Aventis

Internat

VARICELLE et ZONA

181

Dr P. ASTAGNEAU
C.L.I.N. Paris-Nord
Paris

pidmiologie, physiopathologie, diagnostic, volution, traitement

AV E N T I S

. Affections des au mme

virus ADN de la famille des
Herpes Virid
. La varicelle est immunisante
mais pas le zona (rcidives
possibles) - Les anticorps
anti-V2 (IgG) s'lvent lors
d'une pousse de zona

I N T E R N AT

E S T

TRAITEMENT DU ZONA
. Zona si >50 ans et/ou zona
ophtalmique : ZELITREX 2 cp
500 mg 3 fois/j pendant 7j
dbuter dans les 72 heures
. Zona du sujet immunodprim
ZOVIRAX IV : 10 mg/kg
3 fois/j jusqu gurison
. Autres zonas : abstention

PA R

W I L L I A M

B E R R E B I ,

PAT R I C K

VARICELLE

PHYSIOPATHOLOGIE

TRAITEMENT DE LA
VARICELLE
. Antisepsie locale : SEPTAL
lotion 1 2 fois/j
. Ramollir les crotes :
FLAMMAZINE crme 2 fois/j
. Antihistaminiques si prurit
. Chez limmunodprim, en plus
des mesures prcdentes :
ZOVIRAX IV 10 mg/Kg 3 fois/j
jusqu gurison

D I R I G

PIDMIOLOGIE
INCUBATION
INVASION

PHASE D'TAT

COMPLICATIONS

G E P N E R ,

J E A N

N A U

ZONA

PRIMO-INFECTION virale aigu avec VIRMIE

Ractivation endogne du virus de la varicelle, rest

quiescent dans les ganglions spinaux postrieurs ou
leurs quivalents des nerfs craniens sensitifs Expression en 2 temps :
. Ganglio-radiculite postrieure avec douleurs
mtamriques unilatrales
. Migration le long du nerf sensitif avec formation des
vsicules par dgnrescence ballonisante pidermique

. Rservoir strictement humain

. Touche surtout l'enfant de 2 10 ans
. Contagiosit extrme quelques jours avant l'ruption
par voie arienne

. Touche l'adulte
. Ractivations endognes favorises par une pathologie
neurologique, rachidienne, une dpression de
l'immunit cellulaire, un contact avec un varicelleux

Silencieuse - 14 jours
Malaise et fbricule pendant 24 h

Douleur type de brlure (48 h) avec adnopathie

satellite

. Eruption gnralise (exanthme + enanthme) trs

prurigineuse, avec vsicules entoures d'un liser
rythmateux et voluant vers une crote bruntre
au 2me-4me jour
. Evolution par pousses (2 3 distantes de 2 4
jours) avec lments d'ge diffrent
. Disparition en 10 15 jours, avec cicatrices si grattage

. Eruption caractristique car topographie mtamrique

unilatrale
. Vsicules gristres confluentes sur fond rythmateux
rouge-violet, voluant vers la formation de crotes au
4me-5me jour, avec cicatrices dpigmentes (anesthsie
douloureuse)
. Evolution par 2 ou 3 pousses successives

. Des au virus : pneumopathie, crbellite et

encphalite (en rgle bnignes)
. Surinfections cutanes, larynges, conjonctivales ...
. Tratognicit en dbut de grossesse

. Aigus : oculaires (branche ophtalmique du trijumeau),

mningite lymphocytaire, paralysies oculo-motrices (III)
et faciale, PRN, encphalomylite
. Squelles douloureuses parfois majeures (sujet g)
. Squelles trophiques

JUIN 1999