eventos CV - implicaes
Renner Augusto Raposo Pereira
R1 de Cardiologia
Discusso de artigos UNLIP
Introduo
Poliplulas com preveno primria
Hiptese de Yusuf et al:
AAS + BB + IECA + estatina
Reduo de DCV de at 75%,
Hiptese de Wald:
AAS + estatina + AF+ BB + TZ + IECA
Reduo de DAC e AVCi de at 80%
Objetivo
Nossa hiptese se um teste simples com
um alto VPN poderia ser usado para
identificar indivduos com uma baixa taxa de
eventos, em quem o uso da poliplula
indiscriminada poderia ser abandonada.
Neste estudo, ns avaliamos se o CAC (escore
de clcio) pode ser usado para uso mais
seletivo das vrias estratgias de poliplulas
propostas para reduzir eventos CV.
MTODOS
Populao MESA
Wald
> 55 anos
PILL
Mtodos
Escore de clcio (CAC)
Follow up
7.6 anos
Anlise estatstica
RESULTADOS
DISCUSSO
Discussion
Preveno de DCV em pacientes usando
poliplula:
NNT em 5 anos:
Geral:
36 - 57
CAC > 100: 19 - 21
CAC=0:
88-130 (benefcio?)
Benefcio:
CAC > 100: valeria a pena
CAC = 0: ausncia de benefcio esperado
CAC 1-100 (depende):
Se benefcio estimado de 80%: NNT 29-40
Se benefcio de 50%: NNT at 65
Dvida:
Tratar todos os
pacientes de risco
(escores e fatores)?
Usar abordagem
guiada para
pacientes com
doena subclnica?
Desvantagens do CAC:
Radiao
Perodo de garantia do CAC=0: 4 a 5 anos...
Desvantagens da poliplula:
Contraindicao a algum componente
Efeitos colaterais
Potencial malefcio
Estatina como exemplo
Hepatotoxicidade: NND=136
Miopatia: NND=91
IRA: NND=346
CONCLUSO
Concluso
CAC: potencial de identificar grupo mais
provvel de se beneficiar de poliplula
Essa abordagem poderia reduzir o nmero de
pacientes em uso da poliplula, reduzindo
efeitos colaterais e custos, mas ainda
garantiria tratamento para maioria daqueles
com grande chance de eventos.
Obrigado!