METRONIDAZOL

El metronidazol es un nitroimidazol con propiedades antibacterianas y

antiprotozoarias, que se utiliza para tratar las infecciones producidas por
Tricomonas vaginalis, as como las amebiasis y giardasis. Es uno de los frmacos
ms eficaces frente a las bacterias anaerobias y, en combinacin con otros
antibiticos, se utiliza para la erradicacin del Helicobacter pylori. Tambin es
utilizado para el tratamiento de la enfermedad de Crohn, la diarrea asociada a los
tratamientos antibiticos y la roscea.

MECANISMO DE ACCIN
La selectividad por los microorganismos que crecen en condiciones anaerobias se
debe a que slo en estas circunstancias el grupo 5-nitro sufre reduccin, mediante
aceptacin de electrones donados por las ferredoxinas o similares, propias de
dichos organismos. Lo mismo ocurre en clulas hipxicas de mamfero en las que
los donantes son las flavoprotenas. La fuente endgena de electrones puede ser el
NADPH o radicales sulfuro. La forma reducida de los nitroimidazoles provoca
modificaciones en la estructura helicoidal de ADN, con rotura de sus hebras y
prdida de funcin.
Es amebicida, bactericida, y tricomonicida. Acta sobre las protenas que
transportan electrones bajo potencial de reduccin (por ejemplo, nitrorreductasas
como ferredoxina intrabacteriana) en la cadena respiratoria de las bacterias
anaerobias, mientras que en otros microorganismos se introduce entre las cadenas
de ADN inhibiendo la sntesis de cidos nucleicos. El metronidazol es efectivo tanto
frente a las clulas en fase de divisin como en las clulas en reposo. Debido a su
mecanismo de accin, bajo peso molecular, y unin a las protenas muy baja, el
metronidazol es muy eficaz como antimicrobiano, y prcticamente no induce
resistencias. El espectro de actividad del metronidazol incluye protozoos y
grmenes anaerobios incluyendo el Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Veillonella,
Clostridium difficile y C. perfringens, Eubacterium, Peptococcus, y
Peptostreptococcus. No es efectivo frente a los grmenes, aerobios comunes
aunque s lo es frente al Haemophylus vaginalis. Entre los protozoos sensibles se
incluyen la Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, y el Trichomonas vaginalis.
Destruye los trofozotos de E. histolytica, pero no los quistes.
Los siguientes microorganismos son considerados, por regla general, susceptibles
al metronidazol: Bacteroides distasonis; Bacteroides fragilis; Bacteroides ovatus;
Bacteroides thetaiotaomicron; Bacteroides ureolyticus; Bacteroides vulgatus;
Balantidium coli; Blastocystis hominis; Campylobacter fetus; Clostridium difficile;
Clostridium perfringens; Dientamoeba fragilis; Dracunculus medinensis; Entamoeba
histolytica; Entamoeba polecki; Eubacterium sp.; Fusobacterium sp.; Gardnerella
vaginalis; Giardia lamblia; Helicobacter pylori; Mobiluncus sp.; Mycoplasma hominis;
Peptococcus sp.; Peptostreptococcus sp.; Porphyromonas asaccharolytica;
Porphyromonas gingivalis; Prevotella bivia; Prevotella disiens; Prevotella
intermedia; Prevotella melaninogenica; Prevotella oralis; Trichomonas vaginalis;
Veillonella sp.
El metronidazol muestra tambin efectos inmunosupresores y antiinflamatorios y se
utiliza en enfermos con roscea. Los efectos antimicrobianos del metronidazol
afectan el metabolismo bacteriano de los cidos biliares en el tracto digestivo
disminuyendo el prurito en los pacientes con colestasis secundaria a una cirrosis
biliar primaria.
1

Formacin de metabolitos activos:

Podra captar electrones por que provocara su reduccin, inhibiendo tanto la
liberacin de H2 como la produccin de ATP. La reduccin de cada molcula
Metronidazol requiere 3 electrones, la estructura del metabolito activo no se conoce,
pero por las caractersticas de su reactividad se supone que es un radical libre u
otra molcula fuertemente electroflica.
El potencial redox del Metronidazol es de 420 mV y el potencial ms bajo obtenible
en sistemas aerbicos es de 350 mV, motivo por el cual este frmaco es activo
solamente en anaerobiosis. La mayor parte de los estudios sobre su mecanismo de
accin se han efectuado en bacterias y se conoce menos como se reduce en
parsitos y en clulas tumorales en anaerobiosis, pero existen evidencias de que el
Metronidazol puede reducirse en anaerobiosis sin intervencin de enzimas.
Efectos sobre el ADN:
El Metronidazol tiene efecto bactericida, lo que parece no ser debido a la
interrupcin en la produccin de energa, pues al finalizar la reduccin del frmaco
la liberacin de H2 se reestablece y las bacterias no pierden vitalidad. Los
derivados reducidos actan sobre las molculas de ADN produciendo
hipercromaticidad, disminucin de la viscosidad y del peso molecular, incremento
del numero de hebras simples de la molcula de ADN y, adems, inhiben a la
ADNasa 1 (enzima que cataliza la reparacin del ADN fragmentado). El conjunto de
estas evidencias seala una extensa ruptura no reparable del ADN y este parece
ser el mecanismo del efecto bactericida. Efectos sobre clulas tumorales anxicas.
En tumores con centro necrtico (anoxia) tanto los 5-nitro como los 2nitroimidazoles, a pesar de carecer de efecto antitumoral si se administran solos,
potencian los efectos del tratamiento radiante. Este efecto no se observa en
tumores que reciben un aporte adecuado de O2.

FARMACOCINTICA
El metronidazol se puede administrar por va oral e intravenosa, tpicamente, y por
va intravaginal. Cuando se administra tpicamente, slo se absorbe en una mnima
cantidad, siendo las concentraciones plasmticas unas 100 veces menores que las
obtenidas despus de una dosis oral de 250 mg. Despus de la administracin
intravaginal, las concentraciones del frmaco en el plasma son del orden del 2% de
las obtenidas despus de una dosis oral de 500 mg.
La administracin de 7.5 mg/kg por va intravenosa cada 6 horas a voluntarios
sanos produce unas concentraciones plasmticas mximas de unos 26 g/ml. La
absorcin del metronidazol oral es muy buena con una biodisponibilidad de al
menos 90%. Despus de la administracin en ayunas de dosis de 250 mg, 500 mg
o 2 g a voluntarios sanos, las concentraciones plasmticas mximas son a las 1-3
horas, de 4.66.5 g/ml, 11.513 g/ml, y 3045 g/ml, respectivamente.
El metronidazol se distribuye ampliamente en la mayor parte de los tejidos y fludos
corporales incluyendo el hueso, la bilis, la saliva y los fludos peritoneales,
pleurales, vaginales y seminales. Tambin cruza la barrera hematoenceflica
produciendo niveles significativos en el lquido cefalorraqudeo, as como la barrera
placentaria, excretndose en la leche. Una importante parte del metronidazol es
metabolizada en el hgado por hidroxilacin, oxidacin y conjugacin con el cido
glucurnico. El metabolito ms importante, el 2-hidroximetil metronidazol, tiene una
cierta actividad bactericida y antiprotozoaria. La mayor parte del metronidazol se
elimina en la orina (60-80%), mientras que la eliminacin en las heces asciende al
6-15% de la dosis. La semi-vida de eliminacin es aproximadamente de 8 horas.

La disfuncin renal no altera los parmetros frmacocinticos del metronidazol. El

frmaco es eliminado por hemodilisis pero no por dilisis peritoneal. En los
pacientes con disfuncin heptica, el metabolismo del metronidazol es ms lento
produciendo una acumulacin del frmaco y de sus metabolitos, lo que requiere un
reajuste de las dosis. Los ancianos y los nios prematuros muestran una reduccin
de metabolismo heptico, aumentando la semivida de eliminacin.

POSOLOGIA

Solido oral: 250 - 500mg

compr. vaginal 500 mg

iny. 500 mg / 100 ml

Suspensin en polvo: 250mg/5ml 125 mg/5ml

Gel 0.75%

INDICACIONES
Generales:
Vial: adultos: 500mg/da por tres das o 500mg el primer da y luego
250mg por 4 das ms.
Va oral:
Nios: 30mg/kg/da
Adultos: infecciones: 15mg/kg dosis inicial y luego 7,5mg/kg cada 6
horas; Giardiasis y amebiasis: 250mg cada 8 horas
Tratamiento de la Tricomoniasis:
Administracin oral:
Mujeres adultas y adolescentes: el CDC recomienda una dosis nica de 2 g. en
mujeres adultas o adolescentes, debiendose evitar su uso durante el primer
trimestre del embarazo. Alternativamente, se pueden administrar 500 mg dos veces
al da durante 7 das. En las mujeres en situacin de lactancia, se recomienda una
dosis nica de 2 g.
Nios: las dosis recomendadas son de 15 mg/kg/dia en tres administraciones
durante 7-10 das
Tratamiento de la vaginosis por Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, y
bacterias anaerobias:
Administracin vaginal:
Mujeres adultas y adolescentes embarazadas: el CDC recomienda la
administracin de unos 5 g de crema (37.5 mg de metronidazol) intravaginalmente
dos veces al da durante 5 das, evitando su uso durante el primer trimestre del
embarazo. Algunos expertos prefieren el uso del metronidazol sistmico
Mujeres adultas y adolescentes no embarazadas: el CDC recomienda la
administracin de unos 5 g de crema (37.5 mg de metronidazol) intravaginalmente
una o dos veces al da durante 5 das
Administracin oral:
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Mujeres adultas y adolescentes embarazadas: evitar su uso durante el primer

trimestre. El CDC recomienda 250 mg por va oral, tres veces al da. Un rgimen
alternativo es una dosis nica de 2 g.
Mujeres adultas y adolescentes no embarazadas: 500 mg dos veces al da
durante 7 das o alternativamente, una dosis nica de 2 g, si bien este rgimen es
menos eficaz que el primero.
Tratamiento de la amebiasis intestinal debida a Entamoeba histolitica o a la
Entamoeba poleckit:
Administracin oral:
Adultos: la dosis recomendada es de 750 mg tres veces al da durante 10 das,
bien solo, bien en combinacin con iodoquininol o furoato de diloxanida (500 mg
tres veces al da durante 10 das)
Nios: la dosis recomendada es de 3550 mg/kg/da o 1.3 g/m2/da en dosis
divididas cada 8 horas, durante 5-10 das
Tratamiento de la amebiasis debida a Dientamoeba fragilis:
Administracin oral:
Nios: se han utilizado dosis de 250 mg tres veces al da durante 7 das.
Tratamiento de la giardiasis:
Administracin oral:
Adultos: se han utilizado dosis de 250 mg 3 veces al da durante 5 a 7 das o 2
g/da durante tres das. En los pacientes con SIDA la dosis recomendada es la de
250 mg tres veces al da durante 5 das. En los pacientes en los que coexiste una
amebiasis, se recomiendan dosis de 750 mg tres veces al da durante 10 das
Nios: 15 mg/kg/da divididos en 3 administraciones durante 5 das.
Tratamiento de infecciones anaerobias (intraabdominales, del tracto
respiratorio, piel, sistema nervioso central, articulaciones, ginecolgicas, etc):
Administracin intravenosa:
Adultos y adolescentes: se administra una dosis inicial de 15 mg/kg en una horas
seguida de 7.5 mg/kg cada 6 horas
Nios: la dosis recomendada es de 30 mg/kg/da en 4 infusiones, cada 6 horas.
La dosis mxima recomendada es de 4 g/da
Neonatos de > 7 das y un peso > 2 kg: 15 mg/kg/da divididos en dos dosis a
intervalos de 12 horas
Administracin oral
Adultos y adolescentes: la dosis recomendada es de 7.5 mg/kg cada 6 horas, sin
sobrepasar los 4 g en un perodo de 24 horas. La duracin del tratamiento es
usualmente de 7 a 10 das, aunque algunas infecciones de huesos y articulaciones
y del tracto respiratorio inferior pueden requerir un tratamiento ms largo
Nios e infantes: la dosis recomendada es de 30 mg/kg/da en dosis divididas
cada 6 horas. No se deben sobrepasar los 4 g/da
Neonatos de > 7 das con un peso > 2 kg: la dosis recomendada es de 30
mg/kg/da en dosis divididas cada 12 horas
Neonatos de < 7 das con un peso > 2 kg: la dosis recomendada es de 15 mg/kg
administrados cada 12 horas
Prematuros de < 7 das con un peso de 1.2-2 kg: la dosis recomendada es de 7.5
mg/kg administrados cada 24 horas
Prematuros de < 1.2 kg: la dosis recomendada es de 7.5 mg/kg administrados
cada 48 horas
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Tratamiento de la colitis seudomembranosa debida a Clostridium difficile:

Administracin oral:
Adultos: se han recomendado dosis de 250500 mg 34 veces al da durante 7
14 das
Nios: se han utilizado dosis de 20 a 35 mg/kg/da en dosis divididas cada 6
horas
Tratamiento de la enfermedad de Crohn:
Administracin oral:
Adultos: se han utilizado dosis de 250 mg 34 veces al da, aunque en algunos
pacientes pueden ser necesarias dosis de hasta 20 mg/kg/da
Tratamiento de abscesos hepticos producidos por la Entamoeba histolytica:
Administracin oral:
Adultos: las dosis recomendadas son de 500 o 750 mg tres veces al da durante
10 das. En enfermos con SIDA, las dosis son las mismas
Nios: se recomiendan 35-50 mg/kg al da (equivalentes a 1.3 g/m2/da),
administrados en 3 veces durante 5-10 das
Tratamiento del acn rosacea:
Administracin tpica (crema o gel)
Adultos: aplicar una crema o gel al 0.75% o 1% sobre la zona afectada dos veces
al da.
Erradicacin del Helicobacter pylori:
Metronidazol + amoxicilina
Administracin oral
Adultos: la administracin de 500 mg de metronizadol 3 veces al da en
combinacin con la amoxicilina durante 12 das en pacientes tratados con ranitidina
ocasion un 89% de erradicacin de la H. pylori (frente a un 2% en el placebo) con
una cicatrizacin de la lcera del 92% (75% con placebo) y una menor recurrencia
(2% frente al 85% con placebo)
Metronidazol + subsalicilato de bismuto:
Administracin oral
Adultos: se ha sugerido un tratamiento de 250 mg de metronidazol 3 veces al da
con subsalicilato de bismuto durante 4 semanas en pacientes en los que han
fracasado otros tratamientos
Metronidazol + subsalicilato de bismuto + amoxicilina
Administracin oral
Adultos: se ha sugerido un rgimen de tratamiento consistente en 250 mg (o
alternativamente 500 mg) 4 veces al dia durante 10 das en combinacin con
subsalicilato de bismuto y amoxicilina durante 14 das
Nios: se han utilizado dosis de 1520 mg/kg/da en dos administraciones
durante 4 semanas en combinacin con subsalicilato de bismuto y amoxicilina
durante 6 semanas
Metronidazol + subsalicilato de bismuto + tetraciclina
Administracin oral
Adultos: en pacientes tratados con ranitidina, la combinacin de 250 mg de
metronidazol tres veces al da en combinacin con subsalicilato de bismuto y
tetraciclina durante 14 das indujo una cicatrizacin de las lceras significativamente
mayor y una recurrencia menor que el placebo
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Metronidazol + omeprazol + claritromicina

Administracin oral:
Nios: Se han utilizado dosis de 250 mg dos veces al da (nios menores de 10
aos) o de 500 mg dos veces al da (nios mayores de 10 aos) en combinacin
con omeprazol y claritromicina durante dos semanas
Tratamiento del prurito secundario a la colestasis:
Administracin oral:
Adultos: se han utilizado dosis de 250 mg tres veces al da durante una semana
Tratamiento de la dracunculiasis:
Administracin oral
Adultos: se han recomendado dosis de 250 mg tres veces al da durante 10 das
Nios: se han utilizado dosis de 25 mg/kg/da divididos en tres administraciones
durante 10 das, sin sobrepasar los 750 mg/da
Prevencin de infecciones en la ciruga rectal (slo el metronidazol o
asociado a neomicina oral) :
Administracin intravenosa:
Adultos: se recomiendan 15 mg/kg administrados por infusin i.v. a lo largo de 30
a 60 minutos, una hora antes de la ciruga. Algunos autores recomiendan 0.5-1 g de
metronidazol administrados por infusin i.v. de 30-60 minutos una hora antes de la
ciruga seguidos de 500 mg en infusin de 30 minutos a las 8 y 16 horas.
Alternativamente pueden administrarse 750 mg 2 o 3 veces al da comenzando 2
das antes de la operacin
LAS DOSIS MXIMAS RECOMENDADAS SON:
Adultos: 4 g/da por va oral o intravenosa
Anciandos: 4 g/da por va oral o intravenosa
Adolescentes: 4 g/da por va oral o intravenosa
Nios: 30 mg/kg/da por va oral o intravenosa excepto en casos de amebiasis en
los que se puede llegar a 50 mg/kg/da por va oral. No sobrepasar los 4 g/da por
va oral o i.v.
Neonatos > 7 das (peso > 2 kg): 30 mg/kg/da p.os o i.v.
Neonatos > 7 das (peso entre 1.22 kg): 15 mg/kg/da p.os o i.v.
Neonatos < 7 das (peso entre 12002000 g): 7.5 mg/kg/day PO or IV.
Prematuros de < 1200 g): usualmente 7.5 mg/kg por va oral o i.v. cada 48 horas.
Pacientes con insuficiencia heptica: la dosis se debe reducir en un 50-60%
dependiendo del grado de disfuncin y de la respuesta clnica
Pacientes con insuficiencia renal: no se requieren reajustes en las dosis. En la
hemodilisis se elimina hasta el 65% de la dosis, por lo que puede ser necesaria
administrar el frmaco o una dosis suplementaria despus de la dilisis con objeto
de mantener unas concentraciones plasmticas adecuadas. Por el contrario, la
dilisis peritoneal ambulatoria continua no afecta a las concentraciones plasmticas
del metronidazol

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
El metronidazol est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al frmaco
o a otros derivados nitroimidazlicos. Se debe utilizar con precaucin en pacientes
con historia o presencia en enfermedades hematolgicas. Se han descrito
neutropenias durante el tratamiento con el metronidazol, aunque no se trata de
6

anormalidades permanentes. Se recomienda realizar anlisis de sangre antes y

despus de un tratamiento. Igualmente el metronidazol se debe utilizar con
precaucin en pacientes con supresin de la mdula sea.
El metronidazol se metaboliza en el hgado y, por tanto, se debe utilizar con
precaucin en pacientes con enfermedades o disfunciones hepticas. En estas
condiciones disminuye el aclaramiento del frmaco y de sus metabolitos
pudindose producir una acumulacin. Los pacientes con disfuncin heptica grave
pueden necesitar un reajuste de la dosis.
En los pacientes de la tercera edad la frmacocintica del metronidazol puede
estar alterada por lo que puede ser necesario monitorizar los niveles plasmticos y
ajustar las dosis de forma adecuada.
El metronidazol ha sido asociado a convulsiones y neuropatas perifricas
durante tratamientos prolongados. Los pacientes con historia de enfermedades
neurolgicas o epilepsia son ms propensos a desarrollar estos efectos txicos. Los
pacientes deben de ser advertidos acerca de esta posibilidad e instruidos para que
interrumpan el tratamiento y contacten con su mdico si observan cualquier sntoma
neurolgico.
El metronidazol parenteral se debe utilizar con precaucin en enfermos con
enfermedades cardacas o con predisposicin al edema debido a que la solucin
contiene 28 mEq de sodio por gramo de metronidazol. Esta elevada cantidad de
sodio puede exacerbar un edema perifrico o una insuficiencia cardaca congestiva.
Clasificacin de la FDA en el embarazo
Categora B de riesgo en el embarazo. Aunque no es teratognico en los animales
de experimentacin, el metronidazol atraviesa fcilmente la placenta y entra en la
circulacin fetal. Los datos sobre sus efectos en el hombre durante el embarazo son
conflictivos y no se conocen sus efectos sobre la rganognesis. No se recomienda
su utilizacin durante el primer trimestre del embarazo. Su utilizacin durante el
segundo y tercer trimestres, para tratamiento de la tricomoniasis, es aceptable si
otros tratamientos han fracasado.
Tampoco se recomienda su utilizacin durante la lactancia ya que el frmaco se
excreta en la leche materna. En caso de ser necesario para tratamiento de la
tricomoniasis durante la lactancia, el CDC recomienda una dosis nica de 2 g,
evitando dar el pecho al beb durante 12 a 24 horas.
El metronidazol produce xerostoma que puede contribuir al desarrollo de
enfermedad periodontal, caries o candidiasis oral.
Los efectos anticoagulantes de la warfarina o de otros frmacos cumarnicos
pueden ser potenciados cuando se administra el metronidazol. En estos casos se
debe monitorizar INR y, si es necesario, reajustar las dosis de los anticoagulantes.
Las cremas o geles de metronidazol tpico contienen ingredientes que pueden
ocasionar irritaciones oculares

INTERACCIONES
Se han descrito psicosis aguda y confusin cuando se utilizan concomitantemente
metronidazol y disulfiram. Se recomienda discontinuar el disulfiram dos semanas
antes de iniciar el tratamiento con metronidazol para evitar estas interacciones.
Se debe evitar el uso de bebidas alcohlicas durante tratamiento con metronidazol
y por lo menos durante tres das despus. El metronidazol inhibe la alcohol
deshidrogenasa y otras enzimas que metabolizan el alcohol, ocasionando una
acumulacin de acetaldehido con el desarrollo de reacciones adversas tipo
disulfiram entre las que se incluyen nuseas, vmitos, cefaleas, sofocos y
calambres abdominales. Adems, el sabor del alcohol queda alterado durante el
tratamiento con metronidazol.

El metronidazol puede inhibir el metabolismo heptico de la warfarina, potenciando

los efectos anticoagulantes de esta. Se recomienda la monitorizacin de los
tiempos de protrombina y del INR si se administra metronidazol pacientes
anticoagulados, reduciendo las dosis de anticoagulante si fuera necesario.
La cimetidina es un inhibidor enzimtico que puede disminuir el metabolismo
heptico de metronidazol, aumentando sus concentraciones plasmticas. Se
desconoce el significado clnico de esta interaccin, aunque la prolongada
administracin de dosis altas de metronidazol ha sido asociada a convulsiones. De
ser posible se recomienda no administrar cimetidina durante un tratamiento con el
metronidazol.
El metronidazol aumenta la creatinina srica y los niveles de litio en sangre,
aumentando la posibilidad de una toxicidad por litio en pacientes estabilizados con
esta medicacin. Se recomienda monitorizar los niveles de litio y la creatinina srica
a los pocos das de comenzar el tratamiento con metronidazol para detectar
cualquier sntoma de intoxicacin por litio.
El uso del metronidazol con otros frmacos neurotxicos puede aumentar su
toxicidad.
El fenobarbital es un inductor de las enzimas microsomales y puede reducir la semivida plasmtica del metronidazol. Sin embargo se desconoce la significacin clnica
de esta interaccin. Otros barbitricos pueden actuar de la misma manera.
Se ha comunicado un aumento de la toxicidad del 5-fluoruracilo en pacientes
tratados con metronidazol, toxicidad que se manifiesta por el granulocitopenia,
lceras orales, anemia, nuseas y vmitos. Se cree que este interaccin se debe a
una reduccin del aclaramiento del 5-fluoruracilo. De igual forma, el metronidazol
disminuye el aclaramiento de la metadona lo que conduce a un aumento de los
niveles en sangre de este frmaco y a un aumento de su toxicidad.
Debido a sus efectos sobre las isoenzimas CYPA34, el metronidazol puede inhibir
el metabolismo de algunos frmacos como la dofetilida, el tacrolimus o el sirolimus,
con el correspondiente aumento de la toxicidad.
Debe de tenerse en cuenta que el metronidazol interfiere con el metabolismo del
alcohol y puede producir efectos secundarios serios cuando se administra
conjuntamente con frmacos que se presentan en elixir (es decir en soluciones
hidroalcohlicas con grandes cantidades de alcohol)

REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas ms frecuentes despus del metronidazol administrado
sistmicamente son nuseas y vmitos, sequedad de boca, disgeusia (sabor
metlico la boca), anorexia y dolor abdominal. Otros efectos adversos frecuentes
durante un tratamiento con metronidazol son mareos y cefaleas. Adems se ha
descrito toxicidad sobre sistema nervioso central que se manifiesta como ataxia,
encefalopata y inestabilidad emocional. Se han descrito convulsiones y neuropatas
perifricas durante el tratamiento con el metronidazol.
Algunos pacientes manifiestan reacciones de hipersensibilidad con urticaria, rash
inespecifico, eritema, sofocos, congestin nasal, fiebre y prurito. En raras ocasiones
se han comunicado artralgia. Puede haber una correlacin entre el metronidazol y
la neuritis ptica. Tambin se han comunicado casos de deterioro visual y fotofobia.
Durante el tratamiento con metronidazol parenteral se pueden producir flebitis as
como dolor, induracin y eritema en el lugar de la inyeccin. Esta reacciones
pueden ser prevenidas evitando el uso prolongado de catteres intravenosos.
Los efectos genitourinarios de metronidazol son poco frecuentes pero se han
descrito disuria, cistitis, poliuria, incontinencia urinaria y una sensacin de presin
en la pelvis. En casos muy raros, el metronidazol puede producir una coloracin
oscura de la orina que no tiene ninguna importancia clnica: aunque no se
8

identificado el producto responsable de est coloracin es casi seguro que se trata

de un metabolito del metronidazol.
El tratamiento con metronidazol sistmico puede ocasionar una superinfeccin con
candidiasis que afecta la boca, la lengua o la vagina en las mujeres.
Aproximadamente 6-10% de los pacientes tratados por va vaginal desarrollan
candidiasis durante o poco despus del tratamiento.
Otros efectos locales descritos con el metronidazol vaginal han sido flujo, irritacin
vulvar o vaginal, sequedad, y dispareunia.
Algunos efectos dermatolgicos en el caso de metronidazol aplicado localmente
sobre la piel son irritacin, eritema transitorio, xerosis y sensaciones de ardor o
quemazn, siendo incidencia global inferior al 2%
BIBLIOGRAFA
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