Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Dasar

: Surat Perintah Tugas


No : 094 /

II. Maksud dan Tujuan

III. Waktu Pelaksanaan

IV. Nama Petugas

V. Daerah Tujuan / Instansi yang


Dikunjungi

/ 2016

VI. Petunjuk / Arahan yang diberikan : VII. Masalah

: -

VIII. Saran tindakan

: -

IX.Lain-lain

: -

Mengetahui,
Kasubbag. Tata Usaha

NIP.

Kediri, ., .. 2016
Penanggung Jawab

NIP. -