Rssyam PPL 02.07 001 Pedoman Pelayanan CSSD

HALAMAN: 1/41
Tanggal Mulai Berlaku:

No. Dokumen:
No. Revisi:
RSSYAM/PPL/02.07/001
1 Juli 2014
Tanggal Revisi Terakhir:

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
BAB I
PENDAHULUAN
1. LATAR BELAKANG
Laundry memiliki peran yang penting dalam Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI) pengelolaan binatu dan linen yang tepat, berdasarkan buku pedoman
Standar Akreditasi Rumah Sakit (JCI) PPI.7.1 halaman 180. Selain itu, kebersihan
laundri rumah sakit juga harus mengikuti standar peraturan dari pemerintah (Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204/MENKES/SK/X/2004).Setiap rumah
sakit harus memiliki pusat Sterilisasi dan pengelolaan linen yang mampu memberikan
pelayanan dengan baik.
Sterilisasi adalah suatu proses pengelolaan alat atau bahan yang bertujuan untuk
menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba termasuk endospora dan dapat
dilakukan dengan proses kimia atau fisika. Sterilisasi sangat penting dilakukan terutama
untuk alat-alat bedah, terlebih lagi saat ini semakin berkembangnya prosedur operasi
maupun kompleksitas peralatan medik, maka diperlukan proses sterilisasi yang
tersentralisasi sehingga keseluruhan proses menjadi lebih efesien,ekonomis dan
keamanan pasien semakin terjamin. Disamping itu, rumah sakit sebagai institusi
penyedia pelayanan kesehatan berupaya untuk mencegah terjadinya resiko infeksi bagi
pasien dan petugas rumah sakit. Salah satu indikator keberhasilan dalam pelayanan
rumah sakit adalah rendahnya angka infeksi nosokomial di rumah sakit. Untuk mencapai
keberhasilan tersebut, maka perlu dilakukan pengendalian infeksi di rumah sakit.
Istilah untuk pusat sterilisasi bervariasi, mulai dari Central Sterile Supply
Department (CSSD), Central Service (CS), Central Supply (CS), Central Processing
Department (CPD) dan lain lain, namun kesemuanya mempunyai fungsi utama yang
sama yaitu menyiapkan alat-alat steril dan bersih untuk keperluan perawatan pasien.
Secara terperinci, fungsi dari pusat sterilisasi adalah menerima, memproses,
memproduksi, mensterilkan, menyimpan serta mendistribusikan peralatan medis ke
berbagai ruangan di rumah sakit untuk kepentingan perawatan pasien. Central
Sterilization Supply Department (CSSD) atau Instalasi Pusat Pelayanan Sterilisasi
merupakan satu unit/departemen dari rumah sakit yang menyelenggarakan proses
pencucian, pengemasan, sterilisasi terhadap semua alat atau bahan yang dibutuhkan
dalam kondisi steril. Instalasi CSSD ini merupakan pusat pelayanan yang bertujuan
untuk memenuhi kebutuhan alat/bahan steril bagi unit-unit yang membutuhkan sehingga
dapat mencegah dan mengurangi infeksi yang berasal dari rumah sakit itu sendiri. Alur
aktivitas fungsional CSSD dimulai dari pembilasan, pembersihan/dekontaminasi,
Sekretariat Mutu RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi
Building a Healthy System of Quality Management
HALAMAN: 2/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
pengeringan, inspeksi dan pengemasan, memberi label, sterilisasi, sampai proses

distribusi.
Instalasi Sterilisasi dan Laundry merupakan instalasi pusat Sterilisasi dan
pengelolaan linen di rumah sakit yang memberikan pelayanan sebaik-baiknya untuk
melayani dan membantu semua unit di Rumah Sakit yang membutuhkan barang dan
alat medis dalam kondisi bersih dan steril.
Instalasi Sterilisasi dan Laundry merupakan unit pelayanan yang memberikan
jaminan mutu dalam proses Sterilisasi alat alat medis dan linen yang di gunakan
oleh unit unit lain. Pelayanan Sterilisasi dan Laundry sangat terkait dalam upaya
pengendalian infeksi nosokomial, dimana rumah sakit yang angka kejadian infeksi
nosokomial nya rendah dapat di katakan rumah sakit tersebut bermutu tinggi.
Instalasi Sterilisasi harus memberikan pelayanan selama 24 jam. Lokasi instalasi
pusat Sterilisasi sebaiknya berdekatan dengan ruangan pemakai alat/bahan steril
terbesar di rumah sakit yaitu kamar operasi atau ICU dan diupayakan berdekatan
dengan laundry umum.
Pedoman pelayanan pusat Sterilisasi dan laundry di rumah sakit di keluarkan
oleh SK. Menkes RI No.130/Men.Kes/SK/I/2000, tanggal 26 Januari 2000 dan Direktorat
Jenderal Pelayanan Medik. Instalasi pusat Sterilisasi dan laundry merupakan salah satu
pelayanan penunjang medik yang di pimpin oleh seorang kepala dalam jabatan
fungsional,seperti
tergambar
dalam
SK
Menteri
Kesehatan
No.
983/Men.Kes/SK/XI/1992 tanggal 12 November 1992 tentang pedoman organisasi

rumah sakit umum.
Dengan semakin berkembangnya prosedur operasi dan jumlah tempat tidur
maupun kompleksitas peralatan medik,diperlukan proses Sterilisasi yang tersentralisasi
sehingga keseluruhan proses menjadi lebih efisien,ekonomis dan keamanan pasen
terjamin.
Instalasi Sterilisasi dan Laundry
diharapkan berperan sabagai salah satu unit
penghasil bagi rumah sakit,oleh karena itu pengelolaan Sterilisasi dan Laundry harus
diupayakan pada managemen bisnis berbasis strategis.
2. TUJUAN PEDOMAN
2.1.
Tujuan Umum
HALAMAN: 3/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
Tujuan disusunnya pedoman pelayanan ini adalah sebagai acuan dalam upaya
meningkatkan
2.2.
mutu layanan laundry dan sterilisasi di Instalasi Sterilisasi dan
Laundry.
Tujuan Khusus
Adapun tujuan khususnya adalah agar pelayanan Instalasi Sterilisasi dan Laundry
RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi dapat:
2.2.1. Memberikan pelayanan tepat dan cermat sebagai salah satu penunjang
layanan pasien di RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi.
2.2.2. Menyiapkan fasilitas SDM yang terampil dan bermutu dalam melakukan
tugas pengelolaan laundry dan sterilisasi
2.2.3. Berpartisipasi dalam menekan tingkat infeksi nosokomial dalam
perawatan pasien.
2.2.4. Menetapkan standar pelayanan laundry dan sterilisasi, beserta upaya
pencapaian sasaran tersebut secara optimal.
2.2.5. Menyusun dan mengimplementasikan standar sterilisasi linen, alat
kesehatan, dll.
2.2.6. Menyusun prosedur atau protap kerja di Instalasi Sterilisasi dan
Laundry, sebagai acuan dari setiap kegiatan yang berhubungan dengan
pengelolaan laundry dan sterilisasi.
3. RUANG LINGKUP PELAYANAN

Ruang lingkup pelayanan Instalasi Sterilisasi dan Laundry secara umum adalah
pelayanan penunjang yang dilakukan secara optimal secara tepat serta terpadu dalam
upaya
menekan
tingkat
infeksi
nosokomial
dalam
perawatan
pasien.
Detail
penyelenggaraan kegiatan pelayanan Instalasi Sterilisasi dan Laundry adalah sebagai

berikut:
3.1.
Layanan Laundry
Layanan
Laundry
pencucian,
meliputi
pengeringan,
kegiatan
pelayanan
penyetrikaan,
pengumpulan,
penyimpanan,
penerimaan,
pendistribusian,
dan
pengangkutan linen dari ruangan-ruangan/user di RSUD R.Syamsudin, S.H. yang

mencakup:
3.2.
3.1.1.
Linen dari Instalasi Gawat Darurat
3.1.2.
Linen dari Instalasi Rawat Jalan
3.1.3.
Linen dari Instalasi Rawat Inap
3.1.4.
Linen dari Instalasi Persalinan
3.1.5.
Linen dari Instalasi Bedah
3.1.6.
Linen dari ICU
3.1.7.
Linen dari Penunjang Medik
3.1.8.
Linen dari kamar Jenazah
Layanan Sterilisasi
HALAMAN: 4/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
Layanan Sterilisasi meliputi kegiatan menerima, memproses, memproduksi,

mensterilkan, menyimpan serta mendistribusikan alat/bahan kesehatan dalam
kondisi steril ke unit-unit lain yang ada di lingkungan RSUD R. Syamsudin, S.H.
Kota Sukabumi atau tempat lainnya (Rumah Sakit lain yang bekerja sama dalam
pelayanan sterilisasi).
4. BATASAN OPERASIONAL
Batasan Operasional ini merupakan
batasan istilah, sesuai dengan kerangka
konsep pelayanan Instalasi Sterilisasi dan Laundry di RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota
Sukabumi yang tertuang didalam pedoman pelayanan ini.
4.1.
Instalasi Sterilisasi dan Laundry adalah Instalasi yang bertanggung jawab atas
pelaksanaan pengelolaan laundry dan sterilisasi yang mencakup: pembilasan,
pembersihan, pengeringan, inspeksi dan pengepakan, memberi label, sterilisasi,
penyimpanan dan distribusi alat/bahan kesehatan dengan menggunakan sterilisator
steam panas atau sterilisator low temperature dan alat lainnya sesuai standar yang
4.2.
telah ditetapkan.
Layanan Laundry
4.2.1. Linen dalam Kamus Bahasa Indonesia, diartikan sebagai kain putih,
jadi hospital linen berarti kain yang digunakan di Rumah Sakit. Linen
termasuk alat kesehatan non medis yang vital, karena digunakan oleh
seluruh tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit. Oleh karena itu
pengelolaannya harus betul- betul dilaksanakan dengan baik. Prinsip dasar
dalam pengadaan linen harus mempertimbasngkan beberapa aspek
sebagai berikut :
1) Bahan harus menyerap keringat / air
2) Mudah dibersihkan
3) Ukuran memenuhi standarisasi yang telah ditetapkan
4) Pemilihan warna memperhatikan aspek psikologis pasien
5) Tidak berfungsi sebagai mediator kuman
6) Tidak menyebabkan iritasi / perlukaan kulit
4.2.2. Layanan Laundry adalah layanan pengelolaan linen rumah sakit yang
4.3.
mencakup:
1) Pengangkutan linen dari unit pengguna
2) Pengumpulan dan pemilahan linen
3) Penerimaan linen
4) Pencucian, pengeringan, dan penyetrikaan
5) Penyimpanan linen sebelum distribusi
6) Pendistribusian Linen adalah
Layanan Sterilisasi
4.3.1.
Sterilisasi
adalah proses penghancuran semua mikroorganisme
termasuk spora melaui cara fisika atau kimia.
HALAMAN: 5/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
4.3.2.
Disinfeksi adalah proses inaktivasi mikroorganisme melalui sistem
termal (panas) atau kimia

4.3.3.
Dekontaminasi adalah proses untuk mengurangi jumlah pencemar
mikroorganisme atau substansi lain yang berbahaya sehingga aman untuk

penanganan lebih lanjut termasuk perndaman, pencucian, desinfeksi sampai
sterilisasi.
4.3.4.
Sterilan adalah zat yang mempunyai karakteristik dapat mensterilkan.
4.3.5.
Steril adalah kondisi bebas dari semua mikroorganisme termasuk spora
nya.
4.3.6.
Indikator mekanik adalah penunjuk suhu, tekanan, waktu dan lain-lain
pada mesin sterilisasi yang menunjukan mesin berjalan normal.

4.3.7.
Indikator kimia adalah suatu alat berbentuk strip atau tape yang
menandai terjadinya pemaparan sterilan pada objek yang di sterilkan,

ditandai dengan perubahan warna
4.3.8.
Indikator
biologi
adalah
sediaan
berisi
sejumlah
tertentu
mikroorganisme spesifik dalm bentuk spora yang paling resisten terhadap

suatu proses sterilisasi tertentu dan digunakan untuk menunjukan bahwa
sterilisasi telah dicapai.
4.3.9.
Autoclave adalah suatu alat / mesin yang digunakan untuk sterilisasi
dengan menggunakan uap bertekanan.

4.3.10. Bowie dick test
adalah uji efektifitas pompa vakum pada mesin
sterilisasi uap panas berpompa vakum.
5. LANDASAN HUKUM
Dasar hukum yang digunakan dalam penyusunan pedoman ini adalah sebagai berikut :
5.1.
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2005 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 450);
5.2.
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;

5.3.
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
Nomor
1277/Menkes/SK/XI/2001 tentang Standar Susunan Organisasi dan Tata Kerja

Departemen Kesehatan;
HALAMAN: 6/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
5.4.
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
Nomor
004/Menkes/SK/I/2003 tentang Kebijakandan Strategi Desentralisasi Bidang

Kesehatan;
5.5.
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
Nomor
1457/Menkes/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di

Kabupaten/Kota;
5.6.
Peraturan Daerah Kota Sukabumi Nomor 16 Tahun 2012 tentang Organisasi
Perangkat Daerah Kota Sukabumi (Lembaran Daerah Tahun 2012 Nomor 16);
5.7.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1202/Menkes/SK/VII/2003 tentang
Indikator Indonesia sehat 2010 dan Pedoman Peneteapan Indikator Provinsi Sehat
dan Kabupaten/Kota sehat.
5.8.
SK Direktur No 65 Tahun 2014 Tentang Pelayanan Pasien RSUD R.
Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi.
BAB II
STANDAR KETENAGAAN
INSTALASI STERILISASI DAN LAUNDRY
1. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA
HALAMAN: 7/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
TENAGA
NAMA JABATAN
PENDIDIKAN
YANG
ADA
Ka. Instalasi
Minimal S1 di Bidang Kesehatan, atau S1 Umum
Sterilisasi dan
dengan minimal masa kerja 5 tahun pada bidang
Laundry
sterilisasi.
Koordinator Laundry
Berpendidikan terakhir minimal D3.
Berpendidikan terakhir minimal D3 di bidang
dan Kamar Jahit

Koordinator Sterilisasi
kesehatan dengan masa kerja selama 3 tahun di

bidang sterilisasi.
Administrasi
Berpendidikan terakhir minimal SMA/SMU/SMEA
atau sekolah pendidikan perawat atau yang

setara dengan tambahan kursus administrasi.
Staf Laundry
Berpendidikan terakhir minimal SMP.
Dapat mengoperasikan mesin cuci dan
28
pengering.
Staf Kamar Jahit
Staf CSSD
Dapat mengoperasikan mesin jahit.
Memiliki keterampilan jahit-menjahit manual.
Berpendidikan terakhir minimal
11
SMA/SMU/SMEA atau setara
Sudah mengikuti pelatihan pusat sterilisasi

yang sudah bersertifikasi.
Jumlah
46
2. DISTRIBUSI KETENAGAAN
2.1. Kepala Unit
2.1.1.
Nama Jabatan
: Kepala Instalasi Sterilisasi dan Laundry
2.1.2.
Bidang
: Bidang Pelayanan & Penunjang Medik
2.1.3.
Uraian Tugas :
Kepala Instalasi Sterilisasi dan Laundry adalah penanggung jawab umum
organisasi unit pelayanan sterilisasi dan laundry di sebuah Rumah Sakit,
yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit (direktur) berdasarkan
ketentuan dan peraturan kepegawaian yang berlaku. Kepala Instalasi
HALAMAN: 8/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
Sterilisasi dan Laundry bertugas memimpin penyelenggaraan pelayanan

Sterilisasi dan Laundry
untuk kebutuhan Rumah
Sakit,
umumnya
jawab
melalui
bertanggung
kepada
direktur
yang
pada
Sub-Bidang
Penunjang Medik.
Tugas dan fungsi kepala unit Kepala Instalasi Sterilisasi dan Laundry di
rumah sakit meliputi :
2.1.3.1.
Memimpin,
dan
mengkoordinasikan
tugas-tugas
pelayanan sterilisasi dan laundry sesuai tujuan rumahsakit.

2.1.3.2.
Melaksanakan hubungan kerjasama yang baik dengan
semua unit kerja Rumah Sakit.

2.1.3.3.
Membuat jadwal kegiatan pelayanan dan petugas
Insatalasi Sterilisasi dan Laundry.

2.1.3.4.
Membuat jadwal kegiatan di luar jam kerja.
2.1.3.5.
Mengarahkan semua aktivitas staf yang berkaitan
dengan suplay alat medis dan linen bagi unit lain.

2.1.3.6.
Mengikuti
perkembangan
ilmu
pengetahuan,
keterampilan dan peng embangan diri/personel lainnya, dengan

membuat jadwal pelatihan secara berkala.
2.1.3.7.
Menentukan metoda yang efektif bagi penyiapan dan
penanganan alat /bahan.

2.1.3.8.
Bertanggung jawab agar staf mengerti akan prosedur
dan penggunaan mesin secara benar.

2.1.3.9.
Memastikan bahwa teknik aseptik diterapkan pada saat
penyiapan dan penanganan alat baik yang sekali pakai atau

pemakaian ulang.
2.1.3.10.
Kerjasama yang baik dengan unit lain.
2.1.3.11.
Melakukan seleksi untuk tenaga calon personel Instalasi
Sterilisasi dan Laundry.

2.1.3.12.
Mengikuti rapat internal yang dilakukan oleh Rumah
Sakit.
2.1.3.13.
Melakukan reapat internal di Instalasi Sterilisasi secara
berkala.
2.1.4.
2.1.3.14.
Membuat perencanaa program kerja.
2.1.3.15.
Membuat laporan kinerja Instalasi Sterilsasi dan Laundry.
Kualifikasi
Rumah Sakit Umum Daerah R. Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi saat ini
berada pada kelas Tipe B. Untuk melaksanakan tugas-tugas tersebut maka
HALAMAN: 9/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
seorang Kepala Instalasi Sterilisasi dan Laundry harus memenuhi kriteria

minimal S1 di Bidang Kesehatan, atau S1 Umum dengan minimal masa
kerja 5 tahun pada bidang sterilisasi.
2.2. Koordinator / Penanggung Jawab
2.2.1.
2.2.1.1.
Jabatan
Koordinator Laundry dan Kamar Jahit

Uraian Tugas:
Bertanggung jawab Kepada Kepala Instalasi Sterilisasi dan

Laundry.
Bertanggung jawab sebagai Kepala Instalasi apabila Kepala

Instalasi dan Laundry berhalangan hadir.
Membantu kepala Instalasi dalam pengendalian dan penanganan

alat,
supervisi
langsung,
menyusun/merevisi
prosedur
baru,
mengevaluasi staf dan melaporkannya kepada Kepala Instalasi

Sterilisasi dan laundry.
Membuat rencana kebutuhan bahan dan alat sesuai dengan

kebutuhan laundry dan kamar jahit.
2.2.1.2.
Membuat rencana perbaikan dan penggantian alat yang rusak.
Membuat laporan hasil kerja Laundry.
Koordinator Sterilisasi
Uraian Tugas:
Bertanggung jawab Kepada Kepala Instalasi Sterilisasi dan

Laundry
Bertanggung jawab sebagai Kepala Instalasi apabila Kepala

Instalasi Sterilisasi dan Laundry berhalangan hadir.
Membantu kepala Instalasi dalam pengendalian dan penanganan

alat,
supervisi
langsung,
menyusun/merevisi
prosedur
baru,
mengevaluasi staf dan melaporkannya kepada Kepala Instalasi

Sterilisasi dan laundry.
Membuat rencana kebutuhan bahan dan alat sesuai dengan

kebutuhan masing-masing koordinator
2.2.2.
Membuat rencana perbaikan dan penggantian alat yang rusak.
Membuat laporan hasil kerja Sterilisasi.
Kualifikasi
HALAMAN: 10/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
Untuk melaksanakan tugas-tugas tersebut maka seorang Koordinator

Instalasi Sterilisasi dan Laundry RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi
harus memenuhi kriteria tertentu sebagai berikut :
2.2.2.1.
Berpendidikan terakhir minimal D3 di bidang kesehatan
dengan masa kerja selama 3 tahun di bidang sterilisasi.

2.2.2.2.
Sudah pernah mengikuti kursus tambahan tentang pusat
sterilisasi.
2.2.2.3.
Memiliki pengetahuan yang cukup tentang konsep aktivitas
dari sub instalasi yang dipimpinnya.

2.2.2.4.
Dapat bekerja dengan baik dalam berbagai kondisi apapun.
2.2.2.5.
Harus memiliki kondisi kesehatan yang baik.
2.3. Petugas Administrasi
2.3.1.
Nama Jabatan
: Petugas Administrasi Instalasi Sterilisasi dan Laundry
2.3.2.
Bidang
2.3.3.
Uraian Tugas :
2.3.3.1.
Bertanggung jawab terhadap Kepala Instalasi.
2.3.3.2.
Membantu kepala instalasi dalam penyusunan suatu perencanaan
yang berdasarkan masukan dari koordinator.

2.3.3.3.
Melakukan
rekapitulasi
laporan
kegiatan
dari
masing-masing
koordinator.
2.3.3.4.
2.3.4.
Menyiapkan keperluan administrasi Instalasi Sterilisasi dan Laundry.
Kualifikasi
Untuk melaksanakan tugas-tugas tersebut maka seorang petugas
administrasi Instalasi Sterilisasi dan Laundry RSUD R. Syamsudin, S.H.
Kota Sukabumi harus memenuhi kriteria tertentu sebagai berikut :
2.3.4.1. Berpendidikan terakhir minimal SMA/SMU/SMEA atau sekolah pendidikan

perawat atau yang setara dengan tambahan kursus administrasi.
2.3.4.2. Bisa melakukan pengetikan dan penggunaan komputer.
2.3.4.3. Bisa rapi dalam menyusun setiap dokumentasi.
2.3.5.
Sifat Jabatan:
Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu :
Senin Kamis : jam 07.00 - 14.00
Jumat
: jam 07.00 11.00
Sabtu
: jam 07.00 13.00
2.4. Staf Laundry Dan Kamar Jahit
2.4.1.
Staf Laundry
HALAMAN: 11/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
2.4.1.1.
Nama Jabatan
2.4.1.2.
Uraian Tugas :
: Staf Laundry dan Kamar Jahit
Melaksanakan pengambilan cucian linen kotor dari ruang OK

dan rawat inap.
Melakukan pencucian linen dengan menggunakan mesin cuci

dan mengeringkannya agar linen bersih dan segar untuk bisa
di pakai lagi oleh pasien.
2.4.1.3.
Mendistribusikan linen bersih kembali ke ruangan.
Kualifikasi
Untuk melaksanakan tugas-tugas tersebut maka seorang staf
Laundry RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi harus
memenuhi kriteria tertentu sebagai berikut :
2.4.2.
2.4.2.1.
Dapat mengoperasikan mesin cuci dan pengering.
Dapat belajar dengan cepat.
Memiliki keterampilan yang baik.
Mempunyai personal hygiene yang baik.
Disiplin dalam mengerjakan semua tugas kesehariannya.
Staf Kamar Jahit

Nama Jabatan
: Staf Laundry dan Kamar Jahit
2.4.2.2. Uraian Tugas :
Bertanggung jawab atas pembuatan linen.
Memberi tanda pada linen sebelum dicuci dan didistribusikan.
2.4.2.3. Kualifikasi
Untuk melaksanakan tugas-tugas tersebut maka seorang staf
Laundry RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi harus
memenuhi kriteria tertentu sebagai berikut :
Dapat mengoperasikan mesin jahit.
Memiliki keterampilan jahit-menjahit manual.
Disiplin dalam mengerjakan semua tugas kesehariannya.
HALAMAN: 12/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
2.5. Staf Sterilisasi
2.5.1. Nama Jabatan
: Staf Sterilisasi
2.5.2.
Bidang
2.5.3.
Uraian Tugas :
2.5.3.1.
Menerima dan melaksanakan sterilisasi alat medis,
AKHP, dan BHP sesuai kebutuhan dimulai dari penerimaan,

packing,
pemberian
pendistribusian
indikator,
proses
untuk dipergunakan
sterilisasi
sampai
kembali di unit unit
pengguna alat medis.

2.5.3.2.
Memelihara peralatan pusat sterilisasi, alat dan bahan
yang steril.
2.5.4.
Kualifikasi
Untuk melaksanakan tugas-tugas tersebut maka seorang staf Laundry

RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi harus memenuhi kriteria
tertentu sebagai berikut :
2.5.4.1.
Berpendidikan terakhir minimal SMA/SMU/SMEA atau
setara
2.5.4.2.
Sudah mengikuti pelatihan pusat sterilisasi yang sudah
bersertifikasi.
2.5.4.3.
2.5.4.4.
2.5.4.5.
2.5.4.6.
Disiplin
dalam
mengerjakan
kesehariannya.
3. PENGATURAN JAGA
Dalam pelayanan Instalasi Sterilisasi dan Laundry beroperasi pada:
Senin Kamis : jam 07.00 - 14.00
Jumat
: jam 07.00 11.00
Sabtu
: jam 07.00 13.00
semua
tugas
HALAMAN: 13/41
No. Dokumen:
No. Revisi:

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
BAB III
STANDAR FASILITAS
1. DENAH RUANGAN
1 Juli 2014
HALAMAN: 14/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
BAB IV
TATALAKSANA PELAYANAN
ALUR PROSES KEGIATAN RUANG LAUNDRY
HALAMAN: 15/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
KEWASPADAAN
Kewaspada
Gunakan
APD
an
STANDAR
Unit/
user
Linen
Kotor
Standar
Infeksius
Non Infeksius
Di lipat
Rusak
L
A
U
N
D
R
I
Infeksius
Di pilah
Di
timbang
Non Infeksius
Linen on
Steril
Tidak
SETRIKA
YA
Ruang
Dimusnahkan
1. Jahit
BAGAN ALIR PELAYANAN LAUNDRY
Linen
Steril
Mesin
Infeksius
Mesin
Pengering
Mesin
non
Infeksius
Penyimpan
anDISTRIBUSI
CSSD
HALAMAN: 16/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
Satisfaction
---
2. URAIAN PROSEDUR LAYANAN LAUNDRY

2.1.
Jenis Layanan Laundry Rumah Sakit
2.1.1. Reguler
Merupakan layanan pengelolaan linen untuk memenuhi kebutuhan linen
bersih Rumah Sakit yang mencakup instalasi Rawat Inap, Ruang Bedah, dll.
2.1.2.
Non-Reguler
Merupakan layanan laundry yang diberikan pada pelanggan yang
2.2.
menginginkan layanan laundry, mencakup pasien maupun penunggu pasien.

Tata Laksana Pengelolaan Laundry
HALAMAN: 17/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
Tanggung
Jawab
Kegiatan
2.2.1. Penerimaan linen bekas pakai/linen kotor
2.2.1.1.
Staf Laundry
Reguler
mengambil linen kotor dari tiap instalasi
melakukan penghitungan dan serah

terima dengan petugas instalasi yang
dicatat dalam
buku ekspedisi (jumlah
dan jenis)
memilah
linen
kotor
antara
yang
infeksius dan non infeksius
memasukan linen tersebut ke dalam

kantong plastik dan diberi label, untuk
linen infeksius menggunakan kantong
Staf
Laundry
plastik kuning sedangkan yang non

infeksius menggunakan kantong plastik
hitam
mengangkut
linen
yang
sudah
dimasukan ke plastik tersebut dengan

menggunakan troli pengangkutan linen
kotor
2.2.1.2.
Non-reguler
menerima cucian dari pelanggan
melakukan penghitungan dan serah

terima dengan pelanggan yang dicatat
dalam
Staf Laundry
buku ekspedisi (jumlah dan
jenis)
memberikan
nota
cucian
kepada
pelanggan untuk dibawa ke bagian

kasir dan mempersilahkan pelanggan
untuk membawa nota cucian ke bagian
kasir untuk melakukan pembayaran
2.2.2. Pengelolaan Laundry
Staf Laundry
HALAMAN: 18/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
Tanggung
Jawab
Kegiatan
2.2.2.1.
Persiapan alat dan bahan
menyiapkan
bak
perendaman,
pencucian dan pembilasan linen
2.2.2.2.
Staf Laundry
menyiapkan desinfektan dan detergen
Pemilahan
Melakukan
pemilahan
linen
berdasarkan tingkat kekotorannya; atau
melakukan
pemilahan
linen
berdasarkan area tempat linen tersebut

Staf Laundry
berasal
Menimbang
berat
linen
untuk
menyesuaikan dengan kapasitas mesin

cuci
dan
kebutuhan
deterjen
dan
desinfektan.
2.2.2.3.
Pencucian
Membersihkan linen kotor dari tinja,

urin, darah, dan muntahan, kemudian
meredamnya
dengan
menggunakan
desinfektan.
Staf Laundry
Mencuci linen dengan dikelompokan

berdasarkan tingkat kekotorannya.
2.2.2.4.
Pengeringan
Mengeringkan
linen
dengan
menggunakan mesin cuci pengering

bila
tersedia
mesinnya
atau
dihamparkan di luar ruangan agar
Staf Laundry
terkena panas matahari dan angin.
mengangkutan linen yang sudah kering

ke tempat penyetrikaan
2.2.2.5.
Penjahitan
Melakukan penjahitan pada linen, jika
Petugas Kamar
HALAMAN: 19/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
Tanggung
Jawab
Kegiatan
ada linen yang harus di daur ulang atau
yang perlu dilakukan penjahitan.
Dalam layanan
laundry non-regular
Jahit
tidak dilakukan penjahitan.

2.2.2.6.
Penyetrikaan
menyetrika linen yang kemudian diberi

pengharum.
melipat linen yang sudah di setrika.
menyusun linen yang sudah dilipat
Staf Laundry
sesuai dengan jenisnya.

2.2.2.7.
Penyimpanan Linen
Linen Reguler
-
Menyimpan
linen
di
lemari
penyimpanan linen berdasarkan jenis

yang sudah dipilah sebelumnya.
-
Menutup
pintu
Staf Laundry
lemari,
dan
memastikan bahwa pintu harus selalu

dalam keadaan tertutup bila tidak
digunakan.
Linen Non-reguler
-
Membungkus
linen
dengan
menggunakan plastik bening.

-
Menyimpan laundry di rak khusus
Staf Laundry
penyimpanan linen non-reguler

2.2.3. Pendistribusian Linen Bersih
2.2.3.1.
Linen Reguler
Apabila linen membutuhkan sterilisasi,

maka
linen
tersebut
dikirimkan
ke
Sentral Sterilisasi (CSSD).
Apabila
linen
tersebut
tidak
membutuhkan sterilisasi, maka linen
Staf Laundry
HALAMAN: 20/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
Tanggung
Jawab
Kegiatan
didistribusikan
ke
unit
berdasarkan
kebutuhan/permintaan
menyertakan
serah
buku
terima
dari
dengan
ekspedisi/buku
setiap
instalasi
sebagai bukti penyerahan.
Memastikan
bahwa
distribusi
linen
Staf Laundry
bersih selalu menggunakan troli/kereta

dorong bersih.
2.2.3.2.
Non-Reguler
Mengirim cucian kepada pelaggan, jika

pelanggan
meminta
untuk
diantar,
dengan catatan yang bisa di antar

hanya di lingkungan rumah sakit..
Atau untuk pengambilan, pelanggan

mengambil langsung cucian ke bagian
Staf Laundry
laundry.
Penyerahan
hasil
cucian,
petugas
laundry melakukan penyerahan sesuai

dengan nota cucian dan pelanggan
menyerahkan
pembayaran
bukti
dan
dicatat
ekspedisi
3. BAGAN ALIR PELAKSANAAN STERILISASI
kuitansi
di
buku
HALAMAN: 21/41
No. Dokumen:
No. Revisi:

Sincerity, Safety,
Satisfaction
---
4. TATA LAKSANA STERILISASI

4.1.
Kebijakan
1 Juli 2014
HALAMAN: 22/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
4.1.1. Kegiatan sterilisasi mencakup linen, instrumen, Barang Habis Pakai

(BHP). Linen dikelola dulu di Laundry sebelum disterilisasi, sedangkan
instrumen/alat didapatkan dari ruangan. Pengadaan BHP dilakukan oleh
farmasi dan didistibusikan ke sentral sterilisasi (CSSD) untuk disterilkan.
4.1.2. Setiap rumah sakit harus memiliki puast sterilisasi mandiri yang mampu
memberikan pelayanan sterilisasi di rumah sakit dengan baik.
4.1.3. Memberikan pelayanan sterilisasi bahan dan alat medik untuk
4.2.
kebutuhan unit-unit di rumah sakit selama 24 jam.

Tugas Instalasi Pusat Sterilisasi (CSSD)
4.2.1. Menyiapkan peralatan medis untuk perawatan pasien
4.2.2. Melakukan proses sterilisasi alat/bahan
4.2.3. Mendistribusikan
alat-alat
yang
dibutuhkan
oleh
ruangan
perawatan,kamar operasi dan tempat lainnya

4.2.4. Berpartisipasi dalam pemilihan peralatan dan bahan yang aman dan
efektif serta bermutu.
4.2.5. Mempertahankan stock inventori
yang memadai untuk keperluan
perawatan pasien.
4.2.6. Mempertahankan standar yang telah ditetapkan.
4.2.7. Mendokumentasikansetiap aktivitas pembersihan , disinfeksi maupun
sterlisasi
4.2.8. Sebagai bagian dari program upaya pengendalian mutu.
4.2.9. Melakukan penelitian terhadap hasil sterilisasidalam
pencegahan
dan
pengendalian
infeksi
bersama
rangaka
dengan
panitia
pengendalian infeksi nosokomial.

4.2.10.Memberikan penyuluhan tentang hal-hal yang berkaitan dengan
masalah sterilisasi.
4.2.11.Menyelenggarakan pendidikan dan pengembangan staf instalasi pusat
4.3.
sterilisasi baik yang bersifat intern meupun ektern

4.2.12.Mengevaluasi hasil sterilisasi
Aktivitas Fungsional Pusat Sterilisasi
4.3.1. Pembilasan : pembilasan alat alat yang telah digunakan tidak
dilakukan di ruang perawatan.
4.3.2. Pembersihan : semua peralatan pake ulang haru dibersihkan secara
baik sebelum dilakukan proses disinfeksi dan sterilisasi.
4.3.3. Pengeringan : dilakukan sampai kering.
4.3.4. Infeksi dan pengemasan : setiap alat bongkar pasang harus diperiksa
kelengkapannya, sementara untuk bahan linen harus diperhatikan densitas
maksimunya.
4.3.5. Memberi label : setiap kemasan harus mempunyai label yang
menjelaskan isi dari kemasan , cara sterilisasi, tanggal sterilisasi dan
kadaluarsa proses sterilisasi.
4.3.6. Pembutan : membuat dan mempersiapkan kapas serta kasa balut yang
kemudian kan disterilkan.
HALAMAN: 23/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
4.3.7. Sterilisasi : sebaiknya diberikan tanggung jawab terhadap staf yang

terlatih.
4.3.8. Penyimpanan : harus di atur secara baik dengan memperhatikan
kondisi penyimpanan yang baik.
4.3.9. Distribusi : dapat dilakukan berbagai sistim distribusi sesuai dengan
rumah sakit masing masing.
Untuk keselamatan aktivitas tersebut diatas dengan lancar dan baik sesuai dengan
tujuan Pusat Sterilisasi maka diperlukan kontrol dan pemeliharaan yang teratur
terhadap mesin / alat sterilisasi.
4.4.
Uraian Prosedur Sterilisasi
Alur kegiatan/kerja yaitu urutan-urutan dalam memproses alat/bahan, alur kerja
a)
b)
dibuat sedemikian rupa dengan tujuan:

Pekerjaan dapat efektif dan efisisen;
menghindari terjadinya kontaminasi silang sehingga daerah bersih dan kotor hendaknya
c)
d)
terpisah;
jarak yang ditempuh pekerja sependek mungkin dan tidak boleh balik;
memudahkan dalam pemantauan.
Tanggung
Jawab
Kegiatan
4.4.1.
Pengiriman
Alat
dan
Bahan
Yang
Akan
Staf CSSD
Disterilisasi
4.4.1.1.
Mengirimkan alat bekas pakai ke CSSD untuk
disterilisasi
4.4.1.2.
Instalasi Pengguna
(user).
Mengirimkan Alat dan BHP baru ke CSSD untuk
Instalasi Farmasi
disterilisasi.
4.4.1.3.
Mengirimkan Linen yang akan disterilisasi ke
Laundry
Setiap pengiriman dan penerimaan harus dengan
Unit Pengirim
CSSD.
4.4.1.4.
disertai catatan pengiriman penerimaan alat dan atau

bahan.
4.4.2.
Alat/Bahan dan
Staf CSSD
Sterilisasi Alat
4.4.2.1.
Merendam alat dengan cairan disinfektan.
4.4.2.2.
Mencuci alat dengan menggunakan air
Staf CSSD
mengalir.
4.4.2.3.
Mengeringkan alat secara manual dengan
cara dilap satu persatu dengan lap kering yang

bersih.
Staf CSSD
HALAMAN: 24/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
Tanggung
Jawab
Kegiatan
4.4.2.4.
Melakukan
pengemasan
dengan
menggunakan pouches khusus sterilisasi.

4.4.2.5.
Memasang label/labelling.
4.4.2.6.
Melakukan
sterilisasi
dengan
menggunakan mesin autoclave.

4.4.2.7.
Melakukan pemantauan kualitas sterilisasi
yang meliputi :
Pemantauan hasil sterilisasi
indikator fisika,
kimia, dan biologi

Bowie-Dick test.
4.4.2.8.
dilakukan,
Apabila tes menyatakan sterilisasi berhasil

maka
alat
disimpan
dalam
ruang
penyimpanan atau didistribusikan sesuai kebutuhan.

4.4.2.9.
Apabila
sterilisasi
belum
berhasil
Staf CSSD
dilaksanakan maka proses tersebut diulang sampai

hasilnya sesuai.
4.4.3.
Sterilisasi Linen
4.4.3.1.
Melakukan
pengemasan
dengan

4.4.3.2.
4.4.3.3.
Melakukan
sterilisasi
Staf CSSD
dengan

4.4.3.4.
yang meliputi :
indikator fisika,
Staf CSSD
kimia, dan biologi

Bowie-Dick test.
4.4.3.5.
dilakukan,

maka
alat
disimpan
dalam
ruang

4.4.3.6.
Apabila
sterilisasi
belum
berhasil

hasilnya sesuai.
Staf CSSD
HALAMAN: 25/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
Tanggung
Jawab
Kegiatan
4.4.4.
Sterilisasi BHP
4.4.4.1.
Melakukan
pengemasan
dengan

4.4.4.2.
4.4.4.3.
Melakukan
sterilisasi
dengan

4.4.4.4.
yang meliputi :
dan biologi
Bowie-Dick test.
4.4.4.5.
indikator fisika, kimia,
dilakukan,
maka
alat
disimpan
dalam
ruang

4.4.4.6.
Apabila
sterilisasi
belum
berhasil

hasilnya sesuai.
BAB V
SARANA, PERALATAN DAN PERLENGKAPAN
1. PRASARANA INSTALASI STERILISASI DAN LAUNDRY

1.1.
Sistem Kelistrikan
1.2.
Sistem Pencahayaan
1.3.
Sistem Proteksi Kebakaran
1.4.
Sistem Tata Udara
1.5.
Sistem Pasokan Air Bersih
1.6.
Sistem Pasokan Uap
1.7.
Sistem Pasokan Udara Tekan
2. BANGUNAN INSTALASI STERILISASI DAN LAUNDRY
Staf CSSD
HALAMAN: 26/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
Sebagai bagian dari Rumah Sakit, beberapa komponen bangunan yang ada di ruang
instalasi sterilisasi sentral memerlukan beberapa persyaratan, antara lain :
2.1.
Komponen Dinding
Komponen dinding memiliki persyaratan sebagai berikut :

2.1.1.
Dinding harus mudah dibersihkan, tahan cuaca dan tidak berjamur.
2.1.2.
Lapisan penutup dinding harus bersifat non porosif (tidak mengandung
pori-pori) sehingga dinding tidak dapat menyimpan debu.

2.1.3.
Warna dinding cerah tetapi tidak menyilaukan mata.
2.1.4.
Dinding yang bertemu dengan lantai tidak memiliki sudut yang dapat
menyimpan debu atau kotoran lainnya.

2.2.
Komponen Langit-Langit
Komponen langit-langit memiliki persyaratan sebagai berikut :

2.2.1.
Harus mudah dibersihkan, tahan terhadap segala cuaca, tahan
terhadap air, tidak mengandung unsur yang dapat membahayakan petugas,

serta tidak berjamur.
2.2.2.
Memiliki lapisan penutup yang bersifat non porosif (tidak berpori)
sehingga tidak menyimpan debu.

2.2.3.
2.3.
Berwarna cerah, tetapi tidak menyilaukan pengguna ruangan.
Komponen penutup lantai.
Komponen penutup lantai memiliki persyaratan sebagai berikut :

2.3.1. Tidak terbuat dari bahan yang memiliki lapisan permukaan dengan porositas tinggi yang dapat
menyimpan debu.
2.3.2. Mudah dibersihkan dan tahan terhadap gesekan.
2.3.3. Penutup lantai harus berwarna cerah dan tidak menyilaukan mata.
2.3.4. Lantai tidak memiliki sudut yang dapat menyimpan debu atau kotoran lainnya.
2.3.5.
3. PERALATAN
3.1.
3.2.
Laundry
3.1.1.
Mesin Cuci terpisah antara laundry biasa dan infeksius.
3.1.2.
Mesin pengering
Sterilisasi
3.2.1.
Alat sterilisasi Autoclave
4. BAHAN KIMIA
Konsentrasi proses pencucian dalam Laundry Rumah Sakit ialah Higienis dan Bersih.
Untuk mencapainya, dibutuhkan bahan-bahan sebagai berikut:
4.1.
Deterjen
HALAMAN: 27/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
4.2.
Disinfektan
Laundry disinfektan biasanya berbentu cair, yang digunakan untuk membunuh

kuman-kuman, bakteri yg menempel pada serat kain. Digunakan pada proses PreWash
4.3.
Penghilang Noda Darah
Untuk membersihkan noda darah dapat menggunakan AKALITE, caran pembersih

dengan daya pembersih yang keras, Ph tinggi.
BAB VI
KESELAMATAN PASIEN
1. PENGERTIAN
Keselamatan pasien (patient safety) rumah sakit adalah suatu sistem dimana
rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi : assesmen
risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien,
pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya
serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Sistem tersebut
diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disbabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya
dilakukan.
2. TUJUAN
a. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit
b. Meningkatkan akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat.
HALAMAN: 28/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
Satisfaction
---
c. Meminimalkan kejadian tidak diharapkan (KTD) di rumah sakit
d.
Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan

kejadian tidak diharapkan.
3. TATALAKSANA KESELAMATAN PASIEN

Keselamatan pasien merupakan salah satu kegiatan rumah sakit yang
dilaksanakan melalui assesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang
berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar
dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan
timbulnya risiko di RSUD R. Syamsudin, S.H. dimana kegiatan ini dilakukan melalui :
monitoring indikator mutu pelayanan tiap unit kerja terutama yang terkait dengan
pelaksanaan patient safety, tindakan preventif, pengendalian proses/produk tidak
sesuai, tindakan korektif dan audit mutu internal.
3.1. Monitoring indikator mutu pelayanan
Kegiatan ini merupakan kegiatan assesmen risiko. Indikator mutu pelayanan
rumah sakit dan unit kerja secara rinci dijelaskan pasa pedoman mutu pelayanan,
Pedoman mutu pelayanan laundry dan sterilisasi secara rinci ada pada bab
mengenai Pengendalian Mutu. Indikator mutu pelayanan yang menyangkut patient
safety secara rinci dapat dilihat pada format indikator mutu pelayanan pada
pedoman mutu pelayanan. Indikator tersebut merupakan milik unit kerja,
ditentukan periode pengambilan data dan analisisnya. Bila terjadi penyimpangan
atau terjadi kejadian tidak diinginkan pimpinan unit melaporkan pada pertemuan
manajemen seperti diatur pada tindakan preventif.
3.2. Tindakan Preventif
Tindakan preventif sebenarnya adalah sistem yang diharapkan dapat mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan. Tindakan
preventif dilakukan melalui pencegahan kejadian tidak diinginkan dan peralatan
yang memenuhi K3 dan pertemuan rutin di rapat struktural seminggu sekali,
morining report, evaluasi prosedur tiap 3 (tiga)bulan dan audit internal.
3.3. Pengendalian proses/produk tidak sesuai
Pengendalian adalah identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan
risiko pasien. Kejadian tidak diinginkan yang menyangkut keselamatan pasien
juga merupakan salah satu mekanisme pengendalian proses/produk tidak sesuai.
Identifikasinya melalui : audit mutu internal, audit mutu eksternal, temuan oleh
manajemen, laporan pelanggan. Laporan identifikasi tersebut ditindaklanjuti
melalui rapat tertutup direksi dan kepala bidang, ketua komite dan unit terkait
HALAMAN: 29/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
Satisfaction
---
untuk menemukan akar permasalahan dan jalan keluarnya. Kepala bidang

melakukan perbaikan sesuai dengan tindakan korektif.
3.4. Tindakan Korektif
Tindakan korektif adalah pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari
insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan
timbulnya risiko. Tindakan korektif dilakukan terhadap laporan yang diputuskan
dalam pertemuan tertutup oleh kepala bidang melalui inspeksi dan verifikasi. Hasil
inspeksi harus menunjukkan telah dilakukannya tindakan koreksi.
BAB VII
KESELAMATAN KERJA
1. PENGERTIAN
Keselamatan kerja (safety) adalah segala upaya atau tindakan yang harus
diterapkan dalam rangka menghindari kecelakaan yang terjadi akibat kesalahan kerja
petugas ataupun kelalaian/kesengajaan.
Pengendalian aspek keselamatan dan kesehatan diri para personel RSUD R.
Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi dengan cara mensosialisasikan pemakaian APD (Alat
Pelindung Diri) dalam setiap kegiatan yang beresiko, misalnya personel Kamar Bedah,
Laboratorium, Instalasi Patologi Anatomi, Sanitasi, dll. Juga menerapkan kebiasaan
mencuci tangan sebelum dan setelah tindakan. Hal ini dimaksudkan untuk menghindari
kecelakaan kerja selama menjalankan tugas di area Rumah Sakit, juga memastikan
keselamatan pasien yang ditangani oleh personel terkait.
Keselamatan kerja (safety) adalah segala upaya atau tindakan yang harus
petugas ataupun kelalaian/kesengajaan.
Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi dilakukan dengan cara-cara sebagai berikut:
a. Mensosialisasikan safe act, yaitu bekerja dan bertindak dengan memperhatikan
aspek-aspek keselamatan. Misalnya berhati-hati dalam bekerja dengan bahan
berbahaya, selalu mengikuti prosedur keselamatan yang berlaku, dll.
b. Mensosialisasikan pemakaian APD (Alat Pelindung Diri) dalam setiap kegiatan yang
beresiko, misalnya personel Kamar Bedah, Laboratorium, Unit BDRS, Sanitasi, dll.
c. Menerapkan kebiasaan mencuci tangan sebelum dan setelah tindakan. Hal ini
dimaksudkan untuk menghindari kecelakaan kerja selama menjalankan tugas di area
HALAMAN: 30/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
Rumah Sakit, juga memastikan keselamatan pasien yang ditangani oleh personel
terkait.
2. TUJUAN
Menurut
Undang-undang Keselamatan Kerja Tahun 1970,
syarat-syarat
keselamatan kerja meliputi seluruh aspek pekerjaan yang berbahaya, dengan tujuan:
2.1.
Mencegah dan mengurangi kecelakaan.
2.2.
Mencegah, mengurangi dan memadamkan kebakaran
2.3.
Mencegah, mengurangi bahaya ledakan
2.4.
Memberi kesempatan atau jalan menyelamatkan diri pada waktu kebakaran
atau kejadian yang berbahaya.
2.5.
Memberi pertolongan pada kecelakaan
2.6.
Mencegah dan mengendalikan timbul
atau
menyebar
luasnya
suhu,
kelembaban, debu, kotoran, asap, uap, gas, hembusan angin, cuaca, sinar atau
radiasi.
2.7.
Mencegah dan mengendalikan timbulnya penyakit akibat kerja, baik fisik/
psikis, keracunan, infeksi dan penularan.
2.8.
Menyelenggarakan penyegaran udara yang cukup.
2.9.
Memelihara kebersihan, kesehatan dan ketertiban.
2.10. Mengamankan dan memelihara pekerjaan bongkar muat perlakuan dan
penyimpanan barang.
2.11.
Mencegah terkena aliran listrik.
3. PENGERTIAN
Keselamatan kerja (safety)
adalah segala upaya atau tindakan yang harus
petugas ataupun kelalaian / kesengajaan.
Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi dengan cara mensosialisasikan pemakaian APD (Alat
Pelindung Diri) dalam setiap kegiatan yang beresiko di rawat inap bedah, penyakit dalam
dan umum, Juga menerapkan kebiasaan mencuci tangan sebelum dan setelah tindakan.
Hal ini dimaksudkan untuk menghindari kecelakaan kerja selama menjalankan tugas di
area Rumah Sakit, juga memastikan keselamatan pasien yang ditangani oleh personel
terkait pemenuhan kebutuhan pasien dan keluarga.
4. TUJUAN
Menurut Undang- undang Keselamatan Kerja Tahun 1970, Syarat- syarat keselamatan
kerja meliputi seluruh aspek pekerjaan yang berbahaya, dengan tujuan:
4.1.
Mencegah dan mengurangi kecelakaan.
4.2.
Mencegah, mengurangi dan memadamkan kebakaran
4.3.
Mencegah, mengurangi bahaya ledakan
4.4.
Memberi kesempatan atau jalan menyelamatkan diri pada waktu kebakaran
atau kejadian yang berbahaya.
4.5.
Memberi pertolongan pada kecelakaan
HALAMAN: 31/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
4.6.
Mencegah
dan
mengendalikan
timbul
atau
menyebar
luasnya
suhu,
kelembaban, debu, kotoran, asap, uap, gas, hembusan angin, cuaca, sinar atau
radiasi
4.7.
Mencegah dan mengendalikan timbulnya penyakit akibat kerja, baik fisik/
psikis, keracunan, infeksi dan penularan
4.8.
Menyelenggarakan penyegaran udara yang cukup
4.9.
Memelihara kebersihan, kesehatan dan ketertiban
4.10. Mengamankan dan memelihara pekerjaan bongkar muat perlakuan dan
penyimpanan barang
4.11.
Mencegah terkena aliran listrik
5. PRINSIP KESELAMATAN KERJA PEGAWAI DALAM PROSES KEGIATAN
5.1 Pengendalian teknis mencakup:
5.1.1. Letak, bentuk dan kontruksi alat sesuai dengan kegiatan dan
memenuhi syarat yang telah ditentukan.
5.1.2. Ruangan perawatan cukup cukup luas, denah sesuai arus kerja dan
ruangan terbuat dari bahan- bahan kontruksi yang memenuhi syarat.
5.1.3. Perlengkapan alat kecil yang cukup disertai tempat penyimpanan
yang praktis.
5.1.4. Penerapan dan ventilasi yang cukup memenuhi syarat.
5.1.5. Tersedianya ruang istirahat untuk pegawai.
5.1.6. Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD).
5.1.7. Mencuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh pasien dan dalam
kegiatan lainnya.
5.2 Dalam Implentasi Keseharian Rawat Inap
5.2.1. Pakaian
Tersedianya Alat Pelindung Diri (APD)
5.2.2. Sarana
5.2.2.1.
Ventilasi AC terdapat filter bakteri
5.2.2.2.
Tersedianya APAR (Alat Pemadam Api Ringan)
5.2.2.3.
Tersedianya fasilitas penanganan sampah medis
5.2.2.4.
Tersedianya instalasi pengelolaan air limbah
5.2.2.5.
Tersedianya tempat pembuangan limbah padat
5.2.3. Budaya kerja
Petugas harus taat pada pedoman dan SPO/IK yang berlaku
5.2.4. Penanganan kecelakaan kerja
Adanya prosedur Profilaksis Pasca Pajanan yang dilaporkan pada tim PPI.
5.2.5. Body mekanik
Sikap tubuh yang baik dalam bekerja, contoh : mengetahui cara mengangkat
pasien/memindahan pasien dengan benar, sehingga tidak menimbulkan
kecelakaan kerja.
5.2.6. Pemeriksaan kesehatan berkala vaksinasi berkala untuk petugas.
HALAMAN: 32/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
BAB VIII
PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN MUTU
INSTALASI STERILISASI DAN LAUNDRY
1. PENGERTIAN
1.1.
Pengawasan
Pengawasan merupakan salah satu fungsi manajemen yang mengusahakan
agar pekerjaan terlaksana sesuai dengan rencana, instruksi, pedoman, standar,
peraturan dan hasil yang telah ditetapkan sebelumnya agar mencapai tujuan yang
diharapkan.
1.2.
Pengendalian
Pengendalian merupakan bentuk atau bahan untuk melakukan pembetulan atau
perbaikan pelaksanaan yang terjadi
Pengertian
sesuai
dengan arah yang ditetapkan.
pengawasan dan pengendalian hampir sama. Perbedaannya
jika
pengawasan mempunyai dasar hukum dan tindakan administratif, sedangkan

HALAMAN: 33/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
pengendalian tidak. Pengawasan dan pengendalian bertujuan agar semua

kegiatan- kegiatan dapat tercapai secara berdaya guna dan berhasil
guna,
dilaksanakan sesuai dengan rencana, pembagian tugas, rumusan kerja, pedoman

pelaksanaan dan peraturan perundang- undangan yang berlaku.
1.3.
Evaluasi / Penilaian
Evaluasi merupakan salah satu implementasi fungsi menajemen. Evaluasi ini
bertujuan untuk menilai pelaksanan sesuai dengan rencana dan kebijaksanaan
yang disusun sehingga dapat mencapai sasaran yang dikehendaki. Melalui
penilaian, pengelola dapat memperbaiki rencana yang lalu bila perlu, ataupun
membuat rencana program yang baru.
2. BENTUK-BENTUK PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN
2.1.
Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan adalah serangkaian kegiatan pengumpulan data dan
pengolahan data kegiatan pelayanan perawatan terhadap pasien, asuhan
keperawatan masing-masing baik secara komputerisasi maupun manual yang
menjadi rekam medic pasien, serta pelaporan instalasi setiap bulannya kepada
Wakil Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan.
3. INDIKATOR MUTU PELAYANAN & STANDAR MUTU
Berikut adalah beberapa poin indikator keberhasilan yang menjadi tujuan pelayanan
Instalasi Sterilisasi dan Laundry RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi :

Kejadian kehilangan linen
Ketepatan waktu penyediaan linen untuk rawat inap
Kecepatan Pengelolaan bahan dan alat yang disterilkan < 12 jam
Terpenuhinya kualitas mikrobiologi hasil sterilisasi
3.1.
Indikator Mutu Pelayanan dan Standar Mutu Instalasi Gawat Darurat
Mutu terkait dengan input, proses, output. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan
dapat diukur dengan menggunakan 3 variabel, yaitu indikator mutu input, proses
dan output. Pengukuran ketiga indikator tersebut sebagai berikut :
3.1.1. Indikator input
Input adalah segala sumber daya yang diperlukan untuk melakukan
pelayanan kesehatan, diantaranya, tenaga, fasilitas, peralatan. Pelayanan
kesehatan yang bermutu memerlukan dukungan input yang bermutu pula.
Indikator input Instalasi Sterilisasi dan LaundryRSUD R. Syamsudin, S.H.
Kota Sukabumi diperlukan agar manajemen dapat mengevaluasi sejak mana
kemampuan manajemen memenuhi sumber daya di IGD. Indikator input
adalah kelengkapan peralatan, kelayakan peralatan dan ketersediaan SDM.
Penjelasan masing-masing indikator sebagai berikut :

3.1.1.1. Kelengkapan Peralatan
Tujuan
HALAMAN: 34/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
Untuk menilai sejauh mana manajemen berhasil memenuhi

kelengkapan minimal peralatan media pada masing-masing unit
pelayanan.
Cara mengukur :
Bobot peralatan yang ada
X 100%
Bobot peralatan sesuai standar
Sumber Data
Waktu Pengukuran
Petugas Pengukur
3.1.1.2. Kelayakan Peralatan
Tujuan
Untuk memenuhi sampai sejauh mana manajemen berhasil
memenuhi kelayakan minimal peralatan media pada masingmasing unit pelayanan.
Cara Mengukur :
Peralatan yang memiliki...
X 100%
Peralatan yang wajib kalibrasi
Peralatan dengan kondisi baik
Peralatan yang ada
X 100%
Sumber Data Laporan

Waktu Pengukuran
Petugas pengukur masing-masing
Pemilik indikator IPAM
Standar 80%
3.1.1.3. Ketersediaan SDM
Tujuan
Untuk menilai sampai sejauh mana rumah sakit berhasil
memenuhi ketersediaan tenaga pelayanan minimal sesuai rumah
sakit Tipe B
Cara mengukur :
Tenaga per unit pelayanan x Bobot
X 100%
Tenaga sesuai Standar x bobot
Sumber Data : Daftar Pegawai

Waktu Pengukuran : Akhir Tahun Anggaran
Petugas Pengukuran : PJ Personalia Instalasi
Pemilik Indikator : Sub. Bagian Kepegawaian
HALAMAN: 35/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
Standar : 80 %
3.1.1.4. Ketersediaan Ruangan
Tujuan
Untuk memenuhi sampai sejauh mana manajemen berhasil
memenuhi kelengkapan minimal luas ruangan sesuai rumah
sakit Tipe B.
Cara mengukur :
Luas ruangan per unit pelayanan
X 100%
Luas ruangan sesuai standar
Sumber data : Daftar inventaris gedung

Waktu pengukuran : Akhir Tahun Anggaran
Petugas Pengukur : PJ Sarana Prasarana IRNA Non-Bedah I
Pemilik Indikator : Sub. Bag. Rumah Tangga.
Standar 80 %.
3.1.2. Indikator proses
Proses adalah interaksi profesional antara pemberi pelayanan dengan
konsumen (pasien/masyarakat). Proses ini merupakan variabel penilaian
mutu yang penting.
3.1.2.1.
Dilaksanakannya Audit Mutu Internal setahun 2X, sesuai
dengan Prosedur Mutu RSSYAM/00/PM/005 tentang Audit Mutu.
3.1.2.2.
Dilaksanakannya Audit Mutu Eksternal maksimal sesuai
dengan ketetapan Sistem Manajemen Mutu Rumah Sakit.
3.1.2.3.
Dilaksanakannya survey akreditasi tiap 3 (tiga) tahun
sekali, sesuai dengan jadwal survei akreditasi.
3.1.2.4.
Dilaksanakannya evaluasi kegiatan pelayanan IGD tiap
bulan.
3.1.3. Indikator Output
Output adalah hasil pelayanan kesehatan merupakan alat untuk menilai
mutu pelayanan. Tabel berikut adalah indikator mutu pelayanan Instalasi
Sterilisasi dan Laundry yang merupakan salah satu jenis pelayanan dari
indikator mutu pelayanan Rumah Sakit.
3.1.4.
Indikator Mutu Pelayanan Instalasi Sterilisasi dan Laundry
No
.
Jenis Pelayanan
Indikator
Standar
Pelayanan
Minimal (SPM)
HALAMAN: 36/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
Pelayanan
1. Kejadian kehilangan linen

2. Ketepatan waktu
Laundry
3%
95%
penyediaan linen untuk

rawat inap
Agar indikator tersebut dapat dimonitor, diorganisir dan dievaluasi diperlukan

informasi formula perhitungan, standar minimal, periode pengukuran,
sumber data, pengumpulan data, pembuat laporandan periode analisa. Hal
tersebut dijelaskan pada profil indikator kinerja. Penjelasan profil indikator
kinerja mutu masing-masing indikator sebagai berikut :
3.1.4.1.
Profil Indikator Kinerja Instalasi Sterilisasi dan Laundry;
Kejadian kehilangan linen
1. Jenis Kinerja
Pelayanan Laundry
2. Indikator
Kinerja
Tingkat kehilangan linen; Linen yang digunakan oleh

pasien tidak terbawa oleh pasien saaat pulang dari
Rumah Sakit.
3. Tujuan
Jumlah linen yang digunakan oleh pasien tidak

terbawa saat pulang.
4. Formula
Jumlah linen yang hilang

Seluruh jumlah linen yang ada dan
dipergunakan
6. Standar Kerja
Minimal
x
100%
3%
7. Periode
pengukuran
Frekuensi penumpulan data, 3 bulan; periode
8. Sumber Data
Buku inventaris linen seluruh ruangan
9. Pengumpul
data
Ka. Instalasi Sterilisasi dan Laundry
10. Pembuat
Laporan
11. Pemilik
Indikator
12. Catatan
---
3.1.4.2.
Analisis, 6 bulan.
Ketepatan Waktu Penyediaan Linen Untuk Rawat Inap
HALAMAN: 37/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
1. Jenis Kinerja
Pelayanan Laundry
2. Indikator
Kinerja
Hasil cucian linen dapat diantar kembali ke ruangan

dengan cepat dan tepat agar bisa dipergunakan
kembali
3. Tujuan
Hasil pencucian dapat cepat dan tepat diantar kembali

ke ruangan
4. Formula
Jumlah hasil cucian yang diantar

kembali ke ruangan dengan cepat dan
tepat
x 100%
Seluruh jumlah hasil cucian yang dapat

diantar dengan cepat dan tepat
6. Standar
Kerja Minimal
100 %
7. Periode
pengukuran
Frekuensi penumpulan data, 3 bulan; periode Analisis, 6

bulan.
8. Sumber Data
Buku pengantaran
9. Pengumpul
data
10. Pembuat
Laporan
11. Pemilik
Indikator
12. Catatan
---
3.1.4.3.
Kecepatan Pengelolaan bahan dan alat yang disterilkan < 12 jam

1. Jenis
Kinerja
Pelayanan Sterilisasi
2. Indikator
Kinerja
Efisiensi, efektifitas, keamanan, kesinambungan

layanan, dan kompetensi teknis
3. Tujuan
Tercapainya kecepatan dan ketepatan proses sterilisasi

samapi distribusi
4. Formula
Jumlah bahan dan alat yang di proses

sampai dengan distribusi kurang dari 12
jam
Seluruh jumlah bahan dan alat yang
diproses
x 100%
HALAMAN: 38/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
6. Standar
Kerja
Minimal
100 %
7. Periode
pengukuran

bulan.
8. Sumber
Data
Buku penerimaan dan pengiriman/ pengambilan
9. Pengumpul
data
10. Pembuat
Laporan
11. Pemilik
Indikator
12. Catatan
---
3.1.4.4.
Terpenuhinya kualitas mikrobiologi hasil sterilisasi

1. Jenis
Kinerja
Pelayanan Sterilisasi
2. Indikator
Kinerja
Bahan dan alat yang disterilkan selalu siap pakai

dengan sterilisasi terjamin.
3. Tujuan
Terjaminnya kualitas sterilisasi.
4. Formula
Jumlah bahan dan alat yang di proses

sampai selesai menunjukan adanya
perubahan warna indukator eksternal &
Internal
x 100%
Seluruh jumlah bahan dan alat yang

diproses
6. Standar
Kerja
Minimal
100 %
7. Periode
pengukuran

bulan.
8. Sumber
Data
Buku jumlah alat yang disterilkan
9. Pengumpul
data
10. Pembuat
HALAMAN: 39/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
---
Satisfaction
Laporan
11. Pemilik
Indikator
12. Catatan
---
BAB IX
PENUTUP
Pedoman Pelayanan Instalasi Sterilisasi dan Laundry ini disusun dengan tujuan
sebagai acuan dalam kegiatan pelayanan laundry dan sterilisasi. Semakin berkembangnya
ilmu
pengetahuan
dan
teknologi
di
bidang kesehatan, berdampak pula pada sistem
pengelolaan laundry dan sterilisasi. Pelayanan laundry dan sterilisasi yang dilaksanakan di
rumah sakit tentunya akan disesuaikan dengan perkembangan jaman.
Pelayanan laundry dan sterilisasi Rumah Sakit merupakan bagian integral dari
pelayanan kesehatan lainnya di rumah sakit dan cara menyeluruh merupakan salah satu
upaya dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan bagi pasien rawat inap
maupun rawat jalan.
Pedoman laundry dan sterilisasi rumah sakit
bertujuan untuk memberikan acuan
yang jelas dan profesional dalam mengelola dan melaksanakan laundry dan sterilisasi di
rumah sakit sebagai salah satu upaya pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Sukabumi,
DIREKTUR RSUD R. SYAMSUDIN, S.H.
HALAMAN: 40/41
No. Dokumen:
No. Revisi:
1 Juli 2014

Sincerity, Safety,
Satisfaction
--KOTA SUKABUMI,
dr. H. SUHERMAN, MKM

NIP. 19550922 198410 1 001

Rssyam PPL 02.07 001 Pedoman Pelayanan CSSD

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rssyam PPL 02.07 001 Pedoman Pelayanan CSSD

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HALAMAN: 1/41

Tanggal Mulai Berlaku:

Tanggal Revisi Terakhir:

Building a Healthy System of Quality Management

Tanggal Revisi Terakhir:

pengeringan, inspeksi dan pengemasan, memberi label, sterilisasi, sampai proses

983/Men.Kes/SK/XI/1992 tanggal 12 November 1992 tentang pedoman organisasi

diharapkan berperan sabagai salah satu unit

Sekretariat Mutu RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi

Building a Healthy System of Quality Management

Tanggal Revisi Terakhir:

mutu layanan laundry dan sterilisasi di Instalasi Sterilisasi dan

3. RUANG LINGKUP PELAYANAN

penyelenggaraan kegiatan pelayanan Instalasi Sterilisasi dan Laundry adalah sebagai

pengangkutan linen dari ruangan-ruangan/user di RSUD R.Syamsudin, S.H. yang

Linen dari Instalasi Gawat Darurat

Linen dari Instalasi Rawat Jalan

Linen dari Instalasi Rawat Inap

Linen dari Instalasi Persalinan

Linen dari Instalasi Bedah

Linen dari ICU

Linen dari Penunjang Medik

Linen dari kamar Jenazah

Sekretariat Mutu RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi

Building a Healthy System of Quality Management

Tanggal Revisi Terakhir:

Layanan Sterilisasi meliputi kegiatan menerima, memproses, memproduksi,

batasan istilah, sesuai dengan kerangka

adalah proses penghancuran semua mikroorganisme

termasuk spora melaui cara fisika atau kimia.

Sekretariat Mutu RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi

Building a Healthy System of Quality Management

Tanggal Revisi Terakhir:

Disinfeksi adalah proses inaktivasi mikroorganisme melalui sistem

termal (panas) atau kimia

Dekontaminasi adalah proses untuk mengurangi jumlah pencemar

mikroorganisme atau substansi lain yang berbahaya sehingga aman untuk

Sterilan adalah zat yang mempunyai karakteristik dapat mensterilkan.

Steril adalah kondisi bebas dari semua mikroorganisme termasuk spora

Indikator mekanik adalah penunjuk suhu, tekanan, waktu dan lain-lain

pada mesin sterilisasi yang menunjukan mesin berjalan normal.

menandai terjadinya pemaparan sterilan pada objek yang di sterilkan,

mikroorganisme spesifik dalm bentuk spora yang paling resisten terhadap

Autoclave adalah suatu alat / mesin yang digunakan untuk sterilisasi

dengan menggunakan uap bertekanan.

adalah uji efektifitas pompa vakum pada mesin

sterilisasi uap panas berpompa vakum.

Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005 tentang

Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Republik

1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;

1277/Menkes/SK/XI/2001 tentang Standar Susunan Organisasi dan Tata Kerja

Sekretariat Mutu RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi

Building a Healthy System of Quality Management

Tanggal Revisi Terakhir:

004/Menkes/SK/I/2003 tentang Kebijakandan Strategi Desentralisasi Bidang

1457/Menkes/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di

Peraturan Daerah Kota Sukabumi Nomor 16 Tahun 2012 tentang Organisasi

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1202/Menkes/SK/VII/2003 tentang

SK Direktur No 65 Tahun 2014 Tentang Pelayanan Pasien RSUD R.

Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi.

Sekretariat Mutu RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi

Building a Healthy System of Quality Management

Tanggal Revisi Terakhir: