Astrocitoma

Los astrocitomas son un grupo de neoplasias intracraneales primarias del sistema nervioso central que aparecen en el parnquima cerebral y que rara vez producen
metstasis a otros tejidos. La clula predominante en estos tumores deriva de los astrocitos que se han vuelto
inmortales[1] y constituyen aproximadamente un 80% de
los tumores neuroepiteliales.

Clasicacin

En 1993, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

Histologa de un astrocitoma piloctico mostrando hipercromaestableci los criterios para clasicar los astrocitomas en
sia y pleomorsmo en clulas caractersticamente elongadas con
[2]
4 grados basados en sus caractersticas histolgicas:
cuerpos eosinoflicos (rojizos, en el centro de la imagen) comnmente presentes en estos tumores de bajo crecimiento.

Grado I: Astrocitoma de bajo grado, poco frecuentes que cursan con un excelente pronstico despus 2 Diagnstico
de su extirpacin, aparecen en nios ms que en
adultos.
Se debe realizar una evaluacin neurolgica si el paciente presenta signos crecientes de disfuncin mental, nue Grado II: Astrocitoma propiamente dicho, que junto vos ataques, dolores de cabeza persistentes evidencia de
con el grado I constituyen aproximadamente un 6% presin dentro del crneo, como vmito, hinchazn o una
protuberancia en la mancha ciega en la parte posterior del
de todos los tumores de cerebro reportados.
ojo. El neurlogo (especialista que ha recibido capacitacin especial y adicional en el diagnstico y tratamiento
Grado III: Astrocitoma anaplsico, un tumor difu- de desrdenes del cerebro, mdula y nervios de la columso, inltrante caracterizado por anaplasia dispersa y na) realizar un examen completo, el cual puede incluir
elevado potencial proliferativo, por lo general apa- una resonancia magntica (RM) escner, una tomografa
recen de un astrocitoma de bajo grado aunque pue- computarizada (TC o TAC) escner o unos rayos X del
den ser diagnosticados sin un precursor. Igualmen- trax para determinar si el tumor se ha extendido deste, tienen un potencial intrnseco de progresar a un de alguna otra parte del cuerpo. La RM encuentra por
glioblastoma maligno. Son tumores predominantes lo general astrocitomas de bajo grado antes que una TC.
en personas de raza blanca y en la quinta dcada de La angiografa cerebral se utiliza muy rara vez para diagvida.[3]
nosticar un tumor cerebral, pero se puede realizar antes
de una ciruga. Dependiendo de los sntomas que presen Grado IV: Glioblastoma multiforme, el ms fre- te el paciente se realizarn pruebas especializadas. Estas
cuente con una incidencia mxima a los 65 aos pruebas incluyen el campo visual, la agudeza visual y la
aproximadamente y crece principalmente en los he- audicin. Si los resultados de otras pruebas no son conmisferios cerebrales y tiende a ser el tumor ms cluyentes, se puede realizar un examen del lquido cefaloy la mdula espinal. Esto
agresivo, clnicamente, entre los astrocitomas. La rraqudeo, que rodea el cerebro
[6]
por
lo
general
es
necesario.
supervivencia de pacientes con glioblastoma mulGeneralmente se requiere una tomografa axial computarizada (TAC) o una resonancia magntica (IRM) para
caracterizar el tumor y la extensin, incluyendo el tamao, la ubicacin y su consistencia. La TAC usualmente
muestra distorsiones en los ventriculos tercero y lateral
con desplazamiento de las arterias cerebrales anterior y

tiforme se extiende a unos 12 meses con tratamiento quirrgico agresivo junto con radioterapia y
quimioterapia. La supervivencia de 5 aos no suele
subir del 3%.[4][5] Es posible que un astrocitoma que
inicialmente fue de bajo grado recurra a una forma
ms agresiva y extensa.[2]
1

media. El anlisis histolgico es requerido para estadicar el diagnstico. Adicionalmente, se acostumbra realizar un examen mdico completo, con el n de vericar
la integridad neurolgica del individuo, incluidos visin,
balance, coordinacin y estado mental. Las biopsias de
tumores cerebrales son procedimientos quirrgicos dirigidos por un neurocirujano, las cuales son estadicadas
dependiendo del tipo de clulas presentes, el grado de diferenciacin y la cantidad de vasos sanguneos.
La actividad mittica de las clulas que componen el tumor se correlaciona con el curso clnico del mismo, haciendo posible detectar por medio de anticuerpos el grado
de proliferacin de estas clulas neoplsicas, mediante su
tincin inmunohistoqumica. Para ello se utiliza un antgeno nuclear de clulas proliferativas o PCNA (por sus
siglas en ingls proliferating cell nuclear antigen) o mediante un anticuerpo monoclonal denominado Ki-67, que
reconoce a una protena histona que slo se expresa en
las clulas que proliferan, proporcionando detalles sobre
la sntesis de ADN de las clulas malignas.[2]

Tratamiento

Para los astrocitomas de bajo grado, la extirpacin del

tumor por lo general permitir la supervivencia funcional
por varios aos. Algunos informes han demostrado una
supervivencia mayor a 90% a los 7 aos cuando se extirpa el tumor. Algunos tumores como los astrocitomas
pilocticos, son procesos indolentes que permiten la funcin neurolgica a pesar de su presencia. Sin embargo, el
dejarlos sin atencin mdica har que evolucionen apareciendo transformaciones neoplsicas. Por razn del alto
grado de inltracin difusa por el parnquima cerebral de
la mayora de los astrocitomas, resulta imposible extirpar
el tumor completamente. Por tal razn, lo astrocitomas de
alto grado recurren despus de cierto tiempo pasada la terapia quirrgica. A pesar de varias dcadas de investigacin teraputica, la intervencin curativa para los astrocitomas ms agresivos es muy pobre, de modo que el cuidado mdico radica principalmente en el manejo paliativo
del individuo. Ocasionalmente se usan glucocorticoides
para el tratamiento de estas neoplasias, en especial las de
alto grado.[2]

Referencias

[1] Dorlands Medical Dictionary. Dorland. 2007. ISBN

141602364-X.
[2] Harrison Principios de Medicina Interna 16a edicin
(2006). Tumores cerebrales primarios. Harrison online en espaol. McGraw-Hill. Archivado desde el original
el 22 de noviembre de 2015. Consultado el 17 de julio de
2008.
[3] PEREZ ORTIZ, Letier, RODRIGUEZ RAMOS, Eglys,
FIGUEREDO RODRIGUEZ, Roger et al. Astrocitoma

REFERENCIAS

anaplsico y glioblastoma multiforme: Factores que inuyen en la supervivencia. Rev Cubana Cir [online]. 2001,
vol. 40, no. 2 [citado 2008-07-17], pp. 87-91. Disponible
en: . ISSN 0034-7493.
[4] Buckner JC, Brown PD, O'Neill BP, Meyer FB, Wetmore CJ and Uhm JH (2007). Central Nervous System
Tumors. Mayo Clinic Proceedings 82: 1271-86. PMID
17908533.
[5] Central Brain Tumor Registry of the United States, http:
//www.cbtrus.org/
[6] http://www.cedars-sinai.edu/Patients/
Programs-and-Services/Neurosurgery/For-Patients/
Community-Education-Programs/Documents/
ChuGlioma-152664.pdf

Origen del texto y las imgenes, colaboradores y licencias

5.1

Texto

Astrocitoma Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Astrocitoma?oldid=90063821 Colaboradores: Joseaperez, Robbot, Baneld, CEM-bot,

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5.2

Imgenes

Archivo:Astrocytoma.jpg
Fuente:
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/64/Astrocytoma.jpg
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Desconocido<a
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Education Instructional Resource. The Armed Forces Institute of Pathology Electronic Fascicles (CD-ROM Version of the Atlas of Tumor Pathology) contains U.S. Government work which may be used without restriction.[1] Artista original: The Armed Forces Institute of
Pathology
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5.3

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