOR DE ALIMENTOS
Es aquella persona que interviene directamente con la manipulacin de
alimentos; a travs de sus manos puede transferir grmenes de su propia flora
intestinal, cutnea, respiratoria o de alguna lesin infectada a superficies de
trabajo, utensilios, maquinaria, as como actuar de vector de transmisin entre
superficies y alimento o de un alimento a otro.
Por lo anterior, se debe tener especial cuidado con las manos, sin descuidar su
higiene personal y su estado de salud general, para el manejo de todo tipo de
superficies y alimentos; de lo contrario, se pueden convertir en un foco importante
de contaminacin, teniendo en cuenta que se trabaja en cadena.
ASEO PERSONAL
Cabello recogido y completamente cubierto
Baarse todos los das
Ropa exclusiva de trabajo y cambio diario de uniformes
Poca aplicacin de maquillaje para las mujeres
Los hombres deben afeitarse diariamente
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE ALIMENTOS
8. M ANIPULADOR DE ALIMENTOS
8.2 ASEPSI A Y ACTITUDES PERSONALES
Lavado y desinfeccin de las manos con un agente yodado, al llegar al sitio
de trabajo, antes y despus de tocar alimentos crudos, despus de
manipular residuos, despus de sonarse la nariz o estornudar, despus de
ir al bao, despus de manipular papelera, despus de tocar cualquier
parte del cuerpo o uniformes y siempre antes de servir o tocar alimentos.
Uas cortas, limpias y sin esmalte
No llevar joyas, ni perfumes o lociones
No toser, estornudar, ni hablar sobre los alimentos
No comer, fumar o masticar chicle durante la preparacin y servida de
alimentos.
No secarse el sudor con la mano o el antebrazo, ni con el uniforme
No tocar zonas del cuerpo contaminadas (nariz, boca, odos o cabello)
No tener ningn tipo de afeccin cutnea ni manipular productos frescos si
se sufre una enfermedad contagiosa, especialmente con sntomas como:
fiebre, secrecin nasal u ocular, nuseas, vmito o diarrea o si hay
afecciones cutneas.
Llevar un control mdico peridico.
10
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE ALIMENTOS
9.1 PROCEDIMIENTO
COCINA
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
11
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE ALIMENTOS
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
Termina Procedimiento
12
NDICE
1.- Introduccin
2.- Justificacin
3.- Objetivos
4.- Polticas
4-5
5.- Definiciones
67
89
10
10
7.1 Alcoholes
7.1.1 Usos
10
11
11
7.2.2 Usos
12
7.3 Formaldehdo
13
13
7.3.2 Usos
13
14
7.4 Glutaraldehdo
7.4.1 Actividad Microbicida
14
7.4.2 Usos
15
16
16
7.5.2 Usos
17
18
7.6 Yodforos
7.6.1 Actividad Microbicida
18
7.6.2 Usos
7.7 Compuesto de Amonio Cuaternario (Benzal)
7.7.1 Actividad Microbicida
19
20
20
7.7.2 Usos
20
NDICE
21
7.8 Clorhexidina
7.8.1 Actividad Microbicida
21
7.8.2 Usos
22
23
24
24
25
26
8.1.3 Indicaciones
27
28
29
8.2.1 Indicaciones
29
30
8.3.1 Procedimiento
30
8.3.2 Indicaciones
30
31
32
33
33
34
35
NDICE
10.- Limpieza y Desinfeccin de Habitaciones
36
36
37 38
39
40
41
42
43
43
44
45
46
47
48
48
49 50
51
51
(LIMP/Q 4)
13.3 Procedimiento p/aseo durante una Ciruga Infecciosa
55 57
(LIMP/Q 5)
13.4 Procedimiento p/limpieza de Instrumental utilizado
para un procedimiento intervencionista (LIMP/Q 6)
58
1. INTRODUCCIN
2. JUSTIFICACIN
La infeccin es un fenmeno que atenta contra la marcha normal de la vida,
y que implica un desequilibrio de la naturaleza; fenmeno que ocurre muy
frecuentemente por la falta de observacin de leyes fundamentales y por no
prevenir situaciones que son del diario vivir en la convivencia de los seres
humanos entre si y de estos con los diferentes elementos de la naturaleza.
3. OBJETIVOS
GENERAL
Estandarizar el proceso de limpieza y desinfeccin en Mdica Santander.
ESPECFICOS
Sensibilizar y motivar al personal involucrado de Mdica Santander en la
importancia de las conductas bsicas de limpieza y desinfeccin hospitalaria.
4. POLTICAS
I. Durante la actividad de trapeado, se debe conocer el tipo de piso debido a que
el exceso de agua y el uso de cidos o abrasivos pueden causar deterioro de
los mismos.
II. El personal de limpieza deber tener sumo cuidado de no dejar charcos o sitios
mojados que favorecen el crecimiento bacteriano.
IV. Es responsabilidad del personal que realiza el aseo conservar las escaleras
libres de obstculos y en perfecto estado de limpieza para lograr la seguridad
de todos.
VII.
sugiere que sea en las horas de menor trfico, para facilitar la labor.
XII.
Ropa que se debe usar; ropa quirrgica completa (blusa, pantaln, gorro y
mascarilla) para el personal del hospital, y la ropa para uso exclusivo del
paciente quirrgico (bata y gorro). La exigencia de uso de polainas se restringe
solamente a algunas cirugas, en las que la contaminacin en crtica (por
ejemplo, prtesis total de cadera o rodilla).
XIII.
XIV.
desinfeccin.
XV.
XVI.
y la humedad entre 50 y 55 %
5. DEFINICIONES
Esterilizacin. Es la eliminacin o destruccin completa de todas las formas de
vida microbiana incluyendo las esporas bacterianas. Se puede llevar a cabo
mediante procesos fsicos o qumicos, como son calor hmedo, vapor a presin,
xido de etileno, gas y lquidos qumicos.
esterilizacin.
Es
altamente
efectiva
para
remover
microorganismos.
Materiales semicrticos. Son objetos que entran en contacto con las membranas
mucosas o la piel no intacta.
Deben estar libres de microorganismos, excepto de esporas bacterianas. Los
ejemplos tpicos son los equipos de terapia respiratoria. Para su cuidado se
recomienda la desinfeccin de alto nivel con compuestos como el glutaraldehdo,
perxido de hidrgeno, cido peractico o compuestos clorados, teniendo
presente que el mayor inconveniente de los dos ltimos es su poder corrosivo.
Materiales no crticos. Son aquellos que entran en contacto con piel intacta:
tensimetros, barandas de las camas, muebles, pisos, etc. Su desinfeccin es
muy importante porque se pueden convertir en reservorios y en una ruta indirecta
de transmisin de patgenos nosocomiales resistentes.
11
Material orgnico
Los restos de suero, sangre, pus o materia fecal pueden interferir con la
actividad antimicrobiana de los desinfectantes, por las reacciones qumicas de
stos con los compuestos orgnicos. Los clorados y yodados son los ms
sensibles a esta inactivacin. Los compuestos orgnicos tambin pueden actuar
como barrera fsica para las bacterias.
Formacin de biopelculas
13
7. DESINFECTANTES QUMICOS
7.1 ALCOHOLES
ALCOHOLES
Son compuestos hidrosolubles. Los que se utilizan son el alcohol etlico y el
alcohol isoproplico. La concentracin ptima bactericida est en el rango del 60 al
90% por volumen.
Los alcoholes son inflamables y deben ser almacenados en reas fras y bien
ventiladas.
7.1.1 USOS
Para su uso es importante tener presente su falta de actividad contra
esporas y su incapacidad para penetrar materiales ricos en protenas.
14
7. DESINFECTANTES QUMICOS
7.2 CLORO Y COMPUESTOS CLORADOS
CLORO Y COMPUESTOS CLORADOS
Los hipocloritos son los compuestos ms ampliamente usados y vienen en
forma lquida (hipoclorito de sodio) o slida (hipoclorito de calcio). Son compuestos
de espectro amplio, precio bajo y accin rpida. Su uso est limitado por su efecto
corrosivo, su inactivacin por materiales orgnicos y su inestabilidad relativa. El
compuesto activo que se libera es el cido hipocloroso.
15
7.2.2 USOS
El cloro y los compuestos clorados se usan en desinfeccin de superficies,
en la lavandera, para tratamiento de agua y de algunos desechos. Cuando se
utilizan en presencia de sangre su concentracin debe ser de 5.000 ppm, para
lograr la inactivacin. A 1.000 ppm tiene efecto contra hongos, protozoos,
micobacterias y endosporas bacterianas. A 100 ppm destruye virus y formas
vegetativas de bacterias.
16
7. DESINFECTANTES QUMICOS
7.3 FORM ALDEHDO
FORMALDEHDO
Se utiliza como desinfectante o esterilizante en forma lquida o gaseosa. Se
usa principalmente en una solucin acuosa llamada formalina, la cual es 37% por
peso de formaldehdo. Debe limitarse el contacto directo con l, debido a su
potencial efecto carcinognico.
7.3.2 USOS
Formaldehdo es un desinfectante de alto nivel. El uso hospitalario est
limitado por la produccin de gases, el olor picante y su potencial carcinognico
Se utiliza al 10%. para preservar preparaciones anatmicas y biopsias. No se
debe permanecer por ms de 8 horas de trabajo diarias en un ambiente con una
concentracin de 0,75 ppm.
17
7. DESINFECTANTES QUMICOS
7.4 GLUTAR ALDEHDO
GLUTARALDEHDO
Las soluciones cidas de glutaraldehdo adquieren su actividad mxima a
un PH 7,5 a 8,5; despus de activado tiene una vida media de 14 das, porque las
molculas de glutaraldehdo se van polimerizando, lo que bloquea los grupos
aldehdo que son el sitio activo (biocida). La actividad antimicrobiana tambin
depende de condiciones como la dilucin, la concentracin y la temperatura (es
mayor al aumentar la temperatura). Es un compuesto no corrosivo.
18
19
7. DESINFECTANTES QUMICOS
7.5 PERXIDO DE HIDRGENO
PERXIDO DE HIDRGENO
Es un compuesto ampliamente estudiado y utilizado. Tiene muy bajo nivel
de toxicidad para los humanos y para el medio ambiente, se descompone en
oxgeno y agua.
Acta por la produccin de radicales libres de hidroxilo, los cuales se unen a los
lpidos de las membranas, al ADN y a otros componentes esenciales de la clula.
Es corrosivo del cobre, zinc y latn, cuando se usa a una concentracin del 6%
para desinfeccin de alto nivel. Puede decolorar algunos terminados anodizados.
20
7.5.2 USOS
Comercialmente viene al 3% es estable y efectivo en la desinfeccin de
superficies inanimadas, de elementos de ventiladores, de lentes de contacto,
tonmetros oculares, etc.
21
7. DESINFECTANTES QUMICOS
7.6 YODFOROS
YODFOROS
Son una combinacin de yodo y un agente portador; este complejo resulta
en un reservorio que descarga pequeas cantidades de yodo libre en una solucin
acuosa. El mejor conocido de stos es el yodopolivinilpirrolidona. Estos
compuestos conservan la actividad germicida del yodo y a diferencia de l, no
manchan y son relativamente libres de efectos txicos irritantes.
Para su uso necesitan ser diluidos de acuerdo con las instrucciones del fabricante,
lo que permite obtener su mxima actividad microbicida.
Penetran la pared celular de los microorganismos con gran rapidez. Su efecto letal
est dado por la ruptura de protenas y cidos nucleicos, al igual que la inhibicin
de su sntesis.
22
7.6.2 USOS
Son ampliamente utilizados en antisepsia de piel, membranas mucosas.
23
7. DESINFECTANTES QUMICOS
7.7 COMPUESTO DE AMONIO CUATERNARIO
COMPUESTO DE AMONIO CUATERNARIO (BENZAL)
Son ampliamente utilizados como desinfectantes, pero no deben ser usados
como antispticos, pues se han descrito epidemias de contaminacin del producto
en uso. Al igual que con los yodforos, se ha encontrado que las bacterias
Gramnegativas crecen y sobreviven en ellos.
Son compuestos que no manchan, son inodoros, no corrosivos y relativamente no
txicos. Su accin se ha atribuido a la inactivacin de las enzimas productoras de
energa, desnaturalizacin de las protenas celulares esenciales y la ruptura de la
membrana celular.
bactericidas,
funguicidas
virucidas
de
virus
lipdicos.
No
son
7.7.2 USOS
Son comnmente usados en el saneamiento del ambiente y de superficies no
crticas, como pisos, paredes y muebles.
24
7. DESINFECTANTES QUMICOS
7.8 CLORHEXIDINA
CLORHEXIDINA
El gluconato de clorhexidina, una bisbiguanina, ha sido utilizado por ms de
treinta aos por su seguridad y efectividad antisptica. La formulacin ms
frecuente utilizada es al 4% en la solucin acuosa, en una base detergente. Es un
producto muy poco irritante para la piel, pero si se instila en el odo medio puede
tener efecto ototxico. Es una sustancia que se puede fijar a las telas.
25
7.8.2 USOS
Es ampliamente usada para la antisepsia de las manos, tanto para el lavado
prequirrgico como para el cuidado higinico de las manos.
26
7. DESINFECTANTES QUMICOS
7.9 TABL A 1 (DESINFECTANTES QUMICOS)
TABLA 1. CARACTERSTICAS DE DESINFECTANTES QUMICOS
Compuesto
Concentracin
Usos Hospitalarios
-
60 a 90% por
Alcoholes
volumen
Desinfeccin
de
equipos
superficies.
Cloro y compuestos
clorados
Formaldehdos
10 y 37%
Glutaraldehido
Perxido
Hidrgeno
Yodforos
2%
de
Desinfeccin de superficies.
Lavandera
Esterilizacin.
Preservar tejidos.
Esterilizacin.
Desinfeccin
3 -25%
de
equipos
superficies.
30 50 ppm
Esterilizacin.
Desinfeccin
superficies.
27
de
equipos
de
Amonio Cuaternario
Clorhexidina
0.4 1.6%
0,5 4%
8. HIGIENE DE M ANOS
8.1 FRICCIN HIGINICA DE M ANOS
28
8. HIGIENE DE M ANOS
Preparacin
Consiste
en
mezclar
alcohol
etlico
o
Isoproplico
al
70%
con
Glicerina.
Accin
Deriva
su
efecto
antimicrobiano
al
desnaturalizar
las protenas.
Espectro
Posee
excelente
actividad contra
microorganismo
s.
Usos
Observaciones
Lavado de Lvese las manos
manos
con agua y jabn al
clnico.
ingresar al servicio.
Lavado de Los
lavados
manos
posteriores
se
Tiene
buena quirrgico. deben realizar con
Si va a preparar Su accin es actividad contra
ALCOHOL
un galn aplique mucho
ms el
Bacilo
GLICERINA.
94 cc. de Glicerina rpida
que Tuberculoso.
y complete con otros
El
lavado
con
3656 c.
antispticos.
Acta
contra
alcohol durante 15
muchos hongos
seg. es efectivo
Para preparar 500
y
virus
para la prevencin
cc. agregue:
incluyendo
el
de la transmisin
virus
Sincitial
de bacterias Gram
487.5 ml alcohol
respiratorio.
negativas.
12.5 ml glicerina
500 ml
Un
vigoroso
estregado
con
Para preparar 100
suficiente alcohol
cc agregue:
ha demostrado ser
uno de los mtodos
29
ms efectivos para
la antisepsia de
manos.
La
friccin
alcohol por
minutos es
efectiva como
minutos
estregado.
de
tres
tan
20
de
8. HIGIENE DE M ANOS
8.1.2 PROTOCOLO DE PREP ARACIN Y USO DEL
ALCOHOL GLICERINADO
1. El operario que lo va a preparar, debe vestirse con elementos de proteccin
personal como: Delantal, Mascarilla, Gorro y Guantes.
30
8. HIGIENE DE M ANOS
8.1.3
INDICACIONES
31
8. HIGIENE DE M ANOS
8.1.4
PERSONAL DE LIMPIEZA
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
Termina Procedimiento
32
8. HIGIENE DE M ANOS
8.2 LAV ADO HIGINICO DE MANOS
8.2.1 INDICACIONES
-
Despus
de
tocar
fuentes
inanimadas
que
probablemente
estn
con
microorganismos
de
especial
importancia
clnica
8. HIGIENE DE M ANOS
8.3 LAV ADO ANTISPTICO DE M ANOS
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
1. Humedecer las manos con agua.
1
2
2. Aplicar de 3 5 ml de jabn
antisptico.
3. Frotar vigorosamente x 15 a 30
segundos cubriendo toda la superficie
de la mano, y espacios interdigitales
hasta la mueca.
34
INDICACIONES
-
8. HIGIENE DE M ANOS
8.4 ANTISEPSIA QUIRRGICA DE M ANOS
ANTISEPSIA QUIRRGICA DE MANOS
Es la que se realiza antes de procedimientos invasivos. Es decir antes de
procedimientos con los que se est en contacto con el sistema nervioso central,
vascular, cavidades cerradas estriles (cavidad abdominal, torcica, etc.). Si es
por primera vez debe durar 3 5 minutos y se extiende hasta los codos ms o
menos 15 cm.
35
8.4.1 PROCEDIMIENTO
PERSONAL DE LIMPIEZA
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
1
(LIMP 1)
PERSONAL DE LIMPIEZA
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
1
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
1
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
39
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
1
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
1
7
A
ACTIVIDADES
10
11
12
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
1
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
1
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
1
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
1
PERSONAL DE LIMPIEZA
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
1
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
1
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
1
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
1
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
1
existir
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
5
6
7
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
ACTIVIDADES
6
7
10
(LIMP/Q 3)
LIMPIEZA ESPECIALIZADA
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
3
4
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
1
5
6
7
10
ACTIVIDADES
8. Las mangueras y las bolsas utilizadas para la
anestesia se limpian con agua y jabn y las
mscaras larngeas se lavan y esterilizan, las
cnulas de Gedell, los fonendoscopios esofgicos,
las Y, los codos, las pinzas de Maggil y dems
elementos utilizados en la anestesia se lavan con
agua y jabn, se secan y se sumergen en
glutaraldehdo al 2 % o en hipoclorito a 5000 ppm
durante 10 minutos.
9. En presencia de sangre o lquidos corporales se
deben limpiar las superficies de la colchoneta y las
partes visibles de la mesa quirrgica con agua y
jabn, secar y desinfectar con hipoclorito a 5000
ppm o derivados de amonio cuaternario.
11
12
LIMPIEZA ESPECIALIZADA
ACTIVIDADES
13
14
15
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
Antes del procedimiento quirrgico
1
5
6
ACTIVIDADES
Descontaminacin del instrumental
7. El instrumentador coloca el instrumental en balde
con hipoclorito a 5000 ppm para ser inactivado
durante 10 minutos y se enva a la central de
esterilizacin para su procesamiento se sumerge el
instrumental en solucin de hipoclorito de sodio a
5.000 para su inactivacin previo a la limpieza
manual en central de esterilizacin.
8. El aspirador y los materiales de anestesia se
procesan de igual manera que en el aseo semanal.
Limpieza y desinfeccin de la sala y dems
elementos
9
10
11
12
13
LIMPIEZA ESPECIALIZADA
ACTIVIDADES
14
15
16
ACTIVIDADES
Inicia Procedimiento
63
ESTUDIO
FINANCIERO
NDICE
$0
FIJO
MANO DE OBRA DIRECTA
Costo del consultorio
$0
$1,995
$1,995
Presupuesto de ingresos.
Clnica Santander tiene la particularidad de ofrecer al mercado servicios de
salud, llegando a la conclusin de los siguientes servicios que oferta.
Servicio
Servicio 1
Servicio 2
Servicio 3
Servicio 4
Servicio 5
Servicio 6
Servicio 7
Servicio 8
Servicio 9
Servicio 10
Descripcin
Bariatria
Consulta General
Consulta Esttica
Co. Ginecolgica y Pediatra
Co. Otorrino y Gastroenterlogo
Consulta Odontolgica
Quirfano Ciruga Menor
Quirfano Ciruga Mayor
Sala de Expulsin
Hospitalizacin
Precio al
Publico del
Servicio
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
500.00
100.00
250.00
300.00
300.00
300.00
1,500.00
2,000.00
1,500.00
1,000.00
AO 1
AO 2
AO 3
AO 4
AO 5
Acumulado Acumulado Acumulado Acumulado Acumulado
Clinica Santander
Ingresos por productos
Ingresos por servicios
Ventas
$0
$0
$0
$0
$0
$595,075 $1,335,151 $1,961,277 $2,635,120 $2,635,120
$595,075 $1,335,151 $1,961,277 $2,635,120 $2,635,120
AO 1
AO 2
AO 3
AO 4
AO 5
Acumulado Acumulado Acumulado Acumulado Acumulado
Gastos fijos
$137,140
$149,114
$162,133
$176,289
$191,681
Sueldos y salarios
$174,150
$174,150
$174,150
$174,150
$174,150
Gastos Variables
$0
$0
$0
$0
$0
Otros (Gtos de Venta, etc.)
$0
$0
$0
$0
$0
Depreciacin y
Amortizacin
Total costos y gastos
$31,250
$31,250
$31,250
$79,521
$95,689
$342,540
$354,514
$367,533
$429,960
$461,520
AO 2
AO 3
AO 4
AO 5
$119,653
-$31,250
$580,377
-$31,250
$150,903
Clinica Santander
Flujo de Efectivo
Utilidad neta
+ depreciacin y amortizacin
Generacin bruta de efectivo
Usos Operativos
Financiamiento a cuentas por cobrar
Financiamiento a inventarios
Total usos operativos
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
Fuentes Operativas
Financiamiento (amort.) proveedores
Total fuentes operativas
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$150,903
$0
$500,000
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
plazo
Amortizacin de crditos bancarios largo
plazo
-$45,455 -$181,818
$454,545 -$181,818
-$181,818
-$181,818
-$90,909
-$90,909
$0
$0
-$625,000
$0
$0
-$625,000
-$31,250
$0
$0
-$31,250
-$31,250
$0
$0
-$31,250
-$573,816
$0
$0
-$573,816
-$121,703
$0
$0
-$121,703
Fuentes no operativas
Aportaciones (retiros) de capital
Total fuentes no operativas
$125,000
$125,000
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
-$45,455 -$213,068
-$213,068
-$664,725
-$121,703
$105,449
$398,559
$792,212
$780,022 $1,321,618
Clinica Santander
Estado de Resultados:
Ingresos por productos
Ingresos por servicios
Ventas
$0
$595,075
$0
$1,335,151
$0
$1,961,277
$0
$2,635,120
$0
$2,635,120
$595,075
$1,335,151
$1,961,277
$2,635,120
$2,635,120
Gastos fijos
Sueldos y salarios
Gastos Variables
Otros (Gtos de Venta, etc.)
Depreciacin y Amortizacin
Total costos y gastos
$137,140
$174,150
$0
$0
$31,250
$342,540
$149,114
$174,150
$0
$0
$31,250
$162,133
$174,150
$0
$0
$31,250
$176,289
$174,150
$0
$0
$79,521
$191,681
$174,150
$0
$0
$95,689
$354,514
$367,533
$429,960
$461,520
$252,534
$980,637
$1,593,744
$2,205,161
$2,173,601
$0
$59,545
$192,989
$54,037
$19,299
$0
$44,545
$936,092
$262,106
$93,609
$0
$22,727
$1,571,016
$439,885
$157,102
$0
$3,182
$2,201,979
$616,554
$220,198
$0
$0
$2,173,601
$608,608
$217,360
$119,653
$580,377
$974,030
$1,365,227
$1,347,632
20.11%
43.47%
49.66%
51.81%
51.14%
Utilidad (perdida) de
Operacin
Gastos financieros corto plazo
Gastos financieros largo plazo
Utilidad antes de impuestos
ISR
28%
PTU
10%
Utilidad (prdida neta)
Margen de utilidades netas:
AO 1
AO 2
AO 3
AO 4
AO 5
Clinica Santander
Balance General
Activo circulante
Caja y bancos
Clientes
Inventarios.
Total activo circulante
$105,449
$0
$0
$105,449
Activo Fijo
Construccin Edificio
$625,000
Dep.Acum, Edificio
-$31,250
Equipo de computo
$0
Mob. y Eq. De Oficina
$0
Dep.Acum. de equipo de computo
$0
Dep.Acum. de Mob. Y Eq. De
Oficiana.
$0
Dep.Acum. de mobiliario y equipo
$0
Mob. Y Eq. p/Quirofano
$0
Dep.Acum. de maquinaria y equipo
$0
Mob. Y Eq. p/Hospitalizacin
$0
Dep.Acum. de equipo de computo
$0
Otros activos
$0
Dep.Acum. otros activos
$0
Depreciacin acumulada:
-$31,250
Total activo fijo
$593,750
Activo total
Pasivo Circulante
Proveedores
Crditos bancarios
Total pasivo circulante
$625,000
-$31,250
$0
$0
$0
$625,000
-$31,250
$0
$0
$0
$738,549
-$11,250
-$6,050
$45,482
-$4,169
$738,549
$54,326
-$23,470
$64,682
-$9,677
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
-$62,500
$593,750
$0
$97,295
$97,295
$0
-$8,919
-$18,648
$0
$181,620
$181,620
$0
-$16,649
-$34,811
$0
$79,416
$79,416
$0
-$7,280
-$15,221
$0
$0
$0
$0
$0
$0
-$93,750 -$173,270 -$268,959
$593,750 $1,088,046 $1,114,060
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$454,545
$272,727
$90,909
$0
$0
Pasivo total
$454,545
$272,727
$90,909
$0
$0
Capital Contable
Capital social
Resultados de ejercicios anteriores
Resultado del ejercicio
$125,000
$107,554
$12,099
$125,000
$125,000
$125,000
$125,000
$640,621 $1,557,884 $2,925,934 $4,275,610
$59,409
$116,176
$113,353
$111,310
$244,653
Pasivo + Capital
$0
$0
$0
$0
$0
Variaciones en el Capital
Como se puede observar en la tabla anterior, dentro del capital
contable, se piensa realizar la reeinversin de utilidades, hasta pagar el crdito a largo
plazo, as como la no distribucin de dividendos.
FNE
-625,000
$187,821
$639,245
$1,019,371
$909,358
$1,358,545
Costo de Capital
F. de Desc.
1.00
0.88
0.78
0.68
0.60
0.53
VPN
13.53%
FEN Desc.
-625,000
$165,440
$495,975
$696,661
$547,420
$720,371
$ 2,000,867
AO
0
1
2
3
4
5
VPN
81%
FEN
-625,000
$187,821
$639,245
$1,019,371
$909,358
$1,358,545
1.00
0.55
0.31
0.17
0.09
0.05
VPN
81
-625,000
$103,769
$195,124
$171,908
$84,727
$69,933
$461
Excel
FACTOR
81.05%
99%
1.00
0.50
0.25
0.13
0.06
0.03
VPN
TIR
VPN
99
-$625,000
$94,383
$161,421
$129,352
$57,986
$43,532
-$138,326
81.06%
Ao
0
1
2
3
4
5
FEN Desc.
-625,000
$165,440
$495,975
$696,661
$547,420
$720,371
TRD
-625,000
-$459,560
$36,416
$733,077
$1,280,496
$2,000,867
1.93
Aos
Medicin de costo-beneficio.
REL. B/C
2,000,867
625,000
$4.20
INVER
$1
AO 1
Punto de equilibrio operativo
(monto)
AO 2
AO 3
AO 4
AO 5
BASE
VALOR PRESENTE NETO (VPN)
ESCENARIO
Optimista
$2,000,867
$1,247,789
Se acepta el proyecto
Se acepta el proyecto
81.05%
81.05%
Se acepta el proyecto
Se acepta el proyecto
$4.20
$3.00
Se acepta el proyecto
Se acepta el proyecto
1.93
2.14
AOS
AOS
Se acepta el proyecto
Se acepta el proyecto
Plan de Inversiones
ACTIVO FIJO
Inversiones adicionales
Inversin inicial (primer mes)
Concepto
Construccin Edificio
625,000
113,549
Equipo de computo
20,000
65,576
45,482
19,200
97,295
181,620
79,416
10
Otros activos
b.
625,000
537,362
84,776
Necesidades Financieras.
COSTO DE LAS FUENTES DE FINANCIAMIENTO
PLAZO
Bancarias
(meses)
18.0%
12
12.0%
42
c. Plan de Financiamiento.
ESQUEMA DE FINANCIAMIENTO DE LA INVERSIN
$625,000
$0
$625,000
Fuentes
Monto
1. Capital propio
20%
$125,000
2. Capital externo
0%
$0
0%
$0
80%
$500,000
100%
$625,000
11
Conclusiones
f.
Puntos fuertes:
g. Seguridad:
Resume en par de puntos las claves que hacen de tu negocio una inversin segura
(razonablemente segura). Desde elementos de mercado hasta los puramente financieros.
h..
Impactos:
Describa los impactos que generar el proyecto o empresa en cuanto a generacin de empleos
(hombres y mujeres, y/o personas con capacidades diferentes, etc.), impactos secto-regional, as
como generacin de cadenas de valor y efecto multiplicador en el sector y/o regin.
12
13
ESTUDIO FINANCIERO
Anexo 10.1
Ventas proyectadas de los dos primeros aos en forma mensual.
Mes 1
Mes 2
Mes 3
Mes 4
Mes 5
Mes 6
Mes 7
Mes 8
Mes 9
Mes 10
Mes 11
Mes 12
AO 1
Acumulad
o
$0
$0
$0
$0
Clinica
Santander
Ingresos por
productos
Ingresos por
servicios
$47,450 $48,308
$48,987
$47,215
$47,831
$48,454
$49,183
$49,923
$595,075
Ventas
$47,450 $48,308
$48,987
$47,215
$47,831
$48,454
$49,183
$49,923
$595,075
Mes 20
Mes 21
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
AO 2
Mes 13
Mes 14
Mes 15 MesMes
19 16
Mes 17
Mes 18
Mes 22
Mes 23
Mes 24
Acumulado
Clinica
Santander
Estado de
Resultados:
Ingresos por
productos
Ingresos por
servicios
$69,972
$92,029
$121,041
Ventas
$69,972
$92,029
$121,041
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$116,664
$112,445 $108,379
$110,989
$113,662
$116,399
$120,370
$124,477
$128,724
$1,335,151
$116,664
$113,662
$116,399
$120,370
$124,477
$128,724
$1,335,151
ESTUDIO FINANCIERO
Anexo 10.2
Flujo de Efectivo proyectado por los primeros dos aos en forma mensual.
Mes 1
Mes 2
Mes 3
Mes 4
Mes 5
Mes 6
Mes 7
Mes 8
Mes 9
Mes 10
Mes 11
Mes 12
AO 1
Mes 13
Mes 14
Mes 15
Mes 16
Mes 17
Mes 18
Mes 19
Mes 20
Mes 21
Mes 22
Mes 23
Mes 24
Clinica Santander
Flujo de Efectivo
Utilidad neta
+ depreciacin y
amortizacin
Generacin bruta de
efectivo
$8,890
$9,374
$9,747
$8,600
$8,933
$9,271
$9,673
$10,082
$10,498
$10,961
$11,526
$12,099
$119,653
$22,540
$36,258
$54,286
$51,614
$49,040
$46,559
$48,217
$49,914
$51,651
$54,152
$56,737
$59,40
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$31,250
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,60
$11,494
$11,978
$12,351
$11,204
$11,537
$11,875
$12,277
$12,686
$13,102
$13,565
$14,130
$14,704
$150,903
$25,144
$38,862
$56,891
$54,218
$51,644
$49,163
$50,822
$52,518
$54,255
$56,756
$59,341
$62,01
Usos Operativos
Financiamiento a
cuentas por cobrar
Financiamiento a
inventarios
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
Fuentes Operativas
Financiamiento
(amort.) proveedores
Total fuentes
operativas
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$11,494
$11,978
$12,351
$11,204
$11,537
$11,875
$12,277
$12,686
$13,102
$13,565
$14,130
$14,704
$150,903
$25,144
$38,862
$56,891
$54,218
$51,644
$49,163
$50,822
$52,518
$54,255
$56,756
$59,341
$62,01
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$500,000
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$500,000
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
Generacin Neta
Operativa
Fuentes de
Instituciones de Crdito
Recursos por
financiemiento corto
plazo
Recursos por
financiemiento largo
plazo
Amortizacin de
crditos bancarios
corto plazo
Amortizacin de
crditos bancarios
largo plazo
Financiamiento neto
con costo
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
-$15,152
-$15,152
-$15,152
-$45,455
-$15,152
-$15,152
-$15,152
-$15,152
-$15,152
-$15,152
-$15,152
-$15,152
-$15,152
-$15,152
-$15,152
-$15,15
$500,000
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
-$15,152
-$15,152
-$15,152
$454,545
-$15,152
-$15,152
-$15,152
-$15,152
-$15,152
-$15,152
-$15,152
-$15,152
-$15,152
-$15,152
-$15,152
-$15,15
-$625,000
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
-$625,000
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,60
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
-$625,000
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
-$625,000
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,604
-$2,60
Fuentes no operativas
Aportaciones
(retiros) de capital
$125,000
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$125,000
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
Total fuentes no
$125,000
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$125,000
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
Usos no operativos
Venta (inversin) en
activos fijos
Venta (inversin) en
activos diferidos
Pago de dividendos
Total de usos no
operativos
ESTUDIO FINANCIERO
operativas
Generacin de flujo no
operativa
Generacin Neta de
Flujo de Efectivo
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
-$15,152
-$15,152
-$15,152
-$45,455
-$17,756
-$17,756
-$17,756
-$17,756
-$17,756
-$17,756
-$17,756
-$17,756
-$17,756
-$17,756
-$17,756
-$17,75
$11,494
$11,978
$12,351
$11,204
$11,537
$11,875
$12,277
$12,686
$13,102
-$1,587
-$1,021
-$448
$105,449
$7,388
$21,106
$39,135
$36,463
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