ANTITUSGENOS.
La tos es un acto reflejo la funcin protectora tendente a evitar bloqueo de las vas respiratorias.
Genera altos flujos respiratorios, con lo que facilita el aclaramiento de patgenos inhalados, aereoalergenos y materia
particulada.
La tos desempea un papel fundamental en la respuesta inmunitaria, ayuda a mantener la va respiratoria permeable y
preserva el intercambio gaseoso
Si la tos excede la necesidad de expulsar partculas o secreciones se convierte en patologa (trastorno del estado
general, insomnio, dolor, neumotrax y problemas cardiovasculares) exige tratamiento.
El reflejo de la tos se inicia por estmulos irritantes de fibras nerviosas sensoriales con terminales sobre todo en la
mucosa de la laringe, la trquea y los bronquios extra pulmonares, siendo estos estmulos aferentes transportados
principalmente por el nervio vago (X par craneal).
Otros nervios contribuyen (el trigmino, el glosofarngeo y larngeo superior) como portadores de estmulos aferentes,
dos fibras sensoriales vgales pueden iniciar el reflejo tusgeno.
1.- Fibras mielinizadas conducen potenciales de accin A, tienen bajo umbral mecanosensor que adapta rpidamente
un estmulo mecnico supra umbral, constituyendo as los receptores de adaptacin rpida
2.-Fibras capsaicina sensibles, difciles de estimular mecnicamente sensibles a algunos mediadores inflamatorios y
agonistas de los receptores vaniloides tipo 1 (VR1) constituyen los receptores de la tos primarios.
Estas aferencias son integradas en el centro nervioso de la tos, situado en el bulbo raqudeo.
Las vas eferentes de la tos son nervio larngeo recurrente, nervios espinales y una compleja respuesta muscular.
Los frmacos antitusgenos son aquellos capaces de reducir la frecuencia y la intensidad de la tos, se dividen en dos
tipos de accin central depresin del centro de la tos y de accin perifrica fuera del SNC.
ANTITUSGENOS OPICEOS.
La actividad antitusgena sugiere la participacin de receptores opioides, existen sitios de unin de alta afinidad para el
dextrometorfano; la codena no se fija a estos sitios de unin, por lo que los antitusgenos centrales tienen mecanismos
de accin aun no esclarecidos.
DEXTROMETORFANO
Tos irritativa.
CODENA CON
EFEDRINA
Tos
Suprime el reflejo de la
tos por accin directa en
el centro tusgeno del
bulbo raqudeo
Alcaloide del opio que
acta sobre receptores
y suprime el reflejo de la
tos.
ANTITUSGENOS NO OPICEOS.
El efecto sucede a nivel central y perifrico. A nivel local produce un efecto anestsico de los receptores de estiramiento
de las fibras aferentes vagales en el bronquio, alvolo y por pleura, bloqueando, por tanto, el reflejo de la tos. A nivel
central, suprime la transmisin del reflejo de la tos a nivel de la unin de las fibras aferentes vagales y los nervios motores
medulares.
A dosis recomendadas, no hay efecto inhibidor sobre el centro respiratorio.
BENZONATATO
Tos irritativa
EXPECTORANTES.
MUCOLITICOS.
Incrementan la secrecin por una accin directa en la mucosa bronquial atraves de un mecanismo reflejo resultante de la
irritacin de la irritacin de la mucosa gastroduodenal.
La Aceticisteina atravez de un grupo sulfhidrilo, reacciona directamente con oxidantes como el perxido de hidrogeno y
otras especies reactivas de oxgeno a las que neutraliza, tambin se considera precursor de la sntesis del glutatin
cuando ha sufrido un descenso por el estress oxidativo, aumenta las defensas antioxidantes del pulmn.
La alfa dornasa hidroliza y rompe las cadenas de ADN que contribuyen a otorgar visco elasticidad a la secrecin mucosa.
BROMHEXINA
Enfermedades Bronco
pulmonares con
expectoracin adherente
y
mucoestasis.
ACETILCISTENA
Procesos
broncopulmonares
con hipersecrecin
viscosa y
mucoestasis.
AMBROXOL
Bronquitis.
ALFA-DORNASA
Complicaciones
pulmonares
de la mucoviscidosis
BRONCODILATADORES.
ANTIMUSCARINICOS (EPOC).
El pulmn tiene muchos receptores muscarinicos, por lo que existe un control colinrgico en las vas respiratorias.
Existen varios subtipos de receptores muscarinicos, como:
Los efectos broncodilatadores de los antimuscarinicos se deben como antagonistas competitivos de los receptores
muscarinicos en el musculo liso de las vas respiratorias.
IPRATROPIO
IPRATROPIOSALBUTAMOL
Broncoespasmo en casos
de
asma bronquial y
enfermedad pulmonar
obstructiva crnica
Broncoespasmo en casos
de
asma bronquial y
enfermedad pulmonar
obstructiva crnica
TIOTROPIO, BROMURO
DE
Enfermedad pulmonar
obstructiva crnica.
adrenrgicos de pulmn.
Es un agente
antimuscarnico
especfico de accin
prolongada. En las vas
areas la inhibicin de los
receptores M3 relaja la
musculatura
lisa bronquial.
SIMPATICOMIMTICOS 2.
Existen receptores 2 en el musculo liso de las vas respiratorias, sobre todo en las perifricas, Existen receptores
adrenrgicos en el epitelio, la padre alveolar, las glndulas submucosas, el musculo liso vascular pulmonar, clulas con
capacidad para liberar mediadores y ganglios y terminaciones nerviosas pos ganglionares nerviosas.
Los efectos derivados tras la administracin de un simpaticomimtico , excede la mera bronco dilatacin.
Otros posibles efectos son:
Activacin de proteinicinasas dependientes del AMPc, proteincinasa A produce relajacin atraves de mecanismos
directos, inhibicin de la cinasa miosina de cadena ligera e indirectos, secuestro de calcio en el retculo sarcoplasmico y/o
salida del calcio.
Aumenta la conductancia de los canales de potasio produciendo hiperpolarizacin de la membrana plasmtica y
relajacin del musculo liso en las vas respiratorias humanas.
TERBUTALINA
Asma Bronquial.
Broncoespasmo.
SALBUTAMOL
Asma bronquial,
bronquitis y
enfisema.
SALMETEROL FLUTICASONA
Enfermedad obstructiva
crnica.
Asma bronquial.
SALMETEROL
Asma bronquial.
Broncoespasmo.
TERBUTALINA
Asma bronquial,
bronquitis
crnica y enfisema
pulmonar.
METILXANTINAS.
Inhibicin no selectiva de las fosfodiesterasas (PDE) de los nucletidos cclicos AMPc y GMPc, con el consiguiente
aumento intracelular de ambos, son antagonistas de la adenosina un mediador que produce broncoconstriccin a travs
de una compleja interaccin con purinoreceptores A2
TEOFILINA
Asma bronquial.
Broncoespasmo.
Inhibe la fosfodiesterasa,
enzima que degrada al
monofosfato de
AMINOFILINA
Asma Bronquial.
Broncoespasmo
ANTIINFLAMATORIOS.
CORTICOSTEROIDES.
Los glucocorticoides tras unirse a sus receptores intracelulares se convierten en factores de transcripcin capaces de
modular la expresin gnica, induciendo entre otras acciones, la sintesis de lipocartina 1, poli pptido que inhibe la
fosfolipasa A2 enzima clave en la produccin de mediadores de la inflamacin como prostaglandinas, leucotrienos, factor
activador de plaquetas, y disminuyen la formacin de citosinas como la IL-5, IL-3 y TNF-.
BUDESONIDA
Asma Bronquial.
BUDESONIDAFORMOTEROL
Asma bronquial.
Enfermedad pulmonar
Antiinflamatorio
esteroideo y
broncodilatador
Antiinflamatorio
esteroideo y
BECLOMETASONA,
DIPROPIONATO DE
FLUTICASONA
obstructiva crnica
Asma bronquial.
Asma bronquial.
broncodilatador
Disminuye la inflamacin
bronquial, suprime la
respuesta inmunolgica e
influye en el metabolismo
de protenas, grasas y
carbohidratos
Glucocorticoide antiinflamatoria bronquial,
antialrgico y
antiproliferativo
MONTELUKAST
Asma bronquial.
Rinitis alrgica.
Antagonista selectivo de
los receptores de
leucotrienos, activo por
va oral. Inhibe
especficamente al
receptor CysLt1 de los
cisteinil
ZAFIRLUKAST
Tratamiento y profilaxis
del
asma bronquial crnica
leucotrieno
Antagonista selectivo de
los receptores de
leucotrienos D4 y E4
SURFACTANTE PULMONAR.
COLFOSCERILO,
PALMITATO DE
BERACTANT
Prevencin y tratamiento
del
sndrome de membrana
hialina o de insuficiencia
respiratoria progresiva
del
recin nacido.
Prevencin y tratamiento
del
sndrome de dificultad
respiratoria.
Surfactante pulmonar
sinttico.
TABAQUISMO.
NICOTINA
Opiceos
Coadyuvante en el
tratamiento para eliminar
el
hbito del tabaco
Farmac o Opiaceo
Proteina G
inh ibid ora
P ro teina Efec to ra
ATP
GTP
AMP c
G DP
Conduct acia al K
N euron a
s ecundar ia
C onducta ci aal C a
No opiceos
Antiinflamatorios