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ENLACE DROPBOX CON LOS PDF:

https://www.dropbox.com/sh/x5oyyko0n8c7feu/AAAI9Ih0NbXd48RO1Yr-s3a_a?dl=0

5
Texto: El eritema indurado no es una entidad patognomnica de la tuberculosis
(antiguamente asi se consideraba, pero hoy en da no, como se adjunta en el (anexo
1)), de hecho en la sarcoidosis se puede dar dicha afectacin a pesar de que no sea
la ms frecuente. Por otro lado, la sarcoidosis tambin es una enfermedad
granulomatosa con la que se ha de realizar el diagnstico diferencial e incluso hay
descritos casos de sarcoidosis necrotizante lo que an dificultara ms el
diagnstico diferencial.
Ttulo: Robbins y Cotran: Patologa estructural y funcional 8a Edicin
Autor: Kumar, Abbas, Fausto, Aster
Editorial: Elseiver
Ao: 2010
Pgina: 1199

10
Texto: Considero que la respuesta correcta es la 1. En aorta ascendente se aprecia
un engrosamiento evidente, que aunque podra ser una placa aterosclertica,
podra ser tambin perfectamente un rea de diseccin. Si tenemos en cuenta
adems que la localizacin ms frecuente del desgarro primario es la aorta
ascendente, lo ms probable es que estemos ante un Bakey 1.
"La localizacin del desgarro intimal primario ms frecuente es la aorta ascendente,
entre 1-5 cm por encima del seno de Valsalva derecho en el 65% de los casos, en la
aorta descendente proximal debajo de la subclavia izquierda en el 20%, en el arco
artico transverso en 10% y en aorta distal toracoabdominal en el 5%"
Ttulo: Guas de prctica clnica de la Sociedad Espaola de Cardiologa en
enfermedades de la aorta
Autor: Jos Luis Zamoranoa, Juan Mayordomoa, Arturo Evangelistaa, Jos Alberto
San Romna, Camino Bauelosa, Manuel Gil Aguadoa
Editorial: Sociedad Espaola Cardiologa
Ao: 2000
Pgina: 531

12
Texto: Se pretende, sin datos clnicos, interpretar una prueba "complementaria".
Con esta imagen no se puede afirmar cul es el diagnstico y mucho menos
aventurarse a predecir qu caractersticas son las propias del lquido asctico
(Lamarca, 2014). Harrison dicta que un "lquido turbio debido a la presencia de
leucocitos o clulas tumorales se puede confundir con el lquido quiloso por lo que
conviene tratar la muestra". Con la opcin 1 asumimos que se trata de un lquido
lechoso, que no resulta suficiente para diferenciar entre un quiloascitis y un pseudo
quilo ascitis:
-Por la turbidez, el paciente podra tener una PBE: la respuesta correcta sera el
gradiente de albmina (>1.1 por tener HTP) o las protenas totales (seran menores)
-Podra ser una ascitis quilosa; y de darse esto en un paciente cirrtico (no hay
datos clnicos), podra coincidir con un gradiente de albmina elevado (>1.1)
-Podra ser una ascitis pseudoquilosa: todas seran falsas.
Esta pregunta debera ser ANULADA.
Ttulo: Harrison principios de medicina interna 16 edicin
Autor: Kasper, Fauci, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo
Editorial: McGraw-Hill
Ao: 2004
Pgina: 1725

Ttulo: Papel del Tcnico de Laboratorio de Anlisis Clnico en Bioqumica.


Autor: Eduardo Lamarca Pinto, Ayose Prez Miranda
Editorial: MAD S.L.
Ao: 2006
Pgina: 330-333

15
Texto: Teniendo en cuenta la ambigedad de la imagen y la pobreza de datos
analticos en el enunciado, la opcin 1 podra ser correcta. Se han sealado
eritrocitos ms grandes que pueden ser interpretados como macroovalocitos.
Cuadra la anisocitosis marcada. Aparece adems algn dacriocito, as como algn
cuerpo de Howell-Jolly, hallazgos inespecficos pero compatibles con una anemia
megaloblstica.
Por ello la pregunta debera ser ANULADA.
Ttulo: Diagnstico y tratamiento de las anemias megaloblsticas
Autor: F.L. Reinoso Preza , I. Rivas Pollmara , R. de Paz Ariasa y F. Hernndez
Navarro
Editorial: Medicine
Ao: 2008
Pgina: 1329

16
Texto: Considero que esta pregunta es anulable ya que tiene ms de una respuesta
correcta.
La clnica de la paciente concuerda tanto con una sfilis secundaria como con la
fiebre botonosa mediterrnea en fase exantemtica. Adems la paciente no
recuerda ninguna lesin cutneo-mucosa previa, por lo que igual que puede pasar
desapercibido el chancro sifiltico puede pasar desapercibida tambin la mancha
negra de la FBM. Adems la paciente tiene 38 aos sin factores de riesgo conocidos.
Es por tanto posible que haya podido contraer la FBM por contacto con algn perro
animal de compaa, etc. La erupcin palmar concuerda con ambas entidades
Ttulo: ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRACTICAS (7 ED.)
Autor: MANDELL, DOUGLAS Y BENNET
Editorial: ELSEVIER ESPAA
Ao: 2011
Pginas: 2499

21
Texto: El caso mostrado NO cumple ningn criterio de Polleti para el diagnstico de
neumona organizada por no ser inferior a 0,9 el cociente CD4/CD8, ni cumple
combinados al menos 2 de los siguientes criterios: ms de un 20% de macrfagos
espumosos (el caso tiene un 18% de macrfagos) , ms de un 5% de neutrfilos (el
caso tiene un 4%) y/o ms de un 2% y menos de un 25% de eosinfilos (no asporta
el dato)
Este estndar de definicin de la neumona organizada es referenciado y utilizado
en numerosos trabajos sobre neumopatas, incluido alguno en nuestro medio como
el reciente trabajo andaluz de Jara L et al.
Ttulo: The diagnostic value of bronchoalveolar lavagetransbronchial lung biopsy in
cryptogenic organizing pneumonia.
Autor: Poletti V1, Cazzato S, Minicuci N, Zompatori M, Burzi M, Schiattone ML. Eur
Respir J.
Editorial: European Respiratory Journa

Ao: 1996
Pginas: Dec;9(12):2513-6.
Ttulo: Bronchoalveolar lavage findings in patients with diffuse interstitial lung
disease: prospective study of a cohort of 562 patients.
Autor: Jara-Palomares L1, Martn-Juan J, Gmez-Izquierdo L, Cayuela-Domnguez A,
Rodrguez-Becerra E, Rodrguez-Panadero F.
Editorial: Elsevier Doyma
Ao:2009
Pginas: Mar;45(3):111-7

30
Texto: Segn el Harrison "En la actualidad se describe como sndrome de StevensJohnson los casos de vesculas que aparecen en mculas oscuras o prpuricas en
las cuales se forman y desprenden vesculas en menos del 10% de toda el rea de
superficie corporal".
Por otra parte como se adjunta en el anexo 2, la mayora de los autores consideran
que la nica diferenciacin entre el SSJ y el NET es el grado de severidad segn la
superficie corporal afectada, grados que vienen expuestos en la tabla. (Ver anexo)
Con todo esto, puesto que la afectacin cutnea supera el porcentaje de piel
necesaria para ser considerada un Sndrome de Stevens-Johnson (SSJ), y se
considerara NET (Necrlisis Epidrmica Txica), opcin no reflejada en las
respuestas, considero que no hay ninguna respuesta correcta, por lo que debera
anularse.
Ttulo: Harrison principios de medicina interna 16 edicin
Autor: Kasper, Fauci, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo
Editorial: McGraw-Hill
Ao: 2012
Pgina: 436
Ttulo: Manual de Dermatologa. Volumen 1
Autor: Julian Conejo-Mir, Jos Carlos Moreno, Francisco M Camacho
Editorial: Aula Mdica
Ao: 2010
Pgina: 441

31
Texto: Clsicamente el teratoma inmaduro y teratocarcinoma se han considerado
sinnimos(Fundamentos de oncologa ginecolgica de JA Celorio, F. Calero y A.
Armas) , por lo que habra dos respuestas correctas(1 y 2). Tambin, apoyado por la
misma fuente, el teratoma maduro se asocia en un 5-10% a focos de
inmaduro(respuesta 3 correcta).
Por otro lado, la OMS en el libro "PathologyGenetics of Tumours of the BreastFemale
Genital Organs" hace referencia a que en el teratoma maduro puede coexistir tejido
inmaduro, siendo la presencia del mismo un factor de buen pronstico. Adems,
dicha fuente aporta datos como que la media de tamao de los teratomas maduros
suele ser exactamente 15cm, que los quistes del inmaduro (en el raro caso que los
haya) tienen hemorragia y necrosis, que la descripcin del inmaduro suele ser todo
tejido embrionario con algunos focos de tejido maduro...Por lo tanto, segn esta
bibliografa la respuesta 3 tambin podra considerarse correcta.

Ttulo: Pathology Genetics. Tumours of the BreastFemale Genital Organs


Autor: World Health Organization Classification of Tumours. International Agency for
Research on Cancer (IARC)
Editorial: IARCPress Lyon
Ao: 2003
Pgina: 169-170
Ttulo: Fundamentos de oncologa ginecolgica
Autor: A Celorio, F. Calero y A. Armas
Editorial: Ediciones Daz Santos, SA
Ao: 1986
Pgina: 546

36
Texto: A diferencia de lo que indica la respuesta dada como correcta a esta
pregunta, numerosos estudios parecen encontrar que el dficit de vitamina E no
slo no aumenta la toxicidad sino que protege frente a la muerte celular, la necrosis
y el efecto txico inducido por paracetamol spbre las clulas hepticas, tal y como
se seala en la bibliografa adjunta.
Se entiende por tanto que esta pregunta carece de respuesta correcta y es, por ello,
impugnable.
Ttulo: Biological Reactive Intermediates II: Chemical Mechanisms and Biological
Effects. Robert Snyder.
Autor: Springer Synces
Editorial: Business Media.
Ao: 2014
Pginas: 215
Ttulo: Toxicity studies in isolated hepatocytes from selenium-deficient ratsvitamin
E-deficient rats.
Autor: Hill KE, Burk RF.
Editorial: Toxicol Appl Pharmacol.
Ao: 1984.
Pginas: 32-39.

37
Texto: Segn la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS,
s que las pginas no son correctas, he puesto 1-6 porque en los dos documentos
son 6 pginas) (ANEXO 1) y Vademecum (ANEXO 2), tanto Morfina como Tramadol
estn contraindicados en pacientes con antecedentes de convulsiones.
Por tanto hay dos frmacos contraindicados y la pregunta debe ser ANULADA.
Ttulo: Ficha Tcnica de la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos
Sanitarios.
Autor: Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad.
Editorial: Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad.
Ao: 2015
Pgina: 1-6
Ttulo: Vademecum Internacional.
Autor: UBM Mdica
Editorial: UBM Mdica
Ao: 2015
Pgina: 1-6

40

Texto: Segn el Documento de la Sociedad Espaola de Nefrologa adjunto, se


clasificar la albuminuria como A1, A2 o A3, segn el cociente albmina/creatinina
en una muestra aislada de orina sea 30, 30-300 o > 300 mg/g, respectivamente. No
apareciendo el trmino microalbuminuria en ninguna de sus clasificaciones. Es
decir, se trata de un trmino obsoleto y desaconsejado en Medicina, puesto que,
aparte de no aparecer en este documento actualizado en 2014, transmite la idea de
que la microalbuminuria se trata de albmina de menor tamao, en lugar de
albmina normal en menor cantidad. De modo que considero que la pregunta
debera ser ANULADA.
Ttulo: Documento de la Sociedad Espaola de Nefrologa sobre las guas KDIGO
para la evaluacin y el tratamiento de la enfermedad renal crnica
Autor: Manuel Gorostidi, Rafael Santamara, Roberto Alczar, Gema FernndezFresnedo
Editorial: Revista Nefrologa
Ao: 2014
Pgina: 305

42
Texto: Considero que en esta pregunta hay dos opciones correctas la 1 y la 3. Por lo
que debera ser ANULADA. Cito del Tratado de Fisiologa Mdica Guyton.
"La formacin de cido lctico durante la glucolisis anaerbica permite liberar ms
energa anaerbica. (...) Los dos productos finales de las reacciones glucolticas son
el cido pirvico y los tomos de H2 combinados con NAD+, para formar NADPH y
H+. La acumulacin de ambos detendra el proceso glucoltico y evitara la
formacin posterior de ATP. Cuando sus cantidades comienzan a ser excesivas,
estos productos reaccionan para formar cido lctico. De este modo, en condiciones
anaerbicas, la mayor parte del piruvato se convierte en cido lctico"
Aunque es cierto que la respuesta 1 parece correcta, la 3 tambin lo es porque con
el ejercicio intenso la conversin de piruvato a lactato se produce a mayor ritmo.
Ttulo: Tratado de fisiologa mdica
Autor: Guyton-Hall
Editorial: Elsevier
Ao: 2006
Pgina: 836-837
Ttulo: FISIOLOGA DEL ESFUERZO Y DEL DEPORTE.
Autor: WILMORE, J.H. COSTILL, D:L.
Editorial: ED. PAIDOTRIBO.
Ao: 2010
Pgina: 163

48
Texto: Se solicita la impugnacin de la pregunta por existir 2 opciones incorrectas: la
opcin 1, ya que la herencia del edema angioneurtico es autosmica dominante, y
la opcin 4, ya que actualmente el dficit hereditario de complemento ms
frecuente es el dficit de C2 (herencia autosmica recesiva), no el edema
angioneurtico. El libro "CellularMolecular Immunology" de Abul K. Abbas en su
ltima edicin indica: "El dficit de C2 es el dficit de complemento humano ms
comn". El texto "Middletons Allergy: PrinciplesPractice" coincide en que: "El dficit
hereditario del complemento ms comn es la ausencia de C2". La revisin
bibliogrfica ms reciente sobre este tema indexada en PubMed fue publicada por
Molecular Immunology en 2014 (Factor de impacto 2,973) y dice textualmente: "El
dficit de complemento ms frecuente afecta a C2, que aparece en alrededor de

1:20.000 individuos". La frecuencia de edema angioneurtico hereditario es de


1:50.000 individuos.
Ttulo: Cellular Molecular Immunology 8 edicin
Autor: Abul K. Abbas MBBS, Andrew H. Lichtman MD, PhD y Shiv Pillai MBBS, PhD
Editorial: Elsevier Saunders
Ao: 2015
Pgina: 265-288 (captulo 13)
(En esta referencia he puesto 2 referencias en un apartado, porque no dejan poner
ms)
Ttulo: Middletons Allergy: PrinciplesPractice 8 // Are complement deficiencies really
rare? Overview on prevalence, clinical importance and modern diagnostic approach.
Autor: N. Franklin Adkinson et al // Grumach AS, Kirschfink M
Editorial: Elsevier Saunders // Revista Molecular Immunology. Elsevier
Ao: 2014
Pgina: 1144-1174 (captulo 72) // 110-7

55
Texto: En el caso de la rotura del septo ventricular, he encontrado una revisin de
artculos que indican que ocurre en el primer da, y otro estudio que indica una
mediana de duracin de la presentacin de septo ventricular en 16 horas.
Otros artculos indican que, globalmente, las complicaciones mecnicas del infarto
suelen ser precoces, dentro de las 48 horas de los sntomas del infarto.
Por todo esto, parece que la opcin 4 no puede considerarse incorrecta, pudiendo
haber dos opciones, y por tanto impugnable.
Ttulo: Ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction: a
contemporary review
Autor: Brandon M. Jones1, Samir R. Kapadia1, Nicholas G. Smedira2, Michael
Robich2, E. Murat Tuzcu1, Venu Menon1,Amar Krishnaswamy1*
Editorial: European Heart Journal
Ao: 2016
Pgina: 35, 2061-2064

56
Texto: No hay ninguna respuesta correcta. La opcin 1 es la que se ha dado por
buena y efectivamente el paciente tiene indicacin de ciruga con reemplazo
valvular pero es una respuesta incompleta porque le falta el marcapasos transitorio:
adjunto bibliografa tanto anglosajona (HEART) como de nuestro pas (Rev Espaola
de Cardiologa), en un paciente con bloqueo auriculo-ventricular completo que vaya
a ser sometido a ciruga con anestesia general tiene indicacin previa de implante
de marcapasos, transitorio si como en este caso el bloqueo puede ser reversible
tras el tratamiento.
Ttulo: ELECTROPHYSIOLOGY TEMPORARY CARDIAC PACING
Autor: Michael D Gammage
Editorial: Heart
Ao: 2000
Pgina: 83:715-720
Ttulo: Estimulacin cardiaca temporal. Estimulacin tras ciruga cardiaca
Autor: Coma Sanmartin R, Carbonell de Blas, R, Castao Ruiz M.
Editorial: Rev Esp Cardiol Supl
Ao: 2007

Pgina: 7:54G-58G

59
Texto: En esta pregunta se plantea el tratamiento inmediato de la insuficiencia
cardiaca reagudizada. Se ha dado como correcto el uso de furosemida intravenosa y
el aumento de la dosis de enalapril. Aunque el tratamiento con furosemida est
indicado, la mayora de guas de prctica clnica especifican que el tratamiento con
IECAS debe ser mantenido, o incluso reducido en algunos pacientes concretos
(shock, insuficiencia renal o hiperpotasemia).El tratamiento hipotensor de eleccin
en el paciente con insuficiencia cardiaca aguda e hipertenso seran los
vasodilatadores y en casos refractarios levosimendn, y la nica mencin que se
hace en en las guas europeas a los IECA es en el contexto del paciente estabilizado
(ANEXO 1)
De esta forma la opcin correcta ES LA NMERO 1, ya que aunque s est indicado
iniciar el tratamiento con furosemida, no lo est el aumento de la dosis de IECA en
el paciente agudo.
Ttulo: Gua de prctica clnica de la Sociedad Europea de Cardiologa (ESC) para el
diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crnica
Autor: Dickstein K et al
Editorial: Revista espaola de Cardiologa
Ao: 2012
Pgina: 1, 36-37

61
Texto: En el libro de referencia "Harrisons Principles of Internal Medicine, 19th
Edition" se cita que el uso de colchicina como tratamiento inicial para la pericarditis
aguda, evita las recurrencias.
Existen recomendaciones de su uso en este caso con el nivel de evidencia I-A.
No existe un frmaco que se llame COLCHINA sino COLCHICINA, lo que hace
imposible equivocarla con otro medicamento.
Este pequeo fallo ortogrfico, que puede pasar en un primer momento inadvertido,
no empaa el hecho de que sea la respuesta correcta ya que no existe duda en la
eleccin de tratamiento (segun la informacin citada).
Existen referencias a aos anteriores de preguntas que por el mismo motivo NO se
anularon. Algunas de ellas son la pregunta 172 del MIR 2012, donde apareca
"estimular" en vez de "estimar";o la pregunta 108 del MIR 2014, en la que apareca
una dosis de "1 mg/da" en vez de "1 mg/kg/da".
Por todo ello, ruego a la Comisin que reconsidere su postura y NO ANULE esta
pregunta.
Ttulo: Harrisons Principles of Internal Medicine, 19th Edition
Autor: LONGO, FAUCI, KASPER, HAUSER, JAMESON, LOSCALZO
Editorial: McGraw Hill
Ao: 2015
Pgina: 1573

64
Texto: El cuarto ruido cardiaco se produce en caso de aumento de la resistencia al
llenado del ventrculo, como sucede en la hipertrofia ventricular (Harrison, ANEXO 1)
que es el mecanismo de compensacin propio de las estenosis. En la estenosis
artica, por ejemplo, "la presencia de un cuarto ruido es prcticamente constante"
(Farreras, ANEXO 2) Esto hace que la opcin 4 no sea incorrecta, y por tanto
considero que esta pregunta debe ser ANULADA.

Ttulo: Harrisons Principles of Internal Medicine, 19th Edition


Autor: LONGO, FAUCI, KASPER, HAUSER, JAMESON, LOSCALZO
Editorial: McGraw Hill
Ao: 2015
Pgina: 1448
Ttulo: Farreras: Medicina Interna. 17 edicin
Autor: P. Farreras Valent
Editorial: Elsevier
Ao: 2012
Pgina: 499

65
Texto: La malabsorcin/esteatorrea y el dficit de absorcin de vitamina B12/anemia
megaloblstica son frecuentes tras cualquier Billroth II. Estos sntomas, debidos a
vaciamiento gstrico rpido despus de cualquier gastrectoma, suelen aparecer
precozmente tras la ciruga y mejorar con el paso del tiempo. Cuando aparecen
sntomas 20 aos despus de realizar gastrectoma y Bilroth II, debera hacernos
pensar en cncer de boca anastomtica. Es muy poco frecuente que el dumping o
el asa aferente sean asintomticos durante 20 aos hasta la aparicin de los
sntomas.
Siento la calidad de los archivos adjuntos, pero no se me da otra opcin ya que he
tenido que bajar la calidad para poder adjuntarlo.
*FIJAROS QUE HE PUESTO DOS VECES LO MISMO PERO DISTINTAS PGINAS ES POR
LOS Kilobytes!!!!!
Ttulo: Manual de Ciruga de la Asociacin Espaola de Cirujanos 2 EDICIN
Autor: P. Parrilla Paricio, J.I. Landa Garca
Editorial: Editorial Mdica Panamericana
Ao: 2015
Pgina: 390
Ttulo: Manual de Ciruga de la Asociacin Espaola de Cirujanos 2 EDICIN
Autor: P. Parrilla Paricio, J.I. Landa Garca
Editorial: Editorial Mdica Panamericana
Ao: 2015
Pgina: 391

66
Texto: La opcin 4 es INCORRECTA, puesto que generalmente se acepta que no es
necesaria la biopsia previa de la lesin para proceder a su reseccin. Del mismo
modo, la opcin 2 es tambin INCORRECTA, puesto que actualmente est en
controversia el hecho de que la invasin vascular contraindique de forma absoluta
la ciruga. Se trata de una contraindicacin relativa reconocida tanto en la
bibliografa reciente (Anexo 1) como en la ltima edicin del libro
"GastrointestinalLiver Disease. SleisengerFordtran" (Anexo 2) se defiende la
posibilidad de realizar reseccin quirrgica en determinados pacientes,
individualizando en cada caso la decisin. Por tanto, al existir dos opciones
incorrectas la pregunta debera ser ANULADA
Ttulo: Sigue representando la infiltracin arterial un criterio de irresecabilidad en
el carcinoma de pancreas?
Autor: Vicente E. et al.
Editorial: Elsevier Doyma
Ao: 2014
Pgina: 310-311.

Ttulo: Sleisenger Fordtrans Gastrointestinal liver disease:


Pathophysiology/Diagnosis/Management
Autor: Gimenez R. E., Fernandez del Castillo C.
Editorial: Elsevier Saunders
Ao: 2015
Pgina: 1024-1025

80
Texto: La relacin del cncer de vescula biliar con la litiasis biliar ha sido puesta en
duda en numerosos estudios. En la ltima edicin del Harrison ya se hace mencin
a que la proporcin de pacientes con litiasis que desarrolla cncer de vescula es
muy baja (anexo 1).
Adems, en una de las publicaciones europeas ms importantes en lo referente al
cncer, ha aparecido recientemente un meta-anlisis que muestra relacin
significativa entre el alcoholismo crnico y el cncer de vescula (anexo 2).
Por estos dos motivos, considero que la correccin que se ha hecho de las
respuestas 1 y 2 no es adecuada y la pregunta tiene que ser ANULADA.
Ttulo: HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA 18e. ISBN 978-607-15-0727-3
Autor: LONGO, FAUCI, KASPER, HAUSER, JAMESON, LOSCALZO.
Editorial: ED. MCGRAW HILL.
Ao: 2012
Pgina: 784
Ttulo: Alcohol consumptionsite-specific cancer risk: a comprehensive dose-response
meta-analysis.
Autor: V Bagnardi, M Rota, E Botteri, I Tramacere, F Islami, V Fedirko et al
Editorial: British Journal of Cancer 112
Ao: 2015
Pgina: 285

99
Texto: La pregunta se refiere a la Enfermedad Injerto contra Husped y es cierto que
la eliminacin de los linfocitos T del donante influye en el buen resultado del
trasplante. Creo que esta pregunta debe ser anulada.
Ttulo: OVERVIEW OF IMMUNOSUPPRESIVE AGENTS USED FOR
PREVENTIONTREATMENT OF GRAFT-VERSUS-HOST DISEASE.
Autor: CHAO, N.J.
Editorial: UPTODATE.
Ao: 2015
Pgina: 1

115
Texto: La frase que se ha aceptado como errnea indica que el tacrolimus se usa
menos que la ciclosporina porque tiene ms riesgo de Diabetes Mellitus y, aunque
haya otras razones para que se use como segunda lnea, ambas proposiciones son
correctas, por lo que estimo que debera anularse.
Ttulo: HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA
Autor: LONGO, FAUCI, KASPER, HAUSER, JAMESON, LOSCALZO.
Editorial: ED. MCGRAW HILL.
Ao: 2015
Pgina: 2330

116

Texto: Segn la Gua Europea de Disfuncin Erctil del 2015 (Anexo 1) la respuesta
a inyecciones intracavernosas de drogas vasoactivas en pacientes con disfuncin
erctil de origen vascular (diabetes o enfermedad cardiovascular) es superior al
90%. Este porcentaje de xito refleja una eficacia muy alta en la causa arterial de
difuncin erctil lo que no deja margen a que sea ms eficaz en otros orgenes
como la neurgena.
Por todo ello, se debe cambiar la respuesta correcta a la opcin 2
Ttulo: Guidelines on Male Sexual Dysfunction: Erectile dysfunctionpremature
ejaculation.
Autor: K. Hatzimouratidis (Chair), I. Eardley, F. Giuliano, I. Moncada, A. Salonia.
Editorial: European Association of Urology 2015.
Ao: 2015
Pgina: 18

135
Texto: En la pregunta se describe un sndrome bulbar lateral incompleto en el que
NO HAY DOLOR OCULAR. Si la causa del trastorno fuese una diseccin de la arteria
vertebral habra dolor en el trayecto arterial. Harrison 18 ed pag 3288
Ttulo: Harrison principios de medicina interna 18 edicin
Autor: Kasper, Fauci, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo
Editorial: Mcgraw-hill
Ao: 2011
Pgina: 3288

145
Texto: Desde mi punto de vista esta es una pregunta bastante imprecisa y dudosa
en su planteamiento y en las respuestas que plantea al mezclar "parmetros para
guiar la resucitacin" e "indicadores de resolucin del shock " y ofrecer entre sus
respuestas presin arterial, frecuencia cardaca y lactato. Ante una situacin de
emergencia con parada o inestabilidad hemodinmica prima la normalizacin de
variables hemodinmicas a los niveles de lactato.
Ttulo: Manual ATLS Soporte Vital Avanzado en Trauma
Autor: American College of Surgeons
Editorial: American College of Surgeons
Ao: 2012
Pgina: 73

147
Texto: La causa ms frecuente de dolor de espalda de cualquier localizacin en un
adolescente es el dolor inespecfico (50 al 90 % segn los autores). Las causas
conocidas de dolor de espalda son la espondillisis (dolor lumbar) y la enfermedad
de Schuermann (dolor dorsal). El primer diagnstico en que debemos pensar es la
de una sobrecarga mecnica (respuesta 4 correcta) y slo tras otras pruebas
diagnsticas podemos considerar otros diagnsticos menos frecuentes. Por tanto
considero que debe ser ANULADA por varias respuestas correctas.
Ttulo: Exploracin ortopdica del nio con dolor de espalda
Autor: Cesar Galo Garca Fontecha
Editorial: Exlibris Ediciones
Ao: 2010
Pgina: 259-264

Ttulo: Rev Esp Cir Ortop Traumatol: Conceptos actuales sobre la enfermedad de
Scheuermann: presentacin clnica, diagnstico y controversias sobre su
tratamiento
Autor: F. Tom-Bermejo, A.I. Tsirikos
Editorial: Elsevier
Ao: 2012
Pgina: 56(6):491-505

156
Texto: Tuvo una primera exposicin al bibern en la maternidad y, tras volverlo a
introducir, aparece clnica alrgica ("eritema peribucal con duracin ms prolongada
en el tiempo TRAS LA INGESTA DEL BIBERN"). En contra de la APLV ira que tolera
bien el pecho materno, luego no reacciona a las protenas de la leche de vaca que
ingiere la madre y que le transmite por su leche, ni con las propias protenas
de leche materna por reaccin cruzada.
Adems,ya podra haber mostrado sintomatologa cuando slo tomaba el pecho de
la
madre. La APLV se debe considerar siempre que no pueda ser explicado por otra
causa, pero en este caso no se puede descartar la opcin 4, por lo que considero
que la pregunta
debe ser anulada.
Ttulo Protoc diagn ter pediatr. 2013;1:219-23.MISCELNEA: 1. ALERGIA AL LTEX
Autor: J Garca Campos, G Requena Quesada, JL Corzo Higueras
Editorial: Asociacin Espaola de Pediatra
Ao: 2013
Pgina: 219-221
Ttulo Gua de las alergias del beb
Autor: Dra. Elena Alonso Lebrero
Editorial: Observatorio AVENT de la salud infantil
Ao: 2012
Pginas: 127-130

175
Texto: Segn el ANEXO 1 (Cadas en ancianos. Prevencin y tratamiento) se ha
demostrado que tanto el uso de frmacos psicotrpos o antihipertensivos hacen
que los ancianos sean ms susceptibles a interacciones y efectos adversos, siendo
mayor el riesgo de cadas. Segn el ANEXO 2 (Geriatra en atencin primaria 3
edicin) tambin sealan que ambos grupos de frmacos (psicofrmacos y
antihipertensivos) intervienen en la etiologa de las cadas en el anciano.
Ttulo: Geriatra en atencin primaria 3 edicin
Autor: Jose Manuel Ribera casado, Alfonso J. Cruz Jentoft
Editorial: Libros Princeps Biblioteca aula mdica
Ao: 2002
Pgina: 26
Ttulo: Caidas en ancianos. Prevencin y Tratamiento
Autor: Rein Tideiksaar
Editorial: Masson
Ao: 2005
Pgina: 31

188
Texto: Segn la legislacin vigente, no existe una lista de patologas para
determinar la incapacidad de una persona de una forma gradual. Ahora bien, el

Cdigo Civil establece que son causas de incapacitacin las enfermedades o


deficiencias persistentes, de carcter fsico o psquico, que impidan a la persona
gobernarse por s misma. Por tanto, para realizar una evaluacin formal de la
capacidad para tomar decisiones del paciente, antes deberamos evaluar una
posible demencia.
Adems, segn la Revista Espaola de Neuropsiquiatra, se hace referencia a cuatro
situaciones en las que se debe evaluar la capacidad del paciente para la toma de
decisiones, siendo la cuarta la presencia de "trastorno neurolgico o psiquitrico de
base, previamente conocido, que puede producirle estados transitorios de
incapacidad".
Considerando la demencia como un trastorno psiquitrico/neurolgico de base,
parece conveniente en la pregunta planteada, realizar en primer lugar una
evaluacin para descartar demencia (como dice la respuesta 3), antes de evaluar la
capacidad de toma de decisiones (respuesta 2). Por tanto la respuesta sera falsa en
cuanto se refiere al "primer paso", si nos basamos en el artculo de Pablo SimnLorda para la Revista de la Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra.
Ttulo: INTRODUCCIN A LA PSICOPATOLOGA Y LA PSIQUIATRA
Autor: J. VALLEJO RUILOBA
Editorial: ELSEVIER MASSON
Ao: 2011
Pgina: 628
Ttulo: EL CDIGO CIVIL Y SUS REFORMAS
Autor: ENRIQUE LALAGUNA DOMINGUEZ
Editorial: REGISTRADORES DE ESPAA??
Ao: 2003
Pgina: 167

194
Texto: Considero que ninguna de las respuestas es completamente correcta. La
afirmacin de la respuesta 1 laregresin mltiple permite saber qu variables
independientes influyen en la dependiente es incompleta, puesto que ese es el
papel de la regresin lineal simple. La mltiple permite conocer la variabilidad de la
variable dependiente con respecto a la independiente teniendo en cuenta al resto
de variables de la ecuacin, por lo tanto, considero que la respuesta 4 establecer
la relacin simultnea entre un gran nmero de variables aun siendo tambin
incompleta, se acerca ms a la realidad. Por ello considero que la pregunta debera
ser anulada.
Ttulo: Manual de medicina basada en la evidencia. Captulo 17: anlisis de
supervivencia y anlisis multivariado.
Autor: Miguel ngel Martnez Gonzlez, Jokin de IralaEstvez
Editorial: el manual moderno
Ao: 2010
Pginas: 11
Ttulo: Estadstica amigable ISBN: 9788479787912
Autor: M.A. Martnez-Gonzlez, A. Snchez-Villegas, C. Lpez del Burgo
Editorial: Diaz de Santos
Ao: 2006
Pginas: 478

195
Texto: Cualquier estudio farmaeconmico se hace desde la perspectiva social, pero
es incuestionable que tambin desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud
(SNS). No hay ms que tener en cuenta la regulacin tipificada en la Ley 16/2003,
28 de mayo,de cohesin y calidad del SNS(BOE 128/2003, de 29 de mayo),fijndose

fundamentalmente en sus art 8, 8 bis, 8 ter, 8 quter y 8 quinquies, en los que se


establece la cartera comn bsica, suplementaria, accesorios y complementarias
del SNS,y en los que se tienen en cuenta los costes fijados en la pregunta,
incluyendo la prdida de productividad. En su art.21, para la actualizacin de la
cartera de los servicios del SNS se tienen en cuenta los requisitos de contribuir a la
prevencin, diagnstico o tratamiento de enfermedades, a la conservacin o mejora
de la esperanza de vida, el autovalimiento o la eliminacin del dolor y el
sufrimiento, requisitos, todos ellos, que afectan de manera transcendental a la
productividad de los pacientes.
Ttulo: EDL 2003/9794. Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del
Sistema Nacional de Salud.
Autor: Jefatura de Estado
Editorial: BOE
Ao: 2003
Pgina: 15, 16, 17, 21, 22

205
Texto: Al acercar el punto de corte hacia los valores normales aumenta la
sensibilidad de la prueba, lo que aumenta la probabilidad de VP; pero tambin
reduce la especificidad de la misma y, por tanto, eleva la probabilidad de FP. Por
tanto al calcular la RVP, su valor depender de cmo se modifiquen relativamente
sensibilidad y especificidad, por lo que considero que la respuesta 4 no es del todo
correcta.
Ttulo: EVALUACIN DE PRUEBAS DIAGNSTICAS.
Autor: SOCIEDAD ESPAOLA DE BIOQUMICA.
Editorial: SOCIEDAD ESPAOLA DE BIOQUMICA.
Ao: 2015
Pgina: 11

215
Texto: Debido a la inadecuada redaccin del enunciado, "puede", las respuestas 1 y
4 tambin seran ciertas, porque son POSIBLES, independientemente de su
probabilidad.
La endoftalmitis postquirrgica ms frecuente es la aguda, que esa ya est
descartada como hemos dicho antes. Pero existe otra forma que es
la ENDOFTALMITIS CRNICA, que puede aparecer aos despus de la ciruga de
catarata. Produce una prdida visual que PUEDE SER INDOLORA. La prdida de
visin es variable, pero puede llegar a ser intensa y profunda.
Por otra parte, un DESPRENDIMIENTO DE VITREO POSTERIOR habitualmente cursa
sin sangrado, pero existe la VARIANTE HEMORRGICA que produce una prdida de
visin SBITA E INDOLORA, que puede llegar a ser profunda si sangra lo suficiente.
Por todo ello considero que la pregunta debera ser ANULADA.
Ttulo: GUAS DE PRCTICA CLNICA DE LA SERV. Endoftalmitis Infecciosa
Autor: Ana Achurra, Juan Antonio Aragn, Jaume Catal, Luis Cordovs, Maribel
Lpez, Jos Juan Martnez Toldos, Jeroni Nadal, Laura Sararols
Editorial: Sociedad Espaola de Retina y Vitreo
Ao: 2011
Pginas: 39
Ttulo: Diagnstico y Tratamiento de la Hemorragia Vtrea
Autor: IMSS
Editirial: IMSS
Ao: 2009
Pginas: 1

220
Texto: La formulacin de la pregunta hace que la respuesta 2 sea a la vez verdadera
y falsa.
La presencia de sntomas depresivos durante el primer episodio psictico se asocia
a mejor pronstico, probablemente porque se asocia a un sustrato diferente a la
esquizofrenia y en relacin con trastornos afectivos.
Sin embargo, si la esquizofrenia ya est diagnosticada, la presencia de sntomas
depresivos en la esquizofrenia es de peor pronstico que no tenerlos: aumenta el
riesgo de suicidio y por tanto es de peor pronstico.
Ttulo: Diagnostic Statistical manual of mental disorders (DSM-V)
Autor: American Psychiatric Association
Editorial: Medica Panamericana
Ao: 2013
Pgina: 104

223
Texto: Esta pregunta plantea el caso de una paciente que, tras dos semanas de
tratamiento, refiere "estar muy bien, dormir 6h continuadamente, no estar irritable
y s hiperactiva". Para valorar la respuesta al tratamiento antidepresivo se necesita
de 4 a 6 semanas. Con tan slo dos semanas no podemos establecer claramente
qu respuesta ha tenido. En el enunciado, ambiguo por otra parte, parece dejar
claro que la paciente no sufre nada anormal, si no ms bien, una respuesta propia
del antidepresivo. La opcin dada como vlida no sera del todo correcta puesto que
nicamente cumple como criterios a favor de la hipomana el hecho de que est
ms habladora e hiperactiva, pero no cumple todos los criterios como se especifica
en el DSM-V. Por ello, mi propuesta es EL CAMBIO DE RESPUESTA VLIDA A LA
NMERO 3, ya que dormir 6h continuadamente, estar con ms energa se puede
considerar perfectamente una RESPUESTA NORMAL AL ESCITALOPRAM.
Ttulo: Diagnostic Statistical manual of mental disorders (DSM-V)
Autor: American Psychiatric Association
Editorial: Medica Panamericana
Ao: 2013
Pgina: 125

228
Texto: Tanto la reduccin de la DLCO como el aumento del Volumen Residual son
caractersticos del Enfisema, en relacin con la Bronquitis Crnica.
Ttulo: CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE: DEFINITION, CLINICAL
MANIFESTATIONS; DIAGNOSISSTAGING.
Autor: KING HAN, M. DRANSFIELD, M.T. MARTINEZ, F.J.
Editorial: UPTODATE
Ao: 2015
Pgina: 1

232
Texto: La paciente del caso clnico, presenta adenopatas inguinales bilaterales e
indoloras, que son muy tpicas de sfilis primaria como podemos comprobar en la
bibliografa adjunta (Anexo 1- Harrisons Principles of Internal Medicine 19th Edition).
Segn el Fitzpatrick (Anexo 2), las adenopatas de la sfilis primaria son adems,
elsticas, mviles y blandas, como las de nuestra paciente.

Debemos tener adems en cuenta que el chancro a menudo pasa desapercibido o


es interno y no llega a la atencin del mdico, y que adems, cura antes que la
linfadenopata, que puede persistir meses.
Por todo ello, considero que lo adecuado es realizar en esta paciente una
exploracin ginecolgica bsica y unas serologas de ITS, por lo que la opcin dada
como correcta, no es una opcin satisfactoria, solicitando la ANULACIN de esta
pregunta.
Ttulo: Harrison Principles of Internal Medicine 19th Edition
Autores: Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci,
Stephen L. Hauser, Joseph Loscalzo
Editorial: Mc Graw Hill
Ao: 2015
Paginas: 1135
Ttulo: Fitzpatricks Dermatology in general medicine 7th edition
Autores: Klaus Wolff, Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy
S. Paller, David J. Leffell
Editorial: Mc Graw Hill
Ao: 2008
Pginas: 1957