PEMERIKSAAN PERKEMBANGAN MENGGUNAKAN

KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN (KPSP)

DAN DENVER II

Disusun Oleh :
Alia Isna Yudianti

220112160078

Rika Riyanti Teresa

220112160082

Neng Nopi Varida

220112160025

Brigitha Puspa Juwita

220112160130

Widya Kusumaningrum

220112160004

Mochamad Ilham Kurnia

220112160013

Program Profesi Ners PPN Angkatan 32

Fakultas Keperawatan
Universitas Padjadjaran
2016

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobilalamin, penyusun panjatkan kepada Dzat Yang Maha Sempurna

Allah SWT, yang telah menganugerahkan akal fikiran bagi manusia sehingga
membedakannya dengan makhluk lain. Dan hanya karena petunjuk-Mu penyusun bisa
menyelesaikan tugas menyusun sebuah makalah tentang Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) dan Denver II.
Makalah ini disusun guna memenuhi tugas pra profesi Keperawatan Anak. Penyusun
juga meyampaikan ucapan terima kasih kepada berbagai pihak yang telah membantu dalam
penyusunan makalah ini. Penyusun menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari
kesempurnaan dan masih banyak kekurangannya.
Oleh sebab itu, kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca
guna menyempurnakan makalah ini. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca
sehingga dapat menambah ilmu pengetahuan dan wawasan.

Bandung, Agustus 2016

Penyusun

BAB I
PENDAHULUAN
Anak tidak dapat dilepaskan dari tumbuh kembang. Masalah perkembangan anak
merupakan hal yang sangat penting. Proses tumbuh kembang anak merupakan proses yang
berkesinambungan mulai dari lahir sampai dewasa. Oleh karena itu,proses tumbuh kembang
anak harus dilewati oleh setiap anak.
Pertumbuhan berarti bertambah besar dalam aspek fisik akibat multiplikasi sel dan
bertambahnya jumlah zat interseluler.Pertumbuhan berkaitan dengan masalah perubahan
dalam ukuran fisik seseorang. Adapun perkembangan digunakan untuk menunjukan
bertambahnya keterampilan dan fungsi yang kompleks. Maturasi dan diferensiasi sering
digunakan sebagai sinonim untuk perkembangan.
Kualitas perkembangan anak harus ditingkatkan sejak anak melalui periode penting yaitu
pada masa balita karena pada masa ini perkembangan yang terjadi menentukan
perkembangan selanjutnya, sehingga penyimpangan sekecil apapun harus terdeteksi dan
tertangani secara baik agar tidak mengurangi kualitas sumber daya manusia kelak kemudian
hari.
Masalah perkembangan anak memang sudah menjadi perhatian sejak lama. Pada saaat
ini berbagai metode deteksi dini untuk megetahui gangguan perkembangan anak telah dibuat.
Demikian pula dengan skrining untuk mengetahui penyakit-penyakit yang dapat
mengakibatkan gangguan perkembanagn anak, dengan melakukan deteksi dini kelainan pada
perkembangan anak sangatlah berguna agar diagnosa maupun pemulihannya dapat dilakukan
lebih awal sehingga tumbuh kembang anak dapat berlangsung seoptimal mungkin.
Beberapa alat ukur atau instrumen yang dapat digunakan untuk mendeteksi masalah pada
perkembangan anak antara lain dapat menggunakan formulir Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) dan Denver Developmental Screening Test (DDST). Formulir KPSP
adalah alat atau instrumen yang digunakan untuk mengetahui perkembangan anak normal
atau ada penyimpangan. Sedangkan Denver Developmental Screening Test (DDST) adalah
sebuah metode pengkajian yang digunakan secara luas untuk menilai kemajuan
perkembangan anak usia 0-6 tahun.
Namun, penting juga untuk diketahui bahwa skrining dan mengetahui tentang adanya
masalah pada perkembangan anak bukan berarti masalah pada anak ditetapkan. Skrining

hanyalah prosedur rutin dalam pemeriksaan tumbuh kembang anak sehari-hari, yang dapat
memberikan petunjuk jika ada sesuatu yang perlu mendapat perhatian sehingga masih
diperlukan anamnesa yang baik. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang lainnya juga
harus dilakukan agar diagnosa dapat dibuat sehingga intervensi dan pengobatan dapat
dilakukan dengan tepat.

BAB II
ISI
2.1 Definisi
1. Pertumbuhan
Pertumbuhan adalah berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar, jumlah,
ukuran atau dimensi tingkat sel atau organ yang bisa diukur. (Soetjiningsih, 2004)
Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran fisik (anatomi) dan struktur tubuh dalam
arti sebagian atau seluruhnya karena adanya multiplikasi (bertambah banyak) sel-sel dan juga
karena bertambah besarnya sel. (IDAI, 2002).
Dari pengertian yang telah dijabarkan, dapat disimpulkan bahwa pertumbuhan
merupakan perubahan fisik yang dapat diukur karena adanya multiplikasi sel.
2. Perkembangan
Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan dalam struktur dan fungsi tubuh
yang lebih kompleks dalam pola yang teratur sebagai hasil dari proses pematangan.
(Soetjiningsih, 2004).
Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan dan struktur / fungsi tubuh yang
lebih kompleks dalam pola yang teratur, dapat diperkirakan dan diramalkan sebagai hasil dari
proses diferensiasi sel, jaringan tubuh, organ-organ dan sistemnya yang terorganisasi. (IDAI,
2002).
Perkembangan menitik beratkan pada perubahan yang terjadi secara bertahap dari tingkat
yang paling rendah ke tingkat yang paling tinggi dan kompleks melalui proses maturasi dan
pembelajaran terhadap perkembangan emosi, social dan intelektual anak. (Whaley, & Wong,
2000).
Berdasarkan definisi yang telah dijabarkan, dapat disimpulkan bahwa perkembangan
merupakan bertambahnya kemampuan yang terjadi secara bertahap dalam struktur dan fungsi
tubuh dari tingkat paling rendah ke yang lebih kompleks sebagai proses maturasi.

2.2 Faktor yang Memengaruhi Tumbuh Kembang

1. Faktor Genetik
Ditandai dengan intensitas dan kecepatan pembelahan, derajat sensitifitas jaringan
terhadap rangsangan, umur pubertas dan berhentinya pertumbuhan tulang, termasuk faktor
genetik antara lain berbagai faktor bawaan yang normal dan patologik, jenis kelamin dan
suku bangsa.
2. Faktor Lingkungan
a. Faktor lingkungan pada waktu masih di dalam kandungan (faktor prenatal) Gizi ibu
waktu hamil, faktor mekanis, toksin atau zat kimia, endokrin, radiasi, infeksi, stress,
imunitas dan anoksia embrio.
b. Faktor lingkungan setelah lahir ( Faktor post natal )

Lingkungan biologis, meliputi Ras, Jenis kelamin, Umur, Gizi, Perawatan

kesehatan, kepekaan terhadap penyakit, fungsi metabolisme dan hormon.

Faktor fisik yaitu cuaca, sanitasi, keadaan rumah dan radiasi.

Faktor Psikososial yaitu stimulasi, motivasi belajar, ganjaran / hukuman yang

wajar, kelompok sebaya, stress, sekolah.

Faktor keluarga dan adat istiadat.

2.3 Teori Perkembangan

1. Sigmeun Freud ( Perkembangan Psychosexual )
a. Fase Oral (0 1 tahun)
Pusat aktivitas yang menyenagka di dalam mulutnya, anak mendapat kepuasaan saat
mendapat ASI, kepuasan bertambah dengan aktifitas mengisap jari dan tangannya
atau benda benda sekitarnya.
b. Fase Anal (2 3 tahun)
Meliputi retensi dan pengeluaran feces. Pusat kenikmatanya pada anus saat BAB,
waktu yang tepat untuk mengajarkan disiplin dan bertanggung jawab.
c. Fase Urogenital atau faliks (usia 3 4 tahun)

Tertarik pada perbedaan antomis laki dan perempuan, ibu menjadi tokoh sentral bila
menghadapi persoalan. Kedekatan anak laki laki pada ibunya menimbulkan gairah
sexual dan perasaan cinta yang disebut oedipus complex.

d. Fase Laten (4 5 tahun sampai masa pubertas )

Masa tenang tetapi anak mengalami perkembangan pesat aspek motorik dan
kognitifnya. Disebut juga fase homosexual alamiah karena anak nak mencari teman
sesuai jenis kelaminnya, serta mencari figur (role model) sesuai jenis kelaminnya dari
orang dewasa.
e. Fase Genitalia
Alat reproduksi sudah mulai matang, heteroseksual dan mulai menjalin hubungan rasa
cinta dengan berbeda jenis kelamin.

2. Piaget (Perkembangan Kognitif)

Meliputi kemampuan intelegensi, kemampuan berpersepsi dan kemampuan mengakses
informasi, berfikir logika, memecahkan masalah kompleks menjadi simple dan memahami
ide yang abstrak menjadi konkrit, bagaimana menimbulkan prestasi dengan kemampuan yang
dimiliki anak.
a. Tahap sensori motor ( 0 2 tahun)
Perilaku anak banyak melibatkan motorik, belum terjadi kegiatan mental yang bersifat
simbolis (berpikir). Sekitar usia 18 24 bulan anak mulai bisa melakukan operations,
awal kemampuan berfikir.
b. Tahap pra operasional ( 2 7 tahun)

Tahap pra konseptual (2 4 tahun) anak melihat dunia hanya dalam hubungan
dengan dirinya, pola pikir egosentris. Pola berfikir ada dua yaitu : transduktif ;
anak mendasarkan kesimpulannya pada suatu peristiwa tertentu ( ayam bertelur
jadi semua binatang bertelur ) atau karena ciri-ciri objek tertentu ( truk dan mobil
sama karena punya roda empat ). Pola penalaran sinkretik terjadi bila anak mulai
selalu

mengubah-ubah

mengelompokkan

truk,

kriteria
sedan

klasifikasinya.
dan

bus

Misal

sendiri-sendiri,

mula-mula
tapi

ia

kemudian

mengelompokan mereka berdasarkan warnanya, lalu berdasarkan besar-kecilnya,

dst.

Tahap intuitif ( 4 7 tahun)

Pola pikir berdasar intuitif, penalaran masih kaku, terpusat pada bagian bagian
terentu dari objek dan semata-mata didasarkan atas penampakan objek.

c. Tahap operasional konkrit ( 7 12 tahun)

Konversi menunjukan anak mampu menawar satu objek yang diubah
bagaimanapun bentuknya, bila tidak ditambah atau dikurangi maka volumenya tetap.
Seriasi menunjukan anak mampu mengklasifikasikan objek menurut berbagai
macam cirinya seperti : tinggi, besar, kecil, warna, bentuk, dst.
d. Tahap operasional formal (mulai usia 12 tahun)
Anak dapat melakukan representasi simbolis tanpa menghadapi objek objek
yang ia pikirkan. Pola pikir menjadi lebih fleksibel melihat persoalan dari berbagai
sudut yang berbeda.
3. Erikson ( Perkembangan Psikososial )

Proses perkembangan psikososial tergantung pada bagaimana individu menyelesaikan

tugas perkembangannya pada tahap itu, yang paling penting adalah bagaimana memfokuskan
diri individu pada penyelesaian konflik yang baik itu berlawanan atau tidak dengan tugas
perkembangannya.
Perkembangan Psikososial :
a. Trust vs. Misstrust ( 0 1 tahun)
Kebutuhan rasa aman dan ketidakberdayaannya menyebabkan konflik basic trust
dan misstrust, bila anak mendapatkan rasa amannya maka anak akan mengembangkan
kepercayaan diri terhadap lingkungannya, ibu sangat berperan penting.
b. Autonomy vs shame and doubt ( 2 3 tahun)
Organ tubuh lebih matang dan terkoordinasi dengan baik sehingga terjadi
peningkatan keterampilan motorik, anak perlu dukungan, pujian, pengakuan,
perhatian serta dorongan sehingga menimbulkan kepercayaan terhadap dirinya,
sebaliknya celaan hanya akan membuat anak bertindak dan berfikir ragu ragu.
Kedua orang tua objek sosial terdekat dengan anak.
c. Initiatif vs Guilty (3 6 tahun)
Bila tahap sebelumnya anak mengembangkan rasa percaya diri dan mandiri, anak
akan mengembangkan kemampuan berinisiatif yaitu perasaan bebas untuk melakukan
sesuatu atas kehendak sendiri. Bila tahap sebelumnya yang dikembangkan adalah
sikap ragu-ragu, maka ia akan selalu merasa bersalah dan tidak berani mengambil
tindakan atas kehendak sendiri.
d. Industry vs inferiority (6 11 tahun)
Logika anak sudah mulai tumbuh dan anak sudah mulai sekolah, tuntutan peran
dirinya dan bagi orang lain semakin luas sehingga konflik anak masa ini adalah rasa
mampu dan rendah diri. Bila lingkungan ekstern lebih banyak menghargainya maka
akan muncul rasa percaya diri tetapi bila sebaliknya, anak akan rendah diri.
e. Identity vs Role confusion ( mulai 12 tahun)

Anak mulai dihadapkan pada harapan harapan kelompoknya dan dorongan

yang makin kuat untuk mengenal dirinya sendiri. Ia mulai berpikir bagaimana masa
depannya, anak mulai mencari identitas dirinya serta perannya, jika ia berhasil
melewati tahap ini maka ia tidak akan bingung menghadapi perannya.
f. Intimacy vs Isolation ( dewasa awal )
Individu sudah mulai mencari pasangan hidup. Kesiapan membina hubungan
dengan orang lain, perasaan kasih sayang dan keintiman, sedang yang tidak mampu
melakukannya akan mempunyai perasaan terkucil atau tersaing.
g. Generativy vs self absorbtion ( dewasa tengah )
Adanya tuntutan untuk membantu orang lain di luar keluarganya, pengabdian
masyarakat dan manusia pada umumnya. Pengalaman di masa lalu menyebabkan
individu mampu berbuat banyak untuk kemanusiaan, khususnya generasi mendatang
tetapi bila tahap-tahap silam, ia memperoleh banyak pengalaman negatif maka
mungkin ia terkurung dalam kebutuhan dan persoalannya sendiri.
h. Ego integrity vs Despair ( dewasa lanjut )
Memasuki masa ini, individu akan menengok masa lalu. Kepuasan akan prestasi,
dan tindakan-tindakan dimasa lalu akan menimbbulkan perasaan puas. Bila ia merasa
semuanya belum siap atau gagal akan timbul kekecewaan yang mendalam.
4. Kohlberg (Perkembangan Moral)
a. Pra-konvensional
Mulanya ditandai dengan besarnya pengaruh wawasan kepatuhan dan hukuman
terhadap prilaku anak. Penilaian terhadap prilaku didasarkan atas akibat sikap yang
ditimbulkan oleh perilaku. Dalam tahap selanjutnya anak mulai menyesuaikan diri
dengan harapan-harapan lingkungan untuk memperoleh hadiah, yaitu senyum, pujian
atau benda.
b. Konvensional

Anak terpaksa menyesuaikan diri dengan harapan lingkungan atau ketertiban

sosial agar disebut anak baik atau anak manis.
c. Purna Konvensional
Anak mulai mengambil keputusan baik dan buruk secara mandiri. Prinsip
pribadi mempunyai peranan penting. Penyesuaian diri terhadap segala aturan di
sekitarnya lebih didasarkan atas penghargaannya serta rasa hormatnya terhadap orang
lain.
5. Hurlock (Perkembangan Emosi)
Menurut Hurlock, masa bayi mempunyai emosi yang berupa kegairahan umum, sebelum bayi
bicara ia sudah mengembangkan emosi heran, malu, gembira, marah dan takut.
Perkembangan emosi sangat dipengaruhi oleh faktor kematangan dan belajar. Pengalaman
emosional sangat tergantung dari seberapa jauh individu dapat mengerti rangsangan yang
diterimanya. Otak yang matang dan pengalaman belajar memberikan sumbangan yang besar
terhadap perkembangan emosi, selanjutnya perkembngan emosi dipengaruhi oleh harapan
orang tua dan lingkungan
2.4 DDST II (Denver Development Skrinning Test)
2.4.1 Pengertian Denver II
DDST II (Denver Development Skrinning Test) atau Denver II adalah salah satu dari
metode skrining terhadap kelainan perkembangan bayi atau anak usia 0-6 tahun yang
dilakukan secara berkala dengan dengan 125 tugas perkembangan. Denver II lebih
menyeluruh tapi ringkas, sederhana dan dapat diandalkan.
2.4.2 Tujuan Pemeriksaan Denver II
Beberapa tujuan dilakukannya pemeriksaan denver II antara lain:
1. Mendeteksi dini perkembangan anak.
2.Menilai dan memantau perkembangan anak sesuai usia (0 6 tahun)
3. Salah satu bentuk antisipasi bagi orang tua
4. Identifikasi perhatian orang tua dan anak tentang perkembangan
5. Mengajarkan perilaku yang tepat sesuai usia anak
Manfaat pengkajian perkembangan dengan menggunakan DDST II bergantung pada
usia anak. Pada bayi baru lahir, tes ini dapat mendeteksi berbagai masalah neurologis, salah
satunya serebral palsi. Pada bayi, tes ini sering kali dapat memberikan jaminan kepada

orangtua atau bermanfaat dalam mengidentifikasi berbagai problema dini yang mengancam
mereka. Pada anak, tes ini dapat membantu meringankan permasalahan akademik dan sosial.
2.4.3 Aspek yang Dinilai pada Denver II
Terdapat empat sektor perkembangan yang dinilai pada pemeriksaan Denver II,
antara lain sebagai berikut :
1. Personal Social (perilaku sosial)
Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri, bersosialisasi dan
berinteraksi dengan lingkungannya.
2. Fine Motor Adaptive (gerakan motorik halus)
Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati sesuatu,
melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan
otot-otot kecil, tetapi memerlukan koordinasi yang cermat.
3. Language (bahasa)
Kemampuan untuk memberikan respons terhadap suara, mengikuti perintah dan
berbicara spontan.
4.Gross motor (gerakan motorik kasar)
Aspek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh
2.4.4 Pelaksanaan Pemeriksaan Denver II
Uji Denver II membutuhkan waktu cukup lama yaitu sekitar 30-45 menit.
Kesimpulan hasil skrining Denver II hanya menyatakan bahwa balita tersebut normal atau
dicurigai ada gangguan tumbuh kembang pada aspek tertentu.Selain itu di dalam Denver
II ada bagian terpisah untuk menilai perilaku anak secara sekilas, tetapi Denver II tidak
mampu mendeteksi gangguan emosional, atau gangguan-gangguan ringan. Tidak ada metode
skrining yang sempurna.
Hal pertama yang harus dilakukan adalah tahap pengkajian. Hal-hal yang harus dikaji
dalam pemeriksaan denver II yaitu: kaji pengetahuan keluarga atau anak mengenai DDST II,
kaji pengetahuan tentang tumbuh kembang normal dan riwayat sosial, tentukan atau kaji
ulang usia kronologis anak.Pada pemeriksaan denver II, terdapat pula tanda item penilaian,
yaitu:
1. O = F (Fail atau gagal)
Bila anak tidak mampu melakukan uji coba dengan baik, ibu/pengasuh memberi
laporan anak tidak dapat melakukan tugas dengan baik.
2. M = R (Refusal atau menolak)
Anak menolak untuk uji coba.
3. V = P (Pass atau lewat)
Apabila anak dapat melakukan uji coba dengan baik, ibu/pengasuh memberi laporan
tepat atau dapat dipercaya bahwa anak dapat melakukan dengan baik.

4. No = No Opportunity
2.4.5 Cara Pemeriksaan DDST II
Cara pemeriksaan dari DDST II adalah sebagai berikut :
1. Tetapkan umur kronologis anak, tanyakan tanggal lahir anak yang akan diperiksa.
2. Gunakan patokan 30 hari untuk satu bulan dan 12 bulan untuk satu tahun. Jika
dalam perhitungan umur kurang dari 15 hari, dibulatkan ke bawah, jika sama dengan
atau lebih dari 15 hari dibulatkan ke atas.
3.Buat garis lurus dari atas sampai bawah berdasarkan umur kronologis yang
memotong garis horisontal tugas perkembangan pada formulir
Uji semua item dengan cara :

Pertama pada tiap sektor, uji 3 item yang berada di sebelah kiri garis umur tanpa
menyentuh batas usia

Kedua uji item yang berpotongan pada garis usia

Ketiga item sebelah kanan tanpa menyentuh garis usia sampai anak gagal setelah
itu dihitung pada masing-masing sektor, berapa yang P dan berapa yang F.

Anak tidak punya kesempatan untuk melakukan uji coba karena ada hambatan,
ujicoba yang dilakukan orang tua.Penilaian apakah lulus (Passed: P), gagal (Fail: F), ataukah
anak tidak mendapat kesempatan melakukan tugas (No Opportunity: N.O). Kemudian ditarik
garis berdasarkan umur kronologis, yang memotong garis horizontal tugas perkembangan
pada formulir DDST II. Setelah itu dihitung pada masing-masing sektor, berapa yang P dan
berapa yang F, selanjutnya berdasarkan pedoman, hasil tes diklasifikasi dalam normal,
abnormal, meragukan (Questionable) dan tidak dapat dites (Untestable).
1. Abnormal
- Bila didapatkan 2 atau lebih keterlambatan, pada 2 sektor atau lebih
- Bila dalam 1 sektor atau lebih didapatkan 2 atau lebih keterlambatan plus 1 sektor
atau lebih dengan 1 keterlambatan dan pada sektor yang sama tersebut tidak ada yang
lulus pada kotak yang berpotongan dengan garis vertikal usia.
2. Meragukan atau Suspect
- Bila pada 1 sektor didapatkan 2 keterlambatan atau lebih.
- Bila pada 1 sektor atau lebih didapatkan 1 keterlambatan dan pada sektor yang sama
tidak ada yang lulus pada kotak yang berpotongan dengan garis vertikal usia.
3. Tidak dapat di tes atau Untestable
- Apabila terjadi penolakan yang menyebabkan hasil tes menjadi abnormal atau
meragukan.
- Bila ada skor menolak pada > 1 uji coba terletak disebelah kiri garis umur atau
menolak pada > 1 uji coba yang ditembus garis umur pada daerah 75-90%
4. Normal
Bila tidak ada keterlambatan dan atau paling banyak satu caution.
2.4.6 Interpretasi Nilai DDST II
Interpretasi dari pemeriksaan DDST II antara lain:

1. Advanced
Bila anak mampu melaksanakan tugas pada item disebelah kanan garis umur,
lulus kurang dari 25% anak yang lebih tua dari usia tersebut.
2. Normal
Bila anak gagal atau menolak tugas pada item disebelah kanan garis umur, lulus
atau gagal atau menolak pada item antara 25-75% (warna putih).
3. Caution
Tulis C pada sebelah kanan blok, gagal/menolak pada item antara 75-100%
(warna hijau).
4. Delay
Gagal atau menolak item yang ada disebelah kiri dari garis umur.
2.5 Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
2.5.1 Pengertian Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
Formulir KPSP adalah alat atau instrumen yang digunakan untuk mengetahui
perkembangan anak normal atau ada penyimpangan.Kuesioner ini diterjemahkan dan
dimodifikasi dari Denver Prescreening Developmental Questionnaire (PDQ) oleh tim
Depkes RI yang terdiri dari beberapa dokter spesialis anak, psikiater anak, neurolog, THT,
mata dan lain-lain pada tahun 1986.Kuesioner ini untuk skrining pendahuluan bayi umur 3
bulan sampai anak umur 6 tahun yang dilakukan oleh orangtua. Fungsinya adalah untuk
mengetahui perkembangan anak. KPSP dapat dipakai untuk mengetahui ada atau tidak
adanya hambatan, gangguan atau masalah dalam perkembangan anak.
2.5.2 Penggunaan KPSP
Kuesioner KPSP

dapat

digunakan

pada

bayi

dan

anak

pada

usia:

3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 30, 36, 42, 48, 54, 60, 66, 72 bulan. Bila anak berusia diantaranya
maka KPSP yang digunakan adalah yang lebih kecil dari usia anak.Contoh : bayi umur umur
tujuh bulan maka yang digunakan adalah KPSP enam bulan. Bila anak ini kemudian sudah
berumur sembilan bulan, maka yang diberikan adalah KPSP sembilan bulan. Langkahlangkah yang dilakukan dalam penggunaan KPSP adalah:
1. Tentukan umur anak dengan menjadikannya dalam bulan
2. Bila umur anak lebih dari 16 hari dibulatkan

menjadi

satu

bulan

Contoh : bayi umur tiga bulan 16 hari dibulatkan menjadi empat bulan. Bila umur
bayi tiga bulan 15 hari maka dibulatkan menjadi tiga bulan.
3. Setelah menentukan umur anak pilih KPSP yang sesuai dengan umur anak.
4. KPSP terdiri dari dua macam pertanyaan, yaitu :
a. Pertanyaan yang dijawab oleh ibu atau pengasuh anak. Contoh : dapatkah
bayi makan kue sendiri?
b. Perintah kepada ibu atau pengasuh anak atau petugas untuk melaksanakan
tugas yang tertulis pada KPSP. Contoh : pada posisi bayi anda terlentang,

tariklah bayi pada pergelangan tangannya secara perlahan-lahan ke posisi

duduk
5. Baca dulu dengan baik pertanyaan-pertanyaan yang ada. Bila tidak jelas atau raguragu tanyakan lebih lanjut agar mengerti sebelum melaksanakan.
6. Pertanyaan dijawab berurutan satu persatu.
7. Setiap pertanyaan hanya mempunyai satu jawaban YAatau TIDAK.
8. Teliti kembali semua pertanyaan dan jawaban.
2.5.3 Interpretasi Hasil Pemeriksaan KPSP
Interpretasinya adalah sebagai berikut :
1. Hitung jawaban Ya (bila dijawab bisa atau sering atau kadang-kadang)
2. Hitung jawaban Tidak (bila jawaban belum pernah atau tidak pernah)
3. Bila jawaban YA = 9-10, perkembangan anak sesuai dengan tahapan perkembangan
(S)
4. Bila jawaban YA = 7 atau 8, perkembangan anak meragukan (M)
5. Bila jawaban YA = 6 atau kurang, kemungkinan ada penyimpangan (P).
6. Rincilah jawaban TIDAK pada nomer berapa saja.
Untuk Anak dengan Perkembangan SESUAI (S)
1. Orangtua atau pengasuh anak sudah mengasuh anak dengan baik.
2. Pola asuh anak selanjutnya terus lakukan sesuai dengan bagan stimulasi sesuaikan
dengan umur dan kesiapan anak.
3. Keterlibatan orangtua sangat baik dalam tiap kesempatan stimulasi. Tidak usah
mengambil momen khusus. Laksanakan stimulasi sebagai kegiatan sehari-hari yang
terarah.
4. Ikutkan anak setiap ada kegiatan Posyandu.
Untuk Anak dengan Perkembangan MERAGUKAN (M)
1. Konsultasikan nomer jawaban tidak, mintalah jenis stimulasi apa yang diberikan
lebih sering .
2. Lakukan stimulasi intensif selama 2 minggu untuk mengejar ketertinggalan anak.
3. Bila anak sakit lakukan pemeriksaan kesehatan pada dokter/dokter anak.
Tanyakan

adakah

penyakit

pada

anak

tersebut

yang

menghambat

perkembangannya.
4. Lakukan KPSP ulang setelah 2 minggu menggunakan daftar KPSP yang sama
pada saat anak pertama dinilai.
5. Bila usia anak sudah berpindah golongan dan KPSP yang pertama sudah bisa
semua dilakukan. Lakukan lagi untuk KPSP yang sesuai umur anak.
6. Misalnya umur anak sekarang adalah 8 bulan 2 minggu, dan ia hanya bisa 7-8 YA.
Lakukan stimulasi selama 2 minggu. Pada saat menilai KPSP kembali gunakan
dulu KPSP 6 bulan. Bila semua bisa, karena anak sudah berusia 9 bulan, bisa
dilaksanakan KPSP 9 bulan.

7. Lakukan skrining rutin, pastikan anak tidak mengalami ketertinggalan lagi.

Bila setelah dua minggu intensif stimulasi, jawaban masih (M) = 7-8 jawaban YA.
Konsultasikan dengan dokter spesialis anak atau ke rumah sakit dengan fasilitas klinik
tumbuh kembang.
2.6 Analisis Evidence Based tentang DDST II dan KPSP
Dari penelitian yang dilakukan oleh Retno Sutomo di Yogyakarta didapatkan hasil
bahwa kesepakatan hasil skrining dengan menggunakan Denver II dan KPSP menunjukan
hasil yang hampir sama. Hal tersebut dikarenakan kuesioner pra skrining perkembangan anak
dan Denver II diadopsi dari PDQ (Prescreening Developmental Questionnaire) dan telah
direkomendasikan oleh Kementerian Kesehatan RI untuk dikerjakan di tempat pelayanan
kesehatan primer. Dengan demikian, penilaian yang terdapat pada KPSP juga terdapat dalam
Denver II. Meskipun demikian perangkat skrining tersebut hendaknya dipergunakan dengan
pemahaman yang baik akan kelebihan dan kekurangannya masing-masing termasuk
kekhasannya agar penggunaannya bisa optimal.
Pada penelitian lain juga disebutkan bahwa sensitivitas dan spesifitas Denver II lebih
tinggi dibandingkan dengan KPSP. Hal ini mngkin disebabkan karena metode KPSP
merupakan kuesioner tertutup yang jawabannya hanya ya dan tidak. Sementara itu ibu di
Indonesia sering malu untuk mengakui bahwa anaknya tidak sepandai anak lain dengan usia
sebaya sehingga jawaban yang dikeluarkan tidak sesuai dengan kenyataan, atau pemahaman
terhadap pertanyaan yang diterima oleh ibu membingungkan. Nilai akurasi pemeriksaan
mengenai kesetaraan antara pemeriksaan status perkembangan KPSP dibandingkan dengan
Denver II yaitu sebesar 88,2%, (nilai akurasi >75% berarti baik).
Penelitian lain menyebutkan bahwa pelaksanaan deteksi dini perkembangan anak
hanya dilakukan oleh sebagian kecil bidan dan hanya dilakukan beberapa kali saja bukan
dilakukan setiap kegiatan posyandi, walaupun pengetahuan mereka tentang KPSP berada
pada kategori sedang, seringkali mereka tidak melakukan skrining dan hanya memberikan
pengobatan saja.
Padahal KPSP ditujukan bukan hanya untuk tenaga kesehatan di Puskesmas dan jajarannya
saja (dokter, bidan, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya yang peduli anak) tetapi juga
untuk petugas sektor lainnya dalam menjalankan tugas melakukan stimulasi dan deteksi dini
penyimpangan tumbuh kembang anak. Pengasuh atau guru di sekolah yang terlatih dalam hal
ini adalah pada pendidikan anak usia dini (PAUD) merupakan salah satu mitra tenaga

kesehatan dalam melakukan stimulasi dan deteksi dini penyimpangan tumbuh kembang
anak.
BAB III
PENUTUP
Perkembangan pada anak dapat menunjukkan bertambahnya keterampilan dan fungsi
yang kompleks. Kuesioner pra skrining perkembangan (KPSP) dan Denver II merupakan
sebuah metode pengkajian yang digunakan secara luas untuk menilai kemajuan
perkembangan anak. Manfaat pengkajian perkembangan menggunakan kuesioner pra
skrining perkembangan (KPSP) atau Denver II bergantung pada usia anak. Dengan adanya
tes tersebut kita selaku perawat dapat mengetahui lebih dini dan menginformasikan kepada
orang tua jika seorang anak mengalami hambatan atau keterlambatan perkembangan sehingga
dapat dilakukan penanganan lebih cepat dan tepat.

DAFTAR PUSTAKA
Hidayat, A. Azis Alimul. 2008. Pengantar Ilmu Kesehatan Anak Untuk Pendidikan
Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika.
IDAI. 2002. Tumbuh Kembang Anak dan Remaja. Jakarta: Sagung Seto
Nursalam, dkk. 2005. Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak. Jakarta : Salemba Medika.
Soetjiningsih. 2004. Tumbuh Kembang Anak dan Remaja. Jakarta : Sagung Seto
Whaley, & Wong. 2000. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik, edisi 2. Jakarta : EGC.

LAMPIRAN

Kuesioner Pra Skrining Perkembangan

Kuesioner Pra Skrining untuk Bayi 3 bulan
1

Pada waktu bayi telentang, apakah masing-masing lengan dan tungkai bergerak
dengan mudah? Jawab TIDAK bila salah satu atau kedua tungkai atau lengan bayi
bergerak tak terarah/tak terkendali.

Pada waktu bayi telentang apakah ia melihat clan menatap wajah anda?

Apakah bayi dapat mengeluarkan suara-suara lain (ngoceh), disamping menangis?

Pada waktu bayi telentang, apakah ia dapat mengikuti gerakan anda dengan
menggerakkan

kepalanya

dari

kanan/kiri

ke

tengah?

Pada waktu bayi telentang, apakah. ia dapat mengikuti gerakan anda dengan
menggerakkan kepalanya dari satu sisi hampir sampai pada sisi yang lain?

Pada waktu anda mengajak bayi berbicara dan tersenyum,apakah ia tersenyum

kembali kepada anda?

Pada waktu bayi telungkup di alas yang datar, apakah ia dapat mengangkat kepalanya
seperti pada gambar ini?

Pada waktu bayi telungkup di alas yang datar, apakah ia dapat mengangkat kepalanya
sehingga

membentuk

sudut

45

seperti

pada

gambar

Pada waktu bayi telungkup di alas yang datar, apakah ia dapat mengangkat kepalanya

dengan tegak seperti pada gambar?

10 Apakah bayi suka tertawa keras walau tidak digelitik atau diraba-raba?
Kuesioner Pra Skrining untuk Bayi 6 bulan
1

Pada waktu bayi telentang, apakah ia dapat mengikuti gerakan anda dengan
menggerakkan

kepala

sepenuhnya

dari

satu

sisi

ke

sisi

yang

lain?

Dapatkah bayi mempertahankan posisi kepala dalam keadaan tegak clan stabil? Jawab
TIDAK bila kepala bayi cenderung jatuh ke kanan/kiri atau ke dadanya

Kuesioner Pra Skrining untuk Bayi 6 bulan

1

Pada waktu bayi telentang, apakah ia dapat mengikuti gerakan anda dengan
menggerakkan

kepala

sepenuhnya

dari

satu

sisi

ke

sisi

yang

lain?

Dapatkah bayi mempertahankan posisi kepala dalam keadaan tegak clan stabil? Jawab
TIDAK bila kepala bayi cenderung jatuh ke kanan/kiri atau ke dadanya

Sentuhkan pensil di punggung tangan atau ujung jari bayi. (jangan meletakkan di
atas telapak tangan bayi). Apakah bayi dapat menggenggam pensil itu selama
beberapa

Ketika bayi telungkup di alas datar, apakah ia dapat mengangkat dada dengan kedua
lengannya

detik?

sebagai

penyangga

seperti

padA

gambar

Pernahkah bayi mengeluarkan suara gembira bernada tinggi atau memekik tetapi
bukan menangis?

Pernahkah bayi berbalik paling sedikit dua kali, dari telentang ke telungkup atau
sebaliknya?

Pernahkah anda melihat bayi tersenyurn ketika melihat mainan yang lucu, gambar
atau binatang peliharaan pada saat ia bermain sendiri?

Dapatkah bayi mengarahkan matanya pada benda kecil sebesar kacang, kismis atau
uang logam? Jawab TIDAK jika ia tidak dapat mengarahkan matanya.

Dapatkah bayi meraih mainan yang diletakkan agak jauh namun masih berada dalam
jangkauan tangannya?

10 Pada posisi bayi telentang, pegang kedua tangannya lalu tarik perlahan-lahan ke posisi
clucluk. Dapatkah bayi mempertahankan lehernya secara kaku seperti gambar di
sebelah kiri ? Jawab TIDAK bila kepala bayi jatuh kembali seperti gambar sebelah
kanan.

Kuesioner Pra Skrining untuk Bayi 9 bulan

1

Pada posisi bayi telentang, pegang kedua tangannya lalu tarik perlahan-lahan ke posisi
clucluk. Dapatkah bayi mempertahankan lehernya secara kaku seperti gambar di
sebelah kiri ? Jawab TIDAK bila kepala bayi jatuh kembali seperti gambar sebelah
kanan.

Pernahkah anda melihat bayi memindahkan mainan atau kue kering dari satu tangan
ke tangan yang lain? Benda-benda panjang seperti sendok atau kerincingan bertangkai
tidak ikut dinilai.

Tarik perhatian bayi dengan memperlihatkan selendang, sapu tangan atau serbet,
kemudian jatuhkan ke lantai. Apakah bayi mencoba mencarinya? Misalnya mencari di
bawah meja atau di belakang kursi?

Apakah bayi dapat memungut dua benda seperti mainan/kue kering, dan masingmasing tangan memegang satu benda pada saat yang sama? Jawab TIDAK bila bayi
tidak pernah melakukan perbuatan ini.

Jika anda mengangkat bayi melalui ketiaknya ke posisi berdiri, dapatkah ia

menyangga sebagian berat badan dengan kedua kakinya? Jawab YA bila ia mencoba
berdiri dan sebagian berat badan tertumpu pada kedua kakinya.

Dapatkah bayi memungut dengan tangannya benda-benda kecil seperti kismis,

kacang-kacangan, potongan biskuit, dengan gerakan miring atau menggerapai seperti
gambar ?

Tanpa disangga oleh bantal, kursi atau dinding, dapatkah bayi duduk sendiri selama
60 detik?

Apakah bayi dapat makan kue kering sendiri?

10 Pada waktu bayi bermain sendiri dan anda diam-diam datang berdiri di belakangnya,
apakah ia menengok ke belakang seperti mendengar kedatangan anda? Suara keras
tidak ikut dihitung. Jawab YA hanya jika anda melihat reaksinya terhadap suara yang
perlahan atau bisikan.
11 Letakkan suatu mainan yang dinginkannya di luar jangkauan bayi, apakah ia mencoba
mendapatkannya dengan mengulurkan lengan atau badannya?
Kuesioner Pra Skrining untuk Bayi 12 Bulan
1

Jika anda bersembunyi di belakang sesuatu/di pojok, kemudian muncui dan

menghilang secara berulang-ulang di hadapan anak, apakah ia mencari anda atau
mengharapkan anda muncul kembali?

Letakkan pensil di telapak tangan bayi. Coba ambil pensil tersebut dengan perlahanlahan. Sulitkah anda mendapatkan pensil itu kembali?

Apakah anak dapat berdiri selama 30 detik atau lebih dengan berpegangan pada
kursi/meja?

Apakah anak dapat mengatakan 2 suku kata yang sama, misalnya: ma-ma, da-da
atau pa-pa. Jawab YA bila ia mengeluarkan salahsatu suara tadi.

Apakah anak dapat mengangkat badannya ke posisi berdiri tanpa bantuan anda?

Apakah anak dapat membedakan anda dengan orang yang belum ia kenal? la akan
menunjukkan sikap malu-malu atau ragu-ragu pada saat permulaan bertemu dengan
orang yang belum dikenalnya.

Apakah anak dapat mengambil Benda kecil seperti kacang atau kismis, dengan
meremas

di

antara

ibu

jari

dan

jarinya

seperti

pada

gambar?

Apakah anak dapat duduk sendiri tanpa bantuan?

Sebut 2-3 kata yang dapat ditiru oleh anak (tidak perlu kata-kata yang lengkap).
Apakah ia mencoba meniru menyebutkan kata-kata tadi ?

10 Tanpa bantuan, apakah anak dapat mempertemukan dua kubus kecil yang ia pegang?
Kerincingan bertangkai dan tutup panel tidak ikut dinilai.
Kuesioner Pra Skrining untuk 15 bulan
1

Tanpa bantuan, apakah anak dapat mempertemukan dua kubus kecil yang ia pegang?
Kerincingan bertangkai dan tutup, panci tidak ikut dinilai

Apakah anak dapat jalan sendiri atau jalan dengan berpegangan?

Tanpa bantuan, apakah anak dapat bertepuk tangan atau melambai-lambai? Jawab
TIDAK bila ia membutuh kemandirian kaq bantuan.

Apakah anak dapat mengatakan papa ketika ia memanggil/melihat ayahnya, atau

mengatakan mama jika memanggil/melihat ibunya? Jawab YA bila anak
mengatakan salah satu diantaranya.

Dapatkah anak berdiri sendiri tanpa berpegangan selama kira-kira 5 detik?

Dapatkan anak berdiri sendiri tanpa berpegangan selama 30 detik atau lebih?
Tanpa berpegangan atau menyentuh lantai, apakah anak dapat membungkuk untuk
memungut mainan di lantai dan kemudian berdiri kembali?

Apakah anak dapat menunjukkan apa yang diinginkannya tanpa menangis atau
merengek? Jawab YA bila ia menunjuk, menarik atau mengeluarkan suara yang
menyenangkan

Apakah anak dapat berjalan di sepanjang ruangan tanpa jatuh atau terhuyung-huyung?

Apakah anak dapat mengambil benda kecil seperti kacang, kismis, atau potongan
biskuit dengan menggunakan ibu seperti pada gambar ini

Kuesioner Pra Skrining untuk Anak 18 bulan

1

Tanpa bantuan, apakah anak dapat bertepuk tangan atau melambai-lambai? Jawab
TIDAK bila ia membutuhkan bantuan.

Apakah anak dapat mengatakan papa ketika ia memanggil/melihat ayahnya, atau

mengatakan mama jika memanggil/melihat ibunya?

Apakah anak dapat berdiri sendiri tanpa berpegangan selama kira-kira 5 detik?

Apakah anak dapat berdiri sendiri tanpa berpegangan selama 30 detik atau lebih?

Tanpa berpegangan atau menyentuh lantai, apakah anak dapat membungkuk untuk
memungut mainan di lantai clan kemudian berdiri kembali?

Apakah anak dapat menunjukkan apa yang diinginkannya tanpa menangis atau
merengek? Jawab YA bila ia menunjuk, menarik atau mengeluarkan suara yang
menyenangkan.

Apakah anak dapat berjalan di sepanjang ruangan tanpa jatuh atau terhuyung-huyung?

Apakah anak anak dapat mengambil benda kecil seperti kacang, kismis, atau
potongan biskuit dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk seperti pada gambar ?

Jika anda menggelindingkan bola ke anak, apakah ia menggelindingkan/melemparkan

kembali bola pada anda?

10 Apakah anak dapat memegang sendiri cangkir/gelas dan minum dari tempat tersebut
tanpa tumpah?
Kuesioner Pra Skrining untuk Anak 21 bulan
1

Tanpa berpegangan atau menyentuh lantai, apakah anak dapat membungkuk untuk
memungut mainan di lantai dan kemudian berdiri kembali?

Apakah anak dapat menunjukkan apa yang diinginkannya tanpa menangis atau
merengek? Jawab YA bila ia menunjuk, menarik atau mengeluarkan suara yang
menyenangkan.

Apakah anak dapat berjalan di sepanjang ruangan tanpa jatuh atau terhuyung-huyung?

Apakah anak dapat mengambil benda kecil seperti kacang, kismis, atau potongan
biskuit dengan menggunakan ibu jari clan jari telunjuk seperti pada gambar ?

Jika anda menggelindingkan bola ke anak, apakah ia menggelindingkan/melemparkan

kembali bola pada anda?

Apakah anak dapat memegang sendiri cangkir/gelas clan minum dari tempat tersebut
tanpa tumpah?

Jika anda sedang melakukan pekerjaan rumah tangga, apakah anak meniru apa yang
anda lakukan?

Apakah anak dapat meletakkan satu kubus di atas Gerak halus Ya Tida kubus yang
lain tanpa menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan ukuran 2.5-5.0 cm

Apakah anak dapat mengucapkan paling sedikit 3 kata yang mempunyai arti selain
papa dan mama?.

10 Apakah anak dapat berjalan mundur 5 langkah atau lebih tanpa kehilangan
keseimbangan? (Anda mungkin dapat melihatnya ketika anak menarik mainannya)
Kuesioner Pra Skrining untuk Anak 24 bulan
1

Jika anda sedang melakukan pekerjaan rumah tangga, apakah anak meniru apa yang
anda lakukan?

Apakah anak dapat meletakkan 1 buah kubus di atas kubus yang lain tanpa
menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan ukuran 2.5 5 cm.

Apakah anak dapat mengucapkan paling sedikit 3 kata yang mempunyai arti selain
"papa" clan "mama"?

Apakah

anak

dapat

berjalan

mundur

langkah

atau

lebih

tanpa

kehilangankeseimbangan?
(Anda mungkin dapat melihatnya ketika anak menarik mainannya).
5

Dapatkah anak melepas pakaiannya seperti: baju, rok, atau celananya? (topi clan kaos
kaki tidak ikut dinilai).

Dapatkah anak berjalan naik tangga sendiri? Jawab YA jika ia naik tangga dengan
posisi tegak atau berpegangan pada dinding atau pegangan tangga. Jawab TIDAK jika
ia naik tangga dengan merangkak atau anda tidak membolehkan anak naik tangga atau
anak harus berpegangan pada seseorang.

Tanpa bimbingan, petunjuk atau bantuan anda, dapatkah anak menunjuk dengan benar
paling sedikit satu bagian badannya (rambut, mata, hidung, mulut, atau bagian badan
yang lain)?

Dapatkah anak makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah?

Dapatkah anak membantu memungut mainannya sendiri atau membantu mengangkat

piring jika diminta?

10 Dapatkah anak menendang bola kecil (sebesar bola tenis) ke depan tanpa berpegangan
pada apapun? Mendorong tidak ikut dinilai.
Kuesioner Pra Skrining untuk Anak 30 bulan
1

Dapatkah anak melepas pakaiannya seperti: baju, rok, Sosialisasi & atau celananya?
(topi clan kaos kaki tidak ikut dinilai)

Dapatkah anak berjalan naik tangga sendiri? Jawab YA jika ia naik tangga dengan
posisi tegak atau berpegangan pada Binding atau pegangan tangga. Jawab TIDAK
jika ia naik tangga dengan merangkak atau anda tidak membolehkan anak naik tangga
atau anak harus berpegangan pada seseorang.

Tanpa bimbingan, petunjuk atau bantuan anda, dapatkah anak menunjuk dengan benar
paling seclikit satu bagian badannya (rambut, mata, hidung, mulut, atau bagian badan
yang lain)?

Dapatkah anak makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah?

Dapatkah anak membantu memungut mainannya sendiri atau membantu mengangkat

piring jika diminta?

Dapatkah anak menendang bola kecil (sebesar bola tenis) Gerak kasar ke depan tanpa
berpegangan pada apapun? Mendorong tidak ikut dinilai.

Bila diberi pensil, apakah anak mencoret-coret kertas tanpa bantuan/petunjuk?

Dapatkah anak meletakkan 4 buah kubus satu persatu di atas kubus yang lain tanpa
menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan ukuran 2.5 5 cm.

Dapatkah anak menggunakan 2 kata pada saat berbicara seperti minta minum, mau
tidur? Terimakasih dan Dadag tidak ikut dinilai.

10 Apakah anak dapat menyebut 2 diantara gambar-gambar ini tanpa bantuan?

Kuesioner Pra Skrining untuk Anak 36 bulan

1

Bila diberi pensil, apakah anak mencoret-coret kertas tanpa bantuan/petunjuk?

Dapatkah anak meletakkan 4 buah kubus satu persatu di atas kubus yang lain tanpa
menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan ukuran 2.5 5 cm.

Dapatkah anak menggunakan 2 kata pada saat berbicara seperti minta minum; mau
tidur? Terimakasih dan Dadag tidak ikut dinilai.

Apakah anak dapat menyebut 2 diantara gambar-gambar ini tanpa bantuan?

Dapatkah anak melempar bola lurus ke arah perut atau dada anda dari jarak 1,5
meter?

Ikuti perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat dengan telunjuk atau mata
pada saat memberikan perintah berikut ini:

Letakkan kertas ini di lantai.

Letakkan kertas ini di kursi.
Berikan kertas ini kepada ibu.
Dapatkah anak melaksanakan ketiga perintah tadi?
7

Buat garis lurus ke bawah sepanjang sekurangkurangnya 2.5 cm. Suruh anak
menggambar garis lain di samping garis tsb.

Letakkan selembar kertas seukuran buku di lantai. Apakah anak dapat melompati
bagian lebar kertas dengan mengangkat kedua kakinya secara bersamaan tanpa
didahului lari?

Dapatkah anak mengenakan sepatunya sendiri?

10 Dapatkah anak mengayuh sepeda roda tiga sejauh sedikitnya 3 meter?

Kuesioner Pra Skrining untuk Anak 42 bulan
1

Dapatkah anak mengenakan sepatunya sendiri?

Dapatkah anak mengayuh sepeda rods tiga sejauh sedikitnya 3 meter?

Setelah makan, apakah anak mencuci clan mengeringkan tangannya dengan balk
sehingga anda ticlak perlu mengulanginya?

Suruh anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan. Jika perlu tunjukkan caranya clan
beri anak anda kesempatan melakukannya 3 kali. Dapatkah ia mempertahankan
keseimbangan dalam waktu 2 detik atau lebih?

Letakkan selembar kertas seukuran buku ini di lantai. Apakah anak dapat melompati
panjang kertas ini dengan mengangkat kedua kakinya secara bersamaan tanpa
didahului lari?

Jangan membantu anak clan jangan menyebut lingkaran. Suruh anak menggambar
seperti contoh ini di kertas kosong yang tersedia. Dapatkah anak menggambar
lingkaran?

Dapatkah anak meletakkan 8 buah kubus satu persatu di atas yang lain tanpa
menjatuhkan

kubus

tersebut?

Kubus yang digunakan ukuran 2.5 5 cm.

8

Apakah anak dapat bermain petak umpet, ular naga atau permainan lain dimana ia
ikut bermain clan mengikuti aturan bermain?

Dapatkah anak mengenakan celana panjang, kemeja, baju atau kaos kaki tanpa di
bantu? (Tidak termasuk kemandirian memasang kancing, gesper atau ikat pinggang)

Kuesioner Pra Skrining untuk Anak 48 bulan

1

Dapatkah anak mengayuh sepeda roda tiga sejauh sedikitnya 3 meter?

Setelah makan, apakah anak mencuci dan mengeringkan tangannya dengan baik
sehingga anda tidak perlu mengulanginya?

Suruh anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan. Jika perlu tunjukkan caranya dan beri
anak anda kesempatan melakukannya 3 kali. Dapatkah ia mempertahankan
keseimbangan dalam waktu 2 detik atau lebih?

Letakkan selembar kertas seukuran buku ini di lantai. Apakah anak dapat melompati
panjang kertas ini dengan mengangkat kedua kakinya secara bersamaan tanpa
didahului lari?

Jangan membantu anak dan jangan menyebut lingkaran. Suruh anak menggambar
seperti contoh ini di kertas kosong yang tersedia. Dapatkah anak menggambar
lingkaran?

Dapatkah anak meletakkan 8 buah kubus satu persatu di atas yang lain tanpa
menjatuhkan kubus tersebut? Kubus yang digunakan ukuran 2.5 5 cm.

Apakah anak dapat bermain petak umpet, ular naga atau permainan lain dimana ia
ikut bermain dan mengikuti aturan bermain?

Dapatkah anak mengenakan celana panjang, kemeja, baju atau kaos kaki tanpa di
bantu? (Tidak termasuk memasang kancing, gesper atau ikat pinggang)

Dapatkah anak menyebutkan nama lengkapnya tanpa dibantu? Jawab TIDAK jika ia
hanya menyebutkan sebagian namanya atau ucapannya sulit dimengerti.

Kuesioner Pra Skrining untuk Anak 54 bulan

1

Dapatkah anak meletakkan 8 buah kubus satu persatu di atas yang lain tanpa
menjatuhkan kubus tersebut? Kubus yang digunakan ukuran 2-5 5 cm.

Apakah anak dapat bermain petak umpet, ular naga atau permainan lain dimana ia
ikut bermain dan mengikuti aturan bermain?

Dapatkah anak mengenakan celana panjang, kemeja, baju atau kaos kaki tanpa di
bantu? (Tidak termasuk memasang kancing, gesper atau ikat pinggang)

Dapatkah anak menyebutkan nama lengkapnya tanpa dibantu? Jawab TIDAK jika ia
hanya menyebut sebagian namanya atau ucapannya sulit dimengerti.

Isi titik-titik di bawah ini dengan jawaban anak. Jangan membantu kecuali
mengulangi pertanyaan.
"Apa yang kamu lakukan jika kamu kedinginan?"
"Apa yang kamu lakukan jika kamu lapar?"
"Apa yang kamu lakukan jika kamu lelah?"
Jawab YA biia anak merjawab ke 3 pertanyaan tadi dengan benar, bukan dengan
gerakan atau isyarat. Jika kedinginan, jawaban yang benar adalah "menggigil", "pakai
mantel atau "masuk kedalam rumah.
Jika lapar, jawaban yang benar adalah "makan"
Jika lelah, jawaban yang benar adalah "mengantuk", "tidur",
"berbaring/tidur-tiduran", "istirahat" atau "diam sejenak"

Apakah anak dapat mengancingkan bajunya atau pakaian boneka?

Suruh anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan. Jika perlu tunjukkan caranya dan beri
anak ands kesempatan melakukannya 3 kali. Dapatkah ia mempertahankan
keseimbangan dalam waktu 6 detik atau lebih?

Jangan mengoreksi/membantu anak. Jangan menyebut kata "lebih panjang".

Perlihatkan

gambar

kedua

garis

Tanyakan:

"Mana

garis

yang

Minta

anak

menunjuk

garis

ini

pada

lebih
yang

lebih

anak.
panjang?"
panjang.

Setelah anak menunjuk, putar lembar ini dan ulangi pertanyaan tersebut.
Setelah anak menunjuk, putar lembar ini lagi dan ulangi pertanyaan tadi.
Apakah anak dapat menunjuk garis yang lebih panjang sebanyak 3 kali
dengan benar?
9

Jangan membantu anak dan jangan memberitahu nama gambar ini, suruh
anak menggambar seperti contoh ini di kertas kosong yang tersedia.
Berikan 3 kali kesempatan. Apakah anak dapat menggambar seperti contoh
ini?

10 Ikuti perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat dengan telunjuk atau mats
pads saat memberikan perintah berikut ini: "Letakkan kertas ini di atas lantai".
"Letakkan kertas ini di bawah kursi".
"Letakkan kertas ini di depan kamu"
"Letakkan kertas ini di belakang kamu"
Jawab YA hanya jika anak mengerti arti "di atas", "di bawah", "di depan" dan "di
belakang
Kuesioner Pra Skrining untuk Anak 60 bulan
1

Isi titik-titik di bawah ini dengan jawaban anak. Jangan membantu kecuali
mengulangi pertanyaan.

Apa yang kamu lakukan jika kamu kedinginan?

Apa yang kamu lakukan jika kamu lapar?
Apa yang kamu lakukan jika kamu lelah?
Jawab YA biia anak merjawab ke 3 pertanyaan tadi dengan benar, bukan dengan
gerakan atau isyarat.
Jika kedinginan, jawaban yang benar adalah menggigil ,pakai mantel atau masuk
kedalam rumah.
Jika lapar, jawaban yang benar adalah makan
Jika lelah, jawaban yang benar adalah mengantuk, tidur,
berbaring/tidur-tiduran, istirahat atau diam sejenak

Apakah anak dapat mengancingkan bajunya atau pakaian boneka?

Suruh anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan. Jika perlu tunjukkan caranya dan beri
anak ands kesempatan melakukannya 3 kali. Dapatkah ia mempertahankan
keseimbangan dalam waktu 6 detik atau lebih?

Jangan mengoreksi/membantu anak. Jangan menyebut kata lebih panjang.

Perlihatkan

gambar

kedua

Tanyakan:

Mana

garis

Minta

anak

menunjuk

garis

ini

yang
garis

pada
lebih

yang

lebih

anak.
panjang?
panjang.

Setelah anak menunjuk, putar lembar ini dan ulangi pertanyaan tersebut.
Setelah anak menunjuk, putar lembar ini lagi dan ulangi pertanyaan tadi.
Apakah anak dapat menunjuk garis yang lebih panjang sebanyak 3 kali
dengan benar?
6

Jangan membantu anak dan jangan memberitahu nama gambar ini, suruh
anak menggambar seperti contoh ini di kertas kosong yang tersedia.
Berikan 3 kali kesempatan. Apakah anak dapat menggambar seperti contoh

ini?

Ikuti perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat dengan telunjuk atau mats
pads saat memberikan perintah berikut ini: Letakkan kertas ini di atas lantai.
Letakkan kertas ini di bawah kursi.
Letakkan kertas ini di depan kamu
Letakkan kertas ini di belakang kamu
Jawab YA hanya jika anak mengerti arti di atas, di bawah, di depan dan di
belakang

Apakah anak bereaksi dengan tenang dan tidak rewel (tanpa menangis atau
menggelayut pada anda) pada saat anda meninqgalkannya?

Jangan menunjuk, membantu atau membetulkan, katakan pada anak : Tunjukkan

segi empat merah
Tunjukkan segi empat kuning
Tunjukkan segi empat biru
Tunjukkan segi empat hijau
Dapatkah anak menunjuk keempat warna itu dengan benar?

10 Suruh anak melompat dengan satu kaki beberapa kali tanpa berpegangan (lompatan
dengan dua kaki tidak ikut dinilai). Apakah ia dapat melompat 2-3 kali dengan satu
kaki?
11 Dapatkah anak sepenuhnya berpakaian sendiri tanpa bantuan?
Kuesioner Pra Skrining untuk Anak 66 bulan
1

Jangan membantu anak dan jangan memberitahu nama gambar ini, suruh anak
menggambar seperti contoh ini di kertas kosong yang tersedia. Berikan 3 kali
kesempatan. Apakah anak dapat menggambar seperti contoh ini?

Ikuti perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat dengan telunjuk atau mats
pads saat memberikan perintah berikut ini: "Letakkan kertas ini di atas lantai".
"Letakkan kertas ini di bawah kursi".
"Letakkan kertas ini di depan kamu"
"Letakkan kertas ini di belakang kamu"
Jawab YA hanya jika anak mengerti arti "di atas", "di bawah", "di depan" dan "di
belakang

Apakah anak bereaksi dengan tenang dan tidak rewel (tanpa menangis atau
menggelayut pada anda) pada saat anda meninqgalkannya?

Jangan menunjuk, membantu atau membetulkan, katakan pada anak :

"Tunjukkan segi empat merah"

"Tunjukkan segi empat kuning"
Tunjukkan segi empat biru
"Tunjukkan segi empat hijau"
Dapatkah anak menunjuk keempat warna itu dengan benar?
5

Suruh anak melompat dengan satu kaki beberapa kali tanpa berpegangan (lompatan
dengan dua kaki tidak ikut dinilai). Apakah ia dapat melompat 2-3 kali dengan satu
kaki?

Dapatkah anak sepenuhnya berpakaian sendiri tanpa bantuan?

Suruh anak menggambar di tempat kosong yang tersedia. Katakan padanya: "Buatlah
gambar orang".

Jangan memberi perintah lebih dari itu. Jangan bertanya/ mengingatkan anak bila ada
bagian yang belum tergambar. Dalam memberi nilai, hitunglah berapa bagian tubuh
yang tergambar. Untuk bagian tubuh yang berpasangan seperti mata, telinga, lengan
dan kaki, setiap pasang dinilai satu bagian. Dapatkah anak menggambar sedikitnya 3
bagian tubuh?

Pada gambar orang yang dibuat pada nomor 7, dapatkah anak menggambar sedikitnya
6 bagian tubuh?

10 Tulis apa yang dikatakan anak pada kalimat-kalimat yang belum selesai ini, jangan
membantu

kecuali

mengulang

pertanyaan:

"Jika kuda besar maka tikus

"Jika api panas maka es
"Jika ibu seorang wanita maka ayah seorang
Apakah anak menjawab dengan benar (tikus kecil, es dingin, ayah seorang pria) ?
11 Apakah anak dapat menangkap bola kecil sebesar bola tenis/bola kasti hanya dengan
menggunakan kedua tangannya? (Bola besar tidak ikut dinilai).
Kuesioner Pra Skrining untuk Anak 72 bulan
1

Jangan menunjuk, membantu atau membetulkan, katakan pada anak :

Tunjukkan segi empat merah

Tunjukkan segi empat kuning
Tunjukkan segi empat biru
Tunjukkan segi empat hijau
Dapatkah anak menunjuk keempat warna itu dengan benar?
2

Suruh anak melompat dengan satu kaki beberapa kali tanpa berpegangan (lompatan
dengan dua kaki tidak ikut dinilai). Apakah ia dapat melompat 2-3 kali dengan satu
kaki?

Dapatkah anak sepenuhnya berpakaian sendiri tanpa bantuan?

Suruh anak menggambar di tempat kosong yang tersedia. Katakan padanya: "Buatlah
gambar orang".
Jangan memberi perintah lebih dari itu. Jangan bertanya/ mengingatkan anak bila ada
bagian yang belum tergambar. Dalam memberi nilai, hitunglah berapa bagian tubuh
yang tergambar. Untuk bagian tubuh yang berpasangan seperti mata, telinga, lengan
dan kaki, setiap pasang dinilai satu bagian. Dapatkah anak menggambar sedikitnya 3
bagian tubuh?

Pada gambar orang yang dibuat pads nomor 7, dapatkah anak menggambar sedikitnya
6 bagian tubuh?

Tulis apa yang dikatakan anak pada kalimat-kalimat yang belum selesai ini, jangan
membantu kecuali mengulang pertanyaan:
"Jika kuda besar maka tikus
"Jika api panas maka es
"Jika ibu seorang wanita maka ayah seorang
Apakah anak menjawab dengan benar (tikus kecil, es dingin, ayah seorang pria) ?

Apakah anak dapat menangkap bola kecil sebesar bola tenis/bola kasti hanya dengan
menggunakan kedua tangannya? (Bola besar tidak ikut dinilai).

Suruh anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan. Jika perlu tunjukkan caranya

clan

beri anak ands kesempatan melakukannya 3 kali. Dapatkah ia mempertahankan

keseimbangan dalam waktu 11 detik atau lebih?
9

Jangan membantu anak clan jangan memberitahu nama gambar ini, Suruh anak
menggambar seperti contoh ini di kertas kosong yang tersedia- Berikan 3 kali
kesempatan.

Apakah

anak

dapat

menggambar

seperti

contoh

ini?

10 lsi titik-titik di bawah ini dengan jawaban anak. Jangan membantu kecuali
mengulangi

pertanyaan

sampai

kali

bila

anak

menanyakannya.

"Sendok dibuat dari apa?"

"Sepatu dibuat dari apa?"
"Pintu dibuat dari apa?"
Apakah anak dapat menjawab ke 3 pertanyaan di atas dengan benar? Sendok dibuat
dari besi, baja, plastik, kayu.
Sepatu dibuat dari kulit, karet, kain, plastik, kayu.
Pintu dibuat dari kayu, besi, kaca.