2.

1 Anatomi dan Fisiologi Integumen

Kulit adalah suatu organ pembungkus seluruh permukaan luar tubuh, merupakan
organ terberat dan terbesar dari tubuh. Kulit memiliki fungsi melindungi bagian
tubuh dari berbagai macam gangguan dan rangsangan luar. Fungsi perlindungan
ini terjadi melalui sejumlah mekanisme biologis, seperti pembentukan lapisan
tanduk secara terus menerus keratinisasi dan pelepasan sel-sel kulit ari yang sudah
mati), respirasi dan pengaturan suhu tubuh, produksi sebum dan keringat serta
pembentukan pigmen melanin untuk melindungi kulit dari bahaya sinar ultra
violet matahari
Kulit tersusun dari tida apisan, yaitu: epidermis, dermis, dan jaringan subkutan.
Epidermis
Epidermis adalah lapisan luar kulit yang tipis dan avaskuler. Terdiri dari epitel
berlapis gepeng bertanduk, mengandung sel melanosit, Langerhans dan merkel.
Fungsi epidermis adalah proteksi barier, organisasi sel, sintesis vitamin D dan
sitokin, pembelahan dan mobilisasi sel, pigmentasi (melanosit) dan pengenalan
alergen (sel Langerhans). Epidermis terdiri atas lima lapisan (dari lapisan yang
paling

atas

sampai

yang

terdalam)

1. Stratum Korneum. Terdiri dari sel keratinosit yang bisa mengelupas dan
berganti.
2. Stratum Lusidum. Berupa garis translusen, biasanya terdapat pada kulit tebal
telapak kaki dan telapak tangan.

3. Stratum Granulosum. Mengandung protein kaya akan histidin.

4. Stratum Spinosum. Terdapat berkas-berkas filament yang dinamakan tonofibril,
dianggap

filamen-filamen

tersebut

memegang

peranan

penting

untuk

mempertahankan kohesi sel dan melindungi terhadap efek abrasi.

5. Stratum Basale (Stratum Germinativum). Terdapat aktifitas mitosis yang hebat
dan bertanggung jawab dalam pembaharuan sel epidermis secara konstan.

pidermis diperbaharui setiap 28 hari. Merupakan satu lapis sel yang mengandung
melanosit.
Dermis
Merupakan bagian yang paling penting di kulit yang sering dianggap sebagai
True Skin. Terdiri atas jaringan ikat yang menyokong epidermis dan
menghubungkannya dengan jaringan subkutis. Dermis terdiri dari dua lapisan,
yaitu lapisan papiler; tipis mengandung jaringan ikat jarang, dan lapisan retikuler;
tebal terdiri dari jaringan ikat padat. Fungsi dermis adalah struktur penunjang,
suplai nutrisi dan respon inflamasi.
Jaringan Subkutan
Merupakan lapisan di bawah dermis atau hipodermis yang terdiri dari lapisan
lemak. Lapisan ini terdapat jaringan ikat yang menghubungkan kulit secara
longgar dengan jaringan di bawahnya. Berfungsi menunjang suplai darah ke
dermis untuk regenerasi. Fungsi Subkutis /hipodermis adalah melekat ke struktur
dasar, isolasi panas dan cadangan kalori.
Perlindungan
Kulit memberikan perlindungan invasi bakteri dan benda asing lainnya. Bagian
sternum korneum epidermis meripakan barrier yang paling efektif terhadap
berbagai faktor lingkungan, seperti zat-zat kimia, sinar matahari, virus, fungus,
gigitan serangga, luka karena gesekan angin, dan trauma. Lapisan dermis kulit
memberikan kekuatan mekanis dan keuletan lewat jaringan ikat fibrosa dan
serabut kolagennya. Serabut elastic dan kolagen yang saling berjalin dengan
epidermis memungkinkan kulit untuk berperilaku sebagai satu unit.
Sensibilitas
Fungsi utama reseptor pada kulit adalah untuk mengindera suhu, rasa nyeri,
sentuhan yang ringan dan tekanan. Berbagai ujung saraf bertanggung jawab untuk
bereaksi terhadap stimuli yang berbeda.

Keseimbangan Air
Stratum korneum memiliki kemampuan untuk menyerap air sehingga lapisan
tersebut dapat mencegah kehilangan air dan elektrolit yang berlebihan dari bagian
internal tubuh dan mempertahankan kelembaban dalam jaringan subkutan. Selain
itu, kulit juga akan mengalami evaporasi secara terus-menerus dari permukaan
kulit. Evaporasi ini yang dinamakan perspirasi tidak kasat mata (insensible
perspiration) berjumlah kurang-lebih 600 ml per hari untuk orang dewasa yang
normal. Pada penderita demam, kehilangan ini dapat meningkat. Ketika terendam
dalam air, kulit dapat menimbun air tiga sampai empat kali berat normalnya.

Pengatur Suhu
Tubuh secara terus menerus akan menghasilkan panas sebagai proses metabolisme
makanan yang memproduksi energi. Tiga proses fisik yang penting terlibat dalam
kehilangan panas dari tubuh ke lingkungan, yaitu radiasi (perpindahan panas ke
banda lain yang suhunya lebih panas), konduksi (pemindahan panas dari tubh ke
benda lain yang lebih dingin), dan konveksi (pergerakkan massa molekul udara
hangat yang meninggalkan tubuh). Dalam kondisi normal, produk panas dari
metabolism akan diimbangi oleh kehilangan panas, dan suhu internal tubuh akan
dipertahankan agar tetap konstan pada suhu kurang-lebih 37oC.
4
Pengeluaran keringat merupakan proses lainnya yang digunakan tubuh untuk
mengatur laju kehiangan panas. Pada hawa lingkungan yang sangat panas, laju
produksi keringat dapat setinggi 1 L/jam. Dalam keadaan tertentu, misalnya pada
stress emosional, perspirasi dapat terjadi secara refleks dan tidak ada
hubungannya dengan keharusan untuk menghilangkan panas dari tubuh.
ProduksiVitamin

Kulit yang terpajan sinar ultraviolet dapat mengubah substansi yang diperlukan
untuk mensintesis vitamin D. Vitamin D merupakan unsur esensial untuk
mencegah penyakit riketsia, suatu keadaan yang terjadi akibat defisiensi vitamin
D, kalsium serta fosfor dan yang menyebabkan deformitas tulang (Morton, 1993
dalam Brunner and Suddarth, 2002).
Fungsi Respons Imun
Hasil-hasil penelitian terakhir (Nicholoff, 1993 dalam Brunner dan Suddarth,
2002) menunjukkan bahwa beberapa sel dermal (sel-sel Langerhans, IL-1 yang
memproduksi keratinosit, dan sub kelompok limfosit-T) merupakan komponen
penting dalam sistem imun.

2.1 Anatomy and Physiology Integumentary

The skin is an organ of wrapping the entire outer surface of the
body, is the heaviest and largest organ of the body. The skin has
the function of protecting the body from a variety of disorders
and external stimuli. The function of this protection occurs
through a number of biological mechanisms, such as the
formation of the horny layer is continuously keratinization and
release the cells of the epidermis are already dead), respiration
and body temperature regulation, the production of sebum and
sweat as well as the formation of the pigment melanin to protect
the skin from the harmful rays of ultra violet sun
The skin is composed of tida apisan, namely: the epidermis,
dermis, and subcutaneous tissue.
The epidermis
The epidermis is the outer layer of skin is thin and avascular.
Stratified epithelium consists of flattened horns, contains cells
melanocytes, Langerhans and Merkel. The function of the
epidermis is the barrier protection, organization of cells,
synthesis of vitamin D and cytokines, cell division and
mobilization, pigmentation (melanocytes) and the introduction of
allergens (Langerhans cells). The epidermis consists of five layers
(from the uppermost layer to the deepest):
1. stratum corneum. Consisting of keratinocyte cells which can
flake off and change.
2. Stratum lusidum. A line translucent, usually found on thick
leather soles and palms.

3. granular layer. Histidine-rich protein.

4. Stratum Spinosum. There are files named tonofibril filament,
the filaments are considered to play an important role to
maintain the cohesion of cells and protect against the effects of
abrasion.
5. Stratum basale (Stratum germ). There is a great mitotic
activity and is responsible for the constant renewal of the
epidermis cells. pidermis renewed every 28 days. Is a single layer
of cells containing melanocytes.

 The dermis
Is the most important in the skin that are often regarded as "True
Skin". Consists of connective tissue that supports the epidermis
and connect it to the subcutaneous tissue. The dermis is
composed of two layers, the papillary layer; Thin containing rare
connective tissue, and reticular layer; thick composed of dense
connective tissue. The function of the dermis is a supporting
structure, the supply of nutrients and the inflammatory response.
Subcutaneous Network
A layer below the dermis or hypodermis consisting of a layer of
fat. These layers are the connective tissue that connects the skin
loosely with the underlying tissue. Serves to support the blood
supply to the dermis to regenerate. The function of the
subcutaneous / hypodermic is attached to the basic structure,
thermal insulation and reserve calories.
Protection
The skin provides protection invasion of bacteria and other
foreign substances. Part sternum meripakan corneum epidermal
barrier is most effective against a variety of environmental
factors, such as chemicals, sunlight, virus, fungus, insect bites,
injuries due to the friction of wind, and trauma. Dermis skin layer
provides mechanical strength and toughness through fibrous
connective tissue and collagen fibers. Elastic and collagen fibers
were interwoven with the epidermis allows the skin to behave as
a single unit.
sensibility
The main function of receptors in the skin is to sense
temperature, pain, light touch and pressure. Various nerve
endings responsible for reacting to different stimuli.
Balance Water
The stratum corneum has the ability to absorb water so that the
coating can prevent the loss of water and electrolytes excess of
the internal parts of the body and retain moisture in the
subcutaneous tissue. In addition, the skin will also undergo
continuous evaporation from the skin surface. This evaporation of

perspiration called invisible (insensible perspiration) totaling

approximately 600 ml per day for normal adults. In patients with
fever, loss may increase. When submerged in water, the skin can
accumulate water three to four times its normal weight.
Thermostat
The body will continually produce heat as the energy-producing
metabolism of food. Three physical processes important involved
in heat loss from the body to the environment, ie the radiation
(heat transfer to the banda other temperature is hotter),
conduction (heat transfer from tubh to other objects colder), and
convection (movement of molecular mass of warm air which
leaves the body). Under normal conditions, the hot products of
metabolism will be offset by the loss of heat, and the body's
internal temperature to remain constant will be maintained at a
temperature of approximately 37 C.
4
Sweating is another process that the body uses to regulate the
rate of heat kehiangan. On the eve excessive heat, sweat
production rate can be as high as 1 L / hour. In certain
circumstances, for example in emotional stress, perspiration can
occur reflexively and has nothing to do with the necessity to
remove heat from the body.
ProduksiVitamin
The skin is exposed to ultraviolet rays can alter the substance
needed to synthesize vitamin D. Vitamin D is an essential
element to prevent rickets, a condition that occurs due to
deficiency of vitamin D, calcium and phosphorus and which
causes bone deformity (Morton, 1993 in Brunner and Suddarth ,
2002).
Function of Immune Response
The results of recent studies (Nicholoff, 1993 in Brunner and
Suddarth, 2002) showed that some dermal cells (Langerhans
cells, which produce IL-1 keratinocytes, and a subgroup of
lymphocytes-T) is an important component in the immune
system.