Anda di halaman 1dari 6

LAPORAN KEGIATAN BULANAN

JABATAN FUNGSIONAL PENYULUH KESEHATAN


NAMA
Nip
GOLONGAN RUANG
JABATAN
UNIT ORGANISASI
BULAN/TAHUN

: QWANTINOVA,SKM
: 19751102 200012 2 006
: PENATA ( III/c)
: PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT MUDA
: PUSKESMAS INGIN JAYA
:

N0

UNIT KEGIATAN

1
A

2
Mempersiapkan Penyuluhan Kesehatan
Masyarakat
Menyusun Rencana Tahunan
a.Membuat Kerangka Acuan
b.Menganalisa dan Mengolah Data
c.Mempersiapkan rencana
Mengidentifikasi
Potensi
Wilayah
yang
Berkaitan
a.Menyusun kerangka acuan dalam rangka
mengidentifikasi potensi wilayah
d.Mengumpulkan data primer dengan wawancara
mendalam
e.Mengumpulkan data primer dengan diskusi
kelompok terarah
g.Mengumpulkan data skunder dari berbagai arah
Pengembangan Rancangan strategi Penyuluh
Kesehatan Masyarakat
a.Menyusun rancangan strategi penyuluh tingkat
kecamatan untuk program terpadu
Pengembangan media penyuluhan
o.Menyusun materi penyuluhan untuk media tatap
muka dalam bentuk konseling
p.Menyusun materi penyuluhan untuk media cetak
dalam bentuk leflet
Melaksanakan
penyuluhan
untuk
pemberdayaan masyarakat
Melaksanakan kegiatan penyuluhan langsung
a.Melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok
dengan demontrasi/praktek
b.Melaksanakan kegiatan penyuluhan individu
dengan demontrasi/praktek
Memberikan pelayanan konseling
Memberikan pelayanan konseling kepada
masyarakat dengan dasar pendidikan diatas
SLTA
Pengembangan profesi
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan
lainnya dibidang penyuluhan kesehatan
Terjemahan/saduran
dibidang
penyuluhan
kesehatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk
b.Makalah

2.

3.

4.

5.

D
1.

4.

IV
B
2.

JUL
3

AGT
4

BULAN
SEP
OKT
5
6

JUMLAH
NOV
7

Mengetahui
Kepala Puskesmas Ingin Jaya

DES
8

Dr.T.FADHLY
nip 19710401 200212 1 004

LAPORAN KEGIATAN BULANAN


JABATAN FUNGSIONAL PENYULUH KESEHATAN
NAMA
Nip
GOLONGAN RUANG
JABATAN
UNIT ORGANISASI
BULAN/TAHUN

: QWANTINOVA,SKM
: 19751102 200012 2 006
: PENATA ( III/c )
: PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT MUDA
: PUSKESMAS INGIN JAYA
:

N0

UNIT KEGIATAN

1
A

2
Mempersiapkan Penyuluhan Kesehatan
Masyarakat
Menyusun Rencana Tahunan
a.Membuat Kerangka Acuan
b.Menganalisa dan Mengolah Data
c.Mempersiapkan rencana
Mengidentifikasi
Potensi
Wilayah
yang
Berkaitan
a.Menyusun kerangka acuan dalam rangka
mengidentifikasi potensi wilayah
d.Mengumpulkan data primer dengan wawancara
mendalam
e.Mengumpulkan data primer dengan diskusi
kelompok terarah
g.Mengumpulkan data skunder dari berbagai arah
Pengembangan Rancangan strategi Penyuluh
Kesehatan Masyarakat
a.Menyusun rancangan strategi penyuluh tingkat
kecamatan untuk program terpadu
Pengembangan media penyuluhan
o.Menyusun materi penyuluhan untuk media tatap
muka dalam bentuk konseling
p.Menyusun materi penyuluhan untuk media cetak
dalam bentuk leflet
Melaksanakan
penyuluhan
untuk
pemberdayaan masyarakat
Melaksanakan kegiatan penyuluhan langsung
a.Melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok
dengan demontrasi/praktek
b.Melaksanakan kegiatan penyuluhan individu
dengan demontrasi/praktek
Memberikan pelayanan konseling
Memberikan pelayanan konseling kepada
masyarakat dengan dasar pendidikan diatas
SLTA
Pengembangan profesi
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan
lainnya dibidang penyuluhan kesehatan
Terjemahan/saduran
dibidang
penyuluhan
kesehatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk
b.Makalah

2.

3.

4.

5.

D
1.

4.

IV
B
2.

JAN
3

FEB
4

BULAN
MAR APR
5
6

Mengetahui

JUMLAH
MEI JUNI
7
8

Kepala Puskesmas Ingin Jaya


Dr.T.FADHLY
nip 19710401 200212 1 004

LAPORAN KEGIATAN BULANAN


JABATAN FUNGSIONAL PENYULUH KESEHATAN
NAMA
NIP
GOLONGAN RUANG
JABATAN
UNIT ORGANISASI
BULAN/TAHUN

: ANIZAR,SKM
: 19701113 199803 2 010
: III/b
: PKM PERTAMA
: PUSKESMAS INGIN JAYA
: JULI- DESEMBER 2014

N0

UNIT KEGIATAN

1
A

2
Mempersiapkan Penyuluhan Kesehatan
Masyarakat
Menyusun Rencana Tahunan
a.Membuat Kerangka Acuan
b.Menganalisa dan Mengolah Data
c.Mempersiapkan rencana
Mengidentifikasi
Potensi
Wilayah
yang
Berkaitan
a.Menyusun kerangka acuan dalam rangka
mengidentifikasi potensi wilayah
d.Mengumpulkan data primer dengan wawancara
mendalam
e.Mengumpulkan data primer dengan diskusi
kelompok terarah
g.Mengumpulkan data skunder dari berbagai arah
Pengembangan Rancangan strategi Penyuluh
Kesehatan Masyarakat
a.Menyusun rancangan strategi penyuluh tingkat
kecamatan untuk program terpadu
Pengembangan media penyuluhan
o.Menyusun materi penyuluhan untuk media tatap
muka dalam bentuk konseling
p.Menyusun materi penyuluhan untuk media cetak
dalam bentuk leflet
Melaksanakan
penyuluhan
untuk
pemberdayaan masyarakat
Melaksanakan kegiatan penyuluhan langsung
a.Melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok
dengan demontrasi/praktek
b.Melaksanakan kegiatan penyuluhan individu
dengan demontrasi/praktek
Memberikan pelayanan konseling
Memberikan pelayanan konseling kepada
masyarakat dengan dasar pendidikan diatas
SLTA
Pengembangan profesi
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan
lainnya dibidang penyuluhan kesehatan
Terjemahan/saduran
dibidang
penyuluhan
kesehatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk
b.Makalah

2.

3.

4.

5.

D
1.

4.

IV
B
2.

BULAN
SEP
OKT
5
6

JUL
3

AGT
4

1
6
5

1
6
4

6
6

6
6

JUMLAH
NOV
7

DES
8

5
5

1
6
4

3
35
30

35

15

30

10

30

40

22

28

20

25

25

30

140

15

Mengetahui
Kepala Puskesmas Ingin Jaya
Dr.T.FADHLY
NIP. 19710401 200212 1 004

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama
Nip
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Unit Kerja

:dr.T.FADHLY
:19710401 200212 1 004
:PENATA TK I,III/d
:KEPALA PUSKESMAS
:PUSKESMAS INGIN JAYA

Menyatakan Bahwa
Nama
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Unit Kerja

:
:ANIZAR,SKM
:PENATA MUDA TK I
:PKM PERTAMA
:PUSKESMAS INGIN JAYA

Telah melakukan kegiatan penyuluh PKM


N
O
1
IV
A.

B.

D
F

URAIAN KEGIATAN
TANGGAL
PENYULUH KESEHATAN
BULAN
MASYARAKAT
2
3
UNSUR PENUNJANG KEGIATAN
PKM
Mengajar/melatih pada pendidikan yang
berkaitan dengan pelatihan pegawai
Mengikuti kegiatan seminar/lokakarya
dalam bidang PKM
1.Mengikuti
seminar/lokakarya
internasional/nasional sebagai
a.Pemasaran
b.Pembahasan/moderator/narasumber
c.Peserta
2.Mengikuti/berperan sebagai delegasi
ilmiah
a.Sebagai ketua
b.Sebagai anggota
1.Menjadi anggota organisasi tingkat
nasional/internasional
a.Pengurus aktif
b.Anggota aktif
2.Menjadi anggota organisasi profesi
tingkat
a.Pengurus aktif
b.Anggota aktif
Menjadi anggota tim penilai fungsional
PKM
Meemperoleh gelar kesarjanaan lainnya
1..Sarjana/Diploma IV
2.Sarjana Muda/Diploma III/Diploma II
1.Mendapat penghargaan /tanda jasa
dari pemerintahan
a.Nasional
b.Provinsi

SATUAN
HASIL
4

JLH
VOLUME
KEGIATAN
5

JLH
ANGKA
KREDIT
6

KET.BUKTI
FISIK
7

c.Kabupaten/Kota
2.Gelar kehormatan dibidang akademis
Jumlah Unsur Penunjang
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
Mengetahui kepala Puskesmas Ingin Jaya
Dr.T.FADHLY
NIP.19710401 200212 1004