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FILIAL NORTE

DEPARTAMENTO ACADMICO DE
CIENCIAS BSICAS

BIOQUMICA
GUA DE SEMINARIOS

SEGUNDO AO

Profesores: Q.F. Del Castillo Cotillo, Helda, Mg (Responsable)


Ing.Qum. Vlez Verona, Javier (Coordinador)
Ing.Qum. Benel Fernndez, Doyle, Mg
Med. Llimpe Mitma, Rafael
Bil. Lezama Vigo, Hlmer, MSc.
Ing.Qum. Quionez Chapon, Liliana
Bil. Murrugarra Bringas, Victoria
Biol. Jer Apaza, Csar.
Bil. Loayza Estrada, Carolina (Asistente)

2015-II

INTRODUCCIN

La gua de seminarios del curso de Bioqumica tiene como objetivo


fomentar en el estudiante la lectura cientfica y el razonamiento de casos
clnicos y reales relacionados con las bases tericas.
Esta gua rene una lista de preguntas relacionadas con cada tema
expuesto. Dichas preguntas sern resueltas por los alumnos durante cada
sesin de seminarios, con la tutora del profesor y valindose de la bibliografa
recomendada en el syllabus y sugerida por cada profesor as como de
informacin actualizada reunida por el alumno. Al final de cada seminario el
alumno debe ser capaz de razonar y resolver cuestionamientos aplicativos
similares a los desarrollados en el seminario.
La gua se ha dividido en 3 partes de acuerdo a la estructuracin del
silabo de la asignatura. La primera parte comprende generalidades de
Bioqumica. La segunda parte incluye metabolismo intermediario. La tercera
parte trata sobre metabolismo de molculas especiales.
Se tomar un paso corto al inicio de cada seminario, basado en los temas
a tratar ese mismo da. El alumno debe contar con su respectiva bibliografa
(libros, artculos cientficos, separatas, etc.) para solucionar cada seminario;
adems participar activamente durante la clase, Los alumnos trabajarn en
grupos de 4 a 5 personas y deben traer resueltas las preguntas del
cuestionario. As mismo, el grupo responsable del tema de la semana debe
presentar un informe sobre un artculo cientfico de revisin y presentarlo en
Power Point a sus compaeros de clase y entregar una copia del artculo al
docente del seminario y a cada uno de los grupos de clase de seminario.
La duracin del seminario es de dos horas acadmicas (45 minutos cada
hora) y la distribucin del tiempo durante el seminario ser el que sigue:
Paso corto: 10 min
Desarrollo de cuestionario, mapa conceptual y discusin: 50 minutos
Presentacin de artculo por grupo encargado: 10 minutos
Discusin del artculo: 10 minutos

PAUTAS PARA EL DESARROLLO DE LOS SEMINARIOS

CONCEPTO DE SEMINARIO:
El Seminario es una actividad acadmica, que tiene como propsito
principal introducir al estudiante de nivel superior en la reflexin y prctica
investigativa, al tiempo que contribuye al avance del saber en su rea.

El seminario es una actividad de aprendizaje activo y colaborativo,


centrada en el trabajo del estudiante.
Es una tcnica de capacitacin grupal, en la que participan todos los
integrantes y estudian intensivamente un tema en sesiones planificadas
recurriendo a fuentes originales de informacin.

OBJETIVOS DEL SEMINARIO:


1. Investigar, analizar y estudiar un tema para sacar conclusiones
aprobadas por todos los asistentes.
2. Desarrollar habilidades de bsqueda de informacin, interpretacin y
sntesis de la misma.
3. Fomentar el trabajo en grupo. Trabajar en grupo no es realizar varias
partes de forma independiente y fusionarlas al final. Es preparar y
discutir el esquema, analizar los contenidos, valorar y opinar sobre la
literatura revisada e integrar los conceptos obtenidos (todos los
miembros del grupo deben conocer todo el tema).
4. Desarrollar la capacidad de comunicacin cientfica, y sustentacin oral
de un tema a exponer.

NORMAS PARA LA REALIZACIN DE UN SEMINARIO:


1. Los Seminarios son de realizacin obligatoria.
2. El profesor tutorizar la realizacin de cada seminario.
3. Los temas sern propuestos por el profesor, en forma de cuestionarios,
los cuales se entregarn resuelto como trabajo escrito por el grupo
responsable (cuatro cinco alumnos) Se utilizarn fuentes bibliogrficas
editadas y electrnicas.
4. Los temas sern asignados a los grupos de alumnos para ser expuestos
y presentados durante la sesin.
5. La presentacin y el desarrollo de los cuestionarios fomentar la
discusin con la participacin de los alumnos de la seccin.

PRESENTACIN DEL TRABAJO ESCRITO:


Deber ser presentado de manera manuscrita (con buena caligrafa y
ortografa) al Profesor al iniciar cada sesin para su discusin y evaluacin.
Este deber responder a las preguntas formuladas en el cuestionario del tema
a tratar.
3

EL INFORME DEBER ESTAR COMPUESTO DE LAS SIGUIENTES


PARTES:
Portada
En el encabezado al lado izquierdo arriba:
Universidad de San Martn de Porres
Facultad de Medicina Humana
En la mitad de la pgina (aproximadamente) centrado
Ttulo del seminario
Semestre / Ao
Bajo el ttulo y centrado a la derecha
Autores del trabajo
Grupo de Seminario
Nombre del profesor
Resolucin del cuestionario en forma ordenada
El cuestionario deber resolverse en forma ordenada clara,
concreta, fundamentado lo expuesto y podr hacerse uso de
esquemas, figuras cuadros tablas etc.

CALIFICACIN DEL INFORME ESCRITO VALORAR:


La calificacin del Informe escrito considerar:
1. Presentacin, orden, coherencia del esquema.
2. Grado de elaboracin de los contenidos.
3. Fuentes bibliogrficas consultadas.
4. NO SE ACEPTARA COMO REFERENCIA BIBLIOGRFICA
CUALQUIER PAGINA DE INTERNET QUE NO CUENTE CON UN
SOPORTE CIENTFICO CONFIABLE; as mismo, NO SE ACEPTARN
TRABAJOS IGUALES NI PLAGIOS DE LIBROS, REVISTAS U OTRA
FUENTE BIBLIOGRFICA EMPLEADA.
5. Redaccin, estilo, ortografa.
6. Cada grupo es responsable de la entrega del trabajo, si alguno de los
integrantes no participa, el grupo tiene la libertad de no incluirlo en el
trabajo, en este caso, este integrante tiene la nota de 00 (cero)

LA CALIFICACIN DE LA PARTICIPACIN ORAL VALORAR:


Un grupo de alumnos presentara el tema de la sesin, Se resolvern las
preguntas del cuestionario con la participacin de los asistentes. La
4

intervencin es personal se responde a la pregunta, se argumenta, se


cuestiona, o se corrige, se fomenta una discusin sobre la misma.
Se valorar:
1. Presentacin. Claridad y orden. Capacidad de sntesis
presentacin del tema. (Respecto al tiempo designado).

en

la

2. Discusin, claridad, orden, vocabulario.


3. Actitud y motivacin durante el desarrollo del seminario.
4. Puntualidad, consultas realizadas al profesor, integracin del equipo.
Conducta en el desarrollo del seminario.

EVALUACIN DE LOS PASOS CORTOS:


1. Al inicio de cada sesin se tomar una Prueba Escrita de 4 5
preguntas sobre el tema del seminario, la que incluir conceptos de las
clases tericas relacionadas al tema.
2. Se calificar con cero (00) al alumno que no est presente, as como
tambin se calificar con cero (00), toda prueba escrita no rendida. No
se podr recuperar un PASO CORTO no efectuado.

MECNICA DEL TRABAJO DE SEMINARIO:


1. Duracin del seminario: dos (02) horas acadmicas (45 minutos cada
hora).
2. Distribucin del tiempo durante el seminario ser el que sigue:
Tiempo (minutos)
10
10
50

10

Parte del Seminario


Registro de asistencia (10 minutos de
tolerancia). Entrega de Informes.
Paso corto.
Desarrollo de cuestionario, mapas conceptuales
y discusin. (Aproximadamente cada pregunta
se resolver en 10 minutos).
Presentacin y discusin de Lecturas.

CALENDARIO Y TEMAS DE SEMINARIOS


SE
1
2
3
4
5

FECHA
MA-04/MI-05/VI-07-08
MA-11/MI-12/VI-14-08
MA-18/MI-19/VI-21-08
MA-25/MI-26/VI-28-08
MA-01/MI-02/VI-04-09

CONTENIDO
Introduccin y organizacin de grupos
1. Anemia
2. Hepatitis viral
1. Intolerancia a la lactosa
2. Cetoacidosis diabtica

DOCENTE
D. Benel
J. Vlez
R. LLimpe

6
7
8

MA-08/MI-09/VI11-09
MA-15/MI-16/VI-18-09
MA-22/MI-23/VI-25-09

9
10
11
12
13
14
15
16

MA-29/MI-30/VI-02-10
MA-06/MI-07/VI-09-10
MA-13/MI-14/VI-16-10
MA-20/MI-21/VI-23-10
MA-27/MI-28/VI-30-10
MA-03/MI-04/VI-06-11
MA-10/MI-11/VI-13-11
MA-17/MI-18/VI-20-11

3. Infarto de miocardio
4. Enfermedad de diestrs respiratorio
EVALUACION PARCIAL DE SEMINARIOS
PRIMERA EVALUACION CONTINUA
SEMANA DE EVALUACIONES
5. Kuashiorkor
6. Fibrosis qustica
7. Deficiencia de adenosn deaminasa
1. Infertilidad
2. Panhipopituitarismo
3. Obesidad
EVALUACION FINAL DE SEMINARIOS
SEGUNDA EVALUACION CONTINUA

GUA PARA LA PRESENTACIN DEL INFORME DE SEMINARIO:


El alumno debe presentar un informe de seminario, que incluya las siguientes
partes:
1. Portada
En el encabezado al lado izquierdo arriba:
Universidad de San Martn de Porres
Facultad de Medicina Humana
En la mitad de la pgina (aproximadamente) centrado:
Ttulo del seminario
Semestre / Ao
Bajo el ttulo y centrado a la derecha:
Autores del trabajo
Grupo de Seminario
Nombre del profesor

Universidad de San Martn de Porres


Facultad de Medicina Humana

Ttulo del seminario


Semestre / Ao

Autores del trabajo


Grupo de Seminario
Nombre del
profesor

2. Resolucin del cuestionario en forma ordenada


6

El cuestionario deber resolverse en forma ordenada clara, concreta,


fundamentado lo expuesto y podr hacerse uso de esquemas, figuras
cuadros tablas etc.
3. Artculo(s): Impreso si es de una revista virtual y/o fotocopiado si es de
una revista impresa.
4. Resumen del artculo: el alumno debe ser capaz de redactar un
resumen con los puntos ms relevantes del artculo.
5. Comentario y conclusiones.
6. Referencias bibliogrficas: libros y artculos de revisin a los que ha
consultado. Las referencias bibliogrficas deben ser citadas como
corresponde.

Los docentes estn en la obligacin de brindar la ayuda necesaria que


requieran los alumnos para que el desarrollo de cada una de las actividades del
seminario sean resueltas de la mejor manera posible.

SEMINARIOS CLINICOS
SEMANA 1
INTRODUCCION Y ORGANIZACIN DE GRUPOS

SEMANA 2. Historia Clnica N 1 (Seminario I.1)


ANEMIA A CELULAS FALCIFORMES
Paciente varn de 12 aos de edad, que
refiere presentar crnicamente adinamia,
astenia y dificultad para respirar ante
cualquier
esfuerzo
fsico.
Presenta
peridicamente crisis de dolor agudo en los
huesos, trax y abdomen que simulan
incluso un cuadro de apendicitis.
El da de hoy acude al Hospital por
presentar dolor torxico intenso, y al
examen fsico se le encuentra FC:
120/minuto, FR: 24/minuto, Temp.: 36,8C,
. Al ser auscultada el rea cardiaca se
encuentra soplo sistlico y soplo diastlico.
Los hallazgos de laboratorio son:
Hemoglobina 6,20 g/dl Hemates 3 450
000 x mm3 Reticulocitos 5%.
En el frotis de sangre perifrica se
encuentra
anisocitosis,
poiquilocitosis,
clulas falciformes.
Bilirrubina total: 6,00mg/dl, Bilirrubina
directa: 1,00 mg/dl
Electroforesis de hemoglobina: banda de
hemoglobina S.
Hemoglobina fetal: 4%

(a)Estructura
Primaria

(b)Estructura
Secundaria

CUESTIONARIO:
1. A qu se denomina estructura
primaria, secundaria, terciaria y
cuaternaria de una protena.
2. En que tipo de enlaces se basan
estas estructuras
3. Cul es la caractersticas estructural
de la hemoglobina
4. Cul es la estructura NO proteica de
la hemoglobina
5. Cul es la funcin de la hemoglobina

Estructura
terciaria

(d)Estructura
cuaternaria
8

6. Por qu se produce la enfermedad de clulas falciformes

SEMANA 3. Historia Clnica N 2 (Seminario I.2)


HEPATITIS VIRAL: ENZIMAS DE USO CLNICO DIAGNSTICO
Varn de 37 aos de edad, soltero, vigilante. INGRESA AL hospital por
presentar malestar general, coloracin amarillenta de pil y mucosas y das
antes alza trmica no justificada ni cuantificada. Abdomen distendido y dolor a
nivel de reborde costal derecho. Presenta nauseas y est incapacitado para
ingerir alimentos por va oral.
El Laboratorio mostr:
AST 1 200 UI/Litro (VN 7 a 20) ALT: 800 UI/Litro. (VN 9 a 30) Fosfatasa
alcalina: 25 UKA (VN
5 a 15)
Bilirrubina total: 8 mg/dl Bilirrubina directa: 5 mg/dl

Enzimologa heptica

Colinesterasa: niveles bajos en enf. Heptocelular


Gamma glutamil transferasa: muy elevada en obst. Biliar
Isoctrico deshidrogenasa: elevada en hepatitis viral
Deshidrogenasa lctica: elevada en hepatitis, sobre todo
LDH1
Leucinoam,inopeptidasa: en enfermedad hepatocelular
Fosfatasa alcalina:elevada en transornos biliares, sobre
todo la termoestable
Transaminasas: elevadas en enfermedades
hepatocelulares.

CUESTIONARIO:
1. Que es una enzima, coenzima, isoenzima.
2. Cul es el papel de las enzimas con respecto a la energa de activacin
3. Cul es el papel de las enzimas con respecto al punto de equilibrio de
una reaccin qumica reversible
4. Como se valoran las enzimas en el Laboratorio
5. Por que no se expresan en mg/100ml o en milimoles /Litro
frecuentemente.
6. Dentro del organismo donde actan las enzimas
7. Por que se alteran en las enfermedades
8. Qu papel juegan en los lquidos biolgicos. Origen y destino.

SEMANA 4. Historia Clnica N3 (Seminario II.1)

INTOLERANCIA A LA LACTOSA
La madre de un nio de seis aos refiere que cada vez que ingiere leche o
queso, luego de 20 a 30 minutos presenta distensin abdominal, dolor tipo
retortijn y necesidad de defecar. La deposicin es abundante, acuosa. A pesar
de la edad la madre ha optado por administrarle otros alimentos que no
contienen leche. A la fecha presenta un desarrollo pondo estatural deficiente.
Los exmenes de Laboratorio mostraron:
Prueba de tolerancia a la lactosa: Curva de glicemia plana luego de la ingesta
de 50 g de lactosa.
Curva de tolerancia a la glucosa normal
CUESTIONARIO:
1. Cuales son las enzimas de la digestin de carbohidratos
2. Donde se encuentra cada una de ellas
3. Como se produce el transporte a travs de la membrana celular del
intestino
4. Con que velocidad se absorbe cada carbohidrato
5. Qu sucede con la lactosa si no puede digerirse en la pared intestinal.
6. Quin digiere a la lactosa y que productos terminales genera esta
digestin
7. Por qu se produce diarrea cuando la persona con intolerancia a la
lactosa ingiere productos lacteos.
8. Cul es el destino de la galactosa, fructosa y ribosa en el organismo.

10

SEMANA 5. Historia Clnica N 4 (Seminario II.2)

DIABETES MELLITUS:CETOACIDOSIS
Un sujeto de 24 aos con diagnstico de Diabetes mellitus desde hace cinco
aos, ha estado controlado hasta hace dos das en que ingresa al Hospital por
presentar fiebre, nauseas y vmitos. No se ha aplicado insulina porque las
ltimas 24 horas no ha comido.
A su ingreso estaba semiinconsciente, su aliento era como el olor a las
manzanas y adems de halla gravemente deshidratado.
El examen de Laboratorio demostr :
Orina
Cetonuria
Glicemia
Sangre

:
:
:
:

Glucosuria ++++
++++
450 mg/dl
pH 7,05 HC03 10mmol/L

CUESTIONARIO
1.
2.
3.
4.

Que tipo de molcula es la insulina?


Cul es su peso molecular y su estructura?
Dnde se secreta la insulina, bajo que forma original se libera?
Cul es la funcin de la insulina en el metabolismo de los
carbohidratos?
5. Cul es su papel en el transporte de membrana?
6. Cul es su funcin en la sntesis y degradacin del glucgeno?
7. Cul es su funcin en la gliclisis y la va de los cidos tricarboxlicos?
8. Por qu a pesar de no comer nada las ltimas 24 horas se instaur una
hiperglicemia grave?
9. Cmo se desarrolla la cetosis en la diabetes mellitus?
10. Que es equilibrio cido base y como se modifica en la acidosis
diabtica?
11

SEMANA 6 Historia

Clnica N 5 (Seminario II.3)

INFARTO DE MIOCARDIO
Paciente de 46 aos, gerente de una oficina financiera. Fumador (dos cajetillas
diarias), hipertenso desde hace dos aos, padre fallecido a los 40 aos de
infarto de miocardio.
Refiere que hace dos horas mientras hacia esfuerzo fsico en su casa sinti un
dolor agudo retroesternal que se irradiaba al cuello y brazo izquierdo. El dolor
no cede con analgsico comunes y lo embarga una sensacin de angustia.
Al examen fsico se aprecia un paciente plido, sudoroso con una PA de
150/90 Presenta xantomas en codos y rodillas. Una lesin amarillenta plana en
prpado derecho.
El laboratorio clnico revela:
Transaminasa GO :
60Ul/L
CPK
:
90 Ul/L
CPK-MB
:
40%
Colesterol total
:
490 mg/dl
Colesterol HDL
:
28ng/dl
Triglicridos
:
280mg/dl
CUESTIONARIO
1.
2.
3.
4.

Qu son las lipoprotenas, cul es su composicin, cul su origen y destino?


Cuales son las apoproteinas ms frecuentes?
Cul de las apoprotenas se une al receptor de membrana de los fibroblastos?
Cul es la estructura del receptor de membrana de los fibroblastos?
12

5. Cules son las causas de las hiperlipemias primarias?


6. A que se denomina xantomas, cuantos tipos hay, y a que se denomina xantelasma
7. Con los datos proporcionados obtenga el valor de colesterol LDL y el colesterol
VLDL y la relaci Colesterol total / Colesterol HDL ?
8. Explique los fenmenos que se producen tras el inicio del infarto de miocardio.

SEMANA 7. Historia Clnica N 6 (Seminario II.4)

ENFERMEDADES DE DISTRESS RESPIRATORIO


Una Mujer de 22 aos con diagnstico de enfermedad hipertensiva del
embarazo fue sometida a una cesara de emergencia. Su nio presentaba una
edad gestacional de 22 semanas. Luego de la cesara, el recin nacido
pretrmino present un APGAR de 6 por lo que se le coloc en incubadora con
oxgeno terapia. La evolucin fue desfavorable por lo que se le coloc en un
programa de ventilacin asistida y drogas para mejorar su maduracin
pulmonar.
El laboratorio del Lquido amnitico del nio, antes del nacimiento haba
arrojado.
Urea:
33 mg / dl
Creatinina: 1,80 mg / dl
L/S
1,50
CUESTIONARIO
1. Que es tensin superficial?
2. De qu depende la Tensin Superficial?
3. Qu es un reductor de la Tensin Superficial?. Como acta un cido
biliar?
4. Porqu los fosfolpidos tienen efecto reductor de la Tensin Superficial ?

13

5. Porqu su efecto en los bronquiolos y alvolos pulmonares no es


fundamental durante la vida intrauterina ?.
6. Qu sucede al momento del nacimiento ?.
7. Que es madures del nio y madures pulmonar ?.

SEMANA 8
EVALUACION PARCIAL DE SEMINARIOS.
PRIMERA EVALUACION CONTINUA

SEMANA 9
SEMANA DE EVALUACIONES

SEMANA 10. HISTORIA Clnica N 7 (Seminario II.5)

KWASHIORKOR
Nio DE dos aos, nacido en Puno, de una familia muy pobre, sin capacidad
para adquirir carne o leche, su nica alimentacin es maz (cancha) tostada o
cocida. Es el primero de tres hijos.
Refiere la madre que el nio tiene poco apetito el ltimo mes, a presentado
diarrea intermitente, nota que los brazos y piernas estn algo hinchado y se
muestra irritable. Desde hace tres das tiene tos y esputo amarillo verdoso.
Nio en mal estado general, plido, irritable, bajo de peso para su estatura y
pequeo para su edad. Piel escamosa con cabello seco y quebradizo.

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Abdomen distendido, hgado aumentado de tamao, estertores en hemitorax


derecho.
Examen de laboratorio muestra:
Hemoglobina:
6 g / dl.
Hematocrito:
2
Albmina:
2,90 g/dl
Leucocitos en sangre:
10,00 / mm3
Linfocitos:
400 / mm3
Radiografa de trax:
Condensacin en derecho. Lquido en cavidad
pleural izquierdo.
CUESTIONARIO
1. A que se llama presin osmtica y onctica?
2. Porqu se produce el edema en los que tienen hipoalbuminemia.
3. Porqu se produce el derrame pleural en los que tienen hipoalbuminemia ?.
4. Que sucede en un sujeto que se alimenta con mucha protena y escasos o
ningn carbohidrato.
5. Que sucede en un sujeto que se alimenta con mucho carbohidrato y grasa
escasa protena?
6. Cul es la diferencia entre kwashiorkor y marasmo?
7. Porqu los pacientes con kwashiorkor tienen una gran reduccin de peso.
8. Cmo est el sistema inmunitario kwshiorkor?

SEMANA 11. Historia Clnica N 8 (Seminario II.6)

FIBROSIS QUSTICA
Paciente DE 18 aos, que por tercera vez al ao presenta un cuadro de
fiebre, tos con expectoracin muco purulenta. Ha notado adems que sus
15

heces se hacen ms voluminosas, ftidas y flotan en el inodoro. Le llama la


atencin que por ms que come no aumenta de peso. Los exmenes de
laboratorio mostraron:
Grasas en heces
Composicin
Iontoforesis

: 15 %
: Trigicridos.
: 70 mmol / L de Cl en sudor (VN<50 mmol/L).

CUESTIONARIO
1.
2.
3.
4.

A que se deben las infecciones respiratorias repetidas ?


A que se debe la elevacin del Cloro en el sudor .
A que se debe las heces voluminosas y ftidas del paciente ?
En que consiste la tcnica del PLFR (polimorfismo longitudinal de
fragmentos restrictivos) .
5. Cuales son las caractersticas de la protena CFTR.
6. Que papel tendra esta protena.

SEMANA 12. Historia Clnica N 09 (Seminario II.7)

DEFICIENCIA EN ADENOSINA DEAMINASA


Nia DE 10 aos de edad, presenta diarreas frecuentes, falta de crecimiento,
infecciones mltiplas respiratorias y candidiasis oral repetida. Los exmenes de
Laboratorio muestran:
Proteinograma electrofortico : gamma globulinas: 5% 0,30g%
Linfocitos Totales
: 110 / mm3
Linfocitos T
: 5%
Prueba de la Tuberculina
: Negativa
Prueba de la Candidita
: Negativa
ADA en hemates
: ausencia de adenosina deminasa.

16

CUESTIONARIO
1.
2.
3.
4.

Que es la inmunidad y como se clasifica?


En que se basa la inmunidad humoral?
En que se basa la inmunidad celular?
Que reaccin cataboliza la adenosina deaminasa?

SEMANA 13. Historia Clnica N 10 (Seminario III.1)


INFERTILIDAD FEMENINA
Pareja de esposos (varn 30 aos y mujer de 24 aos) que acuden a la
consulta por infertilidad. Tienen dos aos de casados sin usar mtodos
anticonceptivos y no han podido concebir un hijo. El esposos, aparentemente
sano, presenta caractersticas sexuales definidas y correspondientes a su sexo.
La esposa, que tiene aspecto femenino, pero que no regla, carece de
desarrollo de vello pubiano y axilar. A la exploracin fsica se aprecia una
vagina de fondo ciego, no se visualiza cerviz y no hay ovarios palpables.
Los exmenes del Laboratorio muestran:
Estradiol s0rico
: 30 pg/ml (VN 50 - 3000 ng/ml)
Testosterona
: 3,90 ng/ml (VN menos de 0,045ng/ml.
Estudio cromosmico
: 46xy
CUESTIONARIO
1. Cul es el origen qumico y
metabolismo posterior para
la sntesis de hormonas
sexuales
masculinas
y
femeninas?
2. Cul es la relacin entre las
hormonas corticoadrenales
y las sexuales?
3. Ingresan estas hormonas al
interior celular?
4. Requieren estas hormonas
de un segundo mensajero?
5. Defina el sexo de la
paciente.

17

SEMANA 14. Historia Clnica N 11 (Seminario III.2)


H. hipotalmica

Sigla

H.Hipofisiaria

H.de
Gland.blanco
Cortisol

H.liberadora de
corticotropina
H.liberadora de tirotropina
H.liberadora de
gonadotropia
H.liberadora de H. de
crecimiento.
H.liberadora de la
liberacin de H. de
crecimiento
H.inhibidora de la
liberacin de Prodactina

CRH

ACTH

TRH
GnRH

TSH
LH, FSH

GHRH

GH

T3 y T4
lAndrgenos y
Estrgenos
lGF-1

GHRH

GH

lGF-1

FRH

PRL

Neurohormonas

PANHIPOPITUITARISMO
Un varn de 24 aos acude al hospital por debilidad, mareos, fciles
quemaduras de la piel con el sol, decaimiento, incapacidad de mantener una
relacin sexual por impotencia.
Hace 4 meses, manejando su motocicleta, sufri un accidente, sin casco
protector. Cuando lo llevaron al hospital constataron una fractura basilar. Los
exmnes de Laboratorio mostraron:
a) Sodio
: 125 mmol/L
Potasio
: 5,2 mmol/L
b) T4
: 5,2 ug/dl
T3
: 40 ng/dl
c) Cortisol plasmtico 8 am. 4ug/dl (VN 5 a 25) 8 pm. Auh/dl (VN<10 ug/dl
d) 17 CO esteroides: mg/24 horas (VN 2 a 20 mg/24 horas)

18

CUESTIONARIO
1.
2.
3.
4.

Cules son las hormonas del lbulo anterior y posterior de la hipfisis.


Cules son las hormonas hipofisiarias que se producen en el hipotlamo.
Cmo se secretan las hormonas hipotalmicas?
A que llamamos mecanismo feed back para controlar la secrecin
hormonal?.

SEMANA 15. Historia Clnica N 12 (Seminario III.3)

OBESIDAD
Una joven de 22 aos, hija nica, pierde a sus padres y se ve obligada a iniciar
un negocio propio para mantenerse. Es un negocio de comida rpida, la que
comienza a ingerir compulsivamente.
En tres meses ha aumentado 20 kilos por lo que actualmente pesa 72
kilogramos, para una estatura de 1,55 m.
La paciente tiene un complejo de culpa y en algunos casos se provoca vmitos.
CUESTIONARIO
1. Cmo se define la obesidad desde el punto de vista de la
antropometra?
2. Aplique el ndice de masa corporal.

kg
IMC: ________
(metros)2
19

3. Cul es la etimologa de la obesidad?


4. Que alteraciones bioqumicos producen obesidad?
5. Qu alteraciones endocrinolgicas producen obesidad?.

SEMANA 16
EVALUACION FINAL

20