Capitulo IV: Prevencin y Control de la Enfermedad

por Virus Zika

Tema 2 : Vigilancia Epidemiolgica de la

Enfermedad por Virus Zika

Curso virtual: Vigilancia, prevencin y control de Enfermedad por Virus Zika

Contenido:
La Vigilancia epidemiolgica del Zika
Definiciones de casos
Vigilancia basada en definicin de caso
Vigilancia Centinela
Vigilancia de febriles
Vigilancia centinela de microcefalia

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Vigilancia Epidemiolgica Zika

La vigilancia epidemiolgica de la Enfermedad por
Virus Zika tiene objetivos diferentes segn el
escenario de transmisin
Para efectos prcticos consideraremos 02
escenarios , uno aquel escenario donde no se
presente transmisin autctona y otro escenario
como donde se presenta transmisin confirmada.
En un escenario sin transmisin autctona el
principal objetivos estn relacionados a identificar
la introduccin de casos importados.
En un escenario con transmisin los objetivos
estn relacionados a determinar la magnitud y
extensin del brote, monitorear la tendencia,
evaluar la medidas de control, monitorear
eventos relacionados (microcefalia, sndrome
Guillain- Barr) , entre otros..
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Vigilancia Epidemiolgica Zika Per

En el Per actualmente se encuentra en un
escenario en el cual no se presente transmisin
autctona, slo se han confirmado la presencia
de casos importado. En este escenario las
principales
estrategias
de
vigilancia
implementadas se tienen:
I.

Vigilancia basada en definicin de caso (En

todos los establecimientos de salud)

II.

Vigilancia Centinela (En EESS seleccionados)

III.

Vigilancia
de
febriles
establecimientos de salud)

(Todo

los

IV. Vigilancia centinela de microcefalia

V.

Vigilancia de SGB

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I.

Vigilancia basada en definicin de caso

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Ficha de Investigacin clnico epidemiolgica de casos
1. Datos generales
2. Datos del paciente
3. Datos epidemiolgicos
4. Datos Clnicos
5. Exmenes de Laboratorio
6. Evolucin del caso
7. Clasificacin Final
8. Procedencia del Caso
9. Observaciones
10. Datos del investigador.
La investigacin clnico epidemiolgica
debe realizarse dentro de las 24 horas de
identificado el caso sospechoso a travs de
la ficha clnco epidemiolgica, la misma
que deber ser llenada por el personal de
salud que realiza la atencin y por quien
realiza la investigacin epidemiolgica.
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II.

Vigilancia centinela

Esta vigilancia se realiza en establecimientos seleccionados. En el Per se cuenta

con 11 establecimientos ubicados en 09 departamentos.
Para la vigilancia centinela se considera a los pacientes mayores de 5 aos que
cumplan con una temperatura axilar mayor o igual a 38C con o sin foco de
infeccin, con un tiempo de fiebre menor o igual a 5 das y que no procedan de
zonas de transmisin.
Se tomar 5 muestras de sangre por semana, de acuerdo al flujo de atencin, en
forma aleatoria.
Se deber captar al paciente y llenar la ficha de investigacin clnico epidemiolgica
de Chikungunya en la cual se solicitar diagnstico para Chikungunya, Zika, dengue.
La muestra a travs del Laboratorio de referencia regional es enviada al Instituto
Nacional de Salud para su procesamiento.

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II.

Vigilancia centinela

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III.

Vigilancia de febriles

La vigilancia de febriles es una estrategia de vigilancia importante para la

deteccin oportuna de la potencial presencia de casos y/o brotes por dengue/
chikungunya /Zika.

Determinar la etiologa, incluye la toma de muestra sangunea (suero) a una

cuota del total de casos para diagnstico de laboratorio.

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IV.

Vigilancia de Microcefalia

La vigilancia de microcefalia relacionada a Zika en

el Per , esta normada mediante un Protocolo
Sanitaria de Urgente, el mismo que se aprob el 15
de febrero 2015 con Resolucin Viceministerial.
En este documento normativo se establece las
pautas para establecer la vigilancia centinela de
microcefalia en natimuertos y neonatos de hasta 28
das de vida.
Se establece que esta vigilancia es de tipo
centinela, en un grupo de 32 hospitales del Sector
Salud y, posteriormente se continuar con la
inclusin de otros establecimientos de salud
Los Hospitales se seleccionaron considerando el
riesgo para la transmisin , ser centro de referencia
de neonatos complicados, disponibilidad de rh
(neuropediatra/neonatlogo/pediatra), etc.
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Vigilancia Epidemiolgica Zika Per

IV.

Vigilancia de Microcefalia

Definicin de microcefalia:
Natimuerto o neonato con una medicin de permetro ceflico, en
centmetros, por debajo del Percentil 3 de curvas de referencia, medido al
nacer y confirmado a las 24 horas de nacimiento.
En caso de tener menos de 37 semanas de edad gestacional se utilizar las
curvas de Fenton segn el sexo. Lo puede descargar en la siguiente
direccin electrnica: http://www.ucalgary.ca/fenton/2013chart.
En caso de tener 37 semanas o ms de edad gestacional se utilizar las
tablas de la OMS para cada sexo. Lo puede descargar en la siguiente
direccin electrnica:
http://www.who.int/childgrowth/standards/hc_para_edad/es/.

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Vigilancia de microcefalia

Procedimiento
Medicin
del
Permetro Ceflico
en el Recin N acido

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Vigilancia de microcefalia
Tablas de la OMS

Curvas de Fenton

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Vigilancia de microcefalia
Definiciones de caso
Natimuerto con microcefalia relacionada a infeccin por Virus Zika :
Caso sospechoso de natimuerto con microcefalia relacionada a infeccin
por virus Zika: Natimuerto con microcefalia cuya madre reporta
antecedente de viaje a zonas de transmisin de virus Zika, enfermedad
febril exantemtica de causa desconocida durante la gestacin (en la que
se ha descartado infeccin por dengue, Chikungunya, sarampin, rubeola,
parvovirus B19) o se sospecha infeccin por virus Zika.
Caso confirmado de natimuerto con microcefalia relacionada a infeccin
por virus Zika: Natimuerto con microcefalia y diagnstico de laboratorio
positivo al virus Zika en muestras de tejido fetal o muestras de la madre
(durante la gestacin).
Caso descartado de natimuerto con microcefalia relacionada a infeccin
por virus Zika: Natimuerto con microcefalia y que tenga confirmacin a
otra causa de microcefalia diferente a infeccin por virus Zika.
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Vigilancia de microcefalia
Definiciones de caso
Neonato con microcefalia relacionada a infeccin por Virus Zika :
Caso sospechoso de neonato con microcefalia relacionada a infeccin por
virus Zika: Neonato con microcefalia cuya madre reporta antecedente de viaje
a zonas de transmisin de virus Zika5, enfermedad febril exantemtica de
causa desconocida durante la gestacin (en la que se ha descartado infeccin
por dengue, chikungunya, sarampin, rubeola, parvovirus B19) o se sospecha
infeccin por virus Zika.
Caso confirmado de neonato con microcefalia relacionada a infeccin por
virus Zika: Neonato con microcefalia y diagnstico de laboratorio positivo a
virus Zika en muestras de suero y/o lquido cefalorraqudeo o muestras de la
madre (durante la gestacin); o,
caso sospechoso de neonato con microcefalia relacionada a infeccin por virus
Zika y con alteraciones morfolgicas intracraneales diagnosticadas por
cualquier mtodo de imagen, excluidas otras posibles causas conocidas.
Caso descartado de neonato con microcefalia relacionada a infeccin por
virus Zika: Neonato con microcefalia y que tenga confirmacin de otra causa
de microcefalia diferente a infeccin por virus Zika.
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Vigilancia de microeafalia
Notificacin y llenado de Ficha

Todo caso de microcefalia (natimuerto o neonato) detectado en cualquier

servicio de un hospital centinela (hospital notificante) deber notificarse a
su Oficina de Epidemiologa para el llenado de la Ficha de Investigacin
clnico epidemiolgica de Microcefalia
Todos los servicios del hospital centinela, involucrados en la atencin de
recin nacidos, debern asegurar el registro adecuado del permetro
ceflico (PC) conforme al protocolo de medicin y con dos mediciones: La
primera al nacimiento; y, la segunda a las 24 horas de vida. La medida
obtenida en centmetros debe registrarse con un decimal.
Notificado un caso de microcefalia, la Oficina de Epidemiologa llenar la
Ficha de investigacin clnico epidemiolgica de Microcefalia, consignando
datos del natimuerto o neonato y de su madre
Todo caso de microcefalia, tenga o no relacin con virus Zika, debe ser
ingresado al software de vigilancia epidemiolgica NOTI Web.
La notificacin de microcefalias al nivel inmediato superior es semanal
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Vigilancia microcefalia
Notificacin y llenado de Ficha

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Vigilancia de microcefalia

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Gracias
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