KOKOBASIL

Kokobasil merupakan bakteri dengan morfologi diantara kokus (bakteri

sferis) dan basil (batang).1

Chlamydia
Chlamydiae merupakan bakteri intraselular obligate. Mereka merupakan
agen umum dari penyakit menular seksual, seperti urethritis dan servisitis juga
menyebabkan infeksi lainnya seperti, pneumonia, psitakosis, trachoma dan
limfogranuloma venereum.2

Penyakit
Chlamydia

trachomatis

(conjunctivitis,trachoma),

pernapasan

menyebabkan
(pneumonia),

dan

infeksi

mata

traktus

genitalis

(urethritis, limfogranuloma venereum). C. trachomatis merupakan penyebab

paling sering dari penyakit menular seksual di Amerika Serikat. Infeksi dengan C.
trachomatis juga diasosiasikan dengan Reiters syndrome, suatu penyakit
autoimmune. 2

Chlamydia trachomatisLight microscopy of cell culture. Long arrow points to

cytoplasmic inclusion body of C. trachomatis; short arrow points to nucleus of
cell. (Figure courtesy of Dr. E. Arum and Dr. N. Jacobs, Public Health Image
Library, CDC.)
Transmisi & Epidemiologi
C. trachomatis haanya menginfeksi manusia dan biasanya ditransmisikan
melalui kontak pribadi, contohnya melalui jalan lahir. Orang orang dengan infeksi
traktus genitalis merupakan reservoir penting untuk infeksi bagi lainnya.
Penyakt menular seksual disebabkan oleh C. trachomatis muncul di
seluruh dunia, tetapi lebih sering ditemukan di Negara- Negara berkembang,
dimana suasanaya kering, daerah panas seperti afrika selatan. Trachoma
merupakan penyebab kebutaan di Negara-negara tersebut. Pasien dengan
koinfeksi baik C. trachomatis dan s. Neisseria gonorrhoae ada sekitar 10-30%
kasus. 2

Pathogenesis dan penemuan klinis

Klamidia menginfeksi sel epitel terutama pada selaput lendir atau paruparu. Mereka jarang menimbulkan invasif, disebarluaskan infeksi. C. psittaci
menginfeksi paru-paru terutama. Infeksi mungkin asimtomatik (dideteksi hanya
dengan titer antibodi naik) atau dapat menghasilkan demam tinggi dan
pneumonia. Psittacosis manusia umumnya tidak menular. C. pneumoniae
menyebabkan infeksi atas dan bawah saluran pernapasan, terutama bronchitis dan
pneumonia,

pada

orang

dewasa

muda.

C. trachomatis ada di lebih dari 15 immunotypes (A-L). Tipe A, B, dan C

menyebabkan trachoma, konjungtivitis kronis endemis di Afrika dan Asia. 2
Trachoma bisa kambuh selama bertahun-tahun dan dapat menyebabkan
kebutaan, tetapi tidak menyebabkan penyakit sistemik. Tipe D-K menyebabkan
infeksi saluran kelamin, yang kadang-kadang ditransmisikan ke mata atau saluran
pernapasan. Pada pria, merupakan penyebab umum dari uretritis nongonococcal
(sering disingkat NGU), yang ditandai dengan keluarnya cairan dari uretra. Infeksi
ini dapat berkembang menjadi epididimitis, prostatitis, atau proktitis. Pada wanita,
servisitis mengembangkan dan dapat berkembang menjadi salpingitis dan
penyakit radang panggul (PID). Episode berulang dari salpingitis atau PID dapat
menyebabkan infertilitas atau kehamilan ektopik. 2
Bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi sering mengembangkan
mukopurulen konjungtivitis (neonatal inklusi konjungtivitis) 7 sampai 12 hari
setelah melahirkan, dan beberapa mengembangkan klamidia pneumonitis 2
sampai 12 minggu setelah kelahiran. Konjungtivitis klamidia juga terjadi pada
orang dewasa sebagai akibat dari transfer organisme dari alat kelamin ke mata.
Pasien dengan infeksi saluran kelamin yang disebabkan oleh C. trachomatis
memiliki insiden tinggi sindrom Reiter, yang ditandai dengan uretritis, arthritis,
dan uveitis. Sindrom Reiter adalah penyakit autoimun yang disebabkan oleh
antibodi yang terbentuk terhadap C. trachomatis bereaksi silang dengan antigen
pada

sel-sel

dari

uretra,

sendi,

dan

saluran

uveal

(lihat

Bab

66).

C. trachomatis L1-L3 immunotypes menyebabkan lymphogranuloma venereum,

penyakit menular seksual dengan lesi pada alat kelamin dan kelenjar getah bening.

Infeksi oleh C. trachomatis menyebabkan pembentukan antibodi dan reaksi seldimediasi tetapi tidak untuk resistensi terhadap reinfeksi atau penghapusan
organisme. 2
Diagnosis Laboratorik
Klamidia membentuk inclusion sitoplasma, yang dapat dilihat dengan
noda khusus (misalnya, Giemsa stain) atau dengan imunofluoresensi. Pewarnaan
Gram tidak berguna. Dalam eksudat, organisme dapat diidentifikasi dalam sel
epitel dengan pewarnaan antibodi fluorescent atau hibridisasi dengan probe DNA.
Antigen klamidia juga dapat dideteksi dalam eksudat atau urin dengan ELISA
(immunosorbent assay enzyme-linked). Sebuah reaksi berantai polimerase (PCR)
berbasis tes menggunakan urin pasien juga dapat digunakan untuk mendiagnosa
penyakit menular seksual klamidia. Tes tanpa kultur sekarang lebih sering
digunakan daripada tes berbasis kultur.
Klamidia dapat tumbuh dalam kultur sel diobati dengan cycloheximide,
yang menghambat sel inang tetapi tidak sintesis protein klamidia, sehingga
meningkatkan replikasi klamidia. Dalam kultur, C. trachomatis membentuk
inklusi yang mengandung glikogen, sedangkan C. psittaci dan C. pneumoniae
inklusi bentuk yang tidak mengandung glikogen. Inklusi glikogen penuh yang
divisualisasikan dengan pewarnaan dengan yodium. Eksudat dari mata, saluran
pernapasan, atau saluran genital memberikan kultur positif di sekitar setengah dari
kasus.
Tes serologi digunakan untuk mendiagnosa infeksi oleh C. psittaci dan C.
pneumoniae tapi jarang membantu dalam mendiagnosis penyakit yang disebabkan
oleh C. trachomatis karena frekuensi infeksi sangat tinggi sehingga banyak orang
yang sudah memiliki antibodi.
Pengobatan
Semua klamidia rentan terhadap tetrasiklin, seperti doxycycline, dan
macrolides, misalnya eritromisin dan azitromisin. Obat pilihan untuk C.
trachomatis penyakit menular seksual adalah azitromisin. Karena tingkat

koinfeksi dengan gonokokus dan C. trachomatis yang tinggi, setiap pasien dengan
diagnosis gonore juga harus dirawat untuk C. trachomatis dengan azitromisin.
Obat pilihan untuk neonatal konjungtivitis inklusi dan pneumonia adalah
eritromisin oral. Obat pilihan untuk C. psittaci dan C. infeksi pneumoniae dan
lymphogranuloma venereum adalah tetrasiklin, seperti doxycycline.
Pencegahan
Tidak ada vaksin terhadap penyakit klamidia. Tindakan pencegahan
terbaik terhadap C. trachomatis penyakit menular seksual adalah untuk membatasi
transmisi dengan pengobatan yang tepat dari kedua pasien dan pasangan seksual,
termasuk orang-orang yang tidak menunjukkan gejala. Kontak seksual harus
ditelusuri, dan mereka yang memiliki kontak dalam waktu 60 hari harus dirawat.
Beberapa jenis penyakit menular seksual sering hadir bersamaan. Dengan
demikian, diagnosis satu membutuhkan mencari agen penyebab lainnya.
Eritromisin oral diberikan kepada bayi baru lahir dari ibu yang terinfeksi dapat
mencegah inklusi konjungtivitis dan pneumonitis yang disebabkan oleh C.
trachomatis. Perhatikan bahwa salep eritromisin digunakan untuk mencegah
neonatal konjungtivitis gonokokal jauh kurang efektif terhadap konjungtivitis
klamidia

neonatal.

Eritromisin

oral

harus

digunakan.

Psittacosis pada manusia dikendalikan dengan membatasi impor burung

psittacine, menghancurkan unggas yang sakit, dan menambahkan tetrasiklin untuk
pakan burung. Kawanan Domestik kalkun dan bebek diuji untuk kehadiran C.
psittaci.

Haemophillus
Haemophillus merupakan golongan bakteri kecil, gram negative,
pleomorfik. Haemophillus influenza tipe merupakan bakteri pathogen penting
pada manusia. Haemphillus ducreyi, pathogen yang ditularkan secara sekssual,
adalah penyebab chancroid; yang lain merupakan flora normal selaput control.3

Haemophillus Influenza
Haemophillus influenza ditemukan pada selaput mukosa saluran napas
bagian atas manusia. Bakteri ini merupakan penyebab meningitis yang penting
pada anak-anak dan kadang-kadang menyebabkan infeksi saluran napas pada
anak-anak dan dewasa. 3
Morfologi dan Identifikasi
A. Ciri khas organisme
Pada bahan pemeriksaan dari infeksi akut, organisme ini terlihat sebagai
kokobasil pendek (1,5m), kadang-kadang dalam bentuk rantai pendek.
Pada biakan, morfologinya bergantung pada umur dan perbenihan. Setelah
6-8 jam dalam perbenihan diperkaya, bentuk kokobasil ditemukan
terbanyak. Kemudian didapatkan batang yang lebih panjang, bakteri yang
mengalami lisis, dan bentuk yang sangat pleomorfik. 3

B. Biakan

pada agar infuse otak-jantung dengan daah, dalam 24 jam timbul koloni
kecil, bulat,konveks dan sangat iridesens. Pada agar coklat (darah yang
dipanaskan), diperlukan waktu 36-48 jam untuk membentuk koloni
bergaris tengah 1 mm. IsoVitaleX dalam pembenihan dapat membantu
pertumbuhan. Tidak terdapat hemolysis. Di sekitar koloni lainnya, koloni
H. influenza tumbuh jauh lebih besar. 3

C. Sifat-sifat pertumbuhan
Identifikasi organisme kelompok Haemophillus sebagaian bergantung
pada kebutuhan akan adanya faktor pertumbuhan tertentu yang dinamakan
faktor X dan V. faktor X secara fisiologik berperan sebagai hemin; faktor
V dapat diganti oleh nukleotida nikotinamid adenine (NAD) atau koenzimkoenzim lainnya. 3

D. Variasi
Selain variasi morfologi, H. influenzacenderung kehilangan simpai dan
sifat tipe yang berhubungan dengan simpai itu. Koloni varian yang tidak
bersimpai tidak beriridesens.

Patogenesis
H. influenza tidak menghasilkan eksotoksin dan peranan antigen somatic
toksiknya pada penyakit alamiah belum dimengerti dengan jelas. Organisme yang
tidak bersimpai adalah anggota tetap flora normal saluran napas manusia. Simpai
bersifat antifagositik bila tidak ada antibodi antisimpai khusus.