Anda di halaman 1dari 1

KARTU PHBS (PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT) TEMPAT IBADAH

Nama Tempat Ibadah :


Alamat :
NO

Indikator

2016

2017

2018

2019

2020

Petugas dan pengunjung di tempat ibadah


1 menggunakan/memanfaatkan air bersih untuk keperluan
sehari-hari
Petugas dan pengunjung di tempat ibadah menggunakan
2
jamban sehat
Petugas dan pengunjung di tempat ibadah membuang sampah
3
pada tempatnya
4 Tempat ibadah bebas dari asap rokok
Petugas melakukan PSN di tempat ibadah minimal seminggu
6
sekali
Petugas dan pengunjung tidak meludah sembarangan di
7
tempat ibadah
JUMLAH
KET: Ya: 1
Tidak: 0
"MARI BUDAYAKAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT AGAR
TERHINDAR DARI PENYAKIT MENULAR"
Promkes Puskesmas Mlonggo

Fakultas Kedokteran Tahun 2016

Anda mungkin juga menyukai