INSTRUMEN PEMUTAHIRAN DATA EMIS GURU PENDIDIKAN AGAMA

ISLAM
DI LINGKUNGAN KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN
PULANG PISAU
SEMESTER GANJIL TAHUN AJARAN 2016/2017
IDENTITAS SEKOLAH SATMINKAL
1.
2.
3.
4.
5.

NPSN
Nama Sekolah Satminkal
Jenjang Sekolah
Status Sekolah
Alamat
a. Jalan
b. Desa/Kelurahan
c. Kecamatan
d. Kabupaten
e. Provinsi
f. Kode Pos

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

IDENTITAS PRIBADI GURU PAIS

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

NIP/NIGNP
NUPTK
Nama Lengkap
NIK / No. KTP
Tempat dan Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Nama Ibu Kandung
Pendidikan Terahir
a. Jenjang
b. Kel. Program Studi

:
:
:
:
:
:
:
:
:

INFORMASI STATUS KEPEGAWAIAN GURU PAIS

1. Status Kepegawaian
2. Khusus Guru PAI Non PNS
3. Golongan
a. Status Inpassing
b. TMT Inpassing
4. TMT SK CPNS
:
5. TMT SK Awal sebagai Guru PAI
6. TMT SK Terahir
:
7. Instansi yang mengangkat
8. Gaji Pokok per Bulan (Rp)
9. Status Penugasan

:
:
:
:
:
:
:
:

TUGAS MENGAJAR DI SEKOLAH SATMINKAL

1. Jumlah Siswa Keseluruhan
a. Laki-laki
b. Perempuan
2. Jumlah Siswa Muslim
a. Laki-laki
b. Perempuan

:
:
:
:

3. Jumlah Siswa yang diampu

a. Laki-laki
b. Perempuan
4. Jumlah Rombel yang diampu :
5. Jumlah JTM Mapel per Minggu
:
6. Tugas Tambahan Guru PAIS di Sekolah Satminkal
a. Jenis Tugas Tambahan
:
b. Ekuivalensi Jam Tatap Muka
:
TUGAS MENGAJAR PAI DI SEKOLAH LAIN
1. Jumlah Tempat Mengajar Lain
2. Jumlah Rombel yang Diampu :
3. Total Jam Tatap Muka per Minggu

:
:

INFORMASI SERTIFIKASI GURU PAIS PADA MAPEL PAI

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Status Kelulusan Sertifikasi

:
Tahun Lulus Sertifikasi
:
Status Nomor Registrasi Guru (NRG):
NRG
:
Nomor SK NRG
:
Tanggal SK NRG
:

INFORMASI TUNJANGAN PROFESI GURU (TPG) GURU PAIS TAHUN 2016

1. Status Penerima TPG
:
2. Menerima TPG Mulai Tahun
3. Besarnya TPG perbulan (RP)

:
:

PENGHARGAAN TINGKAT NASIONAL BIDANG PAI YANG PERNAH

DIPEROLEH
1. Bidang Penghargaan
2. Tahun Perolehan

:
:

INFORMASI KEIKUTSERTAAN DALAM BIMTEK/PELATIHAN KURIKULUM 2013

1. Status Kepesertaan
2. Tahun Mengikuti

:
:

KURIKULUM PAI YANG DIGUNAKAN SEKOLAH SATMINKAL TP 2016/2017

1. Jenis Kurikulum PAI
2. System Penilaian

:
:

ALAMAT RUMAH/TEMPAT TINGGAL GURU PAIS

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Alamat
Desa /Kelurahan
Kecamatan
Kota/Kabupaten
Provinsi
Kode Pos
Nomor HP
Jarak Rumah ke Sekolah

:
:
:
:
:
:
:
:

9. Transportasi yang digunakan :

Pulang Pisau,
2016
Mengetahui,
Kepala

Guru PAIS

.
.
NIP.

NIP.