LA CARIES DENTAL

La caries dental es una: Enfermedad infecciosa (producida por bacterias)

Afecta a los tejidos duros del diente (esmalte, dentina, cemento)
Es azcar dependiente
El cido generado como un producto del metabolismo de los carbohidratos por la placa bacteriana
produce un descenso del ph en la superficie del diente. El resultado es la disolucin del
componente orgnico y la desmineralizacin del componente inorgnico de los tejidos duros del
diente.
La Placa Bacteriana

Es un sistema ecolgico formado por una comunidad bacteriana, rica en microorganismo

anaerobios y aerobios, que se desarrolla sobre las superficies dentales con nula o escasa limpieza.
Este depsito bacteriano se puede hacer visible mediante pastillas reveladoras de placa
bacteriana.
Desmineralizacin y remineralizacin en la caries

Actualmente sabemos que en una boca se produce un ciclo continuo de desmineralizacin y

remineralizacin en la superficie del diente, por lo que podemos considerar a la caries como un
proceso dinmico.
Si la acidez en la superficie de un diente se sita por debajo del ph 5.5, se producir una liberacin
de ines calcio y fosfato, que sern englobados en la saliva.
Pero ya que la saliva es una solucin saturada de estos iones, existe la posibilidad de que estos
vuelvan a la superfiie del diente. Si el ph de la saliva sube por encima de los 5.5, toda lesin que
slo afecte a esmalte podr remineralizarse y "cicatrizar".
Si este equilbrio se rompiese en favor de la desmineralizacin (debido a periodos prolongados de
acidez) se acabara produciendo una cavidad en el diente, siendo necesario un tratamiento
restaurador (eliminacin de la caries y recuperacin del tejido perdido mediante un material
restaurador).
Localizacin de las caries.

Distinguimos tres tipos de localizaciones en el diente:

Caries de puntos, fosas o fisuras
Caries de superficies proximales
Caries de superficies lisas
Tambin podemos clasificar la caries en funcin del tejido afectado:
Caries del esmalte
Caries de la dentina
Caries del cemento
Causas de aparicin de caries en el diente

La caries dental es una enfermedad infecciosa en la que se ha demostrado la implicacin de

bacterias (Estreptococo mutans, actinomices, lactobacilo...) en su desarrollo.
Factores involucrados en el desarrollo de la caries:

-Bacterias (placa bacteriana)

-Diente :
Morfologa/forma
Composicin
-Factor gentico/hereditario
-Dieta (consumo de azcares)
-Tiempo
Todos ellos imprescindibles para su aparicin.
La produccin de cidos y la caries

Los hidratos de carbono ingeridos en nuestra dieta (ej. azcar, chocolate, bebidas) son
metabolizados en la cavidad oral por las bacterias. El resultado de este proceso genera cidos que
atacan la superficie del diente.
La funcin defensiva de la saliva

La saliva acta como un anticido intraoral dedido a su ph alcalino y su capacidad tampn.

Propiedades adicionales de la saliva:
Reduce la acumulacin de placa bacteriana y favorece la limpieza de restos de comida.
Acta como un reservorio de iones de calcio, fosfato y flor favoreciendo la remineralizacin del
diente.
Tiene una accin antibacteriana debido a las inmunoglobulinas (IgA) y enzimas (lisozima,
lactoperoxidasa) que contiene.
Durante la noche cuando dormimos disminuye el flujo de saliva, quedando los dientes ms
desprotejidos contra la caries. Por ello es fundamental el cepillarse correctamente los dientes antes
de acostarse.
La caries dental duele?

La caries es una enfermedad en la que la aparicin de dolor nos indica una grado avanzado de la
enfermedad. Un diagnstico precoz evitar llegar a esta situacin y permitir un tratamiento
mnimamente invasivo del diente.
La caries de esmalte es totalmente indolora ya que el esmalte no tiene terminaciones nerviosas.
La dentina sin embargo es un tejido sensible, en la que las caries incipientes se puede manifestar
con ligeras molestias a estmulos trmicos y
a la ingesta de azcares.
Cuando existe un dolor espontneo o un dolor fuerte a cambios de temperatura solemos
encontrarnos ante caries profundas de dentina, que han producido una pulpitis y que en muchos
casos precisarn de un tratamiento de endodoncia.
La prevencin de la caries dental

Tres son los pilares fundamentales en los que se basa la prevencin de la caries dental:
Proteccin del diente
Reduccin de la presencia del sustrato (alimento) para las bacterias
Eliminacin de la placa bacteriana por medios fsicos o qumicos
En la prctica esto se traduce en:
Control de la dieta (reduccin de azcares)
Aplicacin de flor (geles/pastas de dientes)
Sellado de fisuras
Cepillado de dientes y uso de seda dental.

Comparacin de cdigos de caries para estudios epidemiolgicos

Cdigo CIEOE *

Cdigo
OMS **

ICDAS
completo
***

ICDAS
EPI

ICDAS
fusionado

Umbral Visual

Sano

0,A

Cdigo 0

Cdigo
0

Cdigo 0

Sano

K02.0
(Mancha
blanca)

(Sano)
Mancha blanca / marrn en
esmalte seco

Cdigo 1
A

A
Mancha blanca / marrn en
esmalte hmedo

Cdigo 2

Cdigo 3

Cdigo
3

B
Microcavidad en esmalte seco <

0.5mm sin dentina visible

K02.1

1,B

(Caries
dentinaria)

(Corona
cariada)

Cdigo 4

Cdigo
4

Sombra oscura de dentina vista

a travs del esmalte hmedo con
o sin microcavidad

Cdigo 5

Cdigo
5

Exposicin de dentina en
cavidad > 0,5mm hasta la mitad
de la superficie dental en seco

C
Cdigo 6

Cdigo
6

Exposicin de dentina en
cavidad mayor a la mitad de la
superficie dental