CUESTIONARIO II

1. Cmo se define la hipertensin arterial?

La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las
arterias, a medida que el corazn bombea sangre a su cuerpo. Hipertensin es el
trmino que se utiliza para describir la presin arterial alta.
Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. El nmero
superior se denomina presin arterial sistlica. El nmero inferior se llama presin
arterial diastlica, escrito como 120/80 mmHg.

2.

Qu

clasificaciones

conoce

de

Hipertensin

Arterial?

idioptica
HTA primaria
95%
CLASIFICACIN
Causa
subyacente
identificable
HTA secundaria

3. Cules son los factores de riesgo para ser hipertenso?

Edad
Tabaquismo
Diabetes
Antecedentes familiares

-enfermedad
renal
-enfermedad
endocrina

Colesterol HDL disminuido

Obesidad
Sedentarismo
Grupo tnico de alto riesgo

4. En qu consiste el MAPA y el AMPA para

diagnosticar HTA?

Estadio

Sistlica

Diastlica

HTA estadio 1

140-159

85-99

HTA estadio 2

160-179

95-109

5. Qu mecanismos explican la HTA en un joven, en un anciano?

JOVENES: Personas laboralmente activas y sanas que no han necesitado acudir al
mdico de atencin primaria, ni a su centro de salud por ningn motivo. Sin embargo,
esto combinado con unos hbitos de vida poco saludables, el aumento de
la obesidad, el sobrepeso y el sedentarismo propicia que la hipertensin est
apareciendo a edades cada vez ms tempranas.
ANCIANOS: Debido a la edad las arterias pierden elasticidad, se hacen ms rgidas,
tienen menos capacidad para adaptarse a altas presiones, lo que hace que puedan
romperse u obstruirse con mayor facilidad ocasionando complicaciones vasculares con
ms frecuencia que en los hipertensos ms jvenes: angina de pecho, infarto de
miocardio, insuficiencia cardiaca, hemorragia o trombosis cerebrales e insuficiencia
renal.
6. Mencione las causas ms importantes de HTA secundaria y qu exmenes
ayudan a su identificacin.
En la mayora de los casos (90-95%), la hipertensin es de origen multifactorial
(herencia, constitucin, raza, factores psicolgicos, tipo de alimentacin y hbitos de
vida), se la conoce como hipertensin esencial o primaria.

Incrementa
la
Aldosterona

En un pequeo nmero de casos (5-6%), la

hipertensin es debida a una enfermedad
subyacente o a un factor externo, se la conoce
como hipertensin secundaria. Es importante su
diagnstico, pues en la mayora de los casos se
produce hipertensin severa y puede curarse.
Las causas pueden ser: congnitas, renales,
endocrinas, vasculares, farmacolgicas o por
agentes externos.
7. Qu factores genticos pueden propiciar la
HTA?
Existen varios indicios que apuntan a que los factores hereditarios (genticos)
desempean un papel entre las causas desencadenantes de la hipertensin arterial.
En los nios el riesgo de desarrollar hipertensin es entre dos y tres veces ms
elevado cuando uno, o ambos progenitores, padecen hipertensin arterial.
Los estudios con gemelos tambin permiten inferir que la aparicin de la hipertensin
arterial tiene un componente hereditario.
En raros casos, cabe atribuir la presin arterial elevada a un determinado dao en un
gen.
Lo ms probable, sin embargo, es que existan varias mutaciones que, en combinacin
con factores externos, desencadenan esta patologa
8. Por qu es necesario buscar soplos vasculares a nivel abdominal?
Los soplos por estrechamiento de la arteria renal casi siempre tienen un componente
diastlico o son continuos y se auscultan mejor inmediatamente a la derecha o a la
izquierda de la lnea media, por encima de la cicatriz umbilical o en los flancos
9. Cul es el dao renal por la HTA y cmo se detecta precozmente?
La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a los riones. Estos filtran
los productos de deshecho y ayudan a mantener los valores qumicos adecuados.
Tambin controlan el balance de cidos, sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo sanguneo que
resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden funcionar bien si el flujo
decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms del enzima renina, que hace que
se constrian todas las arterias del cuerpo, subiendo la TA en un intento de restaurar
este flujo renal. Sin embargo, en ltima instancia, lo que se produce es un crculo
vicioso que termina en ms HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
10. Cules son las complicaciones ms importantes en un paciente hipertenso?

La hipertensin puede ser el primer signo, y el ms fcil de medir, que indique que
muchos rganos en el cuerpo estn siendo atacados y corren el riesgo de sufrir
lesiones. El reconocimiento precoz de lesiones, y el control y tratamiento de la
hipertensin arterial, pueden retrasar el avance de las enfermedades cardiovasculares
generadas por esta.
Como es lgico, cuando ya existe una lesin orgnica en los tejidos (cerebro, corazn,
rin y vasos sanguneos) el pronstico es peor. Se pueden desarrollar enfermedades
graves como la trombosis cerebral, infartos de miocardio, e insuficiencia renal que
puede requerir dilisis.
En general, a ms tiempo de evolucin y peor control de la presin arterial, ms
posibilidades de que exista lesin en esos rganos.