KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN
KAMPUS TAMALANREA
Jalan Perintis Kemerdekaan Km. 10 Makassar 90245
Telpon/Fax. (0411) 586128-585647

PAKTA INTEGRITAS STUDI

MAHASISWA UNIVERSITAS HASANUDDIN
Yang bertandatangan ini di bawah ini, saya mahasiswa Universitas Hasanuddin :
Nama (huruf capital/besar) :
NIM
:
Tempat, tanggal lahir :
Alamat
:
No. HP/Telpon
:
Email
:
Nama Orang Tua/Wali :
Alamat Orang Tua/Wali :
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kab. / Kota
No. HP/Telpon

:
:
:
:

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
__________________________________________

RT __________ RW _________

_______________________________________________________________________

Provinsi __________________________
________________________________________ Kode Pos __________________
__________________________________

Menyatakan :
1. Tidak akan melakukan perbuatan atau tindakan yang bertentangan dengan
Pancasila dan Undang-Undang Dasar 1945.
2. Menjunjung tinggi nama baik dan citra Universitas Hasanuddin di dalam maupun di
luar Kampus.
3. Mematuhi peraturan akademik Universitas Hasanuddin.
4. Mematuhi Tata Tertib Kehidupan Kampus dan Kode Etik Mahasiswa
Universitas Hasanuddin, serta tidak melakukan perbuatan yang mengarah
kepada kekerasan fisik, pelanggaran susila, pelecehan agama, pelecehan rasial /
kesukuan, pelecehan gender, serta sanggup mentaati segala peraturan lainnya
yang berlaku di lingkungan Universitas Hasanuddin.
5. Tidak terlibat dalam penggunaan/pengedaran dan penyalahgunaan narkotika atau
sejenisnya, serta konten informasi yang melanggar norma agama dan etika umum.
6. Bersedia menerima sanksi akademik apabila melanggar pernyataan saya pada butir
1, 2, 3, 4, dan 5, sesuai aturan dan ketentuan yang berlaku di lingkungan
Universitas Hasanuddin serta hukum yang berlaku dalam wilayah Negara Kesatuan
Republik Indonesia.

Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari
pihak manapun (serta disaksikan oleh orang tua/wali saya), dan saya
berkomitmen mematuhinya dengan penuh tanggungjawab.
Makassar, 15 Agustus 2016.
Mengetahui:
Orang Tua/Wali,

Yang membuat pernyataan,

Materai
6.000

___________________________________

___________________________________