le Cancer du sein
Mise jour
Guide dinformation et de dialogue lusage
des personnes malades et de leurs proches
Comprendre
le cancer du sein
Ce guide dinformation et de dialogue a pour but daider les
femmes atteintes dun cancer du sein non mtastatique et leurs
proches mieux comprendre cette maladie et ses traitements.
Une information comprhensible et adapte permet de mieux vivre
la maladie. Cest la raison pour laquelle ce guide a t labor.
Nous tentons dexpliquer, avec des mots que nous souhaitons
simples et clairs, ce que les mdecins savent actuellement du
cancer du sein, de ses traitements et de ses consquences.
Sommaire
Le cancer du sein
18
71
77
95
107
Le cancer du sein
Quest-ce quun sein ?
11
14
15
Le cancer du sein
Tissu graisseux
Cte
Lobule
Canal
Muscles
Mamelon
Arole
10
Cellules cancreuses
Cellules normales
Cellules
cancreuses
Cancer in situ
Cancer infiltrant
Rupture de la membrane,
propagation par les capillaires
et vaisseaux lymphatiques
Le cancer du sein
Grce aux rsultats de la recherche, on connat mieux aujourdhui le
cancer du sein. Ces tudes ont permis damliorer son diagnostic* et
son traitement.
Toutes les femmes atteintes dun cancer du sein nont pas le mme
cancer; elles nont donc pas le mme traitement. Le mdecin propose
chaque patiente un traitement adapt sa situation. Cest ce qui
permet dobtenir les meilleures chances de gurison*.
n Est-ce un cancer frquent ?
Le cancer du sein est le cancer le plus frquent chez la femme dans
les pays occidentaux. Un quart des cancers de la femme sont des
cancers du sein. En France, environ 42 000 nouveaux cancers du sein
sont diagnostiqus chaque anne.
Le cancer du sein atteint des femmes des ges diffrents, mais il
se dveloppe le plus souvent autour de 60 ans. Prs de la moiti des
cancers du sein sont diagnostiqus entre 50 et 69 ans. Ce cancer peut
aussi apparatre chez lhomme, mais cest extrmement rare (moins
de 1 % des cancers du sein).
Ce document Comprendre le cancer du sein ne concerne que les
cancers du sein chez la femme.
n Existe-t-il diffrents types de cancer du sein ?
Il existe diffrents types de cancer du sein. Les plus frquents (95 %)
se dveloppent partir des cellules des canaux (cancer canalaire) et
des lobules (cancer lobulaire). On les appelle des adnocarcinomes*.
On distingue plusieurs situations :
Lorsque les cellules cancreuses ont infiltr le tissu* qui entoure les
canaux et les lobules, on parle de cancer ou carcinome infiltrant. Le
cancer canalaire est le cancer infiltrant le plus frquent. Huit cancers
sur dix sont des cancers canalaires infiltrants. Le cancer lobulaire
infiltrant est plus rare. Les cancers infiltrants peuvent se propager
vers les ganglions ou vers dautres parties du corps. Les ganglions
le plus souvent atteints par les cellules du cancer du sein se trouvent
sous les bras, au niveau des aisselles ; on les appelle les ganglions
axillaires*. Le traitement des cancers infiltrants repose sur un
traitement local* (chirurgie, radiothrapie), associ dans certains cas
12
Cancer canalaire
infiltrant
Cancer canalaire
in situ
Le cancer du sein
Connat-on les causes dun cancer du sein ?
Certaines femmes atteintes dun cancer du sein cherchent un
moment donn de leur maladie connatre les causes de leur cancer.
parce quelle est plus attentive son sein. Les donnes aujourdhui
disponibles ne permettent pas de conclure lexistence dune
relation entre lapparition dun cancer du sein et un stress ou un
vnement douloureux (comme une sparation, un deuil, la perte
dun demploi, etc.).
Des tudes continuent pour mieux connatre ces facteurs et en
identifier dautres.
Les facteurs familiaux ou gntiques. Un petit nombre de cancers
du sein sont lis des facteurs familiaux ou gntiques. Cest parfois
le cas lorsque :
plusieurs femmes de la mme famille ont eu ou ont un cancer du sein;
une femme de la mme famille a eu un cancer du sein avant lge
de 40 ans ;
plusieurs personnes de la mme famille ont eu ou ont un cancer
du clon ou des ovaires*.
Dans ce cas, le mdecin peut proposer une consultation chez un
spcialiste doncologie gntique*.
Mme si la prsence dun ou de plusieurs de ces facteurs favorise le
dveloppement dun cancer du sein, il faut savoir que, mis part les
facteurs familiaux ou gntiques, ces facteurs augmentent
gnralement assez peu le risque : une femme qui possde une ou
plusieurs de ces caractristiques peut ne jamais dvelopper un cancer
du sein. En revanche, il est possible quune femme nayant aucune
de ces caractristiques soit atteinte dun cancer du sein. Les facteurs
de risque ne permettent donc pas de dterminer les causes exactes
lorigine dun cancer du sein chez une femme.
Le cancer du sein
de la maladie, un suivi efficace de lassistante sociale permet la
patiente dviter ou de rsoudre certaines difficults pendant les
hospitalisations, mais aussi aprs les traitements.
16
retenir
Questions poser
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Le diagnostic
de cancer du sein
Comment dcouvre-t-on un cancer du sein ?
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19
22
24
26
18
21
Lexamen physique
Quadrant
supro-interne
Quadrant
supro-externe
Quadrant
infro-interne
Quadrant
infro-externe
23
n Les prlvements
Tous les cancers ne sont pas dtects par une mammographie ou
une chographie mammaire. En prsence dune boule dans le sein
ou dune anomalie dcele sur les images de la mammographie ou
de lchographie, on a recours un prlvement afin de raliser un
examen au microscope* : un examen anatomopathologique*.
Lexamen anatomopathologique nest pas un traitement. Il donne des
informations prcises sur le type de cancer du sein et ses
caractristiques grce lanalyse au microscope des cellules* et des
tissus* prlevs au niveau dune anomalie du sein.
On distingue deux types dexamens au microscope : la cytologie
(examen cytopathologique) et lhistologie (examen histopathologique).
Ils sont raliss par un mdecin spcialiste, lanatomopathologiste
(voir Les professionnels au service du patient ). Seul lexamen
histopathologique limine ou affirme de faon dfinitive le diagnostic
de cancer.
n Les examens sanguins
Lors de la premire consultation, le mdecin ne prescrit pas
systmatiquement des prises de sang. Elles sont ralises selon les
rsultats des autres examens (examen clinique*, examens radiologiques,
examen anatomopathologique) et en fonction des traitements envisags.
Elles sont alors effectues avant de dbuter tout traitement.
Les cellules du corps librent parfois dans le sang des substances
particulires. Les cellules de certains cancers librent des quantits
plus ou moins importantes de ces substances, appeles alors
marqueurs tumoraux. Le dosage des marqueurs tumoraux se fait
grce une prise de sang. Il peut donner des indications sur lvolution
de la maladie.
Les tudes scientifiques montrent que le dosage des marqueurs
tumoraux na pas dutilit dans le diagnostic des cancers du sein non
mtastatiques*.
Lensemble des examens du bilan diagnostique permet dlaborer
un plan thrapeutique*, cest--dire de proposer la patiente le ou
les traitements adapts sa situation et la meilleure faon de les
raliser. Il existe plusieurs formes de cancer du sein : toutes les
femmes atteintes dun cancer du sein nont pas le mme traitement
25
26
n La consultation dannonce
La consultation dannonce est consacre informer la patiente du
diagnostic de cancer, dun changement de traitement ou dune
rcidive. Cette consultation spcifique est ralise par un mdecin
oncologue ou le mdecin spcialiste qui a diagnostiqu le cancer (voir
Les professionnels au service du patient ).
Lors de cette premire consultation, le mdecin transmet la patiente
des informations sur la maladie et les traitements qui pourront lui
tre proposs, leurs bnfices escompts et leurs ventuels risques
ou effets secondaires*.
Cette consultation a galement pour objectif damorcer un dialogue
et une relation de confiance entre le mdecin et la patiente, afin de
favoriser la meilleure approche possible de la maladie. Cest une
consultation longue qui doit respecter les motions que lannonce
dun cancer peut susciter. Le temps de la consultation permet de
faire connaissance avec la personne malade, de lcouter et lui laisser
le temps de poser des questions au mdecin. Une information claire
et adapte sur la maladie et ses traitements doit lui tre transmise,
en respectant son dsir ou son absence de dsir dinformation. Le
mdecin doit sassurer que cette information est bien comprise.
Il linforme quelle peut accder son dossier mdical et lui offre la
possibilit dun deuxime avis mdical si elle le souhaite.
Les mdecins gnralistes ou les gyncologues sont parfois amens
annoncer un diagnostic. Ils doivent alors orienter rapidement la
patiente vers un tablissement de soins o elle pourra bnficier de
ce dispositif.
n Une deuxime consultation : lannonce des traitements
Aprs confirmation du diagnostic, le mdecin prsente la situation
de la patiente dautres mdecins de spcialits diffrentes
habituellement impliqus dans le traitement qui sera propos. Cette
discussion se fait lors dune runion de concertation pluridisciplinaire
qui rassemble au minimum un oncologue radiothrapeute, un
oncologue mdical et un chirurgien (voir Les professionnels au service
du patient ). La personne malade est ainsi assure de bnficier de
toutes les ressources mdicales appropries dans son cas particulier.
Le projet de traitement, dnomm Programme Personnalis de Soins
27
retenir
Questions poser
30
34
La radiothrapie
48
La chimiothrapie
51
57
Lhormonothrapie
61
La chirurgie
La chirurgie est le traitement le plus anciennement utilis pour
soigner les cancers du sein. Cest un traitement standard*.
La chirurgie du cancer du sein a quatre objectifs :
confirmer le diagnostic* et prciser le stade dvolution* du cancer,
notamment examiner si les ganglions* ont t atteints par des
cellules cancreuses ;
enlever la tumeur* ;
prlever et examiner certains ganglions ;
conserver ou restaurer la taille et la forme du sein aprs lablation
de la tumeur ou de la totalit du sein.
n Quelle chirurgie au niveau du sein ?
Deux types de chirurgie peuvent tre pratiqus : une chirurgie
conservatrice* ou une mastectomie* (mammectomie) totale.
La chirurgie conservatrice a pour but denlever la totalit de la tumeur
sans enlever la totalit du sein. On parle aussi de tumorectomie,
dexrse*, ou encore de mastectomie partielle. La tumeur est enleve
avec une large marge de tissu autour delle. Cette marge de scurit
limite ainsi le risque de rcidive*. Le mamelon et larole sont
conservs (sauf pour certaines tumeurs, situes derrire le mamelon
et larole). Dans certains cas, lanalyse de la tumeur et du tissu autour
delle montre que la marge de scurit est insuffisante, le chirurgien
est alors amen proposer une seconde intervention. Elle est toujours
associe un examen des ganglions (voir Le curage axillaire ).
34
Tumeur
Marge de scurit
Chirurgie conservatrice
Certaines situations ne permettent toutefois pas denvisager une chirurgie conservatrice, la mastectomie est alors
invitable, on parle dindications la mastectomie.
37
Ganglions lymphatiques
La kinsithrapie
46
retenir
Questions poser
47
La radiothrapie
reconstruction du sein ?
retenir
Questions poser
50
La chimiothrapie
La chimiothrapie est lun des traitements du cancer du sein. Il sagit
dun traitement dit adjuvant*, cest--dire qui complte un traitement
chirurgical. La chimiothrapie adjuvante a pour objectif de diminuer
le risque que des cellules cancreuses se dveloppent distance, ce
quon appelle des mtastases*.
La chimiothrapie agit sur le cancer laide de mdicaments appels
mdicaments anti-tumoraux ou mdicaments anticancreux. Ces
mdicaments agissent par voie gnrale*: ils agissent sur les cellules*
cancreuses dans lensemble du corps, soit en les dtruisant, soit
en les empchant de se multiplier.
La chimiothrapie adjuvante entrane certains effets secondaires* :
nauses et vomissements, diarrhe, constipation, aphtes, scheresse
dans la bouche, chute des cheveux, effets sur le sang, fatigue,
douleurs, cycles irrguliers ou arrt des rgles (passagers ou non),
perturbations de la vie de couple, etc.
Dans certaines situations, le mdecin propose une chimiothrapie
avant la chirurgie. On parle alors de chimiothrapie noadjuvante.
Celle-ci a pour but de diminuer la taille de la tumeur* afin denvisager
par la suite une chirurgie conservatrice* (voir Quelle chirurgie au
niveau du sein ? ).
Les tudes scientifiques ont valu que la dure optimale dune
chimiothrapie tait de 4 ou 6 cures*. Plus de 6 sances de
chimiothrapie napportent pas plus de chance de gurison*, mais
moins de 4 sances est moins efficace.
n Quand le mdecin propose-t-il une chimiothrapie
adjuvante ?
51
52
de chimiothrapie ?
retenir
Questions poser
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57
est-il administr ?
et la dose utilise ?
59
retenir
Questions poser
60
Lhormonothrapie
Lhormonothrapie est lun des traitements du cancer du sein. Cest
un traitement gnral* qui agit dans lensemble du corps.
Certaines hormones* secrtes par les ovaires* stimulent la croissance
des cellules cancreuses. Une hormonothrapie vise empcher
laction de ces hormones ou diminuer leur scrtion afin de ralentir
ou de stopper la croissance des cellules cancreuses.
Il sagit dun traitement adjuvant* qui complte le traitement local.
Lhormonothrapie du cancer du sein a deux objectifs :
rduire le risque de rcidive* dans le sein opr, dans lautre sein
ou distance (mtastases*) ;
faciliter le traitement local* du cancer. Lorsquune hormonothrapie
est prescrite avant une chirurgie ou une radiothrapie, elle permet
de diminuer la taille de la tumeur et facilite ainsi la chirurgie ou la
radiothrapie. On parle alors dhormonothrapie noadjuvante.
Tous les cancers ne ragissent pas laction dune hormonothrapie.
Pour ragir une hormonothrapie, un cancer doit tre
hormonosensible*, cest--dire que les cellules de la tumeur doivent
possder des rcepteurs hormonaux*. Ces rcepteurs dtectent et
captent les hormones qui passent dans le sang.
Un examen au microscope* dtermine si les cellules cancreuses
possdent des rcepteurs (voir la fiche Les prlvements mammaires ).
65
une hormonothrapie ?
de la mnopause ?
68
retenir
Questions poser
69
70
La surveillance
aprs le traitement
Pourquoi surveiller ?
71
Pourquoi surveiller ?
Les traitements du cancer du sein ont pour buts de soigner
le cancer et de rduire le risque de rcidives* locales ou
distance (mtastases*).
Le risque de rcidive est trs variable et troitement li au
stade dvolution* du cancer au moment de son diagnostic*. La
plupart des rcidives du cancer du sein surviennent dans les
5 ans qui suivent le traitement. Parfois, ces rcidives sont
beaucoup plus tardives. Cependant, ces rcidives ne sont pas
systmatiques. En effet, dans la plupart des cas, le cancer ne
revient jamais.
Le rle de la surveillance est de :
dtecter des signes* de rcidives de la maladie, ce qui permet
de mettre en place un traitement adapt. La surveillance doit
tre rgulire et prolonge ;
valuer les rsultats du traitement notamment au niveau
esthtique ;
prvenir et traiter dventuels effets secondaires*. Les effets
secondaires dpendent des traitements reus, des doses
administres et de la faon dont la femme a ragi la maladie
et aux traitements. Ils napparaissent pas systmatiquement ;
valuer la qualit de vie de la patiente, notamment en fonction
des traitements reus. Chaque patiente ragit diffremment
71
75
73
en rmission complte
retenir
Questions poser
76
Les professionnels
au service de la patiente
Au cours de sa maladie, la patiente et ses proches vont
rencontrer de nombreux professionnels. Pour mieux les
connatre, cette fiche explique en quoi consiste leur activit.
Lanatomopathologiste, ou pathologiste, est un mdecin
spcialiste qui examine au microscope des cellules* et
des tissus* prlevs sur la patiente. Son rle est
dterminant dans le diagnostic* et lorientation du choix
des traitements lors de la concertation multidisciplinaire.
Lanesthsiste-ranimateur est un mdecin spcialiste
charg du suivi de la patiente avant, pendant et aprs une
intervention chirurgicale. Cest lui qui endort la patiente,
la surveille, assiste son rveil et prend en charge la douleur
aprs lopration.
Le cancrologue, ou oncologue, est un mdecin spcialiste
du cancer. Ce peut tre un chirurgien spcialis en
cancrologie, un spcialiste de chimiothrapie* (oncologue
mdical) ou de radiothrapie* (oncologue radiothrapeute).
Le chimiothrapeute est un mdecin qui traite les cancers
laide de mdicaments. Il existe trois types de mdicaments
possibles : la chimiothrapie* (par des substances naturelles ou
de synthse), lhormonothrapie* (par des hormones) ou
limmunothrapie* (par la stimulation des dfenses immunitaires
de lorganisme). On parle aussi doncologue mdical.
Le chirurgien est un mdecin qui pratique des oprations pour
diagnostiquer un cancer, enlever une tumeur, des tissus ou des
organes atteints, assurer le fonctionnement correct dun organe,
remdier certaines complications* ou effectuer des rparations
(chirurgie plastique). Certains mdecins spcialistes
(gastroentrologue, gyncologue, pdiatre) sont aussi
chirurgiens.
Le gyncologue est un mdecin spcialiste de lappareil gnital
de la femme.
Linfirmier diplm dtat (IDE) est charg des soins aux
personnes malades, de leur surveillance et de ladministration
77
Les professionnels
au service de la patiente
des traitements prescrits par le mdecin. Linfirmier exerce son activit
au sein dun tablissement de soins ou en libral. Le cadre de sant
(ou surveillant) est un infirmier responsable de la coordination dun
service lhpital. Il joue un rle important de communication entre
lquipe soignante et la patiente.
Le manipulateur de radiologie est un technicien responsable du
maniement des appareils de radiologie*. Il est spcialement form
en imagerie mdicale. Il assiste le radiologue lors des examens
dimagerie*.
Le manipulateur de radiothrapie est un technicien responsable du
maniement des appareils de radiothrapie*. Il est galement charg
de veiller au bon droulement de la sance de radiothrapie en
collaboration avec le physicien. Il soccupe de la patiente en salle de
traitement, laide sinstaller et vrifie que les rgions traiter sont
bien dlimites. Il sassure galement que la patiente ne prsente
pas de ractions anormales.
Loncologue est un mdecin cancrologue plus particulirement
spcialis dans les traitements du cancer par chimiothrapie ou
radiothrapie. On parle doncologue mdical (chimiothrapeute) ou
doncologue radiothrapeute (radiothrapeute).
Le physicien est spcialiste du fonctionnement et du contrle des
appareils de radiothrapie*, de radiologie* et de mdecine nuclaire*.
Lors dune radiothrapie, il choisit en concertation avec le
radiothrapeute les modalits prcises du traitement, notamment
la dure et la rpartition des doses de manire bien traiter la tumeur
et protger les organes voisins, et il dtermine la dure de chaque
sance. On parle aussi de radiophysicien ou de physicien mdical.
Le radiologue est un mdecin spcialiste qui ralise et interprte
des images de parties du corps ou dorganes lors des examens
radiologiques (ou examens dimagerie) qui contribuent au diagnostic.
Il existe diffrents examens radiologiques: radiographie*, chographie*,
scanner*, IRM* (Imagerie par Rsonance Magntique).
Le radiothrapeute est un mdecin spcialiste du traitement des
cancers par radiothrapie. Certains radiothrapeutes sont spcialiss
en curiethrapie. On parle aussi doncologue radiothrapeute.
Le snologue est un mdecin spcialis dans la prise en charge des
maladies du sein.
78
Fiches dinformations
complmentaires
81
79
91
80
81
82
82
87
Lexamen au microscope
Fiche 1
Fiche X
1
81
84
Les macrobiopsies
88
89
90
Fiche 2
Fiche X
2
Les complications
du curage axillaire
Les complications
du curage axillaire
Une ncrose cutane. Lorsque la cicatrice tiraille la peau, les
points de la suture ont tendance se dsunir, voire provoquer la
destruction des tissus* autour de la cicatrice.
91
94
La reconstruction du sein
Fiche 3
Fiche X
3
La reconstruction
du sein
La reconstruction du sein
lobjet dune vive polmique ces dernires annes. Depuis 1995, seules
les prothses homologues peuvent tre implantes. Des complications*
sont nanmoins possibles : elles sont prcoces ou tardives.
Les complications prcoces sont le plus souvent :
une infection* ;
un risque de ncrose* de la peau.
Les complications tardives sont le plus souvent :
une raction fibreuse autour de la prothse. Dans certains cas, une
coque se forme, celle-ci arrondit le sein, le durcit et le rend douloureux;
un suintement* ou une rupture.
Les patientes doivent systmatiquement tre informes de ces
complications ventuelles et bnficier dun suivi mdical rgulier.
Parfois, la prothse est mise en place aprs que la peau du thorax et
le muscle sous-jacent aient t progressivement distendus. Cette
technique dite dextension tissulaire consiste placer dans un premier
temps une prothse provisoire. Chaque semaine, cette prothse
provisoire est gonfle doucement laide de srum physiologique et
laisse en place pendant 2 3 mois. Puis, la prothse provisoire est
remplace par une prothse dfinitive.
avant
aprs
La reconstruction du sein
La reconstruction de la zone du mamelon
et de larole
Cette reconstruction est ralise 3 6 mois aprs la premire
intervention par diverses techniques.
Le tatouage de larole ou la greffe autologue de tissus* permettent
de reconstruire larole.
Le mamelon est gnralement reconstruit par greffe de la moiti du
mamelon de lautre sein.
94
Glossaire:
Les mots et leur sens
Ce glossaire explique le vocabulaire mdical employ
dans ce guide.
Un dictionnaire plus complet sur lensemble des cancers
figure dans le livre Les cancers de A Z. Ce dictionnaire
est disponible sur le site internet de la Fdration
nationale des centres de lutte contre le cancer
(www.fnclcc.fr) et chez lditeur ladresse suivante :
ditions Frison-Roche, 18, rue Dauphine, 75 006 Paris,
Tl. 01 40 46 94 91.
* : voir ce mot
anatomopathologie: examen
au microscope de cellules
(examen cytopatholologique ou
cytologie) ou de tissus* (examen
histopathologique ou histologie)
de lorganisme. On parle aussi dun
examen anatomopathologique.
Cest lhistologie qui permet
dtablir de faon certaine le
diagnostic* de cancer.
Glossaire :
Les mots et leur sens
patient ou de sa famille. On parle
dantcdent chirurgical pour une
opration dj subie. On parle
dantcdent familial lorsquil sagit
de lhistoire des maladies de la famille
dun patient. On parle dantcdent
mdical pour un traitement dj subi,
en cours ou pour une maladie
antrieure
(diabte,
maladie
cardiaque, etc.).
C
cancer : ensemble de cellules
anormales qui se multiplient de faon
incontrle. Elles finissent souvent
par former une masse quon appelle
tumeur maligne.
chimiothrapie/chimio : traitement
96
Glossaire :
Les mots et leur sens
dvacuer le sang ou des scrtions
afin dviter une infection.
E
chographie: technique dexamen qui
montre des images dune partie du
corps ou de certains organes laide
dultrasons (vibration non audible par
loreille humaine) laide dune sonde
relie un cran de tlvision et un
ordinateur. La sonde envoie des
ultrasons qui permettent de regarder
lintrieur du corps travers la peau.
Quand ils rencontrent un changement
de tissu, les ultrasons rebondissent,
ce qui permet lordinateur de
construire des images de lintrieur
du corps. Une chographie du sein
sappelle une chographie mammaire.
lectrocardiogramme/ECG :
enregistrement graphique de lactivit
lectrique qui accompagne la
contraction du cur, ce qui permet
den visualiser le fonctionnement.
endomtriose: tumeur bnigne (sans
gravit) qui se dveloppe partir de
lendomtre (muqueuse de lutrus)
en dehors de lutrus (sur lovaire, le
pritoine*).
essai thrapeutique: tude qui vise
tester et valuer de nouveaux traitements afin de les comparer aux traitements habituellement utiliss. Un
essai thrapeutique est ralis pour
savoir si un nouveau traitement ou
examen anatomopathologique :
examen au microscope de cellules
(examen cytopatholologique ou
cytologie) ou de tissus* (examen
histopathologique ou histologie) de
lorganisme. Cest lhistologie* qui
permet dtablir de faon certaine le
diagnostic de cancer.
F
facteur de risque : lment qui peut
favoriser le dveloppement dun
cancer ou une rcidive.
Glossaire :
Les mots et leur sens
cellules cancreuses. Ils mesurent
normalement moins dun centimtre
de diamtre. Si leur taille est
anormale, on parle dadnopathie*.
I
immunothrapie : traitement qui vise
stimuler les dfenses de lorganisme
contre les cellules cancreuses.
infection : pntration et prolifration
dun micro-organisme invisible lil
nu (bacille, bactrie, virus), susceptible
de provoquer des consquences sur le
plan mdical. Une infection gnralise
est appele septicmie.
H
hmatome : accumulation de sang
sous la peau ou dans une cavit
naturelle la suite dune rupture des
100
M
mammographie: technique dimagerie
qui utilise des rayons X* en trs faible
quantit. Cest une radiographie qui
permet dobtenir des images de la
structure interne du sein.
K
kinsithrapie : traitement qui utilise
les mouvements ou un appareillage
des fins de rducation.
kyste : anomalie contenant une
substance liquide. Il sagit la plupart
du temps dune anomalie sans gravit
(anomalie bnigne).
Glossaire :
Les mots et leur sens
est un examen de mdecine nuclaire
daide au diagnostic.
N
ncrose : mort de cellules dun corps
vivant.
nodule : formation anormale,
gnralement arrondie, bnigne (sans
gravit) ou maligne (cancreuse),
dans un organe ou sa surface.
O
oncologie gntique : spcialit
mdicale qui tudie les facteurs
hrditaires pouvant favoriser le
102
programme personnalis de
soins/PPS: ensemble des traitements,
bilan et programmation dtaille
laide dun agenda propos au patient.
Ce programme peut voluer ou tre
modifi au cours de la maladie.
Glossaire :
Les mots et leur sens
une autre rgion du corps. Une rcidive
peut survenir trs tt aprs la fin des
traitements, mais aussi aprs une
longue priode de rmission.
recommandation : examen
ou
traitement prconis dans une situation
donne, selon les rsultats des
recherches scientifiques. On distingue
deux types de recommandations : les
standards, lorsquil existe une seule
recommandation, et les options, lorsquil
existe plusieurs recommandations.
S
scanner : examen qui permet
dobtenir des images du corps laide
de rayons X*. Cest un type de
radiographie dont les images sont
reconstitues par ordinateur et grce
auxquelles on peut faire une analyse
prcise de diffrentes rgions du
corps. Les radiologues parlent aussi
de tomodensitomtre, abrg en TDM.
T
thorax: partie suprieure du tronc qui
contient le cur et les poumons.
tissu : ensemble de cellules qui ont
une mme fonction (tissu musculaire
ou tissu osseux par exemple).
traitement adjuvant : traitement
complmentaire dun traitement
principal.
traitement conservateur : traitement
qui permet de conserver lorgane
atteint par le cancer et ne fait pas
subir de mutilation au patient.
Glossaire :
Les mots et leur sens
V
106
Les SOR
SAVOIR PATIENT
Le programme SOR SAVOIR PATIENT, Standards,
Options et Recommandations pour le Savoir des
Patients , est men depuis 1998 par la Fdration
nationale des centres de lutte contre le cancer et les vingt
Centres de lutte contre le cancer, en collaboration avec
la Ligue nationale contre le cancer, la Fdration
hospitalire de France, la Fdration nationale de
cancrologie des centres hospitaliers rgionaux et
universitaires, la Fdration franaise de cancrologie
des centres hospitaliers gnraux et avec lInstitut national
du Cancer.
Ce programme vise :
mettre la disposition des personnes malades une
information mdicale valide, comprhensible et
rgulirement actualise sur le cancer ;
mieux leur faire comprendre les diffrents aspects de la
maladie et ses rpercussions, tant sur le plan mdical que
social, familial et psychologique ;
faciliter le dialogue entre les patients, leurs proches, le mdecin
et lquipe soignante ;
permettre aux patients de mieux participer aux choix de leurs
traitements.
n Des guides pour les personnes malades et leurs proches
Le programme SOR SAVOIR PATIENT labore des guides
dinformation et de dialogue pour diffrents cancers, destination
des personnes malades et de leurs proches. Les informations
mdicales contenues dans ces guides sont issues de documents
scientifiques labors par des experts spcialistes du cancer :
les Standards, Options et Recommandations, abrgs en SOR.
Les SOR sont des recommandations* pour la pratique clinique
(RPC) destines aux mdecins spcialistes. Ces documents
mdicaux rsument les rsultats des recherches publies dans
107
108
les aspects sociaux lis au cancer (congs maladie, aides sociales, etc.);
le cancer du sein chez lhomme.
Ces thmes sont abords dans dautres guides SOR SAVOIR PATIENT
(voir Informations pratiques p. 112).
Un site de recherche documentaire en sant destination des patients
et leurs proches, CISMeF-patients, (http://www.chu-rouen.fr/ssf/
patient/cancerologie.html) permet galement de rechercher, laide
de mots cls ou par thmes, des informations de bonne qualit sur
les diffrents cancers et les thmes associs.
n Sources de financement
Ce guide a bnfici dun soutien financier des Centres de lutte contre
le cancer (CLCC), de la Ligue nationale contre le cancer, de la
Fdration hospitalire de France (FHF) et de lInstitut national du
cancer (INCa).
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110
SOR SPCIALISTES
PROJETS INTERNATIONAUX
SERVICE ADMINISTRATIF
DOCUMENTATION
SERVICE DITORIAL
111
Informations pratiques
n
113
Mentions lgales
Les SOR SAVOIR PATIENT sont des guides dinformation et de dialogue, accessibles sur
linternet, destination des patients atteints de cancer et de leurs proches. Ces guides ont
pour fonction daider les patients et leurs proches mieux communiquer avec les mdecins
en ce qui concerne les maladies cancreuses, leurs traitements et les modalits de prise
en charge. Ils associent ainsi davantage le patient lacte thrapeutique.
Ces guides participent linformation du patient sans pour autant pouvoir se substituer
aux informations donnes par les mdecins ni remplacer la relation individuelle et
personnelle entre le mdecin et le patient
Les SOR SAVOIR PATIENT sont de simples outils dinformations mdicales, dcrivant en
termes comprhensibles par les patients et leurs proches ltat des connaissances sur la
prise en charge des diffrents cancers. Ils se basent sur une revue critique des donnes
de la littrature scientifique et du jugement argument des experts. Ces guides sont dun
usage facultatif. Ils nont donc aucune valeur en termes davis thrapeutique ou de
prescription et, malgr tout le soin qui a t apport leur rdaction, ils peuvent
invitablement comporter des erreurs ou des approximations. ce titre, la FNCLCC
nassume aucune responsabilit propre en ce qui concerne les consquences dommageables
ventuelles pouvant rsulter de lexploitation par les patients des donnes extraites du
document, dune erreur ou dune imprcision dans le contenu des documents.
Les SOR SAVOIR PATIENT, labors linitiative de la FNCLCC, utilisent et adaptent en
langage non scientifique des informations mdicales empruntes aux SOR. Ils constituent
des uvres drives au sens de larticle L 113-2 du Code de la Proprit Intellectuelle (CPI).
Ladaptation de luvre premire que constitue les SOR ayant t ralise linitiative de
la FNCLCC, celle-ci est seule investie des droits dauteur de nature patrimoniale sur luvre
nouvelle en application de larticle L 113-4 du CPI.
Vous tes autoris tlcharger, imprimer et utiliser des extraits des SOR SAVOIR PATIENT
pour votre usage personnel non commercial, sous rserve de la citation de la source originelle.
Si vous souhaitez diffuser des guides SOR SAVOIR PATIENT, des bons de commande sont
disponibles sur le site internet de la FNCLCC ou sur simple demande.
Pour toute autre utilisation des SOR SAVOIR PATIENT et, en particulier pour leur
republication ou leur redistribution, sous quelque forme et par quelque moyen que ce soit,
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