Anda di halaman 1dari 7

KEKURANGAN VOLUME CAIRAN

Di ajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah


Kegawatdaruratan Sistem II

Di susun oleh :
FATURAHMAN SALMANI (12 20 1990)
BENNY INDRA SETIAWAN (12 20 1985)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)


CAHAYA BANGSA BANJARMASIN
TAHUN 2015

KEKURANGAN VOLUME CAIRAN


Definisi

Penurunan cairan intravaskuler, interstisial atau intrasel. Diagnosis ini


menunjuk pada dehidrasi yang merupakan kehilangan cairan saja tanpa
perubahan kadar natrium

Factor yang
berubungan

Kehilangan volume cairan aktif


Konsumsi alcohol yang berlebihan terus menerus
Kegagalan mekanisme pangaturan
Asupan cairan yang tidak adekuat

Batasan karakteristik

Subjektif :

Haus
Objektif :

Perubahan status mental

Penurunan turgor kulit dan lidah

Penurunan haluaran urin

Penurunan pengisian vena

Kulit dan membrane mukosa kering

Kematokrit meningkat

Suhu tubuh meningkat

Peningkatan frekuensi nadi, penurunan TD, penurunan volume


dan tekanan nadi

Konsentrasi urin meningkat

Penurunan berat badan yang tiba-tiba

Kelemahan

Saran penggunaan

Gunakan diagnosis ini untuk pasien yang mengalami dehidrasi


vaskuler, selular, atau intraselular. Gunakan diagnosis ini secara hatihati, karena banyak masalah keseimbangan cairan yang membutuhkan
kolaborasi perawat-dokter. Jangan menggunakan diagnosis ini secara
rutin, meskipun sebagai masalah potensial untuk pasien yang
dianjurkan puasa. Tindakan keperawatan mandiri untuk kekurangan
volume cairan adalah mencegah kehilangan cairan.dan meningkatkan
asupan cairan ora.
Untuk diagnosis resiko kekurangan volume cairan berhubungan
dengan anjuran puasa, tidak ada tindakan mandiri untuk mencegah atau
mengatasi sisi lain dari pernyataan diagnosis tersebut.
Jangan gunakan kekurangan volume cairan pada kasus syok atau
perdarahan karena situasi ini adalah masalah kolaboratif.
Penggunaan diagnosis kekurangan volume cairan yang paling tepat
adalah sebagai diagnosis actual atau potensial untuk pasien yang tidak
meminum cairan oral dalam jumlah yang cukup, khususnya pada

peningkatan kehilangan cairan. Diagnosis ini juga dapat menjadi


etiologi dari masalah lain seperti kerusakan membrane mukosa mulut.
Alternative diagnosis
yang disarankan

Hasil & NOC

Resiko kekurangan volume cairan


Resiko ketidakseimbangan volume cairan
Kerusakan membrane mukosa mulut
Ketidakefektifan perfusi jaringan renal

Hasil NOC:

Keseimbangan elektrolit dan asam basa; keseimbangan


elektrolit dan non elektrolit dalam kompartemen intrasel dan
ekstrasel tubuh

Keseimbangan cairan; keseimbangan cairan dalam


kompartemen intrasel dan ekstrasel tubuh

Hidrasi; keadekuatan cairan yang adekuat dalam kompartemen


intrasel dan ekstrasel tubuh

Status nutrisi: asupan makanan dan cairan; jumlah makanan


dan cairan yang masuk kedalam tubuh selama periode 24 jam
Tujuan dan criteria evaluasi

Kekurangan volume cairan akan teratasi, dibuktikan


olehKeseimbangan elektrolit dan asam basa, keseimbangan
cairan, hidrasi yang adekuat, dan status nutrisi: asupan
makanan dan cairan yang adekuat

Keseimbangan elektrolit dan asam basa akan dicapai, yang


dibuktikan oleh indicator sebegai berikut:
1. gangguan eksterm
2. berat
3. sedang
4. ringan
5. tidak ada gangguan
Indikator
Frekuensi nadi dan irama jantung apical
Frekuensi dan Irama napas
Kewaspadaan mental dan orientasi kognitif
Elektrolit serum (Na, K, Kl, Mg)
BUN
Pasien akan:

memiliki konsentrasi urin yang normal. Sebutkan nilai dasar


berat jenis urin

memiliki Hb dan Ht dalam batas normal untuk pasien

memiliki tekanan vena sentral dan pulmonal dalam rentang


normal

Intervensi NIC

Aktivitas keperawatan

tidak mengalami haus yang tidak normal


memiliki keseimbangan asupan dan haluaran yang seimbang
dalam 24 jam
menampilkan hidrasi yang baik
memiliki asupan cairan oral atau intravena yang adekuat
Manajemen elektrolit; meningkatkan keseimbangan elektrolit
dan mencegah komplikasi akibat ketidakseimbangan elektrolit

Manajemen cairan/elektrolit; mengatur dan mencegah


komplikasi akibat perubahan kadar cairan dan elektrolit

Manajemen cairan; meningkatkan keseimbangan cairan dan


mencegah komplikasi akibat kadar cairan yang abnormal

Manajemen asam basa; meningkatkan keseimbangan asam basa


dan mencegah komplikasi akibat ketidakseimbangan asam basa

Pemantauan elektrolit; mengumpulkan dan menganalisis data


pasien untuk mengatur keseimbangan elektrolit

Pemantauan cairan; mengumpulkan dan menganalisis data


pasien untuk mengatur keseimbangan cairan

Manajemen hipovolemia; meningkatkan volume cairan


intravaskuler pada pasien yang mengalami deplesi volume

Terapi intravena; memberikan dan memantau cairan dan obat


intravena

Manajemen nutrisi; membantu menyediakan asupan makanan


dan cairan dalam diet seimbang

Pemantauan nutrisi; mengumpulkan dan menganalisis data


pasien untuk mencegah atau meminimalkan malnutrisi

Manajemen syok: volume; meningkatkan keadekuatan perfusi


jaringan untuk pasien yang mengalami gangguan volume
intravaskuler

Catatan: fokus dari intervensi ini adalah volume cairan, walaupun


beberapa intervensi berhunganan denga asam-basa
Pengkajian

Pantau warna, jumlah dan frekuensi kehilangan cairan


Observasi khususna terhadap kehilangan cairan yang tinggi
elektrolit
Pantau perdarahan
Identifikasi factor pengaruh terhadap bertambah buruknya
dehidrasi
Pantau hasil laboratorium yang relevan dengan keseimbangan
cairan
Kaji adanya vertigo atau hipotensi postural
Kaji orientasi terhadap orang, tempat dan waktu
Cek arahan lanjut klien untuk menentukan apakah penggantian
cairan pada pasien sakit terminal tepat dilakukan
Manajemen cairan (NIC):
Pantau status hidrasi
Timbang berat badan setiap hari dan pantau
kecenderungannya
Pertaruhkan keakuratan catatan asupan dan haluaran

Penyuluhan untuk pasien/keluarga

Anjurkan pasien untuk menginformasikan perawat bila kaus


Aktivitas kolaboratif

Laporkan dan catat haluaran kurang dari.ml

Laporkan dan catat haluaran lebih dari.ml

Laporkan abnormalitas elektrolit

Manajemen cairan (NIC):


Atur ketersediaan produk darah untuk tranfusi, bila perlu
Berikan ketentuan penggantian nasogastrik berdasarkan
haluaran, sesuai dengan kebutuhan
Berikan terapi IV, sesuai program
Aktivitas lain

Lakukan oral hygiene sesering mungkin

Tentukan jumlah cairan yang masuk dalam 24 jam, hitung asupan


yang diinginkan sepanjang sif siang, sore dan malam

Pastikan bahwa pasien terhidrasi dengan baik sebelum


pembedahan

Ubah posisi pasien trendelenburg atau tinggikan tungkai pasien


bila hipotensi, kecuali dikontraindikasikan

Manajemen cairan(NIC);
Tingkatkan asupan oral, Jika perlu
Pasang kateter urin, jika perlu
Berikan cairan sesuai dengan kebutuhan

Perawatan dirumah

Untuk bayi dan anakanak

Untuk lansia

Anjurkan pemberi asuhan keluarga tentang cara memantau asupan


dan haluaran
Ajarkan pemberi asuhan mengenai tanda komplikasi kekurangan
volume cairan dan kapan harus menghubungi layanan kesehatan
Ajarkan pemberi asuhan keluarga tentang cara memasang terapi
intravena, jika memungkinkan
Hitung kebutuhan rumahan cairan harian anak berdasarkan berat
badan dan kehilangan cairan harus segera diganti diatas jumlah
cairan yang hilang
Pantau hidrasi dengan cermat, bayi sangat rentan dengan
kehilangan cairan
Untuk mengukur keluaran bayi, hitung atau timbang popok
Tawarkan cairan yang disukai anak
Buat permainan dengan minuman
Buat bagan dan berikan anak gambar temple atau stiker ketika
asupan cairan adekuat
Untuk mendorong anak agar mau minum cairan sediakan sedotan
untuk minum, dan berikan minum yang disukai anak
Pastikan klien minum air dalam jumlah yang cukup dalam jadwal
yang rutin bahkan ketika tidak merasa haus
Pasien lansia berisiko mengalami kehilangan cairan dan dehidrasi.
Pantau asupan dan haluaran dengan cermat
Gunakan daftar titik pada jadwal, untuk memastikan klien minum
cairan dalam jumlah cukup

DAFTAR PUSTAKA
Sumber: Judith M. Wilkinson dan Nancy R. Ahern. Buku Saku DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Diagnosis NANDA, Intervensi NIC, Kriteria hasil NOC Edisi 9. Alih Bahasa Ns. Esti
Wahuningsih, S.Kep dan Ns. Dwi Widiarti, S,Kep. EGC. Jakarta.
Di akses, 5 oktober 2015, 17:34 WITA
http://nsyadi.blogspot.co.id/2013/12/kekurangan-volume-cairan.html

Anda mungkin juga menyukai