LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

PERIODE JANUARI s/d JUNI 2016

NAMA
NIP
PANGKAT / GOLONGAN

: Muhammad Ari Wanhari Amd. Kep

: 19860814 201001 1 007
: Pengatur Tk I / IId / 1 April 2014

UNIT ORGANISASI : RSUD DR ADNAAN WD

DAERAH TK II
: KOTA PAYAKUMBUH
DAERAH TK 1
: SUMATERA BARAT

BULAN
NO

JML

BUTIR KEGIATAN
JAN

ASUHAN KEPERAWATAN

1.

5.

Melakukan Pengkajian Keperawatan

Individu
Memantau Perkembangan Pasien Sesuai
Kondisinya
Memfasilitasi Suasana Lingkungan yg
tenang dan aman
Melakukan Komunikasi Teraupautik Dalam
Pemberian Askep
Melakukan Fasilitas Pasien Eliminasi

6.

Melakukan Mobilisasi Posisi Pasien

7.

Melakukan Dokumentasi Plksn

Keterampilan Tndkn Keprawtn

2.
3.
4.

Mengetahui Kepala Ruangan IBS

Tenaga Keperawatan Yang Bersangkutan

HENDRA, A.Md.KEP
NIP.19760513 199603 1 002

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

Tenaga Keperawatan
Yang Bersngkutan

Muhammad Ari Wanhari Amd. Kep

19860814 201001 1 007

lAMPIRAN KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
Nomor : 733/MENKES/SKB//VII/2002
Nomor : 10 TAHUN 2002
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
NAMA
: H. HENDRA A.Md.Kep
NIP
: 1919760513 199603 1 002
Pangkat/golongan ruang/TMT
: Penata / IIIc / 01-04-2014
Jabatan
: Perawat Penyelia / Kepala Ruangan IBS
Unit Kerja
: RSUD. Dr. Adnaan WD Payakumbuh
Menyatakan bahwa :
NAMA
:
NIP
:
Pangkat/golongan ruang/TMT
:
Jabatan
:
Unit Kerja
: RSUD. Dr. Adnaan WD Payakumbuh
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut
Pada bulan juli s/d Desember 2015
No

Uraian Kegiatan Pelayanan Keperawatan

ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan Pengkajian Keperawatan Individu
Memantau Perkembangan Pasien Sesuai
Kondisinya
Memfasilitasi Suasana Lingkungan yg tenang
dan aman
Melakukan Komunikasi Teraupautik Dalam
Pemberian Askep
Melakukan Fasilitas Pasien Eliminasi
Melakukan Mobilisasi Posisi Pasien
Melakukan Dokumentasi Plksn Keterampilan
Tndkn Keperawatan

1
2
3
4
5
6
7

Tanggal

Satuan
Hasil

Jml Vol
Kegiatan

Jml
Kredit

KET / Bukti
Fisik

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Payakumbuh,

Agustus 2015

( HENDRA, A.Md.KEP )
NIP.19760513 199603 1 002