Anda di halaman 1dari 7

REFLEKSI DISKUSI KASUS

Pendahuluan
Keperawatan merupakan bentuk pelayanan kesehatan professional dan merupakan
bagian integral dari layanan kesehatan yang berbasis ilmu dan kiat keperawatan yang
mencakup bio-psiko-sosio-kultural dan spiritual ditujukan bagi individu keluarga,
kelompok, masyarakat baik sehhat maupun sakit yang mencakup seluruh proses
kehidupan manusia (Lokakarya Keperawatan Nasional, 2003). Keperawatan sebagai
tenaga kesehatan professional dan memeberikan layanan komperhensif merupakan salah
satu indikator mutu suatu instasnsi kesehatan, guna mewujudkan peningkatan mutu
tersebut pengembangan profesionalisme masa kini bagi perawat dan bidan menjadi
tantangan.
Era globalisasi dengan perkembangan teknologi dan informasi tuntutan
masyarakat akan mutu pelayanan yang lebih baik semakin meningkat. Pada tahun 2005
ditetapkan Kepmenkes No.836Menkes/VI/2005 mengenai Pengembangan Manajemen
Kinerja (PMK), perawat dan bidan diharapkan mampu meningkatan manejerial dan
kinerja di sarana pelayanan kesehatan guna meningkatkan pelayanan kesehatan yang
bermutu (Depkes, 2005). Pengembangan manajemen Kinerja memfasilitasi terciptanya
budaya kerja perawat dan bidan yang mengarah pada mutu pelayanan berdasarkan
IPTEK, aspek legal, berlandaskan etika untuk mendukung system pelayanan secara
komprehensif. Salah satu komponen PMK untuk meningkatan profesionalisme adalah
Refleksi Diskusi Kasus (RDK) sebagai suatu pelaksanan RDK diharapkan dilaksanakan
secara rutin dan konsisten oleh kelompok masing-masing akan dapat mendorong perawat
dan bidan lebih memahami hubungan standar dengan kegiatan pelayanan yang dilakukan
sehari-hari. Mempraktekkan RDK juga dapat dikatakan sebagai bagian in-service
training yang sangat efektif dan sangat efisien. Kesadaran akan kebutuhan untuk
berkembang adalah menjadi salah satu tanggung jawab perawat dan bidan terhadap
dirinya sendiri dan profesinya. Melalui peningkatan profesionalisme setiap anggota
profesi akan dapat pula meningkatkan kinerja perawat dan bidan sesuai standar dalam
memberikan pelayanan yang bermutu untuk memenuhi harapan masyarakat.

Pengertian
Refleksi diskusi kasus adalah suatu metoda dalam merefleksikan pengalaman
klinis perawat dan bidan yang mengacu kepada pemahaman terhadap standar. RDK
adalah suatu metode pembelajaran dalam mereflesikan pengalaman perawat dan bidan
yang actual dan menarik memberikan dan mengelola asuhan keperawatan dan kebidanan
di lapangan melalui suatu diskusi kelompok yang mengacu pada pemahaman standar
yang ditetapkan.

Tujuan
a

Untuk meningkatkan profesionalisme perawat dan bidan

Meningkatkan aktualisasi diri perawat dan bidan

Membangkitkan motivasi untuk belajar

Manfaat
Refleksi diskusi kasus (RDK) mempunyai manfaat sebagai berikut:
1. Mengembangkan proesionalisme perawat dan bidan
2. Meningkatkan aktualisasi diri
3. Membangkitkan motivasi belajar
4. Wahana untuk menyelesaikan masalah mengacu pada standar keperawatan
/kebidanan yang telah ditetapkan
5. Belajar untuk menghargai kolega untuk lebih besar, lebih banyak mendengarkan ,
tidak menyalahkan, tidak memojokan dan meningkatkan kerjasama.
5 Langkah-langkah kegiatan RDK
1. Memilih /menetapkan kasus yang akan didiskusikan
Topik-topik bahasan yang ditetapkan untuk dalam RDK antara lain:
a. Pengalaman pribadi perawat yang aktual dan menarik dalam menangani
kasus/ pasien dilapangan baik dirumah sakit/puskesmas.
b. Pengalaman yang masi relevan untuk dibahas dan akan memberikan informasi
berharga untuk meningkatkan mutu pelayanan.

DRK

merefleksikan

pengalaman,

pengetahuan

serta

kemampuannya

dan

mengarahkan maupun meningkatakan pemahaman perawat atau bidan terhadap standar


yang akan memacu mereka untuk melakukan kinerja yang bermutu tinggi.
2. Menyusun jadwal kegiatan
Jadwal kegiatan DRK adalah daftar kegitan yang

harus dilaksanakan dalam

kurun waktu yang telah ditetapkan dan disepakati. Kegitan DRK disepakati dalam
kelompok kerja, baik di puskesmas maupun dirumah sakit (tiap ruangan). Kegitan
DRK minimal dilakukan minimal satu kali dalam satu dalam dan sebaiknya jadwal
disusun untuk kegitan 1 tahun, dengan demikian para perserta yang telah ditetapkan
akan mempunyai waktu yang cukup untuk mempersiapkannya.
Setiap bulan ditetapkan dua orang yang bertugas sebagai penyaji dan fasilitator atau
moderator selebihnya sebagai peserta demikin seterusnya, sehingga seluruh anggota
kelompok akan mempunyai kesempatan yang sama berperan sebagai penyaji,
fasilitator atau moderator maupun sebagai peserta. Peserta dalam satu kelompok
diupayakan antar 5-8 orang.

4 Persyaratan
a

Suatu kelompok perawat atau kelompok bidan terdiri dari 5-8 orang
b

Salah satu anggota kelompok berperan sebagai fasilitator, satu orang lagi sebagai
penyaji dan lainnya sebagai peserta

Posisi fasilitator, penyaji, dan peserta lain dalam diskusi setara (equal).

Kasus yang disajikan oleh penyaji merupakan pengalaman klinis keperawatan atau
kebidanan yang menarik.

Posisi duduk sebaiknya melingkar tanpa dibatasi oleh meja atau benda lainnya, agar
setiap peserta dapat saling bertatapan dan berkomunikasi secara bebas.

Tidak boleh ada interupsi dan hanya satu orang saja yang berbicara dalam satu saat,
peserta lainnya memperhatikan proses diskusi

Tidak diperkenankan ada dominasi, kritik yang dapat memojokkkan peserta lainnya

Membawa catatan diperbolehkan , namun perhatian tidak boleh terkikis atau tertumpu
hanya pada catatan, sehingga dapat mengurangi perhatian dalam berdiskusi.

Proses Diskusi Meliputi


a

Sistem yang didukung oleh manajer lini pertama (kepala ruangan/supervisor di


puskesmas) yang mendorong serta mewajibkan anggotanya untuk melaksanakan
RDK secara rutin, terencana dan terjadwal dengan baik.

Kelompok perawat atau kelompok bidan berbagi (sharing) pengalaman klinis dan
iptek diantara sejawat masing-masing selama 1 jam, minimal setiap bulan sekali.

Setiap anggota secara bergilir mendapat kesempatan dan menimba pengalaman


sebagai fasilitator, penyaji, dan sebagai anggota dalam diskusi tersebut

Proses

diskusi

memberikan

kesempatan

kepada

setiap

anggota

untuk

menyampaikan pendapat dengan cara mengajukan pertanyaan-pertanyaan


sedemikian rupa yang merefleksikan pengalaman, pengetahuan serta kemampuan
masing-masing
e

Selama diskusi berlangsung harus dijaga agar tidak ada pihak-pihak yang merasa
tertekan ataupun terpojok. Yang diharapkan terjadi justru sebaliknya yaitu
dukungan dan dorongan bagi setiap peserta agar terbiasa menyampaikan pendapat
mereka masing-masing.

Refleksi Diskusi Kasus dapat dimanfaatkan sebagai wahana untuk memecahkan


masalah, namun tidak dipaksakan (tidak harus).

Adanya catatan kehadiran dan laporan RDK serta catatan tentang isu-isu yang
muncul tidak terjadi atau terulang lagi.

RDK merupakan salah satu metoda in- service training yang mengandung ciri-ciri
pembelajaran antar sejawat dalam satu profesi, sebagai salah satu sarana untuk
meningkatkan kemampuan perawat atau bidan.

Peran Sebagai Fasilitator, Penyaji dan Anggota


a Pedoman Bagi Fasilitator
1) Membuka pertemuan dan mengucapkan selamat datang
2) Menyampaikan tujuan pertemuan, mengajak semua semua peserta untuk
merefleksikan pengalaman klinis masing-masing
3) Meminta persetujuan tentang lamanya waktu diskusi( kontrak waktu)
4) Menyampaikan syarat-syarat selama pertemuan
5) Mempersilahkan penyaji untuk mempersentasikan kasusnya selama 10-15 menit.

6) Fasilitator memberikan kesempatan kepada peserta untuk mengajukan pertanyaan


secara bergilir selama 30 menit.
7) Mengatur lalu lintas pertanyaan- pertanyaan yang diajukan oleh perserta dan
klarifikasi bila ada yang tidak jelas.
8) Fasilitator boleh mengajukan pertanyaan sama seperti peserta lainnya.
9) Setelah pertannyaan berakhir, fasilitator bertanya kepada presente, apa yang bisa
dipelajari dari diskusi tersebut, kemudian dilanjutakan kepada semua perserta
lainnya satu persatu, termasuk fasilitator sendiri juga memberikan pendapatnya.
10) Fasilitator membuat kesimpulan dan menyampaikan issue-issue yang muncul
berdasarkan pertannyan yang disampaikan oleh semua peserta .
11) Fasilitator melengkapi catatan RDK meliputi materi, issue-issue yang muncul
termasuk meminta tanda tangan semua peserta.
12) Selanjutnya fasilitator meminta kesepakatan untuk rencana pertemuan berikutnya.
13) Fasilitator menutup pertemuan dan berjabat tangan.
14) Fasilitator menyimpan laporan RDK pada arsip yang telah ditentukan bersama.
b Pedoman Bagi Penyaji
1) Memikirkan serta menyiapkan kasus klinis keperawatan atau kebidanan yang
pernah dialami atau pernah terlibat didalam perawatnya
2) Menjelaskan kasus tersebut dan tetap merahasiaan identitas pasien.
3) Tujuan penyajian kasus memberikan kesempatan bagi penyaji untuk berikir atau
bereflksi ulang tentang bagaimana pesan tersebut ditangani, hambatan apa saja
yang dialami serta keberhasilan apa saja yang telah dicapai.
4) Penyaji mempunyai kesempatan 10-15 menit untuk menyajikan kasus tersebut.
5) Bila penyajian telah selesai, peserta akan mengajukan pertanyaan pertanyaan
berupa klarifikasi penangannya. Mereka tidak akan mengatakan apa yang harus
anda lakukan atau memberi jawaban maupun saran apapun.
6) Penyaji menyimak pertanyaan dan memberikan jawaban

sesuai dengan

pengetahuan serta pengalaman nyata telah dilakukan dan merujuk pada standar
yang relevan atau SOP yang berlaku.
7) Bila perlu mencatat esensi penting dari pertanyaan pertanyaan yang diajukan,
atau hal hal yang belum pernah diketahui sebelumnya sebagai informasi baru.
8) Bila tidak ada lagi pertanyaan, fasilitator akan meminta anda sebagai orang
pertama dalam kelompok untuk menyampaikan apa saja yang dapat dipelajari dari
kasus tersebut, terutama berhubungan dengan informasi baru yang dianggap dapat
memberikan tambahan pengetahuan atau sesuatu hal yang pernah diketahui tetapi

dilupakan. Semua hal tersebut diyakini dapat dipergunakan untuk perbaikan


kinerja pada waktu yang akan datang
c. Pedoman Bagi Anggota/Peserta
1

Setelah memperhatikan penyajian kasus tersebut, setiap peserta menyiapkan pertanyaan


pertanyaan, minimal satu pertanyaan. Kesempatan seluas-luasnya diberikan untuk

melakukan klarifikasi atas penanganan kasus tersebut.


Didalam mengajukan pertanyaan, cobalah merujuk pada standar atau SOP yang berlaku,
refleksi ulang bila anda mempunyai pengalaman dalam menangani kasus semacam itu

atau iptek terbaru yang diketahui.


Peserta tidak diperbolehkan untuk memberikan jawaban, saran secara langsung atau

memberitahukan bagaimana seharusnya perawatan pasien itu harus dilakukan.


Bila anda berpikir bahwa penyaji melakukan perawatan dengan cara yang berbeda, tidak
sesuai standar atau tidak sesuai dengan SOP yang berlaku, anda dilarang keras untuk
melakukan kritik. Anda hanya dapat melakukan klarifikasi kepada penyaji apakah dia

telah memikirkan cara lain seperti apa yang anda pikirkan.


Selama diskusi berlangsung semua peserta memberikan perhatian penuh, karena sangat
mungkin dari setiap pertanyaan atau klarifikasi yang muncul, ada diantaranya yang belum
pernah diketahui oleh peserta lainnya. Ini merupakan kesempatan bagi semua anggota
untuk belajar serta memperoleh informasi atau pengetahuan baru dari proses diskusi ini

6
7

dalam waktu yang relatif sangat singkat.


Perlu diingat bahwa semua anggota kelompok juga akan belajar dari pemikiran anda
Peserta mempunyai waktu 20-30 menit untuk mengajukan pertanyaan, setelah itu anda
perlu menyimak kembali apa yang dapat anda pelajari dari proses diskusi kasus tersebut,

guna dapat menjawab dengan tepat pertanyaan dari fasilitator pada akhir sesi tersebut
Kesimpulan tentang issue issue yang muncul dapat dijadikan cermin bagi semua
peserta, agar kejadian atau masalah yang sama tidak terulang dimasa yang akan dating

7. Kesimpulan
Refleksi Diskusi Kasus (RDK) merupakan metode baru yang dapat menuntun
perawat dan bidan dalam satu kelompok diskusi, baik di rumah sakit maupun puskesmas
untuk berbagai pengetahuan serta pengalaman klisnisnya yang didasarkan atas standar
yang berlaku. Proses diskusi yang berlangsung memberikan ruang dan waktu bagi setiap
peserta untuk merefleksikan pengalaman serta kemampuannya, tanpa tekanan, bahkan

terkondisi bahwa setiap peserta saling mendukung, utamanya bagi perawat atau bidan
yang tidak terbiasa atau kurang percaya diri dalam menyampaikan pendapat.
Issue - issue yang muncul dapat menambah pengetahuan peserta dan dapat
dijadikan sebagai bahan pertimbangan dalam perbaikan suatu SOP atau membuat yang
baru bila diperlukan. Selain itu issue yang muncul dapat dijadikan cermin dimasa yang
akan datang tidak terulang kembali. Pemahaman peserta terhadap standar maupun SOP
yang semakin meningkat berarti akan semakin meningkatkan profesionalisme mereka,
sebagai landasan untuk melakukan kinerja yang bermutu tinggi.
8. Evaluasi Proses
a Apa yang dimaksud dengan Refleksi Diskusi Kasus (RDK) ?
b Sebutkan tujuan dilaksanakan RDK?
c Sebutkan beberapa hal yang tidak boleh dilakukan selama RDK berlangsung dan apa
d
e

alasannya!
Apa saja manfaat dari issue issue yang muncul dalam proses RDK?
Mengapa RDK dikatakan sebagai salah satu metoda dalam in-service training?

DAFTAR PUSTAKA
Hennesy,D,(2001), Reflective Case Discussion Modul Of Clinical Performance And
Development Management System, Jogjakarta.