Anda di halaman 1dari 2

Pelayanan Buergers Disease atau Thromboangiitis Obliterans (ICD X No.

173.1)
Pengertian :
Penyakit Buerger atau TAO adalah penyakit peradangan pembuluh darah
non atherosklerotik yang menyebabkan sumbatan segmental yang umumnya
mengenai arteri ukuran kecil sampai sedang, vena dan nervus/saraf superficial pada
extremitas. Sampai saat ini belum diketahui pasti penyebabnya sering mengenai lakilaki, usia muda dan perokok berat.
Winiwarter (1879) mempelajari patofisiologi dari penyakit ini, kemudian Buerger
(1908) melaporkan adanya suatu penyakit pada orang dewasa dengan kegagalan
arteri yang dapat mengakibatkan gangrene.
Patogenesis penyakit ini dimulai dengan proses inflamasi arteri sedang/kecil distal
ekstremitas dengan mengakibatkan penyumbatan arteri setempat dan akan terjadi
gejala iskemi ke distal yang dapat berlanjut menjadi ulkus/koreng yang sukar
disembuhkan.
Frekwensi penyakit ini sering pada ekstremitas bawah 60 %, sedangkan tangan saja
20 % dan pada kaki dan tangan 38 %. Dan terdapat lebih banyak didekat Asia
(terutama Timur Tengah dan Timur Jauh) 30 % dari pada di Eropa dan Amerika Utara
1 % - 5 %.
Anamnesis :
Anamnesis pada pasien TAO meliputi :
Rasa Nyeri
Klaudikasio intermiten rasa nyeri setelah melakukan jalan beberapa jauh
Nyeri Spontan; nyeri pada jari dan daerah sekitar terutama malam dan bila
ditinggikan kakinya
Hipertensi karena saraf yang terganggu
Pulsasi arteri
Perubahan warna : bisa berwarna merah, normal atau sianotik yang tergantung dan
berat/lanjutnya penyakit
Suhu kulit pada daerah yang terkena lebih dingin
Ulserasi dan gangren sering terjadi spontan atau karena mikrotrauma, biasanya
unilateral dan pada ujung jari
Thromboflebitis superfisialis : biasanya mengenai vena kecil dan sedang
Dilakukan pemeriksaan ABPI (Ankle Brachial Pressure Index). Pada TAO angka
ABPI kurang dari satu sampai tidak terkena sama sekali. Tidak dapat digunakan
pada pasien DM dan hemodialisis yang mengalami klasifikasi pembuluh darah yang
nilai ABPI > 1,2.
Kriteria Diagnostik :
Diagnosis pasti penyakit Buerger ditegakkan berdasarkan pemeriksaan klinis,
laboratorium pemeriksaan arteriografi/DSA/CT Angiografi dan pemeriksaan patologi
Anatomi sebagai standar luas.
Pemeriksaan Penunjang :
Pemeriksaan Doppler/Duplex Scanning
Pemeriksaan ABPI dengan doppler
Pemeriksaan tambahan TcPO2
Pemeriksaan CT Angiografi/MRA

Terapi :
Pencegahan terjadi progresifitas dan kekambuhan penyakit
Memperlancar aliran darah
Perbaikan sistem kolateral
Medikamentosa
Vasodilatasi terutama pada sistem kolateral
Antikoagulan heparin/fraksiparin
Kombinasi Vasidilatasi dan anti agregasi trombosit; Prostaglandin E1, I2, Cilostazol
Antibiotik untuk infeksi dan gangren.
Terapi hiperbarik sesuai indikasi.
Terapi nyeri dengan oral atas regional anestesi.
Operatif
Local debdriment, debridement dengan narkose/blok anestesi.
Lumbal simpatektomi dan thoracal simpatektomi per endoscopy/terbuka.
Degenerasi simpatis regional yang meningkatkan sirkulasi darah kulit dan jari
subkutan kulit.
Rekonstruksi pembuluh darah; by-pass, TEA, reseksi anastomosis dengan graft.
Amputasi ekstremitas.

Edukasi :
Pasien diberikan penjelasan untuk menghentikan sama sekali faktor resiko
yaitu merokok;
Selalu melakukan exercise/fisiotherapi dan sesuai kemampuan untuk memperbaiki
sistim kolateral
Menjelaskan tentang penyakit dan tujuan penanganannya
Menjelaskan komplikasi yang terjadi baik berkaitan dengan penyakitnya maupun
pasca tindakan yang dilakukan.