Anda di halaman 1dari 16

Vignette

Seorang perempuan berusia 24 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas bila
berjalan sejak 1 minggu. Pasien baru melahirkan anak pertama 2 minggu yang
lalu secara spontan. Pada pemeriksaan fisik, keadaan umum tampak sakit sedang,
kompos mentis, didapatkan Tekanan Darah 120/80 mmHg, denyut nadi 120
x/menit, frekuensi nafas 26 x/menit, pmeriksaan fisik jantung tidak terdengar
gallop ataupun murmur. Pada foto toraks terlihat kardiomegali. Pada pemeriksaan
ekokardiografi terdapat pembesaran jantung tanpa disertai penebalan dinding
jantung, dan fraksi ejeksi yang menurun.

Pertanyaan

Apakah kemungkinan penyebab sesak nafas pada pasien ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kardiomipati hipertrofi
Kardiomiopati restriktif
Perikarditis konstriktif
Kardiomiopati dilatasi
Perikaditis restriktif

Kunci jawaban

Vignette

Seorang perempuan berusia 24 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas bila
berjalan sejak 1 minggu. Pasien baru melahirkan anak pertama 2 minggu yang
lalu secara spontan. Pada pemeriksaan fisik, keadaan umum tampak sakit sedang,
kompos mentis, didapatkan Tekanan Darah 120/80 mmHg, denyut nadi 120
x/menit, frekuensi nafas 26 x/menit, pmeriksaan fisik jantung tidak terdengar
gallop ataupun murmur. Pada foto toraks terlihat kardiomegali. Pada pemeriksaan
ekokardiografi terdapat pembesaran jantung tanpa disertai penebalan dinding
jantung, dan fraksi ejeksi yang menurun.

Pertanyaan

Apakah penyebab gagal jantung pada pasien ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Gangguan fungsi sistolik


Gangguan fungsi diastolik
Gangguan fungsi miokard
Gangguan fungsi perikard
Gangguan fungsi endokard

Vignette

Seorang laki-laki berusia 60 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas
sepanjang hari, dan pada malam hari juga sulit tidur sejak 2 minggu. Pasien juga
mengeluh perut dan kaki terasa bengkak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran komposmentis, Tekanan Darah 160/100 mmHg, denyut nadi 120
x/menit dan frekuensi napas 28 x/menit. Dokter menilai kriteria minor
Framingham gagal jantung pada pasien tersebut.

Pertanyaan

Manakah yang termasuk kriteria tersebut?

Pilihan jawaban

Kunci jawaban

A.
B.
C.
D.
E.
D

Ronki
Gallop
Hipertensi
Edema tibial
Kardiomegali

Vignette

Seorang laki-laki berusia 60 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas
sepanjang hari, dan pada malam hari juga sulit tidur sejak 2 minggu. Pasien juga
mengeluh perut dan kaki terasa bengkak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran komposmentis, Tekanan Darah 160/100 mmHg, denyut nadi 120
x/menit dan frekuensi napas 28 x/menit.

Pertanyaan

Bagaimanakah patofisiologi terjadinya gagal jantung pada pasien tersebut?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia 60 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas
sepanjang hari, dan pada malam hari juga sulit tidur sejak 2 minggu. Pasien juga
mengeluh perut dan kaki terasa bengkak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran komposmentis, Tekanan Darah 160/100 mmHg, denyut nadi 120
x/menit dan frekuensi napas 28 x/menit. Dokter akan memberikan terapi untuk
menurunkan afterload pada pasien ini

Pertanyaan

Apakah obat pilihan untuk tujuan dokter tersebut?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia 24 tahun, datang ke dokter dengan keluhan sering


berdebar-debar, sesak nafas dan nyeri dada terutama bila beraktifitas. Keluhan
dirasakan sejak 2 minggu lalu. Pasien diketahui memiliki riwayat pengguna obat
heroin intravena.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit sedang, compos
mentis, Tekanan Darah 120/70 mmHg;denyut nadi 98 x/menit.
Pemeriksaan fisik jantung : tidak terdengar gallop, terdengar murmur sistolik di
sela iga ke V linea sternalis dekstra.

Pertanyaan

Apakah kelainan yang terjadi pada kasus ini ?

Pilihan jawaban

Kunci jawaban

Peningkatan beban tekanan dan volume ventrikel


Peningkatan kontraktilitas miokard
Peningkatan denyut jantung
Peningkatan cardiac output
Peningkatan stroke volume

Captopril
Digoksin
Furosemid
Propanolol
Spironolactone

A.
B.
C.
D.
E.
E

Stenosis aorta
Stenosis mitral
Stenosis trikuspid
Regurgitasi mitral
Regurgitasi tricuspid

Vignette

Seorang laki-laki berusia 24 tahun, datang ke dokter dengan keluhan sering


berdebar-debar, sesak nafas dan nyeri dada terutama bila beraktifitas. Keluhan
dirasakan sejak 2 minggu lalu. Pasien diketahui memiliki riwayat pengguna obat
heroin intravena.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit sedang, compos
mentis, Tekanan Darah 120/70 mmHg;denyut nadi 98 x/menit.
Pemeriksaan fisik jantung : tidak terdengar gallop, terdengar murmur sistolik di
sela iga ke V linea sternalis dekstra.
Pasien tidak mendapat terapi adekuat sehingga menimbulkan komplikasi gagal
jantung

Pertanyaan

Apakah penyebab komplikasi pada kasus tersebut?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia 24 tahun, datang ke dokter dengan keluhan sering


berdebar-debar, sesak nafas dan nyeri dada terutama bila beraktifitas. Pasien
mempunyai riwayat pengguna obat heroin intravena, Pada pemeriksaan fisik
didapatkan Tekanan Darah 120/70 mmHg, denyut nadi 98 x/menit, tidak
terdengar gallop, terdengar murmur sistolik di sela iga ke V linea sternalis
dekstra.

Pertanyaan

Apakah komplikasi lain yang dapat terjadi pada pasien ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia35 tahun, dibawa ke IGD RS karena mengeluh nyeri


dada dan demam sejak 2 hari yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik: keadaan umum sakit sedang, compos mentis; Didapatkan
tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 120x/menit, frekuensi napas : 24
x/menit. Pemeriksaan fisik jantung : terdapat pericardial friction rub. Dokter
menduga pasien mengalami perikarditis akut.

Pertanyaan

Apakah gambaran EKG yang dapat ditemukan pada pasien tersebut?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Peningkatan kontraktilitas atrium kiri


Peningkatan pengosongan ventrikel kiri
Peningkatan beban volume ventrikel kiri
Peningkatan beban volume ventrikel kanan
Peningkatan pengisian darah ke atrium kanan

Tamponade jantung
Endokarditis infektif
Perikarditis kontriktif
Kardiomiopati dilatasi
Stenosis subaortik hipertrofi

Elevasi segmen ST
Gelombang P mitral
Gelombang P pulmonal
Segmen PR yang memanjang
Blok atrioventrikular derajat II

Vignette

Seorang laki-laki berusia35 tahun, dibawa ke IGD RS karena mengeluh nyeri


dada dan demam sejak 2 hari yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik: keadaan umum sakit sedang, compos mentis; Didapatkan
tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 120x/menit, frekuensi napas : 24
x/menit. Pemeriksaan fisik jantung : terdapat pericardial friction rub. Dokter
menduga pasien mengalami perikarditis akut.

Pertanyaan

Apa penatalaksanaan yang harus segera kita berikan pada pasien ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia35 tahun, dibawa ke IGD RS karena mengeluh nyeri


dada dan demam sejak 2 hari yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik: keadaan umum sakit sedang, compos mentis; Didapatkan
tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 120x/menit, frekuensi napas : 24
x/menit. Pemeriksaan fisik jantung : terdapat pericardial friction rub. Dokter
menduga pasien mengalami perikarditis akut dengan diagnosa banding infark
miokard.

Pertanyaan

Bagaimanakah membedakan keluhan nyeri dada untuk menyingkirkan diagnosa


banding pada pasien ini?

Pilihan jawaban

Diuretik
Digitalis
Inotropik
Vasodilator
Antiinflamasi

A.
B.
C.
D.
E.

Berlokasi di retrosternal
Terjadi secara mendadak
Berkurang pada saat inspirasi
Respon dengan pemberian nitrat
Memberat saat posisi tidur terlentang

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia45 tahun, dibawa ke UGD RS karena mengeluh nyeri


dada saat sedang berolahraga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah
130/90 mmHg, denyut nadi 118 x/menit,frekuensi napas 24 x/menit. Pada jantung
tidak terdengar gallop ataupun murmur. Tidak ada peningkatan JVP, asites
ataupun edema tibial. Pada EKG terdapat gambaran ST depresi di lead V1-V6.
Hasil pemeriksaan enzim jantung CK dan CKMB menunjukkan peningkatan

Pertanyaan

Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Angina Printzmetal
Angina pektoris stabil
Angina pektoris tidak stabil (UAP)
Infark miokard akut ST elevasi (STEMI)
Infark miokard akut non ST elevasi (non STEMI)

Vignette

Seorang laki-laki berusia45 tahun, dibawa ke UGD RS karena mengeluh nyeri


dada saat sedang berolahraga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah
130/90 mmHg, denyut nadi 118 x/menit,frekuensi napas 24 x/menit. Pada jantung
tidak terdengar gallop ataupun murmur. Tidak ada peningkatan JVP, asites
ataupun edema tibial. Pada EKG terdapat gambaran ST depresi di lead V1-V6.
Hasil pemeriksaan enzim jantung CK dan CKMB menunjukkan peningkatan

Pertanyaan

Apakah terapi antiiskemia dan vasodilator yang bisa kita berikan pada pasien ini
untuk mengatasi nyeri dadanya?

Pilihan jawaban

A.Aspirin
B. Heparin
C. Warfarin
D.Nitrogliserin
E. Trombokinase

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia45 tahun, dibawa ke UGD RS karena mengeluh nyeri


dada saat sedang berolahraga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah
130/90 mmHg, denyut nadi 118 x/menit,frekuensi napas 24 x/menit. Pada jantung
tidak terdengar gallop ataupun murmur. Tidak ada peningkatan JVP, asites
ataupun edema tibial. Pada EKG terdapat gambaran ST depresi di lead V1-V6.
Hasil pemeriksaan enzim jantung CK dan CKMB menunjukkan peningkatan

Pertanyaan

Apakah faktor risiko kardiovaskular yang tidak bisa dimodifikasi pada kasus ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia45 tahun, dibawa ke UGD RS karena mengeluh nyeri


dada saat sedang berolahraga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah
130/90 mmHg, denyut nadi 118 x/menit,frekuensi napas 24 x/menit. Pada jantung
tidak terdengar gallop ataupun murmur. Tidak ada peningkatan JVP, asites
ataupun edema tibial. Pada EKG terdapat gambaran ST depresi di lead V1-V6.
Hasil pemeriksaan enzim jantung CK dan CKMB menunjukkan peningkatan

Pertanyaan

Bagaimankah patofisiologi terjadinya keadaan ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Diabetes Melitus
Hiperkolesterol
Hipertensi
Obesitas
Umur

Aneurisma aorta
Hipertrofi miokard
Vegetasi katup mitral
Ruptur korda tendinae
Trombosis arteri koronaria

Kunci jawaban

Vignette

Seorang perempuan berusia50 tahun, datang ke dokter karena mengeluh kaki kiri
terasa nyeri dan bengkak sejak 1 minggu yang lalu. Pada perabaan kaki terasa
hangat, berwarna merah dan pulsasi arteri baik.

Pertanyaan

Apakah keadaan yang mungkin terjadi pada pasien ini?

Pilihan jawaban

A.

Trombosis arteri

B.

Trombosis vena

C.

Limfangitis

D.

Limfedema

E.

Selulitis

Kunci jawaban

Vignette

Seorang perempuan berusia50 tahun, datang ke dokter karena mengeluh kaki kiri
terasa nyeri dan bengkak sejak 1 minggu yang lalu. Pada perabaan kaki terasa
hangat, berwarna merah dan pulsasi arteri baik.

Pertanyaan

Apakah terapi yang bisa kita berikan pada pasien ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Antiagregasi trombosit
Antihemolitik
Antikoagulan
Antitrombin
Antibiotik

Kunci jawaban

Vignette

Seorang perempuan berusia50 tahun, datang ke dokter karena mengeluh kaki kiri
terasa nyeri dan bengkak sejak 1 minggu yang lalu. Pada perabaan kaki terasa
hangat, berwarna merah dan pulsasi arteri baik.

Pertanyaan

Defisiensi zat apakah yang menyebabkan keadan ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia 40 tahun, datang ke dokter dengan keluhan nyeri pada
tungkai kanan bila berjalan sejak 1 bulan yang lalu. Pasien adalah perokok. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan pedis dekstra teraba dingin, berwarna pucat, ujung
kuku terlihat sianosis dan pulsasi arteri dorsalis pedis menghilang

Pertanyaan

Bagaimanakah patofisiologi terjadinya keadaaan ini?

Faktor pembekuan VII


Faktor von Willebrand
Fibrinogen
Protein C
Trombin

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia 40 tahun, datang ke dokter dengan keluhan nyeri pada
tungkai kanan bila berjalan sejak 1 bulan yang lalu. Pasien adalah perokok. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan pedis dekstra teraba dingin, berwarna pucat, ujung
kuku terlihat sianosis dan pulsasi arteri dorsalis pedis menghilang

Pertanyaan

Trombus yang terbentuk ini disebut thrombus putih, karena tidak mengandung:

Pilihan jawaban

Adhesi dan agregasi trombosit


Defisiensi vitamin K
Defisiensi estrogen
Stenosis limfatik
Stasis vena

A.
B.
C.
D.
E.

Eritrosit
Monosit
Limfosit
Leukosit
Trombosit

Kunci jawaban

Vignette

Seorang perempuan berusia58 tahun, dibawa oleh keluarganya ke UGD RS


karena mengalami sesak nafas yang semakin memberat sejak 1 jam sebelum
masuk RS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah 200/130 mmHg,
denyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas 32x/menit dan JVP meningkat. Pada
jantung terdengar gallop dan murmur, serta terdapat ronki basah halus tidak
nyaring di kedua basal paru. Pada abdomen terdapat asites dan hepatomegali.

Pertanyaan

Apa kemungkinan diagnosis pada pasien ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kor pulmonal
Edema paru akut
Aspirasi pneumonia
Tamponade jantung
Gagal jantung kongestif

Kunci jawaban

Vignette

Seorang perempuan berusia58 tahun, dibawa oleh keluarganya ke UGD RS


karena mengalami sesak nafas yang semakin memberat sejak 1 jam sebelum
masuk RS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah 200/130 mmHg,
denyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas 32x/menit dan JVP meningkat. Pada
jantung terdengar gallop dan murmur, serta terdapat ronki basah halus tidak
nyaring di kedua basal paru. Pada abdomen terdapat asites dan hepatomegali.

Pertanyaan

Bagaimanakah patofisiologi yang mendasari terjadinya keadaan ini? adalah:

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Penurunan cardiac output


Penurunan denyut jantung
Penurunan vasokonstriksi arteri perifer
Penurunan tekanan ventrikel pada fase sistolik
Penurunan volume ventrikel pada fase diastolik

Kunci jawaban

Vignette

Seorang perempuan berusia58 tahun, dibawa oleh keluarganya ke UGD RS


karena mengalami sesak nafas yang semakin memberat sejak 1 jam sebelum
masuk RS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah 200/130 mmHg,
denyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas 32x/menit dan JVP meningkat. Pada
jantung terdengar gallop dan murmur, serta terdapat ronki basah halus tidak
nyaring di kedua basal paru. Pada abdomen terdapat asites dan hepatomegali.

Pertanyaan

Apakah terapi inotropik yang dapat kita berikan pada pasien ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang perempuan berusia 65 tahun, datang ke dokter mengeluh sering sesak


nafas setelah aktivitas sejak 2 bulan yang lalu. Pasien mengakui menderita
penyakit Diabetes Mellitus, namun jarang berobat. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan Tekanan Darah 130/90 mmHg, denyut nadi 112 x/menit dan tekanan
vena jugularis normal. Pada EKG tidak dijumpai tanda-tanda iskemia, tapi dari
foto toraks terlihat kardiomegali. Pada pemeriksaan ekokardiografi terdapat
pembesaran jantung dan penurunan fungsi diastolik, tanpa disertai penurunan
fungsi sistolik.

Pertanyaan

Apakah kemungkinan penyebab terjadinya gagal jantung pada pasien ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang perempuan berusia 65 tahun, datang ke dokter mengeluh sering sesak


nafas setelah aktivitas sejak 2 bulan yang lalu. Pasien mengakui menderita
penyakit Diabetes Mellitus, namun jarang berobat. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan Tekanan Darah 130/90 mmHg, denyut nadi 112 x/menit dan tekanan
vena jugularis normal. Pada EKG tidak dijumpai tanda-tanda iskemia, tapi dari
foto toraks terlihat kardiomegali. Pada pemeriksaan ekokardiografi terdapat
pembesaran jantung dan penurunan fungsi diastolik, tanpa disertai penurunan
fungsi sistolik.

Pertanyaan

Apakah akibat dari keadaan tersebut?

Penghambat Beta
Antikoagulan
Adrenalin
Dopamin
Digoksin

Kardiomiopati diabetik
Kardiomiopati restriktif
Perikarditis konstriktif
Perikarditis hipertrofi
Infark miokard

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kor pulmonal
Syok kardiogenik
Tamponade jantung
Gagal jantung diastolik
Penyakit jantung endokarditis

Kunci jawaban

Vignette

Seorang perempuan berusia 65 tahun, datang ke dokter mengeluh sering sesak


nafas setelah aktivitas sejak 2 bulan yang lalu. Pasien mengakui menderita
penyakit Diabetes Mellitus, namun jarang berobat. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan Tekanan Darah 130/90 mmHg, denyut nadi 112 x/menit dan tekanan
vena jugularis normal. Pada EKG tidak dijumpai tanda-tanda iskemia, tapi dari
foto toraks terlihat kardiomegali. Pada pemeriksaan ekokardiografi terdapat
pembesaran jantung dan penurunan fungsi diastolik, tanpa disertai penurunan
fungsi sistolik.

Pertanyaan

Apakah Kriteria minor Framingham gagal jantung pada pasien ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia 42 tahun, datang ke dokter mengeluh nyeri dada kiri
sejak 3 hari yang lalu, namun semakin memberat sejak 1 jam sebelum masuk RS.
Setelah diberikan nitrogliserin, nyeri tidak berkurang. Pada EKG terlihat
gambaran T inverted di V1-V6. Hasil pemeriksaan laboratorium CK dan CK-MB
menunjukkan adanya peningkatan

Pertanyaan

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Penulis soal

Dr. Fatimah Eliana, Sp. PD

Bagian/Departemen

IPD

Asal Institusi

FK YARSI

BJ III (gallop)
Edema tibial
Kardiomegali
Edema paru akut
Paroksismal nocturnal dispnea

Tamponade jantung
Angina pektoris stabil
Angina pektoris tidak stabil
Infark miokard akut ST elevasi
Infark miokard akut non ST elevasi

Referensi literatur
Vignette

Seorang laki-laki berusia 42 tahun, datang ke dokter mengeluh nyeri dada kiri
sejak 3 hari yang lalu, namun semakin memberat sejak 1 jam sebelum masuk RS.
Setelah diberikan nitrogliserin, nyeri tidak berkurang. Pada EKG terlihat
gambaran T inverted di V1-V6. Hasil pemeriksaan laboratorium CK dan CK-MB
menunjukkan adanya
peningkatan

Pertanyaan

Bagaimanakah patofisiologi terjadinya keadaan ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia 42 tahun, datang ke dokter mengeluh nyeri dada kiri
sejak 3 hari yang lalu, namun semakin memberat sejak 1 jam sebelum masuk RS.
Setelah diberikan nitrogliserin, nyeri tidak berkurang. Pada EKG terlihat
gambaran T inverted di V1-V6. Hasil pemeriksaan laboratorium CK dan CK-MB
menunjukkan adanya
peningkatan

Pertanyaan

Apakah terapi yang harus segera anda berikan pada pasien ini di Unit Gawat
Darurat?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia 20 tahun, datang ke dokter mengeluh demam dan nyeri
dada kiri sejak 3 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan EKG terdapat depresi segmen
PR, tanpa disertai perubahan pada gelombang T dan segmen ST.

Pertanyaan

Untuk memastikan adanya kelainan pada jantung, apakah pemeriksaan yang bisa
dilakukan pada pasien ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia 20 tahun, datang ke dokter mengeluh demam dan nyeri
dada kiri sejak 3 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan EKG terdapat depresi segmen
PR, tanpa disertai perubahan pada gelombang T dan segmen ST.

Pertanyaan

Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Trombosis arteri koronaria


Ruptur korda tendinae
Stenosis katup mitral
Hipertrofi miokard
Aneurisma aorta

Diuretik
Adrenalin
ACE inhibitor
Penghambat beta
Antiagregasi trombosit

Elektrokardiografi
USG abdomen
Ekokardiografi
Foto toraks
MRI toraks

Gastroesophageal refluks disease akut


Infark miokard akut
Edema paru akut
Perikarditis akut
Emboli paru

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia 45 tahun, datang ke dokter dengan keluhan kaki kiri
terasa nyeri terutama bila berjalan. Pada Pemeriksaan Fisis didapatkan pedis
sinistra teraba dingin dan pulsasi arteri dorsalis pedis lemah

Pertanyaan

Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia 45 tahun, datang ke dokter dengan keluhan kaki kiri
terasa nyeri terutama bila berjalan. Pada Pemeriksaan Fisis didapatkan pedis
sinistra teraba dingin dan pulsasi arteri dorsalis pedis lemah

Pertanyaan

Bagaimanakah penatalaksanaan yang sesuai untuk pasien ini?

Pilihan jawaban

Trombosis arteri
Trombosis vena
Limfangitis
Selulitis
Artritis

A.

Antiagregasi vena

B.

Antihemolitik

C.

Antikoagulan

D.

Antibiotik

E.

Antiseptik

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia 45 tahun, datang ke dokter dengan keluhan kaki kiri
terasa nyeri terutama bila berjalan. Pada Pemeriksaan Fisis didapatkan pedis
sinistra teraba dingin dan pulsasi arteri dorsalis pedis lemah

Pertanyaan

Bagaimanakah patofisiologi yang mendasari keadaan ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang ke dokter mengeluh nyeri dada sejak 1
minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh sesak nafas dan berdebar-debar bila naik
tangga. Tidak ada riwayat hipertensi ataupun penyakit jantung sebelumnya,
namun sering menggunakan injeksi heroin. Pada Pemeriksaan Fisis terdengar
murmur sistolik di linea sternalis 4-5, dan terlihat bekas suntikan (needle track) di
lengan bawah.

Stasis vena
Aktivasi plasmin
Agregasi eritrosit
Tingginya kadar protein C
Trombus yang berisi trombosit

Pertanyaan

Apakah gangguan katup pada pasien ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang ke dokter mengeluh nyeri dada sejak 1
minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh sesak nafas dan berdebar-debar bila naik
tangga. Tidak ada riwayat hipertensi ataupun penyakit jantung sebelumnya,
namun sering menggunakan injeksi heroin. Pada Pemeriksaan Fisis terdengar
murmur sistolik di linea sternalis 4-5, dan terlihat bekas suntikan (needle track) di
lengan bawah

Pertanyaan

Apakah penyulit yang dapat terjadi pada pasien ini?

Pilihan jawaban

A.

Endokarditis infektif

B.

Insufisiensi adrenal

C.

Tuberkulosis paru

D.

Asites masif

E.

Gagal ginjal

Stenosis aorta
Stenosis mitral
Stenosis pulmonal
Regurgitasi aorta
Regurgitasi trikuspid

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang ke dokter mengeluh nyeri dada sejak 1
minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh sesak nafas dan berdebar-debar bila naik
tangga. Tidak ada riwayat hipertensi ataupun penyakit jantung sebelumnya,
namun sering menggunakan injeksi heroin. Pada Pemeriksaan Fisis terdengar
murmur sistolik di linea sternalis 4-5, dan terlihat bekas suntikan (needle track) di
lengan bawah

Pertanyaan

Keadaan ini dapat menyebabkan gagal jantung. Apakah penyebab komplikasi


tersebut?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Peningkatan hiperdinamik ventrikel kiri


Peningkatan beban volume ventrikel kiri
Peningkatan stroke volume ventrikel kanan
Peningkatan pengisian darah ke ventrikel kiri
Peningkatan tekanan akhir diastolik ventrikel kanan

Vignette

Seorang laki laki berusia 55 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada
sebelah kiri sejak 4 jam yang lalu. Dari hasil pemeriksaan EKG terlihat adanya kelainan
ST elevasi pada lead II, Lead III dan aVF.

Pertanyaan

Bila pada kasus tersebut diatas ternyata didapatkan heart rate laki laki tersebut adalah 45
denyut /menit. Apakah yang mungkin dialami oleh laki laki tersebut?
A.
B.
C.
D.
E.

Pilihan jawaban

Sinus Arrhytmia
Sinus Bradycardia
Right Bundle Branch Block
Acute myocardial Ischemia
Acute inferior myocardial infarction

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia 50 tahun, datang ke dokter dengan keluhan sakit


kepala terutama di leher bagian belakang Pasien telah minum obat sakit
kepala yang dibelinya dari warung tetapi sakit kepala tidak hilang. Setelah
dilakukan pemeriksaan, tekanan darah, dokter mengatakan bahwa pasien
menderita hipertensi .

Pertanyaan

Berdasarkan pemeriksaan tersebut, pada fase korotkoff apakah sistole ditetapkan?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia 40 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhansakit pada


dada sebelah kiri menjalar kelengan setelah naik tangga. Setelah dilakukan
pemeriksaan klinis dan laboratoris, dokter mendiagnosis sebagai Angina Pektoris.

Pertanyaan

Apakah penyebab nyeri dada pada pasien tersebut?

Pilihan jawaban

Satu
Dua
Tiga
Empat
Lima

A. Peningkatan PH miokardium
B. Pembentukan asam laktat
C. Pembentukan glikogen
D. Proses Glikogenesis

E. Glikogenolisis

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia 45 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhannyeri dada saat
sedang berolahraga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah 130/90
mmHg,denyut nadi 118 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit. Pada jantung tidak
terdengar gallop ataupun murmur. Tidak ada peningkatan JVP, asites ataupun edema
tibial. Hasil pemeriksaan enzim jantung CK dan CKMB menunjukkan
peningkatan.Pada EKG terdapat gambaran seperti di bawah ini

Pertanyaan

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang laki-laki berusia 45 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhannyeri dada saat
sedang berolahraga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah 130/90
mmHg,denyut nadi 118 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit. Pada jantung tidak
terdengar gallop ataupun murmur. Tidak ada peningkatan JVP, asites ataupun edema
tibial. Hasil pemeriksaan enzim jantung CK dan CKMB menunjukkan peningkatan.Pada
EKG terdapat gambaran seperti di bawah ini

Pertanyaan

Apakah terapi trombolitik yang dapat kita berikan pada pasien ini?

Angina pektoris stabil


Angina pektoris tidak stabil (UAP)
Infark miokard akut ST elevasi
Infark miokard akut ST depresi
Infark miokard akut non ST elevasi

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Aspirin
Heparin
Warfarin
Nitrogliserin
Trombokinase

Kunci jawaban

Vignette

Seorang anak perempuan berusia 5 tahun, dibawa ibunya ke dokter dengan


keluhan sering batuk-pilek. Keluhan juga disertai anak tampak lebih kurus dari
teman sebayanya, nafsu makan juga menurun. Keluhan sesak atau kebiruan jika
beraktifitas tidak ada. Setelah dilakukan skrining terhadap infeksi, dokter tidak
menemukan adanya infeksi kronik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan murmur di
ICS II linea sternalis sinistra. Pada pemeriksaan foto toraks tampak pembesaran
atrium kanan.

Pertanyaan

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang bayi baru lahir, cukup bulan, tidak langsung menangis, tampak kebiruan
di mukosa mulut, bibir, dan ujung-ujung ekstremitas. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan takikardi dan dyspnea. Pada pemeriksaan foto toraks, tampak
gambaran egg on side appearance.

Pertanyaan

Apakah diagnosis anatomis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun, dibawa ibunya ke UGD RS dengan


keluhan sesak nafas. Setelah anak bermain dengan temannya. Keluhan disertai
kebiruan di lidah dan ujung-ujung jari tangan dan kaki. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan KU: somnolen, tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 130x/menit,
suhu 36,5C, frekuensi napas 50x/menit, dalam, suara pernafasan paru berkurang,
terdenganr murmur sistolik sepanjang linea sternalis sinistra menjalar ke tengah
dan bawah. Pada pemeriksaan fisik tampak corakan vaskuler paru berkurang
denan konus pulmonal menonjol. Tidak tampak kardiomegali.

Pertanyaan

Apakah tata laksana untuk pasien tersebut?

ASD
VSD
PDA
Koartasio aorta
Stenosis pulmonalis

Truncus arteriosus persisten


Transposition of great artery
Stenosis pulmonal berat
Tetralogy of Fallot
Anomali Ebstein

Pilihan jawaban

A.
B.
C.
D.
E.

Kunci jawaban

Vignette

Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun, dibawa ibunya ke UGD RS dengan


keluhan sesak nafas. Setelah anak bermain dengan temannya. Keluhan disertai
kebiruan di lidah dan ujung-ujung jari tangan dan kaki. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan KU: somnolen, tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 130x/menit,
suhu 36,5C, frekuensi napas 50x/menit, dalam, suara pernafasan paru berkurang,
terdenganr murmur sistolik sepanjang linea sternalis sinistra menjalar ke tengah
dan bawah. Pada pemeriksaan fisik tampak corakan vaskuler paru berkurang
denan konus pulmonal menonjol. Tidak tampak kardiomegali.

Pertanyaan

Apakah penyebab langsung hiperpneu pada pasien tersebut?

Pilihan jawaban

A.

pH meningkat

B.

Asidosis respiratorik

C.

Tekanan O2 menurun

D.

Tekanan CO2 menurun

E.

Peningkatan aliran balik sistemik

Kunci jawaban

Morfin untuk vasokontriksi perifer


Dobutamin untuk meningkatkan tekanan darah
Ketamine untuk meningkatkan kontraktilitas otot jantung
Natrium dikarbonat untuk mengatasi alkalosis respiratorik
Propranolol untuk melebarkan jalan keluar dari ventrikel kanan