STUDI KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien
: Tn.Yn
Usia
: 55 th

Parameter
Sesak
mual
Lemas dan berkeringat dingin

4/1/2016
+
+
+

BB/TB
: 57 kg
MRS
: 4 Januari 2016,
Diagnosa
: Hipertensi crisis, DM,
dislipidemia, CKD gr V, anemia, (CHF?)

SUBYEKTIF

masuk RS tgl 4/1/2016. Hasil pemeriksaan EKG normal, tidak terdapat gangguan penglihatan, gambaran
X-ray paru normal tetapi terdapat sedikit pembesaran pada jantung.

Riwayat penyakit
Hipertensi selama 15 tahun
DM dan dislipidemia 10 tahun
Tidak teratur minum obat
Objektif

Tanda-tanda Vital
Parameter
Tekanan Darah (mmHg)
Nadi (x/menit)
RR (x/menit)

Nilai Normal

Hasil

120/80

185/125
86
32

80-100
18-20

Hasil Pemeriksaan laboratorium

Parameter
SO2
Kolestrol total
LDL
HDL

Nilai Normal
95-99%
<130 mg/dL
30-70 mg/dL

Hasil
90%
245 mg/dl
120 mg/dL
35 mg/dL

Indikasi
Kekurangan oksigen
Normal
Normal

Trigliserida
GDA
Hb
Na
K
Cl
Asam urat
BUN
Kreatinin
Protein urin

40-160 mg/dL

200 mg/dL

70-125 mg/dL
13-18 g/dL
135-144 mEq/L
3.6-4.8 mEq/dL
97-106 mEq/dL

325 mg/dL
10,5 gr/dL
140 mg/dL
4,0 mg/dL
101 mg/dL

3.6-8.5 mg/dL

11,2

0.6 -1.3 mg/dL

6.7 mg/dL
83 mg/dL
+++

DM, Sindrom sesak nafas, gagal ginjal

kronis
DM
Anemia
Normal
Normal
Normal
Kegagalan fungsi ginjal, peningkatan
asam urat
Penurunan fungsi ginjal
Gangguan glomerolus

Terapi
Obat
O2
Ranitidin
Furosemid
Nifedipin
simvastatin
metformin
transfusi PRC
Problem medik

Dosis
1L/menit
2 x 1 g (iv)
3 x 1 (iv)
10 mg 2x sehari
10 mg 1x sehari
850 mg 2x sehari
1 kolf
Subjek/objektif

Terapi

Analisis