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ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO

En virtud de la complejidad del pensamiento, como proceso cognoscitivo superior, es


innegable que est sujeto a verse afectado por diferentes situaciones. Es
precisamente de esas afectaciones que se ocupa la presente leccin. Lo que se
espera es que los estudiantes reconozcan las alteraciones del pensamiento que son
ms frecuentes y conocidas, en contraste con su funcionamiento normal.
El pensamiento normal, dice Marietan (1994), se caracteriza por ser organizado,
coherente, elstico, verstil, tener plasticidad y ritmo. Cuando alguna de estas
caractersticas empieza a escasear se puede asegurar que hay presencia de una
alteracin del pensamiento. Es organizado porque tiene una determinada finalidad que
se expresa por una temtica (contenido) que mantiene una continuidad (curso). La
temtica incluye una idea directriz que es complementada por ideas secundarias. La
voluntad y el inters mantienen la constelacin de ideas asociadas hasta llegar a la
finalidad propuesta. Es coherente porque sigue las leyes de asociacin y respeta, una
vez expresado, la sintaxis gramatical sujeto-predicado (alterado en la incoherencia).Es
elstico porque puede incurrir en detalles (ideas secundarias) alejndose algo de la
idea principal para luego volver a la misma (alterado en la prolijidad). Es verstil,
puede variar de tema (alterado en la rigidez). Tiene plasticidad, puede pasar de un
tema a otro sin brusquedad. Tiene potencialidad ideoprxica porque una idea puede
desarrollarse y generar una accin. Sin embargo, es necesario precisar, que una cosa
son las alteraciones del pensamiento y otra las enfermedades mentales. Puede
decirse que las enfermedades mentales corresponden a conceptos ms amplios que
las puras alteraciones. Para mayor ilustracin, en una enfermedad mental pueden
identificarse una o ms alteraciones del pensamiento.
Las alteraciones del pensamiento se agrupan en dos grandes categoras: alteraciones
del curso o ritmo y alteraciones de contenido. Se denominan alteraciones del curso del
pensamiento a las distintas fallas o disonancias que se pueden identificar en el flujo
del discurso por medio del cual se pretende informar de las ideas. Las alteraciones del
curso del pensamiento que son ms conocidas son la aceleracin o taquipsiquia, el
retardo o inhibicin, la prolijidad, la rigidez, la perseveracin, la estereotipia y la
verbigeneracin.
La aceleracin del pensamiento es una alteracin del ritmo del pensamiento donde el
paciente vivencia una mayor velocidad de la asociacin de ideas (Taquipsiquia), y
puede expresar un aumento de palabras por unidad de tiempo (taquilalia, verborragia)
y/o un aumento de su actividad motora (inquietud). Bsicamente lo que ocurre es que
el pensamiento ha aumentado su velocidad de un modo descontrolado, al punto que el
sujeto no logra regularlo voluntariamente. Puede interpretarse como inundacin de la
consciencia por un flujo de ideas que el sujeto no puede detener.
El retardo o inhibicin se refiere al enlentecimiento del pensar, una carencia de ideas
o dificultad para avanzar en las ideas. Esto se evidencia en un discurso de pocas
frases, con largos silencios intercalados o con mutismo. Se manifiesta en algunos
cuadros depresivos, estupor melanclico, esquizofrenia, algunas oligofrenias, etctera.
La prolijidad, es una alteracin de la elasticidad, es decir de la capacidad del
pensamiento para transitar entre una idea central y sus ideas secundarias sin perder
de vista el propsito. En esta alteracin el pensamiento se detiene en detalles

secundarios alejndose de la idea directriz, que le resulta difcil retomar, dando lugar a
un discurso con sobreabundancia de ideas secundarias y minuciosidades
insignificantes. Muchas veces se ve acompaado de un tono monocorde que hace
desagradable la escucha y aburrido el seguimiento del relato. Hay una disminucin de
la capacidad de sntesis. Se encuentra en la epilepsia, la demencia y algunas
oligofrenias.
La rigidez es una disminucin de la versatilidad, de la capacidad para transitar entre
ideas de diferente tipo. En esta alteracin la persona est adherida a una idea y le
resulta muy dificultoso pasar a otra, lo que condiciona fuertemente la conducta. Este
sntoma implica un trastorno general de la personalidad que hace que el paciente se
mantenga aferrado tercamente a una idea determinada y genere ciertos actos que
pueden llegar a serle perjudiciales, sin importarle las consecuencias. Es parte de lo
que ocurre en los trastornos obsesivos. Tal rigidez fue descrita inicialmente en el
marco de la esquizofrenia.
La perseveracin consiste en un intercalamiento de trminos o frases que guardan
relacin con el sentido del discurso. Al paciente le resulta difcil encontrar las ideas
secundarias que dan plasticidad al discurso, y se vale de estos intercalamientos a fin
de ganar tiempo y completar su finalidad. Por eso repiten (iteran), los ltimos trminos
pronunciados o las preguntas del interlocutor (ecolalia de apoyo). Se encuentra en
epilepsia, confusin mental, dbiles mentales y en la afasia sensorial. Por ejemplo, si
al paciente se le pregunta cuntos aos tiene; responder diciendo cosas como: los
aos que tengo, mi edad, cuantos, aos, aos, hasta llegar o no a la respuesta
buscada.
La estereotipia, a su vez, es un intercalamiento que no guarda relacin con el
discurso. Es la repeticin continua de los mismos gestos, los mismos tics o las mismas
palabras. Es una alteracin del curso del pensamiento en la medida que se presenta
cuando el sujeto est pretendiendo exponer una idea o responder a una pregunta. El
curso de las ideas no es el propio y se manifiesta en las seales ya descritas. Es una
alteracin frecuente en la catatonia.
La verbigeracin es una estereotipia verbal, pero con carga afectiva displacentera.
Puede o no tener sentido. Por ejemplo, en los melanclicos: "Ay, mi Dios! Qu
desgracia!" Tambin se observa en las descargas afectivas de los esquizofrnicos. Se
trata de la manifestacin repetitiva e involuntaria de pautas verbales en el discurso.
El neologismo consiste en la creacin de palabras nuevas. Es utilizado con
frecuencia por los esquizofrnicos para tratar de expresar sus
vivencias. "Tengotritia que me hace or. Con el fleje que me hace autoimaginar en
vivo una persona, un punto o algo." El neologismo es la evidencia de una idea o un
pensamiento que no se logra clarificar.
Por su parte, la interceptacin es una interrupcin brusca e inesperada del discurso.
El enfermo puede continuar luego con la misma temtica o con otra. Se ve
particularmente en la esquizofrenia.
El paciente tiene conciencia de lo que est ocurriendo, suele vivirlo con angustia.
Interpreta en forma delirante que le robaron el pensamiento. Est acompaada de
interceptacin cintica, hay una discontinuidad en la gestualidad del paciente. La
interceptacin es centrpeta y autorreferencial. Quiere decir que para el paciente, un
ente externo a l lo ha invadido y le ha quitado el pensamiento o el movimiento. En la
interceptacin se pueden discriminar tres pasos: 1) Ruptura de la lnea del discurso; 2)

El paciente es actor del fenmeno, es consciente absoluto de lo que est pasando y;


3) Realiza la interpretacin delirante del fenmeno. Dice "Me robaron el pensamiento".
Finalmente la disgregacin. Se trata de una alteracin del curso por debilitamiento
progresivo de la idea directriz, la estructura del pensamiento se pierde o se relaja. Se
observa en el defecto esquizofrnico, en algunas psicosis orgnicas y txicas. Se
caracteriza por la incomprensibilidad (la prdida del sentido de la frase) consecutiva a
la ruptura de la unidad estructural de cada idea. El sujeto inicia bien su discurso, pero
en la medida que avanza la posibilidad de comprensin de lo que diga se va
diluyendo. En esta alteracin el sujeto no suele ser consciente de lo que le est
sucediendo.
"No me dice nada ni me dio ninguna todava porque yo hago bien. Yo cuido mi puesto
de soldado, legalmente voy bien. Viene informacin si yo hago algo mal. Yo en
combate voy diez a seis bien. Lo que yo hice caso fue rdenes de dos." Fragmento de
entrevista, tomado de Marietan (1994).
Por otra parte estn las alteraciones del contenido del pensamiento. Estas afectan a
la temtica del discurso, como se ve a continuacin.
La idea fija proviene de una vivencia placentera o displacentera y se caracteriza por
los siguientes elementos:1) Guarda relacin con la vivencia que atae directamente a
la persona; 2) se refiere a un hecho vivido por el sujeto, sea en el orden familiar,
laboral, cultural, cientfico, sociopoltico, etctera; 3) No perturba el resto del
pensamiento; 4) es voluntaria, por lo tanto, aceptada como real por el juicio crtico; 5)
el "Yo consciente" no lucha contra la idea fija, no la rechaza, y en consecuencia no
suscita angustia; 6) la idea fija es rectificable por la sana lgica en razn de que el
juicio crtico permanece indemne. Esta alteracin afecta a personas normales y
anormales.
Otra alteracin es el pensamiento sobrevalorado. A este respecto Wernike plantea
que "Las ideas sobrevaloradas se diferencian ntidamente de las ideas autctonas
porque no son consideradas por el enfermo como intrusos extraos en la conciencia:
por el contrario, los enfermos ven en ellas la expresin de su ser ms ntimo y al luchar
por ellas emprenden en realidad una lucha por la propia personalidad. A pesar de eso,
a menudo se la encuentra martirizante, y los enfermos se quejan con frecuencia de
que no pueden pensar en otra cosa" Es lo que bsicamente ocurre en el fanatismo de
cualquier tipo. El pensamiento sobrevalorado se diferencia de las ideas delirantes
porque el primero se instala en forma voluntaria.
De otro lado se encuentra el contenido fantstico o fantasa. Es el pensamiento
creador o la aptitud para crear imgenes; su forma mxima es la inspiracin creadora.
La fantasa es un modo de pensamiento rico en imgenes, pero, frecuentemente,
distorsionadas o alejadas de la realidad. Los tipos de fantasa son el ensueo, la
mentira, la fabulacin, la mitomana
Otra alteracin es el pensamiento fbico. Es la manifestacin de un miedo intenso,
repugnancia o aversin hacia algo: un ser, un objeto, una situacin; ese miedo es
evaluado como exagerado o inadecuado por un observador normal, y genera una
conducta franca de evitacin. El pensamiento fbico produce cierto grado de
incapacitacin en el desempeo del individuo. La conducta evitativa conlleva distintos
grados de prdida de la libertad de accin, que van desde la prdida de tiempo en
realizar maniobras para no confrontarse con el objeto fobgeno hasta el
enclaustramiento en la agorafobia intensa. El estado emocional vara desde el miedo

controlado a la prdida total del control emocional. En la fobia, estmulos de baja


peligrosidad pueden activar mecanismos de respuesta propios de la reaccin ante
grandes peligros o catstrofes, llegando al pnico.
Se encuentra tambin el pensamiento obsesivo u obsesin. Es un tipo de
pensamiento que se define como absurdo y parsito. La obsesin es la presencia de
una idea que invade la consciencia. Por lo regular es una idea orientada a la accin.
Es una idea que deviene de una duda y del presagio de una consecuencia negativa
por dejar de hacer algo. Por ello la obsesin suele estar acompaada de una
compulsin; un acto acorde con la idea. El pensamiento obsesivo tiene la
particularidad de que el contenido le resulta absurdo al propio generador de este
pensamiento. Es la caracterstica bsica que lo distingue de la idea delirante. Otra
caracterstica es que la persona no cree que le sea impuesto ese pensamiento
absurdo. El obsesivo hace la autocrtica, dice: "Es una tontera, yo lucho pero no
puedo dejar de hacer tal rito".
Finalmente el pensamiento infantiloide. El tipo de pensamiento que es propio de los
nios pero manifestado en una persona adulta. Se caracteriza por animismo, conducta
egocntrica, conducta descuidada e irresponsable. El comportamiento del adulto se
distancia de los iguales y es visto por ellos como inmaduro.
Este tipo de pensamiento disminuye en relacin inversamente proporcional al grado de
madurez, aunque siempre queda un quantum en el adulto, que no le impide un
desempeo normal ni su ajuste adaptativo al medio.
Se ve de manera clara en las personalidades histrinicas, dependientes, narcisistas, y
borderline; aunque puede encontrarse tambin en los adultos con defectos
esquizofrnicos, deterioro demencial, delirante y oligofrnico.

Extrado de:
http://datateca.unad.edu.co/contenidos/401507/401507%20Contenido%20en%20linea/leccin
_20_alteraciones_del_pensamiento.html