TEORIA DE STARLING:

1. TEORIA DE STARLING:
2. o equilbrio entre a filtragem e a reabsoro a nvel dos capilares
3. A diferena das presses hidrosttica e onctica, que depende da
concentrao de macromolculas (protenas), movimenta os lquidos
entre os vasos e o interstcio.
O lquido com elementos nutritivos, sais minerais e vitaminas deixa o capilar
arterial = as clulas retiram os nutrientes para o metabolismo e eliminam os
produtos de degradao celular = o lquido intersticial, atravs das
presses, retomado pela rede de capilares venosos.
1. O lquido com elementos nutritivos, sais minerais e vitaminas deixa o
capilar arterial = as clulas retiram os nutrientes para o metabolismo
e eliminam os produtos de degradao celular = o lquido intersticial,
atravs das presses, retomado pela rede de capilares venosos.
Alguns sinais clnicos so contraditrios
1. Alguns sinais clnicos so contraditrios
2. Alguns aparecem noite
3. Alguns so evidentes ao se levantar (raros)
4. A atividade fsica favorece na eliminao
5. Enquanto algumas vezes o indicado o repouso
DEFINIO MAIS COMUM
1. DEFINIO MAIS COMUM
1. O edema o resultado do desequilbrio entre o aporte do
lquido retirado dos capilares sanguneos pela filtragem e a
drenagem deste lquido
Acmulo de lquido no interstcio ou em cavidades do organismo
1. Acmulo de lquido no interstcio ou em cavidades do organismo
2. Pode ser localizado ou sistmico
3. Composio:
4. Transudato = pobre em protenas, passa gua mas no passa
protena
5. Exsudato = rico em protenas, processo inflamatrio
Aumento da presso hidrosttica intravascular
1. Aumento da presso hidrosttica intravascular
2. Reduo da presso onctica no plasma

3. Aumento da permeabilidade capilar com sada de lquidos e protenas

para o interstcio
4. Aumento da presso onctica intersticial
5. Obstruo da drenagem linftica
Presso hidrosttica sangunea = quando a presso aumenta = sada
excessiva de lquido do vaso = hipertenso, varizes, insuficincia cardaca
1. Presso hidrosttica sangunea = quando a presso aumenta = sada
excessiva de lquido do vaso = hipertenso, varizes, insuficincia
cardaca
2. Presso hidrosttica intersticial = se diminuda essa fora, o lquido
no retorna para o meio intravascular
Presso onctica sangunea = a reduo da presso onctica provoca o no
deslocamento do lquido do interstcio para o interior do vaso = diminuio
de protenas plasmticas no sangue
1. Presso onctica sangunea = a reduo da presso onctica provoca
o no deslocamento do lquido do interstcio para o interior do vaso =
diminuio de protenas plasmticas no sangue
2. Presso onctica intersticial = um aumento da quantidade de
protenas no interstcio = aumento da presso onctica = reteno de
lquido nesse local = dificulta drenagem sessa regio
Vasos linfticos = funo drenar lquidos = pode haver obstruo =
elefantase
1. Vasos linfticos = funo drenar lquidos = pode haver obstruo =
elefantase
2. Acmulo de sdio no interstcio = ocorre quando a concentrao
maior que sua excreo pelo rim = provoca maior sada de gua do
vaso
Aporte de lquido filtrado aumenta e o sistema de drenagem no aumenta =
desequilbrio entre a filtragem e a evacuao
1. Aporte de lquido filtrado aumenta e o sistema de drenagem no
aumenta = desequilbrio entre a filtragem e a evacuao
2. Apresenta o sinal de Godet
3. possvel desloc-lo gradativamente, at a regio que possa
absorv-lo
4. Patologia vascular acompanha patologia linftica
A rede de evacuao insuficiente, enquanto o aporte por filtragem
normal
1. A rede de evacuao insuficiente, enquanto o aporte por filtragem
normal

2. Vias linfticas drenam 24 a 30 litros por dia

3. Se a rede for insuficente o edema se instala
4. Pode se tornar fibroso e as possibilidades de evacuao dependero
do seu grau de organizao e de evoluo
Envelhecimento = no nascimento a ntima das veias lisa
1. Envelhecimento = no nascimento a ntima das veias lisa
2. 12 anos = aumento das fibras de colgeno
3. 30 anos = mais espessa
4. 70 anos = espessura 2 a 3 vezes maior que a mdia
Dilatao e trotuosidade das veias =
1. Dilatao e trotuosidade das veias =
2. Anormalidade na parede venosa =
3. Aumento prolongado da presso intracelular
Sem causa aparente e mais comuns:
1. Sem causa aparente e mais comuns:
1. Fragilidade da parede venosa
2. Agenesia ou imperfeio nas vlvulas das veias ilacas
externas, femorais ou safenas
3. Hereditariedade
Fatores extrnsecos nas veias:
1. Fatores extrnsecos nas veias:
1. Trombose
2. Gravidez
3. Tumor
4. Insuficincia cardaca
A trombose que as veias sofrem = flebotrombose = e a resposta ao trombo
e o processo inflamatrio = tromboflebite
1. A trombose que as veias sofrem = flebotrombose = e a resposta ao
trombo e o processo inflamatrio = tromboflebite
2. Modo silencioso = s provocam manifestaes clnicas quando a luz
vascular est obstruda
3. Dor = hipersensibilidade palpao
4. Hiperemia
5. Aumento da circunferncia do membro

Acmulo de lquidos e protenas no espao intercelular = patologia primria

ou secundria dos linfticos:
1. Acmulo de lquidos e protenas no espao intercelular = patologia
primria ou secundria dos linfticos:
1. Primrio = doena de Milroy = crnico congnito = distrbio no
desenvolvimento dos vasos = membros = precoce aps o
nascimento e antes dos 35 = hipoplasia do sistema linftico
superficial.

1. Secundrio
1. Ps-tuberculose
tuberculosa

invaso

de

2. Ps-linfangtico = inflamao
obstruo do calibre = erisipela

linfonodos
dos

linfticos

pela

infeo

provocando

Secundrio:
1. Secundrio:
2. Neoplsico ou
metstases

tumorigncio

invaso

de

linfonodos

pelas

3. Ps-traumticas = cirurgias que rompem linfticos, atualmente

apenas da retirada para tratamento do cncer
Linfedema de longa durao
1. Linfedema de longa durao
2. Pele perde o brilho e aspeto liso
3. A pele forma pequenas elevaes
4. Muito grande deu origem ao nome elefantase