UNIP INTERATIVA

Projeto Integrado Multidisciplinar

Cursos Superiores de Tecnologia

PROJETO INTEGRADO MULTIDISCIPLINAR VIII

CONSIDERAES SOBRE SADE PBLICA,
PLANEJAMENTO EM SADE, HIGIENE E SEGURANA DO
TRABALHO E ATUAO JUNTO AO IDOSO

Juiz de Fora
2015

UNIP INTERATIVA
Projeto Integrado Multidisciplinar
Cursos Superiores de Tecnologia

PROJETO INTEGRADO MULTIDISCIPLINAR VIII

CONSIDERAES SOBRE SADE PBLICA,
PLANEJAMENTO EM SADE, HIGIENE E SEGURANA DO
TRABALHO E ATUAO JUNTO AO IDOSO

Nome: Maria Rosana de Paiva Campos

RA: 1427398
Curso: Gesto Hospitalar
Semestre:

Juiz de Fora
2015

UNIP INTERATIVA
Projeto Integrado Multidisciplinar
Cursos Superiores de Tecnologia

PROJETO INTEGRADO MULTIDISCIPLINAR VIII

Trabalho de concluso de semestre em

Gesto

Hospitalar

apresentado

Universidade Paulista.

Orientador: Clber Henrique Fernandes

Juiz de Fora
2015

RESUMO
O presente trabalho tem por objetivo discutir conceitos explanados atravs
das teorias apresentadas nas disciplinas de Planejamento Estratgico em Sade,
Segurana e Higiene do Trabalho, Sade Pblica e Atuao Junto ao Idoso luz de
teorias e vivncias prticas na Administrao Pblica.

Palavras-chave: Planejamento em sade. Segurana do trabalho. Sade pblica.

Atuao junto ao idoso.

SUMRIO
1 CONSIDERAES SOBRE SADE PBLICA NO BRASIL.............................................4
2 PLANEJAMENTO ESTRATGICO NA SADE..................................................................8
3 HIGIENE E SEGURANA DO TRABALHO: ATUAO DA CIPA...................................15
4 CONSIDERAES SOBRE ATUAO JUNTO AOS IDOSOS.......................................17
5 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS..................................................................................19

4
1 CONSIDERAES SOBRE SADE PBLICA NO BRASIL

A Constituio Federal de 1988, atravs do artigo 186, estabeleceu a sade

como direito de todos e dever do Estado, assegurada aos cidados mediante a
formulao de polticas pblicas, sociais e econmicas, que visem reduo do
risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e
servios para sua promoo, proteo e recuperao (BRASIL, 1988).
A Carta Magna tambm classificou os servios e as aes de sade como
assuntos de relevncia pblica, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei,
acerca de sua regulamentao, fiscalizao e controle. O legislador ainda
estabeleceu que os servios e aes supracitados integrassem uma rede
regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico (BRASIL, 1988), sob
a gide das seguintes diretrizes
I descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;
II atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem
prejuzo dos servios assistenciais;
III participao da comunidade.
(BRASIL, 1988)

Com vistas regulamentao de tais aes e servios de sade, em 19 de

setembro de 1990, o ento Presidente da Repblica, Fernando Collor, sancionou a
Lei n 8.080, elaborada para regular, em todo o territrio nacional, promoo,
proteo e recuperao da sade, bem como a organizao e o funcionamento dos
servios de sade no Brasil, seja atravs de pessoas naturais ou jurdicas de direito
pblico ou privado. O dispositivo legal, em consonncia com as determinaes
constitucionais, elencou a sade como direito fundamental do ser humano e atribuiu
ao Estado o dever de prover condies para seu pleno exerccio (BRASIL,1988).
A Lei n 8.080 tambm apresentou ao Brasil o Sistema nico de Sade
(SUS) e o conceituou como um conjunto de aes e servios de sade, prestados
por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da Administrao
direta e indireta e das fundaes mantidas pelo Poder Pblico (BRASIL, 1990a). Ao

5
elaborar o texto legal, o legislador preocupou-se em garantir populao a
universalidade de acesso aos servios de sade, a integralidade e a igualdade da
assistncia e a participao da comunidade na promoo sade.
Sendo assim, a Constituio e a Lei 8.080 previram diretrizes e princpios
para o funcionamento do SUS, sendo o primeiro deles a universalidade, ou seja,
todos possuem direito sade, ao bem-estar e felicidade, no havendo
discriminao, seja ela positiva ou negativa. Em seguida, a igualdade informa que
todos os cidados tm direito ao acesso s aes e servios de sade, sem
distines.
Essa igualdade, ao no ser praticada, pode virar desigualdade e iniquidade,
movida por dois grandes parceiros: o financeiro e o trfico de influncia. O
trfico de influncia um causador da desigualdade de acesso. Muitas
vezes queremos reduzir o trfico de influncia, aquele praticado por polticos
(vereadores, prefeitos, deputados etc.), mas a maioria dos atos de trfico de
influncia feita diariamente nos servios de sade pblicos pelos prprios
funcionrios. uma quebra da igualdade, quando pessoas tm privilgios
por laos de parentesco, favores de autoridades, funcionrios etc. Alm
disso, temos hoje o desafio de criticar a quebra da igualdade da dupla porta
de entrada em servios pblicos de sade que usam de seu poder de
influncia e da impunidade para fazer uma porta de entrada para os
usurios do SUS e outra melhorada e diferenciada para atender os
pacientes privados e de planos e seguros de sade (CARVALHO, 2013,
p.14).

A equidade, por sua vez, apesar de no explicitado na Carta Magna,

muitas vezes invocado para garantir a igualdade perante a justia, ou seja, tratar de
forma igual os iguais (equidade horizontal) e de forma desigual os desiguais
(equidade vertical). Nesse sentido, a diferena presente no SUS s justificada por
necessidade de sade.
J a integralidade admite duas interpretaes: a vertical, que aponta a
necessidade de enxergar o ser humano como um todo e no apenas sob os
aspectos fisiolgicos e biolgicos e a horizontal, a qual supe que as aes de
sade devem abranger a promoo, a proteo e a recuperao da sade.
A lei 8.080 prev ainda a intersetorialidade, a qual informa que se deve
pensar em sade como um conjunto de polticas econmicas e sociais que atuem de
forma preventiva e paliativa na sade dos cidados, levando-se em considerao

6
fatores como alimentao, moradia, saneamento, meio ambiente, trabalho, renda,
educao, transporte, lazer, acesso a bens e servios essenciais.
Alm de tais diretrizes, Carvalho (2013) cita ainda o direito informao, a
autonomia das pessoas, a resolutividade, a epidemiologia como base, a
descentralizao, a direo nica, a regionalizao, a hierarquizao, a
complementariedade e a suplementariedade do privado.
Carvalho (2013, p.12) explica ainda que o texto legal em questo ainda
apontou as funes do SUS, a saber:

Funo de Regulao: em outras palavras, tal funo relaciona-se

com a normatizao do sistema de sade no Brasil, a fim de que ele alcance os

resultados desejados. Tais regras advm da prpria Constituio Federal de 1988, a
qual estabelece o direito sade, estabelecendo suas normas gerais, seguidas
pelas leis 8.080 e 8.142, alm de regulamentaes menores.
Regulao do SUS, de um lado, estabelecer como devem funcionar os
hospitais pblicos e privados, as unidades de sade, os consultrios
privados, quem pode exercer a funo de mdico, dentista etc., quais so
os dados essenciais que devem ser gerados pelos servios; de outro lado,
como sero tratadas determinadas doenas de interesse pblico, quais os
medicamentos, quais as dosagens, como ser feita a vacinao de adultos,
crianas etc., como as pessoas devem entrar no sistema de sade pblico
para serem atendidas corretamente. Tudo isso e muito mais coisas fazem
parte da funo de Regulao (CARVALHO, 2013, p.12).

Funo de Fiscalizao e Controle: de acordo com Carvalho (2013,

p.12) esses dois termos se misturam e se complementam com o conceito de

auditoria, tendo os trs suas gneses na mesma ferramenta e processo avaliar
baseados em avaliao de conformidade, seja no mbito pblico ou privado.

Funo de Execuo no SUS: a ltima funo prevista para o SUS

tem como objetivo executar, fazer as aes de sade, sendo sua incumbncia
precpua.
interessante, pois o SUS reconhecido como o Sistema Pblico de
Sade. Deve, portanto, exercer aes pblicas. Antigamente, quando se
falava em aes pblicas de sade se pensava na concepo antiga da
sade pblica: aes mais coletivas e de promoo e proteo sade e
para as doenas de maior interesse coletivo e com pouco apelo comercial,

7
como tuberculose, hansenase, malria, febre amarela, doena mental etc.
Hoje, a concepo e o campo da sade pblica, enquanto SUS,
abrangente, incluindo o individual e o coletivo, com aes de promoo,
proteo e recuperao da sade em todos os campos e fazendo todos os
campos como vigilncia sanitria, epidemiolgica, sade do trabalhador,
alimentao e nutrio, sade da pessoa portadora de deficincia e todos
os procedimentos: consultas, exames, urgncias, internaes, cirurgias,
transplantes, UTI etc (CARVALHO, 2013, p.12).

Ademais, a lei em questo organizou as aes e servios de sade de

maneira regionalizada e hierarquizada, auferindo unicidade de direo ao SUS em
cada uma das esferas governamentais. Dessa forma, no mbito da Unio, coube ao
Ministrio da Sade a administrao das atividades voltadas sade. No mbito dos
Estados e Distrito Federal, assim como os Municpios, o texto legal atribuiu tal
responsabilidade s respectivas Secretarias de Sade. Em atendimento s
determinaes emanadas pela Lei n 8.080, em Juiz de Fora (MG), coube
Secretaria de Sade planejar, propor e coordenar as aes do SUS no mbito
municipal.
Regulamentada pela Lei Municipal n 10.000, de 8 de maio de 2001, e pelo
Decreto n 7252, de 04 de janeiro de 2002 e suas posteriores alteraes, a
Secretaria Municipal de Sade de Juiz de Fora, rgo da Administrao Direta,
define polticas e programas relativos rea de sade, saneamento e
desenvolvimento ambiental, articulando-se com demais rgo e entidades
governamentais federais, estaduais e outros municpios, com vistas consecuo
de seus objetivos. Alm disso, o rgo responsvel pela formulao e implantao
de polticas pblicas voltadas sade, em consonncia com as polticas estaduais e
federais e sempre zelando e observando a legislao relativa a sua rea de atuao.
(SITE DA PJF).
Dentre as aes e servios de sade oferecidos populao juizforana pela
Secretaria Municipal de Sade, est o atendimento s urgncias e emergncias,
realizado por unidades de pronto atendimento regionalizadas e pelo Hospital de
pronto Socorro Doutor Mozart Geraldo Teixeira (HPS).

8
2 PLANEJAMENTO ESTRATGICO NA SADE
Na Teoria da Administrao, planejamento pode ser conceituado como uma
mais precisamente a primeira das quatro funes administrativas essenciais
(planejar, organizar, dirigir e controlar), configurando-se como um processo de
estabelecimento de objetivos e de definio das melhores formas de alcan-lo,
atravs da conjuno de decises e aes e de uma posterior avaliao das
mesmas (PALUDO, 2013).
Teixeira (2010, p.17) explica que o planejamento um termo utilizado
comumente na poltica e na administrao, seja ela pblica ou privada. Consiste em
um processo de racionalizao de aes empreendidas por pessoas, de forma a
definir proposies e verificar sua viabilidade, a fim de solucionar problemas e
promover o atendimento s necessidades individuais e coletivas.
De acordo com Silva et. al. (2013, p.93), o planejamento essencial para a
Administrao Pblica responsvel, uma vez que o ponto inicial da eficincia e
eficcia dos servios pblicos, orientando a gesto e dirigindo-a prestao de
servios com qualidade.
J Chiavenato (2007, p.131) entende que o ato de planejar necessita de um
estudo prvio das aes que sero realizadas e quais objetivos elas pretendem
alcanar, proporcionando condies racionais para que a empresa seja organizada e
dirigida com base e certas hipteses a respeito da realidade atual e futura.
Se o futuro vai chegar e ele chega de qualquer maneira , por que
deixar que ele surja sem que se esteja devidamente preparado para
enfrent-lo, a ponto de se improvisar solues repentinas e apressadas, que
nem sempre so as melhores ou mais adequadas nova situao?
(CHIAVENATO, 2007, p.131).

Para Renn (2013) o planejamento um processo administrativo capaz de

influenciar os demais tais como direo, organizao e controle configurando-se
em uma forma de reduzir a incerteza e aumentar a chance de sucesso de uma
organizao. Ele possibilita aos gestores o foco a curto, mdio e longo prazo.

9
Paludo (2010, p.276) esclarece que o planejamento organizacional deve
preceder definio dos objetivos e das estratgias, pois se esses estiverem
amparados por uma estratgia, tm maior probabilidade de serem alcanados. Alm
disso, tais objetivos representam diretrizes e orientaes comuns, devendo ser
mensurveis e expressar o resultado a ser alcanado de forma clara, concisa e
determinante.
Segundo Renn (2013)

apud Schermerhorn, 2008, o processo de

planejamento composto por cinco passos. O primeiro deles consiste na definio

dos objetivos, momento no qual deve-se identificar quais as metas e resultados
pretendidos pela organizao. Em seguida, deve-se fazer um diagnstico
situacional, no qual averiguada a situao atual da empresa, devendo situ-la o
quo longe est de seus objetivos.
Posteriormente necessrio desenvolver as premissas acerca do futuro, ou
seja, deve-se antecipar os eventos que podero acontecer, identificando
oportunidades e ameaas aos objetivos traados. A prxima etapa consiste na
anlise e escolha entre as alternativas possveis de ao, identificando aquelas que
sero essenciais para o atingimento das metas e objetivos organizacionais. Por fim,
deve-se implementar o plano e avaliar os resultados, de forma a corrigir eventuais
desvios e revisar os planos elaborados (RENN, 2013 apud Schermerhorn, 2008).
Chiavenato (2007, p.131) o resultado imediato de um planejamento o
plano. Independente do tipo, todos os planos guardam semelhanas entre si, como a
previso, a programao e a coordenao de uma sequncia lgica de eventos que,
se bem-sucedidos, conduziro consecuo do objetivo inicialmente pretendido.
O planejamento estratgico por sua vez pode ser conceituado como uma
metodologia de planejamento gerencial em longo prazo e que estabelece a direo a
ser seguida por uma determinada organizao, buscando uma maior interao com
o ambiente no qual se encontra inserida. Paludo (2013) explica que o planejamento
estratgico caracterizado pela adaptao da organizao a um ambiente mutvel,

10
orientao para o futuro, construo de um consenso, alm de contribuir para a
maior eficincia, eficcia e efetividade das aes organizacionais.
Gonalves et. al. (2013) informam que a estratgia pode ser entendida como
metas, regras, polticas e sequncias de aes que orientam o comportamento de
uma organizao, estabelecendo direes gerais para a obteno dos objetivos
traados, com possibilidades de resultados positivos e soma de esforos.
Analogamente,

Planejamento

Estratgico

Governamental

(PEG)

assemelha-se ao planejamento estratgico traado por uma organizao, pois

aquele se configura como um instrumento de gesto pblica no qual sero
identificadas as demandas da sociedade, os problemas a serem enfrentados e as
possveis solues. Assim como no planejamento estratgico desenvolvido em
organizaes, o PEG depender de anlise de riscos, oportunidades e no qual os
fatores envolvidos na elaborao de uma poltica pblica tero de ser identificados,
definidos e processados (DAGNINO, 2009, p.44).
Na Administrao Pblica, o planejamento estratgico tornou-se essencial
para a elaborao das polticas pblicas, as quais so oriundas de uma anlise
poltica da situao, com filtragem de demandas, identificao dos atores envolvidos
e dos que sero direta e indiretamente afetados pelas mesmas e pelas relaes
institucionais entre estes atores.
Dessa forma, o planejamento estratgico imprescindvel formulao de
polticas pblicas e guarda interrelao com as mesmas, uma vez que, de acordo
com Bergue (2013), estas se configuram no conjunto de decises, aes e
alternativas que a Administrao Pblica realiza, em consonncia com a coletividade
e o interesse pblico.
Assim sendo, o pensamento estratgico na Administrao Pblica
indispensvel para a consecuo do bem comum, identificando e potencializando o
que essencial para a produo do valor pblico, atravs de um conjunto de aes

11
gerenciais orientadas ao posicionamento desejado em um cenrio futuro (BERGUE,
2013).
O planejamento estratgico na Administrao Pblica mostra-se necessrio
ainda por permitir a identificao das demandas sociais da maioria, permitindo a
participao democrtica dos atores envolvidos e a formulao de polticas pblicas
em consonncia com os interesses coletivos e bem-estar social.
Alm disso, o PEG permite a criao de uma cultura de cogesto e promove o
envolvimento com a formulao, a implementao e avaliao das polticas pblicas
realizadas. Ademais, o PEG apresenta-se como um instrumento de superao do
Estado Herdado, marcado pelo clientelismo, burocracia, patrimonialismo e desigual,
em busca do Estado Necessrio, no qual h democracia, accountability, distribuio
de rendas e direitos e busca por uma efetiva qualidade de vida para a maioria
(NASCIMENTO, 2014).
No mbito da sade, Teixeira (2010, p.17) explica que o planejamento das
aes nasceu em decorrncia da complexificao crescente em tal rea, em virtude
da necessidade de se enfrentar mudanas ocorridas nas condies de vida e sade
da populao.
No SUS, o planejamento possui seguintes objetivos:
pactuar diretrizes gerais para o processo de planejamento no
mbito do SUS e os instrumentos a serem adotados pelas trs esferas de
gesto;
formular metodologias e modelos bsicos dos instrumentos de
planejamento, monitoramento e avaliao que traduzam as diretrizes do
SUS, com capacidade de adaptao s particularidades de cada esfera
administrativa;
implementar e difundir uma cultura de planejamento que integre
e qualifique as aes do SUS entre as trs esferas de governo e subsidiar a
tomada de deciso por parte de seus gestores;
desenvolver e implementar uma rede de cooperao entre os
trs entes federados, que permita um amplo compartilhamento de
informaes e experincias;
apoiar e participar da avaliao peridica relativa situao de
sade da populao e ao funcionamento do SUS, provendo os gestores de
informaes que permitam o seu aperfeioamento e/ou redirecionamento;
promover a capacitao contnua dos profissionais que atuam
no contexto do planejamento do SUS;

12
monitorar e avaliar o processo de planejamento, as aes
implementadas e os resultados alcanados, a fim de fortalecer o Sistema e
de contribuir para a transparncia do processo de gesto do SUS (BRASIL,
2011, p.141).

Teixeira et. al. (2010, p.51) esclarece que o processo de planejamento em

sade abrange dois momentos articulados, sendo o primeiro deles a formulao de
uma poltica, com a identificao dos problemas prioritrios e o outro a elaborao
de um plano. No SUS, esses processos pressupem a identificao da base
territorial e o reconhecimento da existncia das diversas esferas de gesto,
contendo os nveis federal, estadual e municipal.
Os autores informam ainda que para a elaborao de um Plano de Sade,
deve-se proceder, primeiramente, anlise da situao de sade, ou seja, tal fase
corresponde identificao, priorizao e explicao dos problemas, objetos das
intervenes propostas.
A Anlise da Situao de Sade a identificao, descrio, priorizao e
explicao dos Problemas de Sade de uma populao, com o objetivo de
identificar necessidades sociais e determinar prioridades de ao. A
identificao de problemas e necessidades de sade exige que se
caracterize a populao de acordo com variveis demogrficas (sexo,
idade), socioeconmicas (renda, insero no mercado de trabalho,
ocupao, condies de vida, etc.), culturais (grau de instruo, hbitos,
comportamentos, etc.) e polticas (desejos, interesses, problemas,
necessidades e demandas). Este processo implica a definio do que
(problema), do quando, do onde e, principalmente, de quem (quais
indivduos e grupos sociais) encontra-se afetado pelos problemas,
subsidiando a definio das polticas e prioridades de ao (TEIXEIRA et.
al., 2010, p.57).

Em seguida, deve proceder-se definio de polticas, ou seja, dos objetivos

do Plano. Em sntese, tal fase corresponde identificao da situao-objetivo
pretendida a ser alcanada no prazo estipulado pelo Plano, a definio dos cenrios
provveis e a formulao dos objetivos.
Teixeira et. al. (2010, p.64) pontua que assim que os problemas forem
identificados, descritos, priorizados e analisados, os objetivos a serem alcanados
devem ser descritos, de forma a explicitar as aes a serem realizadas para
enfrentar os entraves apresentados anteriormente. Deve-se ento retomar cada
problema e formular objetivos para seu enfrentamento.

13

O prximo passo o desenho de propostas de interveno e suas

respectivas estratgias de ao. Nessa etapa esto includas [...] a definio das
linhas de ao, a anlise de viabilidade das intervenes propostas e a elaborao
de projetos dinamizadores para a construo da viabilidade do Plano (TEIXEIRA et.
al., 2010, p.65).
Por fim, os autores destacam o momento da elaborao do Plano, ou seja, a
parte ttica-operacional, no qual so detalhadas as tarefas necessrias
operacionalizao das aes propostas, com a programao detalhada das
mesmas, [...] concomitante conduo e ao estabelecimento dos mecanismos de
acompanhamento e avaliao do processo e dos resultados alcanadas e
gerncia cotidiana da execuo das aes propostas (TEIXEIRA et. al., 2010, p.81).
Em Juiz de Fora, o atual Plano de Sade tem vigncia estabelecida de 2014
a 2017 e busca atender s demandas da populao no tocante rea e a busca
pelo aprimoramento da poltica de sade do municpio.
O Plano em questo foi elaborado por uma comisso nomeada para tal e
abordou os seguintes aspectos: Anlise Situacional da Sade local, com implicaes
regionais; pactuao dos Indicadores de Transio; problematizao, por rea de
atuao; diretrizes que trazem, em seu bojo, os principais objetivos organizacionais,
de gesto e de apoio necessrios ao aprimoramento da ateno sade, no
contexto regionalizado; principais estratgias, inovadoras e de continuidade da
programao

em

desenvolvimento;

interfaces

necessrias

melhoria

do

desempenho da Secretaria de Sade; e a busca da sincronia entre os instrumentos

de gesto.
O Hospital de Pronto Socorro Doutor Mozart Geraldo Teixeira (HPS) uma
instituio pertencente Subsecretaria de Urgncia e Emergncia (SSUE) do
Municpio e, por assim s-lo, as aes abrangidas pelo Plano de Sade em pauta
tambm o atendem.

14

Sendo assim, segundo o Plano em questo, a Urgncia e Emergncia

[] um importante componente da assistncia sade. A crescente
demanda por servios nesta rea, nos ltimos anos, devido ao crescimento
do nmero de acidentes e da violncia urbana e insuficiente estruturao
da rede so fatores que tm contribudo decisivamente para a sobrecarga
de servios de Urgncia e Emergncia disponibilizados para o atendimento
da populao. Isso tem transformado esta rea numa das mais
problemticas do Sistema de Sade (JUIZ DE FORA, 2014).

Dentre os principais diagnsticos feitos pelo Plano e que devem ser

abrangidos pelas aes do mesmo, destacam-se:

Organograma no contempla a Subsecretaria de Urgncia e Emergncia

SSUE;

Infraestrutura deficiente;

Controle insuficiente sobre os servios de sade pblicos e privados;

O no reconhecimento dos Instrumentos de Gesto como orientao para o

planejamento;

Baixa capacidade de Regulao dos prestadores de servios pelos rgos

gestores do SUS;

Necessidade

de

ampliar,

reestruturar

consolidar

os

servios

de

atendimentos pr- hospitalares fixos;

Necessidade de implementao dos servios de atendimentos prhospitalares mveis;

Consolidao da Poltica de Urgncia e Emergncia do municpio/regio;

Deficincia de Informatizao;

Implantar a Poltica de Recursos Humanos de toda a SSUE;

Melhorar as condies da Urgncia e Emergncia para receber acadmicos e

tcnicos;

Absentesmo de servidores na Subsecretaria de Urgncia e Emergncia

SSUE;

Insegurana dos profissionais nas Unidades de Urgncia e Emergncia;

Morosidade dos processos administrativos;

Porta de entrada dos usurios centralizada;

15

Fragilidade da Rede na implementao das aes de promoo da sade

com nfase na preveno de agravos decorrentes de causas externas
(acidentes e violncia) e doenas crnicas;

Baixa articulao e integrao dos servios municipais de sade Rede de

Urgncia e Emergncia;

Corporativismo;

Inexistncia de Plano de Carreiras, Cargos e Salrios;

Inexistncia de Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas;

Quantitativo de Medicamentos, Insumos e equipamentos insuficientes para o

atendimento da Subsecretaria de Urgncia e Emergncia;

Falta de capacitao dos servidores;

Necessidade de melhorar a ateno em Urgncia e Emergncia Hospitalar e

tambm a populao local desassistida;

Necessidade de melhorar a abordagem, o acolhimento e o tratamento de

cidados com doenas mais prevalentes na populao negra;

Regionalizao da rede de Urgncia e Emergncia;

Necessidade de habilitar o Servio de Ateno Domiciliar SAD ao Programa

Melhor em Casa MS e EMADS e EMAPS no CMS e CIRA;

Necessidade de reduzir demanda judicial de pacientes com dieta enteral e

suplementos;

Ineficincia das Comisses existentes.

Diante do diagnstico situacional acima destacado, o planejamento

estratgico de sade apoia-se e busca as aes necessrias para sanar os

problemas identificados e atender s necessidades da populao.

3 HIGIENE E SEGURANA DO TRABALHO: ATUAO DA CIPA

A sade do trabalhador considerada to importante que foi considerada
como uma rea do conhecimento passvel de investigao e interveno, alm de
passar por transformaes e configuraes diversas ao longo dos tempos. Configura

16
ainda um campo de saber e de prticas que demandam das diversas profisses
mdicos, psiclogos, fisioterapeutas, engenheiros e tcnicos em segurana do
trabalho uma atuao sobre o trabalho e sobre as estruturas e processos que o
organizam, a partir do locus dos servios pblicos de sade (CREPOP, 2008).
Nesse sentido, a fim de resguardar a sade e a integridade fsica e
psicolgica dos trabalhadores, surgem legislaes que versam acerca da sade,
higiene

segurana

do

trabalho. Aqui,

merecem

destaque

as

Normas

Regulamentadoras de Sade e Segurana do Trabalho, popularmente conhecidas

como NR's, trazidas atravs da Portaria Mtb n3.214.
So no total 28 (vinte e oito) normas que passam por revises constantes e
versam acerca de assuntos como equipamentos de proteo individual, Programa
de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO), Programa de Prevenes de
Riscos Ambientais (PPRA), atividades perigosas e

insalubres, ergonomia,

sinalizao de segurana, entre outros.

Ademais, dentre as NR's existentes, possvel destacar a importncia da NR5, a qual trata da Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA), a qual tem
por objetivo a preveno de acidentes e doenas decorrentes do trabalho, de modo
a tornar compatvel permanentemente o trabalho com a preservao da vida e a
promoo da sade do trabalhador.
As NRs so a base normativa utilizada pelos inspetores do trabalho do MTE
para fiscalizar os ambientes de trabalho, onde eles tm competncia legal
de impor sanes administrativas, conforme j discutido anteriormente. O
processo de elaborao e reformulao destas normas necessariamente
longo, comeando pela redao de um texto-base inicial, consulta pblica,
discusso tripartite, redao do texto final, aprovao pelas autoridades
competentes e publicao na imprensa oficial. Todo o processo pode levar
anos (IPEA, 2011, p.37).

A CIPA obrigatria em empresas privadas, pblicas, sociedades de

economia mista, administrao pblica direta e indireta, instituies beneficentes,
associaes recreativas, cooperativas, e quaisquer outras instituies que admitem
trabalhadores como seus empregados.

17
Ela formada por representantes dos empregados e do empregador e tem
como atribuies:
a) identificar os riscos do processo de trabalho, e elaborar o mapa de riscos,
com a participao do maior nmero de trabalhadores, com assessoria do
SESMT, onde houver;
b) elaborar plano de trabalho que possibilite a ao preventiva na soluo
de problemas de segurana e sade no trabalho;
c) participar da implementao e do controle da qualidade das medidas de
preveno necessrias, bem como da avaliao das prioridades de ao
nos locais de trabalho;
d) realizar, periodicamente, verificaes nos ambientes e condies de
trabalho visando a identificao de situaes que venham a trazer riscos
para a segurana e sade dos trabalhadores;
e) realizar, a cada reunio, avaliao do cumprimento das metas fixadas em
seu plano de trabalho e discutir as situaes de risco que foram
identificadas;
f) divulgar aos trabalhadores informaes relativas segurana e sade no
trabalho;
g) participar, com o SESMT, onde houver, das discusses promovidas pelo
empregador, para avaliar os impactos de alteraes no ambiente e processo
de trabalho relacionados segurana e sade dos trabalhadores;
h) requerer ao SESMT, quando houver, ou ao empregador, a paralisao de
mquina ou setor onde considere haver risco grave e iminente segurana
e sade dos trabalhadores;
i) colaborar no desenvolvimento e implementao do PCMSO e PPRA e de
outros programas relacionados segurana e sade no trabalho;
j) divulgar e promover o cumprimento das Normas Regulamentadoras, bem
como clusulas de acordos e convenes coletivas de trabalho, relativas
segurana e sade no trabalho;
l) participar, em conjunto com o SESMT, onde houver, ou com o
empregador, da anlise das causas das doenas e acidentes de trabalho e
propor medidas de soluo dos problemas identificados;
m) requisitar ao empregador e analisar as informaes sobre questes que
tenham interferido na segurana e sade dos trabalhadores;
n) requisitar empresa as cpias das CAT emitidas;
o) promover, anualmente, em conjunto com o SESMT, onde houver, a
Semana Interna de Preveno de Acidentes do Trabalho SIPAT;
p) participar, anualmente, em conjunto com a empresa, de Campanhas de
Preveno da AIDS.

No Hospital de Pronto Socorro Doutor Mozart Geraldo Teixeira (HPS), de Juiz

de Fora, a CIPA permaneceu desativada durante quatro anos. Somente agora, em
2015, por intermdio dos trabalhadores e de um tcnico de segurana do trabalho
do Departamento de Ambincia Organizacional (DAMOR) da Prefeitura de Juiz de
Fora que novas eleies foram convocadas e uma nova constituio da CIPA foi
apresentada.
4 CONSIDERAES SOBRE ATUAO JUNTO AOS IDOSOS
Veras (2009, p.549) explica que o prolongamento da vida uma aspirao de

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qualquer sociedade, desde que ao mesmo seja agregado qualidade aos anos
adicionais de vida. Dessa forma, as polticas pblicas destinadas aos idosos devem
considerar aspectos como capacidade funcional, a necessidade de autonomia, de
participao, de cuidado, de autossatisfao.
O autor tambm informa que tais polticas devem abrir campo para a
possibilidade de atuao em variados contextos sociais e de elaborao de novos
significados para a vida na idade avanada, incentivando a preveno, o cuidado e a
ateno integral sade.
O processo de envelhecimento populacional resultante de uma mudana na
estrutura etria da populao que resulta em uma maior proporo de idosos em
relao ao conjunto da populao, em decorrncia da reduo da fecundidade da
populao, que torna os grupos etrios mais jovens menos representativos no total
da populao (IESS, 2013).
Brundtland (2005, p.8) explica que o envelhecimento da populao um dos
maiores triunfos da humanidade, mas tambm um dos grandes desafios, uma vez
que pode causar um considervel aumento das demandas sociais e econmicas em
todo o mundo. Tal panorama piora se levar em considerao que as pessoas da 3
idade so, geralmente, ignoradas como recurso quando, na verdade, constituem
recurso importante para a estrutura das sociedades.
Com o aumento considervel do nmero de idosos, as naes tiveram de se
adequar frente a esta nova realidade. No Brasil, o grande avano nessa rea deu-se
em 2003, com a promulgao da Lei n10.741, de 1 de outubro, mais conhecida
como Estatuto do Idoso.
O referido texto legal institui o Estatuto dos Idosos, destinado a regular os
direitos assegurados s pessoas com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos.
Entretanto, apesar dos avanos nos textos legais, na prtica a populao idosa
ainda vista como um grande fardo para a populao, uma vez que so

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considerados apenas do ponto de vista mercadolgico. Nesse sentido, como no
esto mais ativos no mercado de trabalho, consequentemente so vistos como
improdutivos pelos mais jovens.
Diante desse triste panorama, fato que a sociedade brasileira ainda tem
muito o que evoluir, a fim de alcanar seus irmos japoneses, por exemplo, oriundos
de uma sociedade na qual grande parte da populao respeita a figura do idoso,
outorgando-lhe o ttulo de pessoa mais importante da famlia. Sendo assim, o Brasil
ainda tem muito que aprender para que comece a valorizar seus idosos.

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