1.

Pengertian
Pengertian Benigna Prostat Hyperplasia (BPH) merupakan perbesaran
atau hipertrofi pada prostat. Banyak klien yang berusia diatas 50 tahun
mengalami perbesaran kelenjar prostat, memanjang ke atas ke dalam
kandung kemih dan menyumbat aliran urin dengan menutupi urifisium
uretra (Fillingham and Douglas, 2000). Selain itu, BPH juga merupakan
kondisi patologis yang paling umum untuk pria lansia.
2. Manifestasi klinis
Berdasarkan Ikatan Ahli Urologi Indonesia (IAIU), tanda dan gejala BPH
dibagi menjadi dua yang meliputi gejala obstruktif dan iritatif, yakni:
a. Gejala Obstruktif

Hesitansi yaitu memulai fase berkemih yang lama dan kadang

disertai mengejan
Intermitency yaitu terputus-putusnya aliran kencing saat BAK
Terminal dribling yaitu menetesnya urine pada akhir BAK
Pancaran lemah yakni kelemahan kekuaran dan kaliber pancaran
detrusor memerlukan waktu untuk dapat melampaui tekanan di

uretra
Rasa tidak puas saat berkemih

b. Gejala iritasi

Urgency yaitu perasaan ingin buang air kecil yang sulit ditahan
Frekuensi yaitu BAK lebih sering dari biasanya
Disuria yaitu nyeri pada saat BAK Kumpulan gejala tersebut dikenal
dengan istilah LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms)

3. Etiologi
Penyebab dari perbesaran kelenjar prostat tidak diketahui secara pasti.
Namun, ada beberapa faktor yang mempengaruhi perbesaran kelenjar
prostat, diantaranya:

Dihydrotestosteron Peningkatan 5 alfa reduktase dan reseptor

androgen yang dapat menyebabkan epitel dan stroma dari kelenjar

prostat mengalami pembesaran.

Perubahan keseimbangan hormon estrogen - testoteron Proses
penuaan pada pria menyebabkan peningkatan hormon estrogen
dan penurunan testosteron yang mengakibatkan hiperplasia

stroma.
Interaksi stroma - epitel Peningkatan epidermal growth factor atau
fibroblast growth factor dan penurunan transforming growth factor
beta menyebabkan pembesaran atau hiperplasia pada stroma dan

epitel.
Berkurangnya sel yang mati Prostat berada dalam keadaan
seimbang antara sel yang tumbuh dan mati. Namun, peningkatan
estrogen yang menyebabkan peningkatan lama hidup stroma dan

epitel dari kelenjar prostat.

Teori sel stem Pada keadaan tertentu terjadi peningkatan sel stem
yang meningkatkan proliferasi sel transit.

4. Faktor resiko

Kadar hormon Kadar hormon testosteron yang meningkat

berhubungan dengan peningkatan kadar dihydrotestosteron
yang memegang peranan penting terjadinya BPH dan LUTS

(Rohrmann, S., Platz, Elizabeth., Giovannuci, Edward., 2005)

Usia Benigna prostat hyperplasia memiliki prevalensi yang tinggi
pada lansia. Prevalensi BPH pada lansia Amerika usia 60
sampai 69 tahun diperkirakan lebih dari 70%. (Parsons, Kellogg

and Kashefi, Carol., 2008)

Obesitas Obesitas berhubungan dengan ukuran prostat dan
kecepatan pertumbuhan prostat. Sebuah studi yang dilakukan
pada 158 klien ditemukan pembesaran prostat lebih sering
ditemukan

pada

klien

yang

memiliki

masalah

obesitas,

hipertensi dan diabetes tipe 2. (Parsons, Kellogg and Kashefi,

Carol., 2008)

Pola diet Sebuah analisis data dari Health Profesional Follow-up

Study, lakilaki dengan total intake energi tinggi dan intake tinggi
protein memiliki peningkatan risiko BPH jika dibandingkan
dengan laki-laki dengan konsumsi energi dan protein yang
rendah. (Rohrmann, S., Platz, Elizabeth., Giovannuci, Edward.,

2005)
Aktivitas seksual Saat kegiatan seksual, kelenjar prostat akan
mengalami

peningkatan

tekanan

darah

sebelum

terjadi

ejakulasi. Suplai darah yang tinggi akan menyebabkan kelenjar

prostat menjadi bengkak. Penelitian yang dilakukan James
Meigs (2001) menunjukkan laki-laki yang menikah dan hidup

bersama istri memiliki risiko 60% peningkatan gejala klinis BPH.

Kebiasaan merokok Beberapa penelitian tidak menemukan
dampak yang signifikan antara aktivitas merokok dengan
peningkatan risiko BPH. Namun, ada sebuah studi yang
menunjukkan perokok berat lebih mudah terkena LUTS jika
dibandingkan

dengan

bukan

perokok.

Rokok

sendiri

meningkatkan konsentrasi testosteron. Peningkatan testosteron

berhubungan

dengan

peningkatan

konsentrasi

dihydrotestosteron yang berperan penting dalam perkembangan

BPH dan LUTS. (Rohrmann, S., Platz, Elizabeth., Giovannuci,

Edward., 2005)
Kebiasaan minum-minuman beureuralkohol Minum-minuman
beralkohol

dapat

meningkatkan

risiko

terjadinya

BPH

(Rohrmann, S., Platz, Elizabeth., Giovannuci, Edward., 2005)

Olah raga Pada pria yang rutin melakukan aktivitas fisik
berpeluang lebih kecil untuk mengalami gangguan pembesaran

prostat (Parsons, Kellogg and Kashefi, Carol., 2008)

Penyakit diabetes melitus Sebuah studi yang dilakukan pada
158 klien ditemukan pembesaran prostat lebih sering ditemukan
pada klien yang memiliki masalah obesitas, hipertensi, dan
diabetes tipe 2 (Parsons, Kellogg and Kashefi, Carol., 2008)

5. Pemeriksaan penunjang

Berdasarkan Ikatan Ahli Urologi Indonesia (IAUI), terdapat beberapa cara

untuk penegakkan diagnostik BPH, antara lain:
a. Pemeriksaan fisik Digital rectal examination atau colok dubur
merupakan salah satu pemeriksaan fisik yang penting pada klien BPH.
Pemeriksaan colok dubur digunakan untuk memperkirakan adanya
pembesaran prostat, konsistensi prostat, dan adanya nodul yang
merupakan salah satu tanda dari keganasan prostat.
b.

Urinalisis

Pemeriksaan

urinalisis

dapat

menunjukkan

adanya

leukosituria dan hematuria. Benigna prostate hyperplasia (BPH) yang

sudah menimbulkan komplikasi seperti infeksi saluran kemih, batu buli-buli
yang menimbulkan keluhan miksi akan menunjukkan adanya kelainan
pada pemeriksaan urinalisis. Oleh karena itu, jika dicurigai adanya infeksi
saluran kemih perlu dilakukan pemeriksaan kultur urine.
c. Pemeriksaan fungsi ginjal Pemeriksaan faal ginjal dilakukan untuk
menentukan perlu atau tidaknya dilakukan pemeriksaan pencitraan pada
saluran kemih bagian atas.
d. Pemeriksaan PSA (Prostate Spesific Antigen) Pertumbuhan volume
kelenjar prostat dapat diprediksikan berdasarkan kadar PSA. Kadar PSA
di dalam serum dapat mengalami peningkatan pada peradangan, setelah
manipulasi pada prostat (biopsi prostat atau TURP), pada retensi urin
akut, kateterisasi, keganasan prostat, dan usia yang makin tua. Serum
PSA meningkat pada saat terjadi retensi urin akut dan kadarnya perlahanlahan menurun terutama setelah 72 jam dilakukan kateterisasi. Rentang
kadar PSA yang dianggap normal berdasarkan usia adalah:
40-49 tahun : 0-2,5 ng/ml
50-59 tahun : 0-3,5 ng/ml
60-69 tahun : 0-4,5 ng/ml
70-79 tahun : 0-6,5 ng/ml

e. Catatan harian miksi (voiding diaries) Catatan harian miksi dipakai

untuk menilai fungsi traktus urinarius bagian bawah dengan reliabilitas dan
validitas yang baik. Pencatatan miksi berguna pada klien yang mengeluh
nokturia sebagai keluhan utama yang menonjol.
f. Uroflowmetri Uroflowmetri merupakan pencatatan pancaran urine
selama proses miksi secara elektronik. Pemeriksaan ini bertujuan untuk
mengetahui adanya gejala obstruktif saluran kemih bagian bawah yang
tidak invasif.
g. Pemeriksaan residual urin Residual urin merupakan sisa urin yang
tertinggal di dalam buli-buli setelah miksi. Jumlah residual urine pada
orang normal adalah 0,09- 2,24 ml dengan rata-rata 0,53 ml. Sebanyak
78% pria normal memiliki residual urine kurang dari 5 ml dan semua pria
normal mempunyai residual urin tidak lebih dari 12 ml.
h. Pencitraan traktur urinarius Pencitraan traktur urinarius pada BPH
meliputi pemeriksaan traktur urinarius bagian atas maupun bawah dan
pemeriksaan prostat. Pemeriksaan USG prostat bertujuan untuk menilai
bentuk, besar prostat, dan mencari kemungkinan adanya karsinoma
prostat.
i. Uretrosistoskopi Pemeriksaan ini secara visual dapat mengetahui
keadaaan uretra prostatika dan buli-buli. Uretrosistoskopi dilakukan pada
saat akan dilakukan tindakan pembedahan untuk menentukan tindakan
yang akan diambil yakni TUIP, TURP atau prostatektomi terbuka.
j. Pemeriksaan urodinamika Berbeda dengan pemeriksaan uroflowmetri
yang hanya dapat menilai pancaran urin, pemeriksaan urodinamika dapat
membedakan pancaran urin yang lemah disebabkan karena obstruksi
leher buli-bulu dan uretra atau kelemahan kontraksi otot detrusor.
Pemeriksaan ini cocok untuk klien yang akan menjalani prosedur
pembedahan
6. Penatalaksanaan medis

Berdasarkan Ikatan Ahli Urologi Indonesia (IAUI), terdapat beberapa cara

untuk penanganan BPH, antara lain:
a. Watchful waiting Watchful waiting artinya klien tidak mendapatkan terapi
apapun namun perkembangan penyakitnya selalu di pantau oleh dokter.
Pada watchful waiting ini, klien diberikan penjelasan mengenai hal yang
dapat memperburuk keluhannya, misalnya mengkonsumsi kopi atau
alkohol setelah makan malam, membatasi konsumsi obat-obatan
influenza yang mengandung fenilpropanolamin, makan makanan pedas
dan asin, dan menahan kencing yang terlalu lama. Setiap 6 bulan, klien
diminta

untuk

memeriksakan

diri

dan

memberitahukan

mengenai

perubahan keluhan yang dirasakannya. Watchful waiting dilakukan jika

klien belum bermasalah dengan pembesaran prostat yang dialami
b. Medikamentosa Terapi medikasi dilakukan jika BPH mulai bergejala dan
mencapai tahap tertensu. Dalam pengobatan, ada beberapa hal yang
perlu diperhatikan diantaranya jenis obat yang digunakan, pemilihan obat,
dasar pertimbangan terapi, dan evaluasi selama pemberian obat.
Beberapa obat yang biasa digunakan adalah antagonis adregenik yang
bertujuan menghambat kontraksi otot polos prostat sehingga mengurangi
resistensi tonus leher buli-buli dan uretra. Beberapa obat dari golongan
antagonis adregenik diantaranya pirazosin, terazosin, doksazosin, dan
tamsulosin. Selain itu ada obat dari golongan inhibitor 5 -reduktase yang
bekerja dengan cara menghambat pembentukan dihidrotestosteron
(DHT).
c. Pembedahan Pembedahan sampai saat ini menjadi solusi terbaik
pengobatan BPH yakni dengan mengangkat bagian kelenjar prostat yang
menyebabkan obstruksi. Terdapat tiga macam teknik pembedahan yang
direkomendaikan diantaranya Prostatektomi terbuka, insisi prostat terbuka
(TUIP), dan reseksi prostat transuretra (TURP).
d. Continuous bladder irrigation adalah sebuah prosedur yang dirancang
untuk

mencegah

formasi

dan

retensi

clot

sehubungan

dengan

dilakukannya TURP (Christine, Ng, 2001). Afrainin, Syah (2010)

menjelaskan Continuous Bladder Irrigation (CBI) merupakan tindakan
membilas atau mengalirkan cairan secara berkelanjutan pada bladder
untuk mencegah pembentukan dan retensi clot darah yang terjadi setelah
operasi transurethral resection of the prostate (TURP).
7. Keperawatan pre dan post operasi
Perawatan pre operatif dan post operatif sangat penting untuk
diperhatikan oleh perawat. Berikut ini akan dibahas tentang hal-hal yang
harus diperhatikan perawat dalam melakukan asuhan keperawatan pre
operatif dan post operatif pada klien BPH (Fillingham and Douglas, 2000),
yakni:
1. Perawatan Pre Operatif
Penjelasan mengenai perawatan pre operatif dan post operatif
penting untuk dijelaskan kepada klien. Banyak laki-laki yang tidak
peduli bahwa laki-laki memiliki kelenjar prostat sampai suatu saat
timbul masalah pada prostat tersebut dan sebagian besar tidak
memahami mengapa hal tersebut dapat terjadi. Perawat harus
memberikan edukasi tentang dimana kelenjar prostat berada dan
mengapa

dapat

menimbulkan

masalah.

Penjelasan

dengan

menggunakan gambar mungkin dapat membantu. Selain edukasi,

perawat juga harus mempersiapkan perawatan pre operatif lainnya
yang meliputi:
a) Chest X-ray jika klien memiliki masalah respirasi atau
b)
c)
d)
e)

jantung
Spesimen darah
Persediaan dua unit kantong darah
Pemeriksaan EKG
Pemeriksaan urin midstream

2. Perawatan Post Operatif

a. Perdarahan post operasi

Kelenjar prostat mengandung banyak pembuluh darah, oleh

karena itu pemantauan perdarahan harus dilakukan dengan
seksama. Pemantauan tekanan darah dan nadi dilakukan setiap
15 sampai 60 menit sampai stabil. Jika terjadi penurunan
tekanan darah dan peningkatan nadi dengan ekstremitas dingin,
maka perlu dicurigai klien mengalami hipovolemik. Jika terjadi
perdarahan, maka irigasi dipercepat dengan tujuan mencegah
terjadinya clot dan tersumbatnya kateter. Kateter yang tersumbat
akan menyebabkan klien mengeluh ingin BAB. Jika hal ini terjadi,
irigasi kandung kemih harus Kateter yang tersumbat akan
menyebabkan klien mengeluh ingin BAB. Jika hal ini terjadi,
irigasi kandung kemih harus dihentikan untuk mencegah distensi
kandung kemih dan ketidaknyamanan pada klien.
b. Pemantauan hidrasi dan output
Klien umumnya terpasang infus untuk memastikan klien tidak
mengalami dehidrasi dan memiliki urin output yang baik. Hal ini
dipantau selama 24 jam sampai klien dapat minum tanpa
keluhan mual dan muntah. Jika tidak ada komtraindikasi, klien
dianjurkan untuk minum kurang lebih tiga liter air per hari untuk
mencapai urin output yang baik dan mengurangi risiko terjadinya
hematuria. Jumlah irigasi harus dipantau dengan seksama dan
dipastikan bahwa total output sesuai dengan input. Jika irigasi
diabsorbsi ke dalam pembuluh darah, maka TUR sindrom dapat
terjadi. Hal ini bukan merupakan hal yang umum terjadi namun
sangat berbahaya. Jika cairan diserap ke dalam pembuluh
darah, maka akan menyebabkan dilusi dan overload cairan.
Klien akan menjadi bingung dan tidak sadar. Perawat harus
segera memberitahukan pada dokter jika terjadi sindrom TURP.
c. Infeksi selama operasi dan kateter indweling

Pemantauan suhu dilakukan selama empat jam pertama. Setiap

kenaikan suhu yang terjadi, segera diberitahukan pada dokter.
Jika klien diketahui mengalami infeksi saluran kemih, maka
antibiotik harus segera diberikan. Untuk mencegah infeksi, area
insersi kateter dibersihkan dan dijaga agar tetap bersih dan
kering.
d. Nyeri akibat pemasangan kateter
Nyeri selama pelaksanaan operasi merupakan hal yang wajar.
Spasme kandung kemih yang dimanifestasikan dengan nyeri
akut, nyeri abdomen bagian bawah disebabkan karena iritasi
balon kateter yang menjaga agar kateter tetap berada dalam
posisi yang tepat. Fiksasi kateter pada bagian paha mungkin
dapat mengurangi pergerakan kateter dan akan mengurangi
nyeri. Jika spasme sudah sangat mengganggu, dokter dapat
memberikan

obat

antispasmodik

seperti

oxybutynin

atau

propantheline bromide.
e. Konstipasi akibat pembatasan mobilisasi
Klien sudah mulai beraktivitas secara bertahap sehari setelah
operasi. Namum, konstipasi dapat menjadi masalah karena klien
takut untuk beraktivitas karena kateter yang masih terpasang.
Oleh karena itu, diet tinggi serat harus diberikan atau jika intake
klien sulit mungkin obat supositouria dapat diberikan.

f. Pelepasan kateter
Ketika kateter dilepas, klien akan mengalami kesulitasn untuk
mengosongkan kandung kemih dan menyebabkan terjadinya
retensi urin. Sebagian besar klien mengalami peningkatan

berkemih dan keinginan berkemih yang mendesak saat kateter

dilepaskan. Perawat harus menjelaskan pada klien bahwa
volume saat berkemih mungkin hanya 50-75 ml setiap berkemih.
Akan tetapi, jumlahnya akan semakin meningkat setiap harinya.
Diagnosa Pre operasi
1. Retensi urine (akut/kronik) berhubungan dengan Obstruksi
mekanik; pembesaran prostat.
Tujuan : Berkemih dengan jumlah adekuat tanpa distensi
kandung kemih.
Kriteria evaluasi : 1). Berkemih dengan jumlah yang cukup tak
teraba distensi kandung kemih. 2).Menunjukkan residu pascaberkemih kurang dari 50 ml, dengan tak adanya tetesan/kelebihan
aliran.
Intervensi :1). Dorong klien untuk berkemih tiap 2-4 jam dan bila
tiba-tiba dirasakan. 2). Tanyakan klien tentang inkontinensia stres.
3). Observasi aliran urine, perhatikan ukuran dan kekuatan. 4).
Awasi

dan

catat

waktu

dan

jumlah

tiap

berkemih. 5).

Perkusi/palpasi area suprapubik 6). Dorong masukan cairan

sampai

3000

ml

sehari,

dalam

toleransi

jantung,

bila

diindikasikan. 7). Awasi tanda vital dengan ketat. 8). Kolaborasi

dengan pemberian obat Antiposmadik (menghilangkan spasme
kandung kemih sehubungan dengan iritasi oleh kateter) sesuai
indikasi.
2. Nyeri akut berhubungan dengan Iritasi mukosa; distensi
kandung kemih, kolik ginjal; infeksi urinaria; terapi radiasi.
Tujuan
Kriteria

: nyeri berkurang atau hilang.

evaluasi

: 1).

Melaporkan

nyeri

hilang

atau

terkontrol. 2). Postur dan wajah rileks. 3). Mendemonstrasikan

keterampilan relaksasi, modifikasi perilaku untuk menghilangkan

nyeri. 4). Mengekspresikan perasaan nyaman.
Intervensi :
1). Kaji nyeri, perhatikan lokasi,intensitas ( skala (0-10 ), lamanya.
2). Plester selang drainase pada paha dan kateter pada abdomen.
3). Pertahankan tirah baring bila diindikasikan. 4). Bantu klien
dalam melakukan posisi nyaman dan ajarkan teknik relaksasi
napas dalam. 5). kolaborasi dengan pemberian obat penghilang
rasa nyeri sesuai indikasi.
3.

Risiko

tinggi

terhadap

kekurangan

volume

cairan

berhubungan dengan pasca obstuksi diuresis dari drainase

cepat kandung kemih yang terlalu distensi secara kronis.
Tujuan : Kebutuhan volume cairan klien terpenuhi.
Kriteria

evaluasi

: 1).

Mempertahankan

hidrasi

adekuat

dibuktikan oleh tanda vital stabil. 2). Nadi perifer teraba. 3).
Pengisian kapiler baik. 4). Membran mukosa lembab.
Intervensi : 1). Awasi keluaran dengan hati-hati, tiap jam bila
diindikasikan. 2). Dorong peningkatan pemasukan oral. 3). Awasi
TD, nadi dengan sering. 4). Tingkatkan tirah baring dengan kepala
tinggi. 5). Awasi elektrolit, khususnya natrium. 6). Kolaborasi
dengan pemberian cairan IV sesuai kebutuhan.
4. Ketakutan/ansietas berhubungan dengan perubahan status
kesehatan: kemungkinan prosedur bedah/malignansi.
Tujuan

: klien menunjukkan ekspresi rileks

Kriteria evaluasi

: 1). Klien tampak rileks dan mengatakan

ansitas

pada

berkurang

tingkat

yang

dapat

Mendemontrasikan keterampilan pemecahan masalah.

diatasi. 2).

Intervensi

: 1). Kaji tingkat ansietas klien. 2). Berikan

informasi yang akurat dan jawab dengan jujur. 3). Berikan

kesempatan

klien

untuk

mengungkapkan

masalah

yang

dihadapi. 4). Kaji adanya masalah sekunder yang mungkin

merintangi keinginan untuk sembuh dan mungkin menghalangi
proses penyembuhannya.
5.

Potensial

terhadap

infeksi

berhubungan

dengan

penggunaan kateter dan/atau retensi urine.

Tujuan : infeksi tidak terjadi
Kriteria evaluasi : 1). Suhu dalam rentang normal. 2). Urine
jernih, warna kuning, tanpa bau. 3). Tidak terjadi distensi kandung
kemih.
Intervensi : 1). Periksa suhu tiap 4 jam. 2) Tuliskan karakter urne;
laporkan bila keruh atau bau busuk. 3). Bila ada kateter uretral,
pertahankan sistem drainase gravitasi tertutup. 4). Gunakan teknik
steril untuk kateterisasi intermiten selama perawatan di rumah
sakit. 5). Pantau abdomen

atau

kandung

kemih

terhadap

distensi. 6). Pantau dan laporkan tanda dan gejala infeksi saluran
kemih. 7). Gunakan teknik cuci tangan yang baik.
6. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan
kebutuhan

pengobatan

berhubungan

dengan

kurang

informasi.
Tujuan

: mengatakan pengertiannya tentang kondisi dan

tindakan medis yang dilakukan.

Kriteria evaluasi

: 1). Klien mengungkapkan pemahaman

tentang kondisi, prognosis dan tindakan. 2). Melakukan kembali

perubahan gaya hidup.

Intervensi
prognosis

: 1). Jelaskan kembali proses penyakit dan

serta

pembatasan

kegiatan

seperti

menghindari

mengemudikan kendaraan dalam periode waktu yang cukup

lama. 2). Berikan informasi mengenai mekanika tubuh sendiri
untuk

berdiri,

mengangkat,

dan

menggunakan

sepatu

penyokong. 3). Diskusikan mengenai pengobatan dan efek

sampingnya, seperti halnya beberapa obat yang menyebabkan
kantuk yang sangat berat ( analgetik, relaksan otot ). 4). Anjurkan
menggunakan papan/matras yang kuat, bantal kecil yang agak
datar dibawah leher, tidur miring dengan lutut difleksikan, hindari
posisi telungkup. 5). Diskusikan mengenai kebutuhan diit. 6).
Hindari pemakaian pemanas dalam waktu yang lama. 7). Anjurkan
untuk melakukan kontrol medis secara teratur.
Diagnosa Post operasi
1. Nyeri berhubungan dengan insisi bedah, spasme kandung
kemih, dan retensi urine.
Tujuan : Nyeri berkurang atau hilang
Kriteria evaluasi : Nyeri berkurang atau hilang dan ekspresi
wajah tampak rileks
Intervensi : 1). Kaji nyeri, perhatikan lokasi,intensitas ( skala 010 ), lamanya dan faktor pencetus. 2). Pertahankan tirah baring
bila diindikasikan. 3). Bantu klien dalam melakukan posisi nyaman
dan ajarkan teknik relaksasi napas dalam. 4) kolaborasi dengan
pemberian obat penghilang rasa nyeri sesuai indikasi.
2. Perubahan eliminasi perkemihan . berhubungan dengan
reseksi pembedahan dan irigasi kandung kemih.
Tujuan : Berkemih tanpa aliran berlebihan.

Kriteria evaluasi : keteter berada pada posisi yang tetap dan

tidak ada sumbatan.
Intervensi : 1). Kaji posisi kateter. 2). Kaji warna, karakter dan
aliran urine serta adanya bekuan melalui kateter tiap 2 jam. 3).
Catat jumlah irigan dan haluaran urine. 4). Kaji kandung kemih
terhadap retensi. 5). Kaji dengan sering lubang aliran keluar
urine. 6). Masukkan larutan irigasi melalui lubang terkecil dari
kateter.
3. Potensial terhadap infeksi yang

berhubungan dengan

adanya kateter dikandung kemih dan insisi bedah.

Tujuan : infeksi tidak terjadi
Kriteria evaluasi : 1). Suhu dalam rentang normal. 2). Urine
jernih, warna kuning, tanpa bau. 3). Tidak terjadi distensi kandung
kemih.
Intervensi : 1). Periksa suhu tiap 4 jam. 2). Tuliskan karakter
urine; laporkan bila keruh atau bau busuk. 3). Bila ada kateter
uretral,

pertahankan

sistem

drainase

gravitasi

tertutup. 4).

Gunakan teknik steril untuk kateterisasi intermiten selama

perawatan di rumah sakit. 5). Pantau abdomen atau kandung
kemih terhadap distensi. 6). Pantau dan laporkan tanda dan gejala
infeksi saluran kemih. 7). Gunakan teknik cuci tangan yang baik.
4. Potensial kekurangan volume cairan yang berhubungan
dengan kehilangan darah berlebihan.
Tujuan : Tidak ada tanda-tanda kemerahan, bengkak dan panas.
Kriteria evaluasi : TTV dalam batas normal, urine berwarna
jernih, tidak ada kemerahan, bengkak dan peningkatan suhu.
Intervensi : 1). Pantau tanda dan gejala hemorragi. 2). Pantau
uretra dan suprapubis terhadap pendarahan yang berlebihan. 3).

Pertahankan traksi pada kateter bila diprogramkan. 4). Pantau Hb

dan Ht.
5.

Disfungsional

seksual

yang

berhubungan

dengan

perubahan pola seksual.

Tujuan : Klien dapat mengungkapkan perasaannya tentang
seksualitas.
Kriteria evaluasi : Klien dapat mengungkapkan perasaannya
tentang seksualitas
Intervensi : 1). Berikan kesempatan untuk diskusi tentang
seksualitas antara pasien dan orang terdekat. 2). Beri informasi
tentang harapan kembalinya fungsi seksual. 3). Berikan informasi
tentang konseling seksual.
6. Kurang pengetahuan yang berhubungan dengan kurang
informasi tentang rutinitas pascaoperasi.
Tujuan : Klien mengerti tentang rutinitas pascaoperasi.
Kriteria evaluasi : Klien mengerti tentang rutinitas pascaoperasi,
gejala yang harus dilaporkan kedokter dan perawatan dirumah,
serta instruksi evaluasi dan dapat mendemostrasikan ulang latihan
perineum dan perawatan luka insisi.
Intervensi : 1). Instruksikan pada klien untuk menghindari duduk
terlalu lama 2). Lakukan latihan perineal 10 sampai 20 menit tiap
jam setelah kateter dilepas. 3). Pertahankan diet dan hindari
konsumsi kopi, teh dan cola serta alkohol. 4). Hindari latihan yang
membutuhkan kekuatan otot 5). Hindari aktivitas seksual selama 1
bulan. 6). Instruksikan klien untuk menghindari konstipasi. 7).
Ajarkan cara perawatan dan mengganti balutan.
8. Komplikasi

Beberapa komplikasi mungkin terjadi pada klien BPH yang telah menjalani
prosedur pembedahan, baik prostatektomi maupun TURP. Berikut
beberpa komplikasi yang mungkin terjadi (Fillingham and Douglas, 2000) :
a. Inkontinensia Satu persen klien yang menjalani operasi prostatektomi
mengalami inkontinensia dalam jangka waktu yang lama.
b. Striktur Striktur uretra dapat terjadi sepanjang prosedur operasi.
c. Impotensi TURP yang diikuti terjadinya impotensi dilaporkan terjadi
antara 4% dan 30% (Tanagho and McAnicnh, 1992).
d. Hemoragi Perdarahan post operatif terjadi hampir pada 4% klien post
operatif. Perdarahan berulang dapat saja terjadi yang menyebabkan klien
harus kembali ke rumah sakit.
e. Kematian Secara keseluruhan, kematian akibat TURP kurang dari1%
dan biasanya terjadi akibat permasalahan kardiovaskular atau komplikasi
pernafasan. Namun, risiko kematian juga dapat ditimbulkan jika terjadi
sindroma TUR dan tidak segera dilakukan penanganan secara tepat.

9. Patofisiologi

DAFTAR PUSTAKA

Doonges, Marilynn E. (1999). Nursing Care Plans ( I Made K,

penerjemah) Third Edition.Jakarta : EGC. (sumber asli diterbitkan
1993)
Fillingham and Douglas. (2000). Urological Nursing. 2 nd Ed. China:
Bailiere Tindall.
Ikatan Ahli Urologi Indonesia. (IAUI). Pedoman Penatalaksanaan BPH di
Indonesia. Style sheet. www.iaui.or.id/ast/file/bph.pdf diambil pada
26 Juni 2013
Kellogg, Parson., Sarma, Aruna., McVanry., Wei, John. (2007). Obesity
and Benign Prostatic Hyperplasia: Clinical Connections, Emerging
Etiological Paradigms and Future Directions. Style sheet.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S00225347120549
48 diambil pada 27 Juni 2013
Kellogg, Parsons and Kashefi, Carol. (2008). Physical Activity, Benigna
Prostate
Hyperplasia
and
LUTS.
Style
sheet.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S03022838080019
17# diambil pada 27 Juni 2013
Meigs, James et al. (2001). Risk factors for clinical benign prostatic
hyperplasia in a community-based population of healthy aging
men.
Style
sheet.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S089543560
100351 1 diambil pada 27 Juni 2013
Ng, Christine. (2001). Assessment and intervention knowledge of nurses
in managing catheter patency in continuous bladder irrigation
following TURP. Urologic Nursing, 21(2), 97-8, 101-7, 110-1.
Retrieved from http://search.proquest.com/docview/220146614?
accountid=17242
Rohrmann, S., Platz, Elizabeth., Giovannuci, Edward. (2005). Lifestyle and
benign prostatic hyperplasia in older men: what do we know.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S15718913050006
10
Smeltzer, Suzanne C. (2001). Brunner & Suddarths Textbook of Medical
Surgical Nursig. (dr. H. Y. Kuncara, Penerjemah) Volume II Eight
Edition. Philadelphia : Lippincott-Raven Publisher. (sumber asli
diterbitkan 1996)
Syah, Nur Afrainin, MD,M.Med Ed. (2010). Bladder irrigation, post
transurethral resection of the prostate 2010-02-20]. Adelaide:
Joanna
Briggs
Institute.
Retrieved
from
http://search.proquest.com/docview/921745575?accountid=17242